pathologie du système urinaire Flashcards
nommer les conséquences (4) d’une insuffisance rénale
1) augmentation des déchets métaboliques dans le sang (composés azotés comme l’urée)
2) diminution du pH sanguin (acidose métabolique)
3) débalencements hydriques et électrolytiques
4) dysfonctionnement endocriniens
expliquer la cause de l’IR pré-rénale
diminution de la perfusion rénale causé par déshydratation sévère, insuffisance cardiaque, choc hypovolémique, …
expliquer la cause de l’IR post-rénale
diminution de l’élimination de l’urine causé par présence de calculs urinaires, néoplasmes, …
expliquer l’insuffisance rénale d’origine rénale
causé par diverses affections rénales (glomérulonéphrite, néphrose tubulaire, pyélonéphrite, …)
vrai ou faux
les dommages a/n des néphrons doivent être très extensifs pour entraîner une IR d’origine rénale
vrai, destruction de 70% des néphrons nécessaire.
l’IR résulte en une sorte d’intoxication appelée _______.
urémie
énumérer les lésions extra-rénales de l’urémie (7) et leur causes respectives
1) oedème pulmonaire - augmentation de la perméabilité vasculaire
2) péricardite fibrineuse - augmentation de la perméabilité vasculaire
3) gastrite ulcéreuse et hémorragique - sécrétion d’ammoniaque et nécrose vasculaire.
4) ulcération et thrombose (++ aorte et oreillette) - dommages endothéliaux et sous-endothéliaux
5) anémie hypoplasie - fragilité érythrocytaire, diminution EPO
6) minéralisation des tissus mous - débalencement phosphocalcique
7) ostéodystrophie, déminéralisation osseuse - débalencement phosphocalcique
le volume du rein est souvent _______ augmenté lors de conditions aiguës.
augmenté
nommer des affections a/n du rein qui peuvent causer une augmentation de son volume
oedème
congestion
tuméfaction
infiltration cellulaire
le volume du rein est _______ dans bcp de conditions chroniques
diminué
quels sont les deux cause de rétrécissement du volume d’un rein
1) atrophie cellulaire a/n du parenchyme rénal
2) rétraction par du tissu conjonctif.
nommer diverses conditions qui vont causé un rein pigmenté à la nécropsie
ictère
lipofuscine
porphyrie
dans quel cas (2) le rein va être anormalement foncé ?
congestion sanguine
hémoglobunurie aiguë
dans quel cas (3) le rein va être anormalement pâle ?
1) anémie
2) lésions de dégénérescence
3) néphrite interstitielles subaiguës
glomérulopathies avec tubulonéphrose secondaire.
la zone corticale du rein est ______ et _______ lors d’inflammation chronique.
amincie
irrégulière
expliquer ce qu’est un rein en fer à cheval
condition congénitale et héréditaire observée chez plusieurs espèces résultant d’une fusion des pôles antérieurs ou postérieurs des reins.
vrai ou faux
un rein en fer à cheval ne présente pas de problèmes cliniques
vrai
la maladie rénale polykystique est commune chez quelle espèce en particulier ? quelle race y est prédisposée et quel gêne est impliqué ?
chez le chat
persan et persan croisé - PKD1
nommer une lésion extra-rénale associée à la maladie rénal polykystique congénitale
kystes hépatiques
avec le temps, les lésions a/n du rein lors de maladie rénale polykystique peuvent entraîner une ______.
IR
nommer les deux formes de maladie rénale polykystique chez le chat. Quelle est la plus commune ?
1) forme juvénile
2) forme adulte, la plus commune (autosome dominant)
décrire les lésions macroscopique a/n des reins lors de maladie rénale polykystique
reins volumineux
pâles
présence de kystes ++ rempli de liquide originant des tubules.
parenchyme rénal complètement détruit dans cas sévères
la quasi-totalité des glomérulonéphrites étudiées chez les animaux sont d’origine _________.
immunitaire
décrire l’aspect lésionnel de la glomérulonéphrite (GN) membraneuse
épaississement de la membrane basale des capillaires glomérulaires par un matériel hyalin et homogène.
glomérules moins cellulaires et augmentés de volume
chez quelle espèce la glomérulonéphrite membraneuse est la plus communément observée ?
chat - GN membraneuse progressive féline
décrire l’aspect lésionnel de le GN proliférative
prolifération des cellules mésangiales, endothéliales et épithéliales.
glomérules hypercellulaires et volumineux
quel type cellulaire pouvons-nous observer lors de glomérulonéphrite proliférative a/n du glomérule ?
cellules inflammatoires - neutrophiles +++.
la GN proliférative est la forme la plus commune chez ________.
le porc
décrire les lésions lors de glomérulonéphrite membranoproliférative
épaississement de la membrane basale des capillaires + prolifération des cellules mésangiales.
la GN membranoproliférative est la forme la plus commune chez ________.
le chien!
toutes les lésions glomérulaires peuvent évoluer vers une __________.
glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire (glomérulosclérose)
qu’est-ce que la glomérulosclérose ?
évolution possible des GN.
fibrose a/n du glomérule et autour (périglomérulaire)
quel genre de dommages a/n du néphron la sclérose glomérulaire entraîne-t-elle ?
fibrose empêche passage de sang dans le glomérule pour se rendre a/n du reste du néphron.
ischémie progressive du néphron - atrophie, dégénérescence et disparition du néphron = remplacement par du tissu fibreux = néphrosclérose.
vrai ou faux
l’immunité à médiation cellulaire est impliquée de façon prépondérante dans les GN immunitaires
faux. c’est l’immunité humorale
nommer les 2 mécanismes immunitaires les + impliqués dans les glomérulonéphrites
1) formation de complexes immuns (ac-ag) dans le glomérule causé par présence d’un ag (nature non glomérulaire) en circulation.
2) précipitation de complexes immuns ag-ac solubles circulants sur la membrane basale glomérulaire.
3) plus rare = ac dirigés directement contre un ag de la membrane basale.
4) plus rare = activation de la voie alterne du complément.
nommer des conditions (8) prédisposant à la glomérulonéphrite immunitaire chez le chien
pyomètre LES hépatite infectieuse canine dirofilariose chronique néoplasmes (mastocytome et lymphome) maladie de Lyme AHMI maladie cutanée inflammatoire chronique
nommer une condition chez le cheval prédisposant à la GN
anémie infectieuse chronique
nommer une condition chez le vison prédisposant à la GN
plasmocytose du vison
nommer 2 conditions chez le porc prédisposant à la GN
syndrome de dermatite et néphropathie porcin
pestes porcines chroniques
nommer trois conditions chez le chat prédisposant à la GN
FeLV
PIF
certains néoplasmes
nommer 2 conditions chez le bovin prédisposant à la GN
BVD
trypanosomiase
chez quels animaux les GN sont souvent des trouvailles de nécropsie
les grands animaux
nommer deux conséquences clinico-pathologiques des GN
1) protéinurie avec ou sans syndrome néphrotique
2) IR
pourquoi une glomérulonéphrite peut entraîner une perte de protéines dans l’urine
à cause de l’augmentation de la perméabilité de la membrane basale a/n des glomérules rénaux
qu’est-ce qui accompagne une protéinurie
hypoprotéinémie (hypoalbuminémie)
la protéinurie peut être associé ou non à un syndrome néphrotique.
décrire ce syndrome et signes cliniques associés
le syndrome néphrotique indique une maladie glomérulaire généralisée (GN généralisée, amyloïdes rénale généralisée) causant une hypoprotéinémie sévère.
oedème généralisé protéinurie sévère et prolongée hypoalbuminémie hypercholestérolémie et hyperlipémie augmentation des a-2 globulines.
IR est une conséquence assez commune des GN. quelle est sa forme la plus fréquente et chez quelle espèce ?
IR chronique, relativement commune chez les chiens et chat.
IR aiguë possible, mais moins fréquent et surtout chez le porc.
qu’est-ce que la nécrose tubulaire aiguë ? nommer ses 2 causes
changements dégénératifs a/n de l’épithélium tubulaire des néphrons évoluant vers de la nécrose.
causes :
1) substances toxiques
2) ischémie
de par leur activité métabolique élevée les cellules épithéliales des ________ sont particulièrement susceptibles aux effets délétères engendrés par les néphrotoxines ou l’ischémie prolongée
tubules proximaux
vrai ou faux
la nécrose tubulaire aiguë est une cause important d’IRA chez les animaux
vrai
nommer les 3 mécanismes expliquant la nécrose tubulaire par des substances néphrotoxiques
1) dommages aux membranes cellulaires
2) dommages aux organites intracellulaires (mitochondries)
3) inhibition enzymatique - fonctionnement cellulaire affecté
énumérer les agents néphrotiques (6) chez les animaux domestiques et donner des exemples.
1) métaux lourds (plomb , mercure, arsenic, ….)
2) médicaments (antibios ! aminoglycosides, tétracyclines, sulfamides, …)
3) mycotoxines (ocratoxine A et citrine)
4) plantes toxiques (chêne, amarante réfléchie, rhubarbe, morelle, lys)
5) éthylène glycol
6) autres : rodenticides vit. D, venins, Mélanie et acide cyanurique, raisins !
l’empoisonnement par le chêne est le plus souvent rencontré chez quels espèces ?
équins
ruminants
quel produit courant contient de l’éthylène glycol et chez quels espèces est-ce une cause commune d’empoisonnement ?
antigels pour voitures
chiens et chats
expliquer ce qu’il arrive lorsqu’un animal ingère de l’éthylène glycol
une partie est absorbée par la TGI et excrétée dans l’urine.
une autres partie est oxydée par le foie produisant de l’oxalate. les oxalates précipitent sous forme de cristaux d’oxalate de Ca dans les tubules rénaux causant de la nécrose tubulaire aiguë.
décrire les lésions macroscopiques lors de nécrose tubulaire aiguë
les reins paraissent tuméfiés
pâles
parfois présence de pétéchies
une intoxication à quelle substance néphrotoxique nous notons un oedème périnéale à la nécropsie ?
lors d’intox à l’amaranthe réfléchie et au chêne.
à l’histologie, le patron de distribution des lésions a/n des tubules rénaux lors de nécrose tubulaire varie si c’est une cause toxique ou ischémique. expliquer la différence
toxique : lésions sont + focales (concentrée dans une section du tubule)
ischémique : multifocales, tubule proximal principalement affecté (+ susceptible aux lésions dégénératives)
qu’est-ce que nous pouvons identifier à l’histologie lors de nécrose tubulaire aiguë causée par une intox au plomb ?
des inclusions intranucléaires alcoolo-acido-résistantes dans l’épithélium tubulaire.
l’anémie hémolytique entraîne de l’_______ a/n des reins et donc de l’_______
hémoglobine
hémoglobinurie
qu’est-ce que la tubulorrhexie ?
la tubulorrhexie se produit lors de NTA ischémique dont les dommages s’étendent à la membrane basale des tubules affectés - la régénérescence tubulaire est donc pas possible.
lorsque la membrane basale des tubules reste intacte suite à une NTA, la ré-épithélialisation survient dès le _____ jour.
4ème-5ème.
la régénérescence complète des tubules se fait en combien de temps et est médiévismes par qu’elles cytokines ?
2 à 3 semaines
facteurs de croissance (EGF, TGF-a) sécrété par les cellules épithéliales tubulaires ou les cellules inflammatoire environnantes.
nous avons de la réépithélialisation a/n d’un tubule rénal - qu’est-ce que nous voyons à l’histologie ?
les tubules sont lég. dilatés
épithélium aplati
présence de figures mitotiques
présence d’oedème et cellules inflammatoires dans le tissu interstitiel.
expliquer ce qu’est la néphrite interstitielle
réaction inflammatoire commençant dans l’interstice rénal
la néphrite interstitielle affecte plus l’interstice du cortex ou de la médulla rénale ?
cortex
la néphrite interstitielle est souvent d’origine ______.
hématogène (bactérienne).
décrire les lésions microscopiques associées à de la néphrite interstitielle (aiguë vs chronique)
aiguë
oedème a/n de l’interstice
infiltration leucocytaires
nécrose tubulaire focale
chronique
infiltration de cellules inflammatoires mononucléose (lymphocytes et plasmocytes)
fibrose dans l’interstice
atrophie tubulaire