Pathologie week 1

Question 1

Hoeveel % van de klachten is een impingement?

Answer 1

60 - 80%

Question 2

Welke fasen van bindweefselherstel zijn er en hoelang duren deze ongeveer?

Answer 2

Ontstekings fase (0-5 dagen)
Proliferatie fase (5-21 dagen)
Remodellerings fase (21-360 dagen)

Question 3

Welk impingement onstaat door een structurele vernauwing?

Answer 3

Primair impingment

Question 4

Hoe heet de buitenste laag van een pees?

Answer 4

Paratenon

Question 5

Wat is het doel van vasoconstrictie in de ontstekingsfase?

Answer 5

Voorkomen van bloedverlies

Question 6

Wat is het doel van mechanisch onbelaste prikkels in de proliferatie fase?

Answer 6

Voorkomen littekenweefsel

Question 7

Wat is het effect van toename van crosslinks in de remodelleringsfase?

Answer 7

Toename treksterkte

Question 8

Wat is het effect van ingroei van zenuwvezels in de remodelleringsfase?

Answer 8

Herstel propriocepsis

Question 9

Welke beweging maakt de scapula bij retractie?

Answer 9

Naar mediaal

Question 10

Welke beweging wordt gemaakt als de scapula naar caudaal, mediaal beweegt?

Answer 10

Neerwaartse rotatie

Question 11

Hoe kunnen de biceps zorgen voor een impingement?

Answer 11

Gebrek aan stabiliteit

Question 12

Waar staat GIRD voor?

Answer 12

Glenohumeral internal rotation deficit

Question 13

Bij welke aandoening volgt de scapula de humerus niet goed?

Answer 13

Scapulaire dyskinesie

Question 14

Bij welke aandoening zie je winging van de scapula?

Answer 14

SLAP-laesie

Question 15

Wat is er aan de hand bij tilting/tipping van de scapula?

Answer 15

Verzwakte trapezius, lattisimus dorsi & serratus anterior en een te sterke pectoralis

Question 16

Bij welke dyskinesie stabiliseren de spieren de scapula niet?

Answer 16

4. Rotatory winging/ symmetrisch

Question 17

Wat is er aan de hand bij stadium 1 van impingement?

Answer 17

Overbelasting

Question 18

Welke leeftijd hoort bij stadium 3?

Answer 18

> 40 jaar

Question 19

Bij welk stadium is er sprake van botveranderingen en RC-rupturen?

Answer 19

Stadium 3

Question 20

Wat zijn fysiologische kenmerken van tendinitis?

Answer 20

Aanwezigheid macrofagen en leukocyten + vrijkomen van bradykinine, histamine en prostaglandine

Question 21

Wat voor behandeling is passend bij een partiele RC-ruptuur?

Answer 21

Conservatief of operatief

Question 22

Welke aandoeningen kunnen de oorzaak zijn voor schouderklachten?

Answer 22

Impingement
Ruptuur van de rotatorcuff pezen
Frozen shoulder
AC-luxatie
Schouderluxatie

Question 23

Wat gebeurt er bij een impingment + welke structuren kunnen er betrokken zijn?

Answer 23

Een van de pezen van de rotatorcuff spieren raakt verknelt. Dit kan zijn doordat: de pees zelf ontstoken is, het slijmbeurs ontstoken is, de pees verknelt raakt onder een vervormd acromiondak, de pees verknelt raakt tussen de humerus en het cavitas glenoidalis.

Question 24

Wanneer spreek je van een extern impingement?

Answer 24

Een aangedane rotatorcuff pees in de subacromiale ruimte. (ruimte tussen acromion en humerus)

Question 25

Wanneer spreek je van een intern impimgement?

Answer 25

Een aangedane rotatorcuff pees in glenohumerale ruimte. (ruimte tussen cavitas gleoidale en humerus)

Anteriorsuperior zeldzaam
Posterosuerior is veel meer voorkomend. Hierbij zijn vaak de infraspinatus of de supraspinatus (bij overhad atleten) aangedaan

Question 26

Wat is de oorzaak als het gaat om een primair impingement + hoort dit bij intern/extern impingement?

Answer 26

Oorzaak bij primair impingement is structurele vervorming. Denk hierbij aan:

Vervorming van het acrimion
Osteofieten
Ontstoken bursa (zwelling)
Ontstoken pees (zwelling)

Question 27

Wat is de oorzaak als het gaat om een secundair impingement + hoort dit bij intern/extern impingement?

Answer 27

Oorzaak bij secundair impingement zijn vooral functionele stoornissen. Denk hierbij aan:

Rotator cuff pathologie (partiele of totale ruptuur)
Scapulaire dyskinesie (niet goed functioneren van de spieren die de scapula besturen)
Instabiliteit (van de schouder)
Biceps pathologie / slaplaesie
GIRD (glenohumeral internal rotation deficit)

Question 28

Wat is de indeling van Kibler

Answer 28

Indeling van soorten scapulaire dyskinesieen. (1 tilting/tipping, 2 wining scapula alata, 3 scapula elevatie shrugging, 4 rotary winging symmetrisch)

Question 29

Wat is type 1 van de indeling dyskinesie van Kibler + wat is er aan de hand?

Answer 29

Type 1: tilting / tipping

Wat gebeurt er?
Angulus inferior steekt uit

Waarom gebeurt het?
Verzwakte trapezius, latisimus dorsi en/of serratus anterior
Te sterke pectoralis minor en major

Question 30

Wat is type 2 van de indeling dyskinesie van Kibler + wat is er aan de hand?

Answer 30

Type 2: winging scapula alata

Wat gebeurt er?
Margo medialis komt los van de ribbenkast. Hierdoor lijkt het alsof de schouderbladen ‘vleugels’ zijn.

Waarom gebeurt het?
Verzwakte trapezius, serratus anterior en/of rhomboideus
Te sterke humerale rotatoren

Question 31

Wat is type 3 van de indeling dyskinesie van Kibler + wat is er aan de hand?

Answer 31

Type 3: scapula elevatie shrugging

Wat gebeurt er?
Scapula eleveert te veel. waardoor de schouders geshrugged zijn

Waarom gebeurt het?
Levator scapula en trapezius pars descendens overactief

Question 32

Wat is type 4 van de indeling dyskinesie van Kibler + wat is er aan de hand?

Answer 32

Type 4: rotary winging symmetrisch

Wat gebeurt er?
Angulus inferior beweegt van mediaal af in vergelijking tot de gezonde zeide

Waarom gebeurt het?
De spieren stabiliseren de scapula niet.

Question 33

Welke 3 impingement stadia volgens Neer en Welsh zijn er + wat betekenen de fasen?

Answer 33

Fase 1: <25 jaar: overbelasting (reversibel)
Fase 2: 25 - 40 jaar: fibrose + tendinitis
Fase 3: >40 jaar: botveranderingen + rotatorcuff rupturen

Question 34

Wat is het paratenon?

Answer 34

De buitenste laag van een pees.

DIt is het best doorbloedde deel van de pees.

Question 35

Wat is het epitenon?

Answer 35

Laag die onder de paratenon ligt

Question 36

Wat is het endotenon?

Answer 36

Laag die om de collageen vezels ligt. Deze vormen samen bundels collageen.

Question 37

Van wat voor soort bindweefsel is een pees gemaakt?

Answer 37

Strafregelmatig bindweefsel

Question 38

Van wat voor soort weefsel is het paratenon gemaakt?

Answer 38

losmazige bindweefsel

Question 39

Wat zijn de kenmerken van een peesontsteking?

Answer 39

Aanwezigheid van marcofagen en leukocyten

Vrijkomen bradykinine, histamine en prostaglandine