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Cardiorespi examen 2 > Exploration fonctionnelle, pharmaco et considérations en pht > Flashcards

Exploration fonctionnelle, pharmaco et considérations en pht Flashcards

1
Q

Volumes et capacités mesurés par spirométrie

A

VC, VRE, VRI, CV, VEMS

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2
Q

Volumes et capactiés non-mesurés par spirométrie

A

VR, CPT, CRF

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3
Q

C’est quoi le VEMS

A

Volume d’air maximal expiré lors de la 1ère seconde lors d’une expiration forcée

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4
Q

VEMS augmenté ou abaissé chez MPOC

A

Abaissé (MPOC =1,5 L vs sujet sain = 3,2 L)

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5
Q

CVF aumentée ou abaissée chez MPOC

A

Abaissée (MPOC = 3,5 L vs sujet sain = 4L)

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6
Q

C’est quoi le rapport de Tiffeneau

A

VEMS/ CVF

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7
Q

Quoi la normale du rapport de tiffneau

A

80%

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8
Q

Rapport de tiffneau augmenté ou abaissé chez MPOC

A

Abaissé (autour de 43%)

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9
Q

V ou F: La spirométrie permet de mettre en lumière l’obstruction respiratoire

A

V

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10
Q

Monitoring possible avec spirométrie

A

Évolution de la maladie, efficacité du tx, effets secondaires du tx

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11
Q

En quoi consiste la dilution à l’hélium

A

Mettre en communication un volume de gaz connu dont on connait la concentration avec un volume inconnu

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12
Q

Qui suis-je?: dans une cabine fermée hermétiquement, on demande au sujet assis de respirer dans un tube qui communique avec l’extérieur de la cabine. Les variations de pressions sont enregistrées par un capteur de pression associé à un spiromètre

A

Pléthysmographie

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13
Q

Mesures et capacités recherchés par la pléthysmographie

A

VR, CPT, CFR ( ce qui est non- mobilisable)

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14
Q

En quoi consiste la diffusion au moxoxyde de carbone

A

Sujet assis doit inhaler un mélange gazeux d’air + monoxyde de carbone qui sera utilisé comme indicateur de l’efficacité du passage des gaz alvéolaires vers le sang

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15
Q

Mesure recherchée par la diffusion au monoxyde de carbone

A

Capacité de diffusion du parenchyme pulmonaire

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16
Q

V ou F: la radiographie pulmonaire permet de visualiser la présence d’épenchement gazeux ou liquidien a/n des plèvres

A

V

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17
Q

Qui suis-je: Je permet d’obtenir des images en coupe du corps humain à partir de rayon X déliverés à faible dose avec ou sans injection de produit de contraste

A

Tomodensitométrie

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18
Q

Indications pour faire passer une TDM

A
  • Anomalies pulmonaires locales
  • Suspicion embolie pulmonaire
  • Infiltration pulmonaire interstitielle
  • Masse médiastinale
  • Patho pleurale (pneumothorax)
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19
Q

Qui suis-je: Ondes radiofréquence pour faire vibrer les nombreux noyaux d’hydrogène composant les tissus du corps

A

IRM

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20
Q

Indications IRM

A
  • Précision de l’envahissement de la paroi thx par tumeur

- Anomalie des gros vaisseaux

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21
Q

En quoi consiste la bronchoscopie

A

Introduire par le nez ou la bouche un système optique pour explorer artère bronchique et y faire des prélèvements

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22
Q

Qui suis-je: technique d’imagerie médiacale qui utilise produits radioactifs inhalés ou injectés qui vont se fixer de façon passagère sur tissus/organes

A

Scintigraphie pulmonaire

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23
Q

Indications scintigraphie pulmonaire

A
  • Embolie pulmonaire
  • Ventilation (scintigraphie de ventilation)
  • Perfusion (scintigraphie de perfusion)
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24
Q

Valeurs normales d’un gaz sanguin artérielle: pH, PaO2, PaCO2, HCO3

A 
pH= 7,4 
PaCO2= 40 mmHg
PaO2 = 100 mmHg (-âge/3)
HCO3= 24 mmol/L
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25
Q

V ou F: pathologies pulmo restrictives = diminution de tous les volumes sauf VR qui est augmenté

A

F : Tous les volumes pulmonaires sont diminués. C’est dans patho pulmo obstructives que VR est largement augmenté

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26
Q

Hypoxémie dépend de plusieurs facteurs (3):

A
  • PO2 atm
  • Intégrité des strucutres et fonction respi (ventilation/perfusion/diffusion)
  • Intégrité des structures et fonctions circulatoires du tissus sanguin
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27
Q

Outil non-invasif qui permet de faire le dx d’hypoxémie

A

Oxymétrie de poul (mesure saturation)

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28
Q

Manifestations cliniques AIGUES de l’hypoxémie

A
  • Aug Fc, TA
  • Aug dyspnée et trav respi
  • Aug ventilation
  • Cyanose
  • Nausée, céphalée, insomnie, perte d’équilibre/coordination
  • Perte de conscience
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29
Q

Manifestations cliniques CHRONIQUES hypoxémie (2)

A
  • Aug EPO

- Hypertension pulmonaire

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30
Q

Interventions en cas d’hypoxémie (3)

A
  • Oxygénothérapie
  • Caisson hyperbare
  • Ventilation du support
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31
Q

Causes d’hypercapnie(3)

A
  • Inhalation de mélange enrichie de CO2
  • Hypoventilation (volontaire ou secondaire à diminution efficacité de la ventilation)
  • Production excessive de Co2 par organismes
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32
Q

Manifestations cliniques hypercapnie

A
  • Dyspnée
  • Hyperventilation
  • Aug Fc, TA
  • Gastralgie (dlr estomac)
  • Asthénie (fatigue)
  • Trouble sommeil
  • Stimulation sécértion H surrénalienne
  • Anxiété aigue
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33
Q

Interventions en cas d’hypercapnie

A

Selon la cause: diminution PaCO2 air inhalé, aug ventilation pour éléminer CO2. Cas sévère: ventilation de support

34
Q

V ou F: si je gonfle un gros ballon, il est possible que je tombe en hypercapnie?

A

F (serait en hypocapnie)

35
Q

Cause hypocapnie

A

Hyperventilation p/r au besoin d’élimination de CO2

36
Q

Manifestations cliniques hypocapnie

A
  • Étourdissements/vertiges
  • Problème de concentration
  • Trouble visuels
  • Céphalée
  • Engourdissements/fourmillements
  • Froideur extrmité
  • Crampes musculaires, tétanisation
  • Trouble rythme cardiaque
37
Q

Interventions en cas d’hypocapnie

A
  • Ralentir ventilation

- Respirer dans un sac de papier (rebreathing)

38
Q

Objectif à court terme oxygénothérapie

A

Maintenir oxygénation optimale des tissus en contexte d’insuffisance respiratoire hypoxémique (lors d’AP, en réadap, à l’hôpital)

39
Q

Citères d’éligibilité oxygénothérapie à long terme (2)

A
  • MPOC stable

- Hypoxémie sévère (PaO2 < 55 mmHg OU PaO2 < 60 mmHg + signes de défaillances cardiaque D)

40
Q

Objectif oxygénation à long terme

A

Favoriser survie en réduisant l’aug de la TA pulmonaire engendrée par hypoxémie chronique et ainsi retarder dysfonction cardiaque D

41
Q

V ou F: L’oxygénothérapie à domicile n’a pas d’effet considérable sur la survie

42
Q

Titration (h/jour) nécessaire d’oxygénothérapie nécessaire pour avoir effet sur la survie

43
Q

V ou F: Le Pht ne peut en aucun cas prescrire titration d’oxygénothérapie

44
Q

Dans quelles circonstances Pht peut prescrire titration O2

A

Lors de son éval/intervention si personne est en besoin d’O2 SI patient n’est pas sur ventilation effractive ou ventilation à pression positive non effractive et SI présence d’ordonance individuelle/collective (souvent le cas en hôpital, pas vrm en clinique)

45
Q

V ou F: l’oxygénothérapie est sans riques et sans effets secondaires

A

F -> effets délètères et toxicité

46
Q

Effet délètères possible de l’oxynénothérapie sur le sys respi (2) :

A
  • Sécheresse voies respi sup

- Atélectasie par diminution de prod de surfactant

47
Q

Effets délètères possible de l’oxygémothérapie sur le sys cardio (3):

A
  • Aug résistances systémiques
  • Vasoconstriction coronarienne
  • Aug trav cardiaque
48
Q

Effets délètères possibles de l’oxygénothérapie sur le sys neuro (1):

A

Vasoconstrcition = diminution perfusion cérébrale

49
Q

Effets délètères possibles de l’oxygénothérapie sur le métabolisme (1):

A

Perte affinité Hb pour CO2 quand PaO2 aug (effet Haldane)

50
Q

Effets délètères possibles de l’oxygénothérapie sur le rein (1):

A

Diminution du flux sanguin rénal

51
Q

V ou F: La supplémentation d’O2 est sans risque chez les MPOC

A

F -> risque d’aggraver hypercapnie si on corrige excessivment hypoxémie
(par mécanisme adaptatif : aug chronique de PaCO2 = désenbilisation des récepteurs aux variations de CO2)

52
Q

Nommer 2 classes de bronchodilatateurs

A
  • Bêta2-adrénergique

- Anticholinergique

53
Q

V ou F: les 2 classes de broncho ont le même mode d’action

A

F
Bêta2-agonistes: stimulation récepteurs B2-adrénergique du SNS favorise bronchodilation
Anticholinergique: relaxation muscles lisses bronchiques par inhibition SNP

54
Q

Effets secondaires Bêta2-agnonistes:

A
  • Tremblements
  • Palpitations, tachycardie, HTA
  • Hypokaliémie légère
  • Sécheresse de la bouche
55
Q

Effets secondaires anticholinergiques

A
  • Sécheresse bucale
  • Aug viscosité sécrétions
  • Inhibition du transport muco-ciliaire
56
Q

V ou F :Beta2-agonistes et anticholinergiques ont le même effet

A

V: relaxation des muscles lisses bronchiques (effet bronchodilatateur)

57
Q

Broncho à courte ou longue durée d’action qui sont prescrits pour asthme modéré/sévère et MPOC?

A

Broncho à longue durée d’action (BALA = beta2-agnoniste et LAMA= anticholinergique)

58
Q

Broncho à courte ou longue durée d’action utilisé avant AP ou exposition au froid?

A

Broncho à courte durée d’action (pris slm prn ou en combinaison)

59
Q

Bronchodilateur ou corticostéroides qui sont de puissants anti-inflammatoire bronchiques?

A

Corticostéroides inhalés

60
Q

Effets des corticostéroides inhalés?

A
  • > Effet lent et soutenu
  • Diminue oedème bronchique
  • Diminue réactivité bronchique à long terme
  • Diminue et stabilise asthme
61
Q

V ou F : les corticostéroides inhalés doivent être pris de façon régulière pour être efficace

A

V -> important de les prendre régulièrement pour éviter remodelage des bronches

62
Q

Dans quelles conditions on fait un traitement choc de corticostéroides inhalées lors de décompensation:

A

Asthme sévère et MPOC si exacerbations

63
Q

Effets secondaires à court terme des corticostéroides:

A
  • Perte appétit
  • Changement humeur
  • Dyspepsie
  • Hyperglycémie
  • Hypokaliémie
  • Anxitété, insomnie
64
Q

Effets secondaires à long terme corticostéroides:

A
  • Oedème, HTA
  • Prise de poids
  • Ostéoporose, atrophie musculaire
65
Q

Broncho ou cortico qui est la pierre angulaire du tx pour l’asthme?

A

Corticistéroides par inhalation

66
Q

Combinaison phramaceutique pour tx asthme:

A
  • Broncho de courte action prn (ventolin)
  • Cortico inhalé
  • Combinaison des 2
67
Q

Approche non-pharmaco pour tx de l’asthme?

A
  • Contrôle des évènements déclencheurs: cessation tabac, environnement, médicaments
  • Enseignement: technique inhalation, auto-gestion, mesure des débits pour savoir si crise proche
  • Vaccination
  • Mode de vie actif
68
Q

Cortico ou broncho qui est le pilier du tx pharmaco pour MPOC?

A

Bronchodilatateurs

69
Q

Effets broncho chez MPOC

A
  • Réduisent la rétension d’air
  • Réduise dyspnée
  • Améliore qualité de vie MÊME SI pas de changement notable spirométrie
70
Q

V ou F: cortico systématiquement prescrit aux MPOC?

A

F: chez MPOC modéré/sévère avec exacerbations

71
Q

Approche non-pharmaco MPOC

A

Approche intégrée: abandon tabac, AP, auto-prise en charge, éducation, vaccination

72
Q

Bienfaits de réadaptation respi chez MPOC:

A
  • Qualité de vie
  • Dyspnée
  • Tolérance à l’effort
  • Réductions exacerbations / hospitalisations
  • Impact sur les dépenses en santé
73
Q

De quelles caractéristiques de dlr faut-il se méfier et suspecter une atteinte pulmonaire chez un patient présentant une dlr à l’épaule?

A
  • Soulagée par DL ispi (auto-contention)
  • Irradiant le long de la face interne du bras, imitant d’autres causes neuro du cou/épaule
  • Aggravée par DD
74
Q

S&S associés à atteinte respi/pulmo à rechercher à l’entrevue:

A
  • Dyspnée et essoufflement
  • Toux
  • Expectorations/exacerbations
  • Hémoptysie
  • Dlr
  • Perte de poids
  • Signes neuro
  • Fatigue
  • Changements dans la voix
75
Q

V ou F : plusieurs conditions pulmonaires peuvent référer de la dlr à la nuque, épaules, thorax et dos?

76
Q

V ou F: les douleurs d’origine pulmonaires aug avec mvt respi (rire, toux, éternuements, respi pronfonde)

77
Q

V ou F: des sx du SNC comme atrophie musculaire, maux de tête, confusion et dlr dorsale référée peuvent être associé au cancer/tumeur poumons ?

78
Q

V ou F: des sx du SNC comme atrophie musculaire, maux de tête, confusion et dlr dorsale référée peuvent être associé à l’hypercapnie ou l’hypoxémie?

79
Q

Facteurs amenant une suspission mx pulmonaire (13)?

A
  • Âge > 40 ans
  • Tabagisme
  • ATCD cancer
  • Histoire infection récentes VRS
  • Dlr msk qui aug avec mvt respi
  • Dyspnée inexpliquée ou hors de proportion
  • Impossible de localiser dlr à palpation
  • Dlr stable malgré mobilisation rachis
  • DD = aug dlr et sx
  • Toux persistante + hémoptysie
  • Sx systémiques (fièvre, frisson, fatigue)
  • Contention cage thoracique diminue dlr
  • Personne âgée avec dlr épaule + confusion (pneumonie)
80
Q

RED FLAGS pulmonaire -> ref MD (8):

A
  • Apparition soudaine dyspnée + poul faible et rapide + chute TA
  • Sx de ventilation inadéquate (hypoxémie/hypercapnie ou acidose/alcalose)
  • Dyspnée au repos
  • Hémoptysie
  • Dyspnée inexpliquée ou hors de proportion
  • Dlr thx, costale, épaule avec sx neuro suivants activitées de plongée
  • Dyspnée, dlr thoracique + tachypnée + tachycardie suite TPV ou plongée
81
Q

V ou F: Toute aug de CO2 = aug H+ = aug pH = Alcalose respiratoire

A

F : Aug CO2 = aug H+ = diminution pH = acidose respiratoire

Cardiorespi examen 2 (4 decks)

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