Pathologie de l'oreille interne Flashcards
Quelles sont les parties de l’oreille interne ?
La cochlée, le vestibule, les canaux semi-circulaires et le labyrinthe osseux.
Qu’est-ce que la maladie de Ménière ?
- Associé à une grande rigidité de l’oreille interne dû à l’accumulation de liquide endolymphatique. Cette rigidité empêche les cellules ciliées de percevoir / répondre normalement aux stimuli.
Donc, problème au niveau de la circulation du liquide endolymphatique.
Quelles sont les causes possibles de la maladie de Ménière ?
- Blocage mécanique
- Dérèglement métabolique
- Dérèglement biochimique
- Défaut dans la régulation des ions et de l’eau dans les espaces de l’oreille interne résultant en un gonflement et un déplacement des membranes
- Le potassium de l’endolymphe se retrouve dans la périlymphe
- Réaction immunitaire à un virus
- Réaction allergique
- Dérèglement du système immunitaire
- Autres…
On ne connait pas la cause exacte
Quels sont les symptômes ressentis par une personne ayant la maladie de Ménière ?
- Hypoacousie fluctuante généralement unilatérale
- Acouphène (déclenché/exacerbé par le stress)
- Sensation de plénitude de l’oreille
- Vertiges rotatoires, nausées, vomissement
- Intolérance aux sons forts
- Fatigue à la suite des crises de vertiges (parfois pendant quelques jours)
-Nystagmus lors des phases aigues
-Pas d’otorrhée ou d’otalgie
Otoscopie et tympanométrie de la maladie de Ménière
Otoscopie :
- Aucune particularité
Tympanométrie :
- Type A
Réflexes acoustique de la maladie de Ménière
- Normaux
- S’il y a une atteinte auditive, il pourrait y avoir réduction du champ dynamique (ou bien des réflexes absents ou élevés)
Tonal et Vocal de la maladie de Ménière
Tonal :
Fluctuant (selon les crises)
- Unilatéral: 75 à 80% des cas
- Bilatéral: le deviendrait dans 40 à 50% des cas
- Origine: neurosensoriel
- Degré: au début, l’acuité auditive est souvent dans la normale entre les crises, puis devient modérée à sévère
- Progression et symptômes très variables d’un individu à l’autre
Au début, affecte surtout les basses fréquences en raison de la rigidité de l’oreille interne (configuration ascendante), puis, progression vers les hautes fréquences
Vocal :
- Pourcentage d’identification des monosyllabes:
- Excellent au début (entre les crises)
- Se détériore avec la progression du problème
- Roll-over possible
- Champ dynamique réduit (niveaux d’inconfort plus bas qu’attendus
Interventions et recommandations de la maladie de Ménière
Interventions :
- Incurable
- 75 à 85% des patients répondraient bien au traitement médical (ex: anti-nauséeux, diurétique)
- Réduction des vertiges pendant les crises subites
- Réduction de la fréquence d’occurrence des crises
- Chirurgies possibles
Recommandations :
- Gestion des habitudes de vie (diète faible en sel, caféine, alcool, …)
Qu’est-ce que l’ototoxicité ?
Effet secondaire sur le système auditif et/ou vestibulaire, occasionné par la toxicité d’une substance.
Les agents peuvent endommager le système auditif ou vestibulaire : oreille externe, moyenne ou interne. (le plus touché : l’oreille interne)
(Ototoxicité) Quels sont les types d’agent ?
- médicaments
- herbages
- agents chimiques
Quels sont les symptômes ressentis chez un patient atteint d’ototoxicité ?
- Acouphène fréquent, souvent en hautes fréquences (c’est fréquemment le premier symptôme)
- Surdité avec possibilité de distorsion auditive
- Otalgie et/ou sensation d’oreille bouchée possible
- Étourdissements, vertiges, nystagmus à l’occasion (système vestibulaire endommagé)
- Hyperacousie possible
- Possibilité d’ataxie
Otoscopie et tympanométrie de l’ototoxicité
Otoscopie :
- Aucune particularité (rare : peut y avoir une otite externe ou moyenne)
Tympanométrie :
- type A en général
-type B ou C en présence d’une otite
Réflexes acoustiques de l’ototoxicité
Présents, sauf si une perte auditive cochléaire importante est présente ou s’il y a une atteinte conductive (otite)
Tonal et vocal de l’ototoxicité
Tonal :
- Atteinte généralement bilatérale
- L’atteinte peut survenir jusqu’à 4 ans après la prise de la médication (effet latent)
- Origine:
- Neurosensorielle: généralement cochléaire, peut inclure le nerf auditif (le plus souvent s’il s’agit d’une atteinte congénitale: la mère a pris une médication)
- Composante conductive si atteint l’oreille moyenne ou externe (rare)
- plus prononcée en HAUTES fréquences
Degré: influencé par la dose, la vitesse d’absorption et la durée du traitement
-Degré variable, souvent progressif. Peut s’arrêter ou s’améliorer lors de l’arrêt de la médication (ex. Aspirine)
- Généralement symétrique
-Protocoles de surveillance (conférence)
Vocal :
Résultats selon le tonal (pas de roll over)
Interventions et recommandations de l’ototoxicité
Meilleur moyen de traiter l’ototoxicité:
- Identifier tôt
- Éviter la progression: changer de médicament, de dose ou de fréquence d’administration (dans la mesure du possible; on priorise la vie du patient d’abord)
- Évaluation de contrôle et suivis périodiques (atteintes permanentes ou non ?)
- Évaluation immédiatement après la fin du traitement, ou pendant
