Pathologien Hüfte Flashcards
Nenne 6 Pathologien der Hüfte
Coxarthrose, Morbus Perthes, Coxitis fugax, Bakterielle Coxitis, Epiphysiolysis capitis femoris, Coxa saltans
Was ist Morbus Perthes?
typischerweise beim Kind auftretende Erkrankung des Hüftgelenkes (juvenile Hüftkopfnekrose). Dabei handelt es sich um idiopathische (ohne erkennbare Ursache) ein- oder beidseitig auftretende, aseptische Knochennekrose des Femurkopfes. Manifestiert sich typischerweise zwischen dem 4 und 8 Lebensjahr. Die Prognose ist umso besser, je jünger die Pat. bei Erkrankungsbeginn sind. Klinisch äußert sich durch belastungsunabhängige Hüftschmerzen, die gehäuft auch ins gleichseitige Knie ausstrahlen und zum Schonhinken führen. Die Diagnosebestätigung erfolgt im Frühstadium per MRT, während sich die fortgeschrittene Erkrankung in der Röntgenaufnahme in Außenrotationsstelung des Hüftgelenkes (Lauenstein Aufnahme) zeigt. In der klinischen Untersuchung zeigt sich in der Regel ein positives Drehmann-zeichen (Automation) im Hüftgelenk bei passiver Knie und Hüftgelenksbeugung
Was ist Coxitis fugax
Eine wichtige Differentialdiagnose für den M. Perthes ist Coxitis fugax. Dabei handelt es sich um eine flüchtige Entzündung des Hüftgelenkes unklarer Genese, die gehäuft auch nach viralen Atemweginfektion auftritt. Die Symptome sind ähnlich dem Morbus Perthes, allerdings zeigen sich keine Veränderungen im Röntgen. Jedoch ist häufig ein vorübergehender Erguss des Gelenkes in der Sonographie erkennbar. Die Therapie besteht in der Entlastung durch Gehhilfe und Bettruhe sowie bedarfsorientierter Analgesie, z.B. Paracetamol. Bei konsequenter Entlastung heilt die Erkrankung in der Regel nach etwa 7 Tagen. Daher wird Coxitis fugax auch als Hüftschnupfen bezeichnet
Was ist eine Bakterielle Coxitis?
Eine infektiöse Erkrankung des Gelenkes, die hingegen der sofortigen Therapie bedarf, ist die bakterielle Coxitis. Sie beruht in der Regel auf einer direkten Kontamination mit infektiösem Material, z.B. im Rahmen von medizinischen Eingriffen oder auf hämatogener Streuung. Die bakterielle Coxitis ist ein Notfall und kann alle Altersgruppen betreffen
Was ist eine Epiphysiolysis Capitis femoris?
Ein Notfall, der praktisch nur Jugendliche im Alter zwischen 12 und 16 betrifft, ist die aktute Lösung des Hüftkopfes. Dabei kommt es zur Lockerung und i.d.R. dorsokaudalen Abkippen des Hüftkopfes (bzw. Epiphyse) in der Wachstumsfuge vom Schenkelhals ohne adäquates Trauma. Das geht mit stärksten Schmerzen und ausgeprägtem Hinken bei z.T. völliger Gehunfähigkeit einher. Meist liegt die Ursache der akuten Hüftkopflösung in einer bereits länger bestehenden Lockerung mit progredienter Lösung des Kopfes, die über mehrere Monate andauern und nicht selten übersehen wird und dann im akuten Notfall mündet. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen, Übergewicht ist ein maßgeblicher Faktor, der die Auftretenswahrscheinlichkeit deutlich erhöht. Genetische Faktoren werden diskutiert.
