Pathologie - Thème V - Cours 2 Flashcards
3 issues de l’inflammation aiguës et leurs caractéristiques
- Résolution
-Élimination de
•l’agresseur
•cellules inflammatoires
•médiateurs
-Remplacement de
•Cellules lésées
•Structure
•Fonction - Inflammation chronique
- Persistance de l’inflammation
- Remplacement neutrophiles→macrophages/monocytes & leucocytes
- Angiogenèse
- Cicatrisation/fibrose - Cicatrisation/Fibrose
- Remplacement par tissu CONJONCTIF
- PERTE de FONCTION proportionnelle
- Vient de l’inflammation aiguë directement (abcès) ou indirectement (chronique)
Note: Peut aussi avoir inflammation chronique directement
6 Étapes de la RÉSOLUTION
- Retour PERMÉABILITÉ normal
- DRAINAGE lymphatique (liquides/protéines)
- PINOCYTOSE liquides/protéines
- PHAGOCYTOSE NEUTROPHILES apoptotiques
- PHAGOCYTOSE débris NÉCROTIQUES
- Disposition MACROPHAGES
2 manière d’éliminer l’œdème dans l’inflammation
- Drainage lymphatique [2]
- Pinocytose [3]
Dans une radiographie de broncho-pneumonie aiguë, qu’est-ce qui donnent les “OMBRES” dans le poumon?
Les amas de neutrophiles
Dans une broncho-pneumonie aiguë, est-ce que l’ARCHITECTURE des alvéoles est CONSERVÉE?
Oui, il s’agit seulement d’accumulation de neutrophiles dans les site alvéolaire, il n’y a PAS DE DESTRUCTION de cellules
Dans une broncho-pneumonie aiguë, pourquoi retrouve-t-on beaucoup de GLOBULES ROUGES autour des alvéoles?
Stase sanguine (Lenteur ou arrêt de la circulation sanguine)
Comment se manifeste une broncho-pneumonie aiguë MACROSCOPIQUEMENT?
Zones floconeuse sdu parenchyme
Comment une broncho-pneumonie peut se compliquer (4)
- Personne débilité
- Personne faible
- Personne qui tarde à consulter
- Germe agressif
Qu’arrrive-t-il lorsque la broncho-pneumonie se complique? (3)
Abcès: Accumulation si forte de neutrophiles qu’il y a
- pus (neutrophiles)
- destruction du parenchyme
- nécrose de liquéfaction
Dans une broncho-pneumonie qui se complique, qu’est-ce qu’un empyème?
Abcès proche de la plèvre, pus qui sort du parenchyme et s’accumule dans la cavité thoracique
Comment reconnaître un empyème (3)
(abcès qui s’est crevé dans la cavité pulmonaire)
- Épaississement de la plèvre
- Collection de liquide dans l’espace pleuvral
- Adhérences blanchâtres purulentes (facilement enlevables)
Quelles sont les conséquences de l’empyème (2)
-Adhérences: fibrose, collagène entre
•Les scissures
•Plèvre pleurale/pariétale
-Bronchiectasie: destruction des bronches
PERTE DE FONCTION, FIBROSE/CICATRISATION
Pourquoi la fibrose kystique est mortelle si non traité?
Cycle d’inflammation avec fibrose et cicatrisation
À chaque cycle il y a perte de fonction cumulative du poumon
4 Patrons morphologiques de l’inflammation aiguë
- Inflammation SÉREUSE
-Exsudat pauvre en cellules inflammatoires.
-Appelée épanchement lorsque dans une cavité corporelle:
Péricardique
Pleurale
Abdominale
-Prototypes: Phlyctène cutanée due à une brûlure - Inflammation FIBIRNEUSE
- Exsudat abondant avec fibrine due à un stimulus pro-coagulant
- Prototype: Péricardite fibrineuse.
- Inflammation SUPPURATIVE/PURULENTE
- Exsudat riche en neutrophiles avec liquéfaction.
- Abcès sont des collections purulentes localisées
- Prototype: Pneumonie abcédée
- Ulcère
- Cratère dans un organe/tissu du à la perte de tissu nécrotique.
- Prototype: Ulcère duodénal.
À quoi correspond le tissu fibreux (exsudat granuleux) sur l’épicarde et le péricarde viscérale dans une péricardite?
À de la fibrine
Comment peut-on diagnostiquer une péricardite?
À l’oscultation, frottement de soie
Comment différencier une coupe de péricarde à une de l’épicarde?
Pas de couches musculaire (myocarde) sous la couche sous-mésothéliale dans le cas du péricarde
Pourquoi y a-t-il des globules rouges dans les alvéoles dans une broncho pneumonie?
Vasodilatation
Qu’est-ce qu’engendre une ulcère?
Interruption de la muqueuse
4 Signes cliniques et leurs causes
•Rougeur
- Vasodilatation
- Augmentation du flot vasculaire
•Chaleur
-Vasodilatation
Augmentation du flot vasculaire
•Gonflement/œdème
-Augmentation de la perméabilité vasculaire
•Douleur
- Médiateurs chimiques (prostaglandines, bradykinine, neuropeptides)
- Compression nerveuse par l’œdème
Vrai ou faux, les suffixes en ite signifient une infection
Faux, ils signifient une INFLAMMATION (quoique infection engendre souvent inflammation)
Quels sont les 3 ÉLÉMENTS de l’inflammation CHRONIQUE (semaines, mois)
- Inflammation “active”
- Destruction tissulaire
- Tentatives de réparation
2 manière de se rendre à l’inflammation chronique
- Suite d’une inflammation aiguë
- D’emblée chronique
3 cas dans lesquelles l’inflammation chronique est d’emblée
- Infection persistante (faible toxicité ou difficile à éradiquer→hypersensibilité type 4) comme ; mycobactéries, virus, champignons, parasites
- Exposition prolongée agents toxiques (endogènes ou exogènes)
- Activation excessive ou inappropriée du système immunitaire (allergiques ou autoimmunes)
3 CARACTÉRISTIQUES de la MORPHOLOGIE l’inflammation CHRONIQUE
- Infiltrat de cellules inflammatoires mononulées
- Monocytes/histiocytes/macraopages
- Lymphocytes/plasmocytes
- Éosinophiles
- Mastocytes - Destruction tissulaire par agent causal ou processus inflammatoire
- Tentatives de réparation par tissu fibreux (angiogénèse et collagène)
Qu’est-ce qu’acquiert le macrophage lorsqu’il mature
- Mitochondries
- Vacuole
D’où proviennent les monocytes (2) et où vont-ils (2)
Origine:
- Moelle osseuse
- Embryonnaire
Destination:
- Site inflammation (macrophages)
- Tissu dans lesquels sont résidents (histiocytes)
3 rôles des macrophages
RAP
1. Phagocytose d’agents agresseurs et débris tissulaires
- Activation d’autres ceulles inflammatoire (lymphocytes T)
- Initiation processus de réparation (angiogenèse/fibrose)
Quels sont les 2 groupes de macrophages?
- Macrophages classiques [M1] (phagocytose/inflammation)
- Macrophages alternatifs M2
Quelles sont les substances qui régissent les voies actives et alternatives
Actives:
- Microbes
- IFN-γ
Alternatives:
- IL-13
- IL-4
Quels facteurs les macrophages M2 sécrètent-ils et quelle est leur fonction?
TGF-B
- Réparation de tissu
- Effets anti-inflammatoire
Qu’est-ce qu’un granuome? (5)
Inflammation chronique
- Collection de macrophages
- Peut avoir aussi autres cellules mononuclées et multinuclées
- Peut y avoir des cellules géantes (plusieurs cellules mises ensemble)
- Sont associés à d’autres cellules (lymphocytess T, plasmocytes)
- Parfois présence de FIBROSE et/ou NÉCROSE centrale
2 types de granulomes
- Corps étranges
-Endogènes
•Cristaux urate
•Kératine de kyste épidermoïde
-Exogènes
•Sutures chirurgicales
•Poudre talc
•Matériel végétal (écharde)
•Encre (tatoutage) - Type immun (+ fréquent)
- Mycobactéries
- Champignons
- Maladie étiologie indéterminée
2 type de MORPHOLOGIE de GRANULOMES
- Nécrosants (souvent cause infectieuse)
- Non-nécrosants (peut aussi être infectieux) les mêmes C, les noyaux des macro ressemblent à ceux des C géantes
À quoi est du la goutte?
Hyperuricémie (trop d’acide urique dans le sang, précipitation de cristaux d’urate)
Où s’accumule les cristaux d’urate?
Dans les articulations
Quelle coloration réagit avec la tuberculose?
Ziehl-Neelsen (mycobactéries)
Quelle coloration réagit avec l’histoplasmose?
Grocott (champignons)
D’où vient le nom de sarcoïdose?
Vient de la chair, car ça ressemble à des amas de chair
Comment appelle-t-on la masse sur le pied de la goutte et que cause-t-il?
Un tophus
Destruction des os
Qu’est-ce que le complexe du Ghon
Nécrose caséeuse
- Pumonaire (sur le bord)
- Ganglionnaire (intérieur)
De quelle couleur sont les bactéries dans la coloration Zhiehl-Neelsen
Basilles (structure longilignes) rougêatre
Reste est bleu
COmment détermine-t-on le type de mycobactérie après la coloration de Ziehl-Neelsen
1-Culture Bactérienne
2-Test ARN
Comment se manifeste l’histoplasmose en radiologie?
Nodules calcifiés
Comment se manifeste l’histoplasmose en macroscopie?
Nodules cachés
Nécrose caséeuse laminé dans les poumons
De quelle couleur sont les bactéries dans la coloration Grocott?
Champignons noirâtres
Comment se manifeste la SARCOÏDOSE en MACROSCOPIE?
Structure blanchâtre charnue dans les hiles pulmonaires, REMPLACE LES GANGLIONS
(Adénopathies hilaires bilatérales)
Granulomes non nécrosants la majorité du temps, volumineux, beaucoup de fibrose. confluents (merge ensemble)
Lumière polarisé : (-) car pas de corps étrangers
Comment se manifeste la SARCOÏDOSE en HISTOLOGIE?
- Non-nécrosant
- Volumineux
- Bien délimités
- BEAUCOUP DE FIBROSE
Fait-on les colorations même s’il n’y a aucun granulomes nécrosants
Oui car
-Pas nécessairement nécrosant pour myco/champignons
-Diagnostic d’exclusion si autre
Comment se manifeste la maladie de CROHN en MACROSCOPIE?
Uclères serpigineux (va dans la sens) dans l’intérieur de l’instestin
Comment se manifeste la maladie de CROHN en HISTOLOGIE?
-Faille de l’ulcère serpigineux
GRANULOMES:
- Petit granulome non-nécrosant autour
- Pas de fibrose
- Mal délimité
Comment se manifeste la maladie de CROHN en HISTOLOGIE, près de l’intestin?
GRANULOMES:
- Toujours petit et non nécrosant
- Mieux délimité
- Peu de fibrose
5 effets systémiques de l’inflammation
CTFAL
1. Fièvre via cytokines (TGF, IL-1, PGE2)
- Augmentation de protéines plasmatiques de phase aiguë (fibrogène, Protéine C réactive)
- Leucocytose via cytokines (TNF, IL-1) [stimulation de précurseurs dans la moelle osseuse]
- Tachycardie, ↑TA, frissons, ↓appétit, somnolence, malaise
- Choc septique via cytokines (TNF, IL-1)
- Hypotension sévère
- Coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD)
- Résistance à l’insuline et hyperglycémie
C’est quoi ?
inflammation séreuse (phyctène cutanée)
clair car pas de c inflammatoires
(brûlure, traumatisme mécanique)
C’est quoi
Inflammation fibrineuse (péricardite) surface tapissée de granulations rougeâtre dans la coupe d'histo, le haut = fibrine à la surface et C inflammatoire
C’est quoi
Inflammation suppurative, pneumonie abcédée
abcès vidé, alvéole détruite
C’est quoi
ulcère
ulcère duodénal
Maladies ou conditions associées à de l’inflammation granulomateuse
Goutte chirurgie Tuberculose Histoplasmose Sarcoidose Maladie de crohn
Cause, type et morpho des maladies ? Goutte et chirurgie
Goutte - hyperuricémie (corps étranger)
Morpho : granu non nécrosant, lumière polarisée - cristaux
Chirurgie - Sutures (corps étranger)
Morpho : granulome non nécrosant, lumière polarisée - sutures
Les 4 maladies de type immum avec leurs causes ?
Tuberculose (m. tuberculosis), histoplasmose (h. capsulatum), sarcoidose (inconnue) et maladie de crohn (inconnue)
