Pathologies de la cavité buccale

Question 1

Candidose

Answer 1

• HBD+++, bain de bouche bicarbonate de sodium
• désinfection DAKTARIN (amphotéricine B) des prothèses
• traitement des facteurs favorisant : équilibration du diabète ; suppression des médicaments responsables (corticoïdes, antibiotiques) ; lutte contre l’hyposialie (sialogogues, salive artificielle)
• traitement local : nystatine (6-8 comprimés / j) ; amphotéricine B (3cac / j pendant 3 semaines)
• traitement per os (deuxième intention, immunodéprimés) : kétoconazole, fluconazole, myconazole

Question 2

Kératoses

Answer 2

• traumatique : traitement étiologique
• tabagique : arrêt tabac et alcool ; biopsie / anatomopathologie si signes de malignité
• lichen plan
  réticulé : abstention et surveillance si asymptomatologique
  érosif : trétinoïne en crème + corticoïdes locaux => si échec, corticothérapie générale
  langue géographique : pas de traitement, variation pysiologique
  leucoplasie orale chevelue : sérologie VIH
  papillomes : sérologie VIH

Question 3

Ulcérations buccales

Answer 3

• traumatiques : traitement étiologique
• infectieuses (virales) : herpès
  aciclovir 200mg 5/j pendant 10j
  paracétamol
  bain de bouche, hygiène bucco-derntaire, lidocaïne 2% en gel
• médicamenteuse : suppression du médicament
• aphtes
  gel de lidocaïne
  corticothérapie locale (apthes miliaires, DD herpès)
  HBD+++, BdB
• chronique (> 1 mois) : recherche signes de malignité ; si doute : adresser pour biopsie / anatomopathologie
• bulleuse (autoimmunes) : pemphigus, pemphigoïde
  biospie pour anatomopathologie
  corticothérapie ± immunosuppresseurs

Question 4

Lésions vésiculeuses

Answer 4

- primo-infection herpétique
  aciclovir suspension buccale 15mg/kg pendant 5 j
  BETADINE bain de bouche
- herpangine
  antipyrétique
  gel de lidocaïne 2%
- syndrome pied-main-bouche
  antipyrétique
  gel de lidocaïne 2%
- zona
  vidoraline dans les 72 heures
  aciclovir + analgésiques

Question 5

Pathologies salivaires

Answer 5

• xérostomie
  traitement étiologique
  traitement palliatif
  réaction : teinture mère de Jallorandi
  pas de réaction : salive artificielle
• mucocèle / grenouillettes (= pseudo-kystes) : traitement chirurgical
  exérèse
  marsupialisation
• lithiases salivaires
  phase aigüe : anti-spasmodiques, anti-inflammatoires, (± antibiotiques si phase infectieuse), sialogogues => migration du calcul
  traitement chirurgical : sialendoscopie ± lithotripsie selon la taille du calcul
• sialites
  antibiotiques en phase aigüe
  lavages canalaires réguliers si chronicité (rifamycine)
• SGS
  traitement palliatif : larmes et salive artificielles
  traitement préventif des caries et candidoses : fluor + HBD+++