Pathologie du système respiratoire (Hélie) Flashcards
Dr. Guillaume St-Jean
Vrai ou faux: Dans la portion de conduction (cavités nasales, nasopharynx, larynx, trachée, bronches, bronchioles exceptés bronchioles respiratoires), la clairance mucociliaire est le principal mécanisme de défense pour éliminer les particules.
VRAI
Quelle est la région pulmonaire la plus vulnérable aux infections aérogènes?
La jonction bronchiolo-alvéolaire
Nommer deux types de causes pouvant diminuer l’efficacité des mécanismes de défense du système respiratoire et expliquer en gros comment.
1) Infections virales : Diminue clairance mucocilaire, diminue efficacité des macrophages et lymphocytes
2) Gaz ( NH3, H2S) et polluants : Diminue la clairance mucociliaire
L’épithélium cilié tapissant la portion de conduction proximale est fortement sensible aux divers agressuers (virus, gaz) qui causent de la nécrose. Décrire ce qui se produit dépendament de l’atteinte de la membrane basale et de surinfection bactérienne.
1) Érosion (membrane basale préservée) et pas de surinfection bactérienne = réaction inflammatoire légère (neutrophilique) et régénération de l’épithélium.
2) Ulcère ( perte de la membrane basale) et surinfection bactérienne = réaction inflammatoire plus intense (purulente à fibrinonécrotique et/ou hémorragique) et réparation par cicatrisation.
3) Agression prolongée = hyperplasie et métaplasie pavimenteuse
4) Agression prolongée mais légère: hypersécrétion de mucus (inflammation catarrhale)
Concernant la bronchiectasie: -Définition -Cause -Conséquence
Déf = Dilatation de façon excessive et irréversible de la bronche lors de dommage à la paroi bronchique
Cause = Processus inflammatoire ; persistance d’un exsudat purulent abondant dans la lumière bronchique.
Conséquence = peut évoluer vers la formation d’abcès
Quelle est la principale conséquence physiopathologiques de l’inflammation/dommages bronchiques et bronchiolaires ?
Obstruction variable de la lumière
L’épithélium bronchiolaire est lui aussi très sensible aux divers agresseurs (virus, gaz) et possède un processus de réparation semblable à celui de la portion de conduction proximale. Décrire ce qui se produit lorsqu’il y a persistance d’un exsudat fibrineux.
1) Semblable à celui de la conduction proximales, mais moins efficace.
2) Persistance de l’exudat fibrineux = polype fibro-inflammatoire (cicatriciel) → réépithélialisation + protusion dans la lumière bronchiolaire = Bronchiolite oblitérante = obstruction irréversible…
Nommer deux conséquences physiopathologique spossible de l’obstruction bronchiolaire/bronchique.
L’atélectasie, c’est-à-dire le collapsus des alvéoles. ( = perte de fonction alvéolaire et prédisposition aux pneumonies)
Lors d’attaque aux alvéoles, quels types de pneumocytes sont les plus sensibles aux agresseurs (virus, agents pneumotoxiques) ?
Les pneumocytes de type I
Si la membrane basale reste intacte lors de dommages alvéolaires, que l’agression ne se prolonge pas et qu’il n’y a pas de surinfection bactérienne, la régénération des pneumocytes est possible via les…
pneumocytes de type II
Vrai ou faux: Le passage de fibrine dans la paroi et/ou la lumière alvéolaire est dû à un dommage endothélial seulement.
FAUX: endothélial (vasculaire) OU épithélial (car augmentation de la perméabilité)
Décrire ce qui se produit lorsque les dommages alvéolaires sont légers.
Macrophages alvéolaires éliminent les fluides protéiques, la fibrine et les pneumocytes nécrotiques donc il n’y a pas de réaction inflammatoire.
Décrire ce qui se produit lorsque la fibrine exsude en grande quantité dans la lumière alvéolaire.
Elle se mélange à d’autres protéines, au surfactant et à des débris cellulaires et forme des membranes tapissant les alvéolaires qu’on appelle membrane hyalines.
Quelle est la conséquence physiopathologique de l’inflammation/dommages alvéolaires?
Diminution des échanges gazeux
Le syndrome brachycéphale du chien s’accompagne d’une obstruction mécanique des voies respiratoires supérieures. Quelles sont les causes et les conséquences?
Causes:
1) Sténose des narines
2) Longueur excessive du palais mou (en fait pharynx trop petit) qui nuit au passage de l’air dans le pharynx.
Conséquences:
Efforts inspiratoires augmentés = augmentation de la pression négative intra-luminale = éversion et un oedème des saccules/ventricules du larynx
Concernant l’hématome progressif de l’ethmoïde, un trouble circulatoire:
- Synonyme
- Espèce touchée
- Description
Syn = polype nasal hémorragique
Espèce touchée = chevaux adutes (souvent âgés)
Description = présence unilatérale d’une masse hémorragique (+/- marbrée) exophytique dans la sous-muqueuse de la région ethmoïdienne, pouvant s’étendre rostralement jusqu’au vestibule.
Concernant la rhinite :
- Déf
- Causes de rhinites relativement peu marquée
- Causes de rhinites plus marquée
- Espèces touchées par la rhinite allergique
Déf = inflammation de la muqueuse nasale, souvent observée lors de maladies respiratoires plus extensives
Causes de rhinites relativement peu marquée = agents primaires ; virus
Causes de rhinites plus marquée =
- infections bactériennes qui sont secondaires à infection virale,
- inhalation de gaz/particules irritants
- stress, immunosuppression, trauma ou altération à la flore nasale normale
- rhinite allergique = rare, mais chien et bovin surtout
Vrai ou faux: Les champignons sont des agent primaires ou opportunistes de rhinite.
VRAI
Quelles sont les 4 causes de réaction inflammatoire séreuse?
- Gaz/particules faiblement irritants
- Air froid
- Phase aiguë des infections virales
- Allergies
Quelles sont les causes de réaction inflammatoire catarrhale?
+/- mêmes causes que séreuse
Quelle est la cause de réaction inflammatoire purulente?
Infections bactériennes
Quelle est la cause de réaction inflammatoire fibrineuse (le plus souvent fibrinonécrotique) ?
ulcères/nécrose
Quelle est la cause de réaction inflammatoire granulomateuse/pyogranulomateuse?
infections fongiques (champignons dimorphe)
Quelles sont les causes de réaction inflammatoire nécrotique?
- Infections fongiques (surtout moisissures) - Substances très irritantes (par exemple, contenu gastrique lors de vomissements) = Érosions/ulcères
Nommer une particularité de l‘inflammation nasale chronique.
Propension à la formation de polypes.
Quelles sont les causes possibles de sinusites?
Eq = la rhinite, par extension ou périodontite Bo = suite à l’écornage Ca = périodontite
Concernant la Rhinotrachéite infectieuse bovine (IBR):
- Agent pathogène
- Lésions associées
Agent pathogène en cause : Herpesvirus bovin de type 1 (BHV-1)
Lésions associées :
- Inflammation érosive à fibrinonécrotique (surinfection bactérienne) des muqueuses nasales, laryngée et trachéale
- Kératoconjonctivite séreuse à mucopurulente et parfois ulcères cornéens
- Parfois, des portions d’exsudat fibrinonécrotique se détachent et obstruent les bronches = mort par asphyxie
- Avortements
- Prédispose aux pneumonies bactériennes
Concernant les mycoses nasales:
- Espèce touchée
- Agent pathogène
- Lésions associées
Espèce touchée : Canin
Agent pathogène: Aspergillus fumigatus le plus souvent (infection primaire ou opportuniste)
Lésions associées:
- Rhinite +/- sinusite nécrotique avec exsudat purulent et souvent des hémorragies
- Destruction des cornets nasaux
- Couche de champignons souvent observée en surface (mousse verte à gris foncée)
Concernant la Rhinopneumonie virale équine: - Agent pathogène - Lésions associées
- Agent pathogène : Herpesvirus équin de type 4 (EHV-4) et de type 1 (EHV-1)
Lésions associées:
- Inflammation séreuse à mucopurulente des voies respiratoires supérieures (muqueuses nasale, pharyngée) et parfois trachéale
- Pneumonie bactérienne secondaire
- Avortement
- EVH-1 ; forme nerveuse
Concernant l’Influenza:
- Espèce touchée
- Agent pathogène
- Lésions associées
Espèce touchée: Cheval
Agent pathogène: Orthomyxovirus
Lésions associées:
-Lésions semblables à la rhinopneumonie virale équine MAIS aussi atteinte trachéale = TOUX
Concernant la Gourme:
- Espèce touchée
- Agent pathogène
- Lésions associées
- Séquelles possibles
Espèce touchée: Cheval
Agent pathogène: Streptococcus equi
Lésions associées:
- Nasopharyngite purulente avec une lymphadénite abcédée mandibulaire et rétropharyngienne
- Empyème des poches gutturales
Séquelles possibles:
- Bronchopneumonie (aspiration de pus des noeuds lymphatiques rétropharyngiens qui abcèdent dans le pharynx)
- Dissémination hématogène ( abcès métastatiques aux organes et noeuds lymphatiques internes)
- Purpura hémorragique
- Myosite
Concernant la rhinotrachéite virale féline qui atteint surtout les chatons: - Agent pathogène - Lésions associées
Agent pathogène: herpesvirus félin de type 1 (FHV-1) Lésions associées:
- Inflammation séreuse à mucopurulente des muqueuses conjonctivale, nasale et pharyngée -Certains cas, fatals, atteint les poumons!
- Bronchopneumonie bactérienne secondaire - Rarement, ulcères linguaux
Concernant le calicivirus félin qui affecte surtout les chatons :
- Lésions associées
Lésions associées
- Infection des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive (séreux à mucopurulent)
- Tropisme pour muqueuse orale également ; vésicules/ulcères linguaux et palatins fréquents
Concernant la myiase nasale:
- Espèce touchée
- Agent pathogène
- Lésions associées
Espèce touchée : mouton
Agent pathogène: Larves de la mouche Oestrus ovis
Lésions associées:
- Rhinosinusite catarrhale à mucopurulente
Concernant la rhinite atrophique progressive:
- Espèce touchée
- Agent pathogène
- Lésions associées
Espèce touchée: Porc en engraissement
Agent pathogène: Pasteurella multocida
Lésions:
- Toxine bactérienne cause une résorption osseuse nasale
- Rhinite mucopurulente (jetage) avec perte graduelle des cornets nasaux, jusqu’à éventuellement une déviation du septum nasal
Concernant la rhinite à corps d’inclusion:
- Espèce touchée
- Agent pathogène
- Lésions associées
Espèce touchée: Porc
Agent pathogène: Herpesvirus porcin
Lésions asssociées:
-Rhinite séreuse à mucopurulente
Concernant l’adénocarcinome nasal enzootique:
- Espèces touchées
- Cause
- Apparence
- Malignité
Espèces touchées: mouton et chèvre adultes
Cause: transmissible via un rétrovirus
Apparence: masse grise à rosé molle a/n de la région ehtmoïdienne d’une ou des deux cavités nasales
Malignité: localement infiltrante, mais sans métastases, donc malignité faible.
Concernant le collapsus de la trachée:
- Espèce affectée
- Description et définition
- Cause
-Espèce affectée: chien
Cause: congénitale, même si apparaît plus tard dans la vie
Description:
- Collapsus dorso-ventral de la trachée sur toute sa longueur, bronches aussi affectées
Déf: anomalie des anneaux cartilagineux
Concernant l’hémiplégie laryngée:
- Espèce affectée
- Définition
- Cause
Espèce affectée: Cheval
Déf:
- Dégénérescence d’un des deux nerfs laryngés récurents, 90% des cas le gauche (hémiplégie unilatérale) avec atrophie neurogénique de plusieurs muscles laryngés.
Cause: idiopathique
Concernant la laryngite nécrotique:
- Synonymes
- Espèce touchée
- Agent pathogène + voie d’entrée
- Lésions
Synonymes : Diphtérie du veau
Espèce touchée: Bovin
Agent pathogène + voie d’entrée : Fusobacterium necrophorum, bactérie opportuniste qui s’implante dans la muqueuse laryngée lors de lésions traumatiques (ex: ulcères de contact, iatrogénique) Lésions :
- Laryngite nécrotique impliquant surtout les aryténoïdes
Concernant la trachéobronchite infectieuse canine:
- Synonyme
- Espèce touchée
- Agents pathogènes
- Lésions
Syn: Toux de chenil
Espèce: Canin
Agents pathogènes:
3 principaux =
- Adénovirus canin de type 2 (CAV-2)
- Parainfluenza canin de type 2 (CPIV-2)
- Bordetella bronchiseptica
Lésions:
- Séreuses à purulentes selon l’agent en cause
- Principalement localisées a/n muqueuse trachéale et bronchique
- Infections bactériennes secodaires = étendue vers cavités nasales et/ou poumons
Concernant l’inflammation des poches gutturales:
- Espèce touchée
- Agents pathogènes
- Lésions
Espèce: Équin
Agents pathogènes:
2 principaux =
-Mycoses (Aspergillus sp.)
-Bactérie (Streptococcus equi)
Lésions:
- Infections bactériennes = accumulation marquée de pus (empyème)
- Mycoses = lésions fibrinonécrotiques avec séquelles possibles, telles que dommages aux nerfs crâniens ou rupture de l’artère carotide.
Concernant les polypes pharyngés:
-Espèce touchée -Lésions
Espèce: chat, de 1-3 ans
Lésions:
-Polypes fibro-inflammatoire ( apparence = masse grisâtre) prenant origine a/n des bulles tympaniques et/ou de la trompe d’Eustache et s’étendant jusque dans le nasopharynx, les cavités nasales et/ou le canal auditif externe.
Quelles sont les 3 causes de calcification pulmonaire? Décrire sa localisation selon la cause.
- Intoxication par la vitamine D ou un analogue de celle-ci (métastatique et diffuse)
2. Insuffisance rénale chronique (métastatique et dystrophique)
- Hyperadrénocorticisme canin (syndrome de cushing)
Distinguer atélectasie néonatale/congénitale d’atélectasie acquise.
Néonatale/congénitale:
-Expansion incomplète des poumons (alvéoles) à la naissance
Acquise:
- Collapsus des poumons (alvéoles) précédemment normalement insufflés
Quelles sont les causes d’atélectasie néonatale/congénitale?
- Aspiration +/- massive de liquide amniotique, avec ou sans méconium, lors de dystocie (atélectasie diffuse)
- Manque de surfactant alvélaire = syndrome de détresse respiratoire néonatale ou maladie des membranes hyalines.
Surtout chez les prématurés (immaturité pulmonaire). (atélectasie diffuse)
Quelles sont les causes des trois types d’atélectasie acquise?
1) Atélectasie d’obstruction: obstruction complète des bronchioles/bronches lors d’inflammation. Atélectasie multifocale ou lobulaire.
2) Atélectasie passive: perte relative de contact entre les plèvres pariétales et viscérales suite à une effusion pleurale ou entrée d’air dans la cavité thoracique. Atélectasie +/- diffuse.
3) Atélectasie de compression: compression des poumons par effusion pleurale, masses ou quantité massive d’air. Atélectasie focale à +/- diffuse.