Pathologie de la diarrhée (Nanny Wenslow)

Question 1

L’épithélium intestinale est composée de combien de couches de cellules?

Answer 1

une seule couche!

Question 2

Les cryptes… et les villlosités…

Answer 2

Les cryptes SÉCRÈTENT et les villosités ABSORBENT.

Question 3

Décrire ce qui se produit lors de destruction des villosités:

Answer 3

Hyperplasie des cryptes = augmentation de sécrétion et diminution de l’absorption (car cellules moins différenciées arrivent à l’extrémité des villosités) = diarrhée

Question 4

Expliquer le rôle du Na+ au niveau intestinale.

Answer 4

Ion principal qui est impliqué dans l’absorption d’eau et d’éléments nutritifs.

• Pompe Na+/K+
• Co-transporteur glucose/Na+ (SGLT-1)
• Échangeur Na+/H+ (NHE)

Le Na+ s’accumule à la base de la cellule grâce à ces pompes et permet l’entrée de nutriments / entraîne l’eau par osmose.

Question 5

Quelle est la particularité de SGLT-1?

Answer 5

Absorbe 2 Na+ pour 1 glucose! Donc très utile pour réhydrater un patient; Na+ entraîne eau.

Question 6

Expliquer le rôle du Cl- au niveau intestinale.

Answer 6

Ion principal à la base du transport de l’eau vers la lumière intestinale (sécrétion).

• Canal CFTR

Le Cl- est pompé à l’extérieur de la cellule et l’eau suit par osmose.

Question 7

Expliquer en bref le fonctionnement du canal CFTR.

Answer 7

AMPc = PKA (protéine kinase) = ouverture du CFTR = Sortie de Cl- dans la lumière = Eau entraînée par osmose

Question 8

Que se passe-t-il lorsque le NHE est inactivé par une augmentation de AMPc (PKA) ?

Answer 8

Pas d’absorption de Na+ donc pas d’absorption d’eau en même temps que le CFTR es ouvert par l’augmentation de PKA donc sécrétion de Cl- et d’eau = diarrhée sévère!!

HEUREUSEMENT: le NHE se situe à la base des villosités donc est rarement affectée par les virus causant la diarrhée.

Question 9

Quelle toxine de E coli ETEC active l’adénylate cyclase, qui augmente par la suite l’AMPc et le PKA?

Answer 9

LT

Question 10

Quelle toxine de E coli ETEC va activer la Guanylin qui by-pass l’AMPc et active PKG qui a les mêmes actions que PKA au niveau du NHE et du CFTR?

Answer 10

Sta

Question 11

Quelle toxine de E coli ETEC va se lier à un sulfatide et faire augmenter le Ca2+ intracellulaire donc activer le CFTR?

Answer 11

STb

Question 12

Distinguer Atrophie villositaire / Atrophie villositaire avec hyperplasie des cryptes / Atrophie villlositaire avec dommages aux cryptes.

Answer 12

Atrophie villositaire: perte d’entérocytes à l’extrémité des villosités = surface d’absorption réduite = malabsorption

Atrophie villositaire avec hyperplasie des cryptes : surface d’absorption réduite et hypersécrétion à cause de l’hyperplasie des cryptes = diarrhée.

Atrophie villlositaire avec dommages aux cryptes : potentielle disparition des cryptes (drop out) avec muqueuse envahie par les pathogènes en cause = malabsorption

Question 13

Nommer 3 agents responsables d’atrophie villositaire avec hyperplasie des cryptes.

Answer 13

Rotavirus (Po)
Coronavirus (Bo)
Coccidies (Bo)

Question 14

Nommer quelques agents responsable d’atrophie villositaire avec dommages aux cryptes.

Answer 14

Parvovirus
BVD
Coccidies
Peste bovine

Question 15

Quels sont les 5 mécanismes généraux de la diarrhée?

Answer 15

1. Hypersécrétion
2. Malabsorption
3. Hypermotilité (résultat plus qu’une cause de la diarrhée)
4. Exsudation/effusion
5. Combinaison

Question 16

Expliquer ce qu’est la diarrhée par exsudation.

Answer 16

Inflammation = perte d’étanchéité et dommage à l’épithélium = augmentation de la perméabilité.

Pression hydrostatique dans les vaisseaux pousse l’eau et le sérum vers la lumière intestinale = diminution de la pression oncotique (hypoalbuminémie) = perte de protéine = diarrhée par osmose.

Question 17

Distinguer les types de diarrhées selon les types d’Escherichia coli.

Answer 17

1. E. Coli entérotoxigènes (ETEC) : toxines Sta STb et LT causent sécrétion = diarrhée néonatale chez animaux de la ferme.
2. E.coli entéropathogènes (EPEC) : destruction des microvillosités par AEEC (attachant-effaçant) = diarrhée par malabsorption/maldigestion
3. E.coli associé à la toxine Shiga (STEC) : maladie de l’oedème chez le porc (pas intestinale) et dysentérie chez le veau = nécrose des entérocytes et entérocolite fibrinohémorragique
4. E.coli extra-intestinale (ExPEC) : Septicémique sans entérite

Question 18

Quel type de diarrhée est associée à Salmonella spp?

Answer 18

Diarrhée par effusion!!! mais cause aussi sécrétion et malabsorption moindrement

Question 19

Quel type de diarrhée est associée à Mycobacterium avium subsp paratuberculosis?

Answer 19

Paratuberculose:

• Accumulation de la bactérie dans les macrophages, lymphocytes, plasmocytes… = Épaississement de la paroi intestinale = absorption diminuée = diarrhée par malabsorption + dépérissement!

Question 20

Quel type de diarrhée est associée à Rotavirus?

Answer 20

Diarrhée néonatale par malabsorption (atrophie villositaire + hyperplasie des cryptes)

• Protéine virale du Rotavirus NSP4 a 3 effets importants:
  1) bloque SGLT-1 = diminution de l’absorption du Na+ = diarrhée par osmose et malabsorption
  2) augmente la sécrétion de Cl- par un mécanisme autre que le CFTR = diarrhée par sécrétion
  3) augmente la perméabilité de l’intestin

Question 21

Quel type de diarrhée est associée au Coronavirus?

Answer 21

Diarrhée néonatale par malabsorption (atrophie villositaire + hyperplasie des cryptes)

Question 22

Quel type de diarrhée est associée à Cryptosporidium spp?

Answer 22

Crypto est un protozoaire intracellulaire mais extracytoplasmique qui tapisse les entérocytes = atrophie des villosités et hyperplasie des cryptes = diarrhée par malabsorption et maldigestion

Question 23

Quelle caractéristique de crypto lui permet d’être extrêmement résistant aux antibiotiques?

Answer 23

Sa vacuole parasitophore qui l’entoure! De plus, puisqu’elle se situe dans la membrane et non dans le cytoplasme elle se cache très bien.

Question 24

Décrire le type de diarrhée associée aux coccidies chez le veaux.

Answer 24

Eimeria Sp.

Dommages aux cryptes et typhlocolite hémorragique

Question 25

Décrire le type de diarrhée associée aux coccidies chez l’agneau et le chevreau.

Answer 25

Eimeria sp.

Hyperplasie des cryptes et des villosités (polypes nodulaires sur la muqueuse) et atrophie villositaire dans certains cas

Question 26

Décrire le type de diarrhée associé au parvovirus canin type 2.

Answer 26

Destruction des cryptes + destruction des villosités + chorion à nu + atrophie des villosités = diarrhée par malabsorption/par maldigestion/par exsudation

Question 27

Décrire le type de diarrhée associée à la panleucopénie féline (FPV).

Answer 27

Destruction des cryptes et des villosités + atrophie villositaire + érosions/ulcères = diarrhée par malabsorption/maldigestion/effusion.