Pathologies du syst respiratoire Flashcards
qui suis je? caractère d’une maladie qui est activée de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée
endémie
qui sus je? accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimitée geographiquement
Épidémie
qui suis je? accroissement ponctuel de lincidence d’une maladie dans le temps, mais sans restrictiopn géographique
pandémie
Tableau clinique infection des voies aériennes supérieures (8)
- rhinite
- toux + mucus
- fièvre
- fatigue
- dlr muscu
- nausées
- maux de tête
- mal gorge
Complications possible infections des voies aériennes supérieures
Sinusite, otite oreille moyenne, bronchite, surinfection bactérienne chez patients avec comorbidités
Complications influenza
- pneumonie virale
- surinfection bactérienne
- ARDS
- complication neuro
Tx prophylaxique des infections virales
Lavage des mains
restriction de contact
vaccination
arrêt tabagique
Traitement infections virales
Hydratation, repos, AINS, antalgique et anti-toussif, anti-viraux influenza, pas d’antibio sauf si suspicion de surinfection bactérienne
Qui suis je? inflammation du tissu pulmonaire + souvent causé par bactérie ou virus qui entraine accumulation de pus, sécrétions et liquides dans les alvéoles pulmonaires qui ne peuvent plus assurer efficacement les échanges a-c
Pneumonie
3 mécanismes impliqués dans la pneumonie (causes)
- micro-aspiration de la flore oropharyngée
- inhalation de matériel aérosolisé
- Essaimage hématogène (drogue, endocardite, oedème pulmo)
Fdr pneumonie (9)
Âge, tabagisme, prob cardiaque/pulmo/diabète, faible syst immunitaire, protection voies respiratoires inadéquates, alcoolisme, dénutrition, institutionalisation, assistance respiratoire
Sx d’une pneumonie acquise en communauté
Toux, production d’Expectorations, dyspnée, dlr pleurale, atteinte de l’état général
Signes vitaux de pneumonie
Tachypnée, Tachycardie, Fièvre, désaturation
Signes à l’examen pulmo d’une pneumonie
- Dim murmure vésiculaire
- Souffle tubaire
- Râles crépitants localisés, ronchi
- Matité à la percussion
Pneumonie: après combien de temps la dlr pleurale et production d’expectorations diminue?
1 semaine
Pneumonie: après combien de temps la dyspnée et toux ont diminué?
4 semaines
Pneumonie: retour a normale apres combien de temps?
6 mois
CVF normal
80%
V/F: la capacité pulmonaire est augméentée chez un MPOC
V: oui car augmentation très importante du RV
L’augmentation de RV chez les MPOC augmente aussi le ___ = moins de capacité pour faire une inspiration
FRC
3 mécanismes d’obstruction
- Dim lumière bronchique
- Épaississement paroi bronchique
- Dim traction radiale
Qui suis je? atteinte inflammatoire des bronches caractérisée par une réponse accrue des muscles de la trachée et des bronches
Asthme
Physiopathologie de l’asthme
- Obstruction bronchique réversible
- Hyper réactivité des voies aériennes
- Inflammation bronchique chronique
- remodelage paroi bronchique
Lymphocytes B produisent ___ en présence d’un allèrgene : s’attachent ensuite aux _____ qui vont se dégrader et libérer des ____ qui sont responsables de cette réaction allergiques
IGE
Mastocytes
Histamines
Fdr asthme
- ATCD allergies
- génétique
- Exposition allergènes premières années de vies
- Fumée secondaire
- Infections respi au cours de l’enfance
- Faible poids enfance/ARDS
Présentation clinique asthme
- épisodes transitoires dyspnée
- sillements et sensation d’oppression thoracique (wheezing)
- toux avec ou sans expectorations
- Sx typiquement variables
Présentation clinique asthme si en + bronchospasme
- Dyspnée, tachypnée
- Tirage intercostal et sous-clav
- Utilisation M acc
- Temps expi prolongé
- Tahcycardie
- Sibilance ou dim bruits respiratoires
- Cyanose et signes d’hypoxie
Qui suis je? Maladie respiratoire imputable en grande partie au tabagisme et qui se caractérise par une obstruction évolutive et partiellement réversible des voeis aériennes de conduction, par des manifestations systémiques et par une gravité croissante des exacerbations
MPOC
qui suis je? 4e cause de mortalité au canada –> 3e en 2030
MPOC
Fdr MPOC
Tabagisme, pollution aérienne domestique/atmosphérique, Géntique, âge/sexe, croissance et dév pulmo, histoire d’infections respiratoires virales en bas âge
Grade GOLD 1 MPOC
Légère: VEMS/CVF <70% . VEMS > 80% de la prédite. avec ou sans Sx
Grade GOLD 2 MPOC
Modérée. VEMS = 50% et <80% de la prédite. Ave ou sans Sx
Grade GOLD 3 MPOC
Sévère. VEMS = 30% et <50% de la prédite. avec ou sans sx
Grade GOLD 4 MPOC
Très sévère. VEMS <30% de la prédite. avec insuffisance respiratoire ou signes cliniques d’insuffisance cardiaque droite
Comment on peut classifier les MPOC a part le GOLD?
MRC et CAT (+ proche des préoccupations du patient)
Qui suis je? Toux production au moins 3 mois/an au moins 2 an consécutives
Bronchite chronique
Qui suis je? anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise par destruction des parois alvéolaires
Emphysème
Qui suis je? inflammation persistante des voies aériennes, du parenchyme et de son syst vasculaire
Bronchite chronique
Patho physiologie bronchite chronique (3 éléments)
- hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses et des cell a goblet
- altération du transport mucociliaire
- Obstruction des petites voies aériennes
Présentation clinique bronchite chronique
- Toux quotidienne
- Dyspnée tardive
- Surinfections ++
- Blue bloater
- Expiration allongée
- Râles rhnochi a auscultation
- Signes décompensation cardiaque droite
Qui suis je? inflammation qui conduit a augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la desctruction des parois alvéolaires et du tissu de soutien
Emphysème
Présentation clinique emphysème
- Dyspnée +++
- Toux et expectorations minimes
- Utilisation importante des muscles respiratoires acc
- cachexie
- Pink puffer
- Dim bruits pulmonaires à l’auscultation (crépitant)
- Signes D’hyperinflation marquée
- Respiration lèvres pincées
Comment on appelle le phénomène de garder de + en + d’air dans les poumons a l’exercice qui cause une augmentation du VR et donc une respiration de + en + difficile
Hyperinflation dynamique
Physiopathologie fibrose kystique
- maladie héréditaire qui affecte les glandes exocrines (production anormale mucus)
- Affecte poumons et pancréas
- Dommages pulmonaires importants de type fibrose et inflammation
- infections pulmonaires fréquentes
PRésentation clinique fibrose kystique
- Toux productive
- sécrétions épaisses et collantes
- hypoxémie, hypercapnie
- dyspnée
- hippocratisme digital
- retard croissance
- ostéoporose
- diabète fréquent
- maladies hépatiques
Physiopathologie bronchectiasies
- Dilatation anormale bronches de taille >2mm
- Inflammation bronchique récurente et colonisation bactérienne
- Desctruction permanente du tissu fibrocartilagineux et sous-muqueuse
- Augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches
- Dysfonction transport mucociliaire
Présentation clinique bronchectiasies
- toux grasse et productive
- sécrétions purulentes
- infection broncho-pulmonaire répétées
- hémoptysie
- hippocratisme digital
- Dyspnée
- dlr thoracique
examen bronchectiasies qu’est-ce qu’on peut voir?
- Râles crépitants, ronchis, sibilances
- Rx rarement normale
- Dilatation bronches
- Spiro selon gravité
- Signes d’hypoxémie et hypercapnie selon sévérité
Hémoptysie 2 catégories
Massive (instab hémodynamique) vs non massive
Traitement hémoptysie
Arrêter cause, angio-embolisation
Multiples causes hémoptysie
- Voies aériennes: bronchite, bronchectiasie, néoplasie
- Parenchyme pulmonaire (pneumonie, tuberculose, vasculite)
- Vasculaire (embolie pulmo)
Le SRAS-COV-2 se propage le long des …. et peut provoquer une …..
voies respiratoires sup et inf
tempête inflammatoire
Pharmacopée Covid
- Dexamethasone (cortico pour contrôler inflammation)
- Hydroxychloroquine (infuenza)
- Choroquinine (en voies de développement…)
Syndrome restrictif vs syndrome obstructif? (courbes)
Restrictif: modèle réduit de la courbe normale, mêmes pentes.
Obstructifs, plus petites pente, courbe défaite
Signes de l’hypoxémie
- Dyspnée
- Hyperventilation
- Désaturation
- Cyanose
- Tachycardie
- Augm TA
- Nausée, maux de tête, insomnie, perte appétit/équilibre, délirium…
- Perte conscience
Qui suis je? Collapsus, effondrement du parenchyme pulmonaire avec perte de volume pulmonaire
Atélectasie
Causes/étiologie de l’atéléectasie (5)
- Obstruction intrisèque voies respiratoires
- Compression extrinsèque des voies respi
- Compression/atteinte du parenchyme pulmo
- Suppression respi ou toux
- Position décubitus dorsal chez obèses ou cardiomégalie
V/F: L’atélectasie à elle seule est asymptomatique, c’est l’hypoxie qui donne des symptômes (ou pneumonie superposée)
V
Considérations pour le physio atélectasie
- Éviter sédations excessives
- Contrôle de la dlr
- Maximiser toux et respi profonde
- Favoriser mobilisation
Qui suis je? type d’insufissance respiratoire qui résulte de nombreuses anomalies différentes responsables de l’accumulation de liquide dans les poumons et d’une réduction excessive de l’oxygène dans le sang
SDRA
Présentation clinique du SDRA
- Hypoxémie sévère
- Toux quinteuse et rosée
- Dim murmure vésiculaire et crépitants aux bases pulmo
- Défaillance cardiaque
Qui suis je? Augmentation de la perméabilité de la membrane capillaire avec hypoxémie sévère
Oedème pulmonaire aigu
Causes possibles oedème pulmonaire aigu?
-Sepsis, pneumonie, septicémie, trauma, transfusion, altitude, etc.
Présentation clinique OPA
- Presssion pulmo diminue
- Hypoxémie sévère soudaine
- Toux quinteuse et rosée
- Râles crépitants
qui suis je? groupe hétérogène de maladie du tissu pulmonaire qui provoque l’inflammation et la cicatrisation des poumons
Pneumopathie interstitielle
L’inflammation chronique du tissu pulmonaire a pour conséquence de créer …
Du tissu cicatriciel dans les poumons
Étiologie/causes pneumopathie interstitielle
Idiopathique
Inhalation
Maladie inflammatoire (PAR)
Autres maladies
Présentation clinique a l’apparition de la pneumopathie interstitielle
- vers 50 ans
- Essouflemment inhabituel
- Toux sèche
- Perte endurance AVQ
- Fatigue
- Perte appétit/perte poids
Présentation clinique évolution maladie pneumopathie interstitielle
- Essouflemment à rien faire
- Cyanose
- Hippocratisme digital
Traitement pneumopathie interstitielle
- RX: antifibrotique ou immunosuppresseur
- Oxygène
- Greffe pulmonaire
V/F: les FPI ont un bon pronostic lorsque touchés par la pneumopathie interstitielle
F
Quel type de cancer est le + répandu et qui progresse moins rapidement?
Non à petites cellules
Quel cancer est + associé au tabagisme
À petites cellules
Noms des cancers du poumons non à petites cellules
Adénocarcinome, carcinome épidermoïde, carcinome à grandes cellules
Noms cancer du poumons à petites cellules
Carcinome à petites cellules, carcinome mixte à petites et grandes cellules, carcinome mite à grande cellules
Classification TNM?
T: taille tumeur
N: atteinte ganglionnaire
M: présence métastase
Stadification cancers non à petites cellules vs petites cellules
Non à petites: Stade 1-4
Petites: limité vs étendu
Fdr cancer du poumon (10)
- Tabagisme
- Pollution
- Exposition amiante, uranium,, radon,
- Âge > 50 ans
- Homme
- ATCD cancer
- RAdiothérapie
- Prédispositions génétique
- ATCD maladie pulmo
- VIH
Manifestations cliniques cancer du poumon
- Perte de poids
- Fatigue
- Anxiété/détresse sociale
- Dlr
- Hémoptisie
- Dim capacité aérobie
- Dim fonction musculaire/cachexie
Traitements cancer en gros
- Chirurgical
- Chimio (chirurgicale ou non)
- Radiothérapie
- Thérapie ciblée/immunothérapie
qui suis je? Maladies vasculaire pulmonaire qui est causée par l’obstruction d’une ou plusieurs artères irriguant le poumon
Embolie pulmonaire
Présentation clinique embolie pulmonaire
- Dlr thoracique importante
- Échanges gazeux compromis (hypoxémie)
- Toux
- Râles crépitants
- Diaphorèse + FC augm
- Oedème et dlr MI
Fdr embolie pulmonaire
- Chir récente
- Alitement
- Trauma
- Mobilité réduite
- Cancer
- Obstétrique
- Rx (contraception orale, hormonothérapie substitutive)
- Trombophilies (héréditaire)
Traitement embolie pulmonaire
Anticoag orale/intraveineux/sous cutané
Qui suis je? maladie vasculaire pulmonaire causée par une augm de la pression de l’artère pulmonaire >20 mm Hg
Hypertension pulmonaire
Dépistage/Dx pour HT pulmo
Dépistage écho cardiaque
Dx cathétérisme coeur D
5 classes hypertension pulmon
- Hypertension artérielle pulmo
- 2nd à maladie cardiaque
- 2nd à maladie pulmo
- 2nd à maladie thrombo-embolique chronique
- autre cause
qui suis je? je suis un mécanisme de protection qui amène une vasoconstriction afin de limiter l’apport sanguin vers les zones moins bien oxygénées du poumon en vue de diminuer les anomalies ventilation-perfusion
Vasoconstriction hypoxique
Présentation clinique hypertension pulmo
- Sx non spécifique au début
- Hypoxémie et désaturation effort
- Dyspnée effort et fatigue
- Toux sèche
- Atteinte coeur D
- Syncope à l’exercice
Qui suis je? accumulation de liquide entre les plèvres pariétale et viscérale
Épanchement pleural
qui suis je? inflammation des plèvres
pleurésie
Présentation clinique pathos de la plèvre
- Dlr thoracique
- Dim amplitude respiration ipsi latéral
- Hypoxémie
- Toux sèche
- Température si infection
qui suis je? épanchement d’air dans la cavité pleurale
Pneumothorax
Causes pneumothorax secondaire
- MPOC
- Maladies infectieuse
- Tumeur
- Trauma
Présentation clinique pneumothorax
- Dlr thoracique
- Dim amplitude respi et mvmt thoracique ipsi
- Hypoxémie
- Toux sèche et dlreuse
- Dim murmure vésiculaire et bruits de transmission
- Hypotension
