Pathologie de l'environnement Flashcards
Quels types de blessures sont possible par un objet contondant (force directe qui ne coupe ni ne perce)?
Abrasion : superficielle par frottement
Contusion/hématome : extravasation de sang dans les tissus
Lacération : déchirure irrégulière des tissus
Fracture
Quels types de blessures sont possible par une force indirecte sur le squelette ou les articulations?
luxation
déchirures
Quels sont les 2 types de radiations?
ionisant
non-ionisant
Quelle est la profondeur d’action des UV/ IR?
surtout UVB
radiations non-ionisantes
peu pénétrantes, action patho a/n peau et yeux
effets photochimiques et thermiques
Pathogénèse : dommages à l’ARB par inflammation cutanée = réparation répétée, mutations éventuelles
Quelles sont les conséquences possibles des lésions induites par radiations non-ionisante immédiates vs retardées?
lésions cutanées immédiates : coup de soleil ou rx allergique
lésion cutanée retardée (2aire a exposition répétée) : vieillissement cellulaire prématuré de la peau, altération de l’ADN avec survenue de cancers cutnés
Quelle est la profondeur d’Action des radiations ionisantes?
peuvent altérer la plupart voire la totalité des cellules et des tissus
cible : ADN, cellules en G2 et/ou se divisant >
sources : naturelles (minerais), médical (Rayon-X), industrielle
via cet énoncé
cible des radiation ionisantes : ADN, cellules en G2 et/ou se divisant >
quels organes sont mieux protégés?
coeur et cerveau, car pas toujours en renouvellement
Quels sont les effets biologiques/indirects à LT des radiations ionisantes?
Fibrose cicatricielle 2aire à nécrose
Altération des parois vasculaire = lésions ischémiques et fibrose cicatricielle (pas manque d’apport sanguin)
Carcinogenèse
Quel est l’ordre de grandeur des effets biologiques liés aux radiations ionisantes?
< 0,5 Gy : pas d’effet histopathologiques
1-2 Gy : tue cellules prolifératives
> 10 Gy : nécrose
Quel est le déterminant de l’importance du degré de brûlure?
T° atteinte a/n de la jonction dermo-épidermique
Durée
Profondeur
Surface corporelle (enfant pire que adulte)
Quels paramètres de brûlure causeraient de pires conséquences?
longue durée à moindre intensité > courte durée à intensité+++
Quelles structures sont atteintes?et que peut-on voir à la macroscopie?
brûlure 1e degré
épiderme partiel
rouge-érythème
Quelles structures sont atteintes? et que peut-on voir à la macroscopie?
brûlure 2e degré
épiderme + conservation de la membrane basale
phlyctène (dissociation derme-épiderme)
Quelles structures sont atteintes?et que peut-on voir à la macroscopie?
brûlure 2e degré profond
membrane basale détruite (jonction dermo-épidermique)
blanc, peu douloureux car récepteurs détruits
Quelles structures sont atteintes?et que peut-on voir à la macroscopie?
brûlure 3e degré
destruction de l’épiderme et du derme
atteinte des tissus sous cutanés = greffe car pas de épidermisation possible
peau cartonnée, poils ne tiennent plus, carbonisation
Nomme des facteurs aggravants des brûlures?
enfants/sujets âgés
atteintes des voies respi
comorbidités multiples
Quelle est la règle pour estimer la surface atteinte par des brûlures?
règle du 9
Adulte : tête 10%, MS 9% et MI 18%
enfant : tête 19%
Quels sont les seuils «graves» suite à une brûlure chez l’enfant et l’adulte?
enfant : 5-10%
adulte : 10-15%
Pour quelle raison est-ce qu’une brûlure de > 60% donne peu de chance de survie à un adulte sain?
perte de liquide, ce qui risque d’entrainer un choc hypovolémique +++
à risque à partir de 20%
Nomme des complications directes et les risques associés des brûlures thermiques
directes : infection, troubles trophiques
risques associés : inhalation de toxines, hyperthermie généralisée (coup de chaleur) à partir de 40° = défaillance multi organes
Quels sont les S&S de l’hyperthermie?
hypersudation
déshydratation : campe par perte d’électrolytes
Vasodilat superficielle compensatrice
élévation de la T° corporelle
hémorragie pulm/GI/hépatique/cardiaque
Lésions cutanées
Quels sont les S&S de hypothermie?
chute de T° centrale : mort si < 24°
épuisement
somnolence, coma, mort
PAS de lésions spécifiques a/n organes
QUelle est l’Évolution des gelures?
vasoconstriction
ischémie
gangrène
QUel type de froid est pire?
froid humide modéré > intense et sec
froid avec immersion > hors de l’eau
Nomme des facteurs favorisants des lésions secondaires à l’hypothermie
dénutrition
ROH chronique
surmenage physique
immmob
affection thyroïdienne
Nomme les mécanismes de lésions barométriques
Diminution prog et lente de la pression atmosphérique (altitude)
Diminution brutale et rapide de la pression atmosphérique (accident de dépressurisation)
Accident de décompression (plongée)
élévation brutale de pression atmosphérique (blast injury)
Quelles sont les conséquences de l’électrocution?
brûlures thermiques
atteinte des systèmes régulation : troubles cardio-respiratoires
hémorragies internes
Quels sont les mécanismes de décès de l’électrocution?
bas voltage : arythmie cardiaque + paralysie des muscles respi
haut voltage : hyperthermie et blessures électrothermiques
Qu’Est-ce qu’un poison?
substance capable de perturber le fonctionnement normal d’un organisme vivant
Quelle est la différence entre un médicament et un toxique?
médicament : pénètre l’organisme et crée des effets bénéfiques
toxique : pénètre l’organisme et crée des effets néfastes
Quelle est la différence entre la toxicodynamie et la toxicocinétique?
toxicodynamie : influence de la toxique sur l’organisme
toxicocinétique : influence de l’organisme sur la toxique (absorption. distribution, métabolisme, élimination)
De quoi dépend la toxicité?
Dose
Voie d’absorption
métabolisme
Nomme des facteurs pathophysiologiques qui influencent les effets toxiques?
âge
sexe
état nutritionnel : tissus adipeux, déshydratation influence la solubilité
état de santé : santé métabolisent mieux que si atteinte rein + foie >
gossesse
Qu’est-ce que l’addition des effets toxiques?
réponse = somme des réponses des substances prises, pas d’interaction
Qu’est-ce que la synergie des effets toxiques?
supérieure à la somme des réponses des substances prises individuellement
Qu’est-ce que la potentialisation des effets toxiques?
lorsqu’une substance ayant peu ou pas de toxicité augmente la réponse d’une autre substance
Qu’est-ce que l’antagonisme des effets toxiques?
réponse inférieure à la somme des réponses des substances prises individuellement
QUelles sont les principales cibles des agents chimiques?
SNC
foie
sys hémolymphatique
GI
poumons (volatils)
Nomme des facteurs de sensibilité à l’alcool
quantité et durée de consomm
sexe féminin (moins d’enzyme métaboliques dans les muqueuse gastrique)
traits génétiques/métaboliques
obésité, alimentation riche en graisses insaturées
Décris l’absorption de l’éthanol
absorption rapide
nourriture retarde l’absorption, mais n’empêche pas ses effets
alcool fort : absorption retardée car retarde l’ouverture du pylore
Décris la diffusion de l’éthanol
extrêmement rapide dans le sang et les gras
diffusion dans les tissus en fonction de leur vascularisation, proportion d’eau et le sexe de l’hôte
Quels molécules catabolisent l’alcool dans le foie?
ADH
cytochromes
système enzymtique microsomal
Décris les étapes qui prédisposent les personnes consommant de l’alcool aux cancers
métabolisme = accumulation de graisses a/n foie
prédispose aux lésions oxydatives
inflammation
réparation
cicatrisation
cirrhose
cancer
l’alcool peut entrainer des carence vitaminique, celles-ci sont à risque de causer quelles atteinte?
THIAMINE B1
cause polyneuropathies et encéphalopathies (atteintes neuro)
Quelles sont les conséquences de l’éthylisme aigu (généralement réversible)?
dépression SNC - coma - arrêt respi
Hépatite aigue - stéatose hépatique
Gastrite ulcération
Quelles sont les conséquences de l’Alcoolisation foetale sur l’enfant?
retard de croissance intra-utérin
malformation cerveau, coeur, appareil urinaire
peut causer des troubles psychiatriques
À quel endroit a/n du cerveau une diminution de matière grise peut se faire jusqu’à 20% lors de toxicité cérébrale?
en frontal
Que veux dire iatrogénique?
causé par des médicaments
Quelles sont les conséquences de la toxicité caustique?
Altération dès le contact avec les muqueuses et la peau
Téguments : brûlures chimiques
tube GI : brûlures en coulées
Respi : congestion intense et hémorragique des muqueuses, nécrose épithéliale, ulcération
À quoi semble liée la dépendance aux drogues?
liée à l’aug de la libération de neuroT (dopamine) dans une région du cerveau désignée comme le circuit de la récompense
sensibilisation : aug de la qté pour un même effet = dépendance
Quels sont les effets de la cocaïne?
résistance à la fatigue et à l’altitude
stimulant du SNC +++
inhibe la recapture de dopamine = concentration du neuroT un peu partout
Quel effet de la cocaïne pourrait, dans un cas extrême, causer la mort?
hyperthermie
Quels sont les effets physiologiques de la cocaïne?
puissant vasoconstricteur périphérique (HTA, infarctus)
athérosclérose
agrégation plaquettaire et formation de thrombus
mort cardiaque subite
Foetus : diminution de l’apport sanguin au placenta, hypoxie foetale et avortement spontané
Quelle est la cible moléculaire du canabis?
récepteurs canabinoïdes qui participent à la régulation de l’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien
Quels sont les effets physiques du canabis?
aug de la FC
diminution de salive
gonflement des vaisseaux sanguins : yeux rouges en mydriase
Quelles sont les origines de l’héroïne?
opium = préparation psychotrope
morphine = dérivée de l’opium
héroïne : opioïde obtenu par acétylation de la morphine comme substance psychoactive
Vrai ou faux
L’héroïne peut causer une mort subite
vrai
arythmie, dépression respi profonde
oedème pulm, hémorragie alvéolaire
Quels sont les 4 éléments du syndrome du délirium agité (dû aux drogues)?
hyperthermie et sudation profuse
délirium
arrêt respi
mort soudaine
décès entre 2-4h (cocaïne>)
Quelle pourrait être la conséquence d’une prise d’aspirine en grosse dose?
aigu : coma par acidose métabolique
chronique : maux de tête, diarrhé, vomissements
Quels sont les effets des stéroïdes?
arrêt de croissance chez l’ado
acné
gynécomastie («seins» chez H)
hirsutisme (barbe chez F)
Quels seraient les effets néfastes d’une prise exagérée de tyl?
nécrose hépathique :
- N˚/V°
- diarrhée
- choc
- jaunisse/ictère
-décès
Quelle est la source majoritaire de polluants atmosphériques?
industrie
Quelles populations sont le plus à risque de polluants atmosphériques?
[poumons]
enfants, asthmatique, MPOC, PA
Nomme les polluants atmosphériques principaux
ozone
particules fines
SMOG
monoxyde de carbone
Quels sont les effets nocifs de l’ozone?
aug de la proportion d’UV nocifs
production de radicaux libres
- diminution des fcts respi
- hyperactivité bronchique
Quelles maladies sont en recrudescence à cause des particules fines?
asthme
bronchite
emphysème
Quels sont les principaux constituants du SMOG?
mélange toxique de particules et ozone (+autres gaz)
QUels sont les effets physiques CO?
dépression du SNC
lié au Hb : hypoxie tissulaire
Quels sont les taux N dans le sang de NO?
1-3% : normal
5-10% : fumeur
> 10% : céphalée ad > 40% : décès
**prévention avec détecteur)
DÉcris brièvement la phase particulaire lorsqu’une personne fume?
particules de petites tailles se rendent dans les alvéoles des poumons
- substances carcinogènes
- irritants
- nicotine (dépendance)
Quels sont les risques liés au tabac?
cardiovasc (CO)
respi (substances irritantes) : cils paralysés
cancer (goudron/carcinogènes)
dépendance (nicotine)
Quels sont les effets de la nicotine?
N°
dépendance
cardiovasc : MCAS, tachycardie, HTA
spasmes des petits bronches
Quels Dx sont à risque lors d’exposition ++ au tabac?
asthme : jeunes via fumée 2aire
MPOC : emphysème, bronchite chronique
Quels Dx liés au tabac risquent de causer la mort?
insuffisance respi
coeur pulmonaire chronique
cancer : poumons et ORL (+vessie)
Quels sont les 2 cancers pulmonaires particulièrement liés au tabac?
carcinome à petites cellules
carcinome épidermoïde
Vrai ou Faux
Le tabac est un potentialisateur de risque de cancer
Vrai
potentialise le risque de cancer lié à l’arsenic, l’amiante, l’aluminium
Quelle est l’Évolution suite à une inhalation d’amiante?
fibre minérale nue, une fois dans le poumon se couvre d’une gaine ferrugineuse
atteintes : pleurale et parenchymateuse
migration jusqu’à la plèvre pariétale
= irritation chronique et fibrosante
Latence > 20 ans
Quels Dx sont liés à inhalation d’amiante?
fibrose pleurale / bronchique
mésothéliome malin/ péritonéal
cancer poumon/larynx
Quelles sont les conséquences de la silicose?
fibrose pulmonaire
destruction pulm : perte de fct ou surinfection
Quel est le processus pathologique de la silicose?
prod de collagène en réponse aux macrophages avec des particules
fibrose 2aire
calcification
Quelles sont les localisations préférentielles de la silicose?
parenchyme pulm, plèvres, ganglions lymphatiques
Qui suis-je?
raison de l’intoxication due à la pollution des eaux par des déchets industriels et amalgames en médecine dentaire
mercure
Quels sont les effets du mercure sur les différents systèmes?
SNC : insomnie, irritabilité, cépalée
Tube digestif : stomatite, dlr abdo, N°
reins: protéinurie, IR
peau: rougeur paumes mains et plantes de pieds
Quel est le nom du Dx lors de l’ingestion de plomb?
saturnisme
À quels endroits s’accumule le plomb?
tissus bien vascularisés
SN : polynévrite saturnine a/n N.radial, N.sciatique et N. poplité externe
tissu hématipoïétique : anémie
rein
tube digestif
Où se retrouve le cadmium?
piles nickel-cadmium
toxique sous TOUTES ses forme
contamine ++ chaine alimentaire
Quels sont les conséquences du cadmium?
ostéoporose, ostéomalacie
patho rénales
patho pulm
Nomme d’autres composés chimiques discutés dans le cours
organochlorées (pesticides)
phtalates (plastiques flexibles
Nomme des armes chimiques
agents vésicants
asphyxiants et anoxiants
agents neurotoxiques
Quelle est la différence entre le marasme et le kwashiorkor?
Marasme : décifit protéino-énergétique = retard de croissance et fonte musc/grais
Kwashiorkor : déficit protéique > calorique = oedème généralisé et retard de croissance
Quels sont les effets de la malnutrition secondaire (maladies chroniques, alitement, PA, etc.)?
perte musculaire : quad et deltoïdes
perte de gras sous-cut
oedème
Quels sont les causes et effets de la cachexie?
cause : cancéreux et sidéens
conséquences
perte de poids extrême
fatigue
atrophie, anémie, anorexie
via protéolyse et mobs des lipides
Quelle est la cause de l’anorexie et les conséquences?
Facteurs neurobiologiques
changements similaires aux malnut sévères
+ aménorée et débalancement sys endo
Quels sont les risques de la boulimie?
débalancement électrolytiques
aspi gastrique
rupture oeso-gastrique
Quels sont les 2 types de vitamines?
liposolubles : ADEK (possibilité intox)
hydrosolubles : vit C et groupe B
Quelles sont les fcts de vit A?
intégrité des cellules nerveuses de l’oeil
aide la croissance et différenciation cellulaire
Quelles sont les conséquences d’une carence en vit A?
déficit de vision (nuit >)
yeux sec
lithiases urinaires
dysfct respi
susceptibilité aux infections
chronique : résorption osseuse = Fx
Vrai ou Faux
La vit D se comporte comme une homorne
Vrai
Comment se nomme une carence en vit D?
enfant : rachitisme - surprod de cartilage et matrice osseuse, mais fragilité + déformation a/n non minéralisé
ostéomalacie : os fragile et vulnérable aux Fx
Que cause la toxicité de vit D?
calcifications métastatiques (enfants)
douleurs osseuses
hypercalcémie
Quelle est la fonction de la vit C et quel Dx découle d’une carence?
fct dans les rx d’hydroxylation : formation et propriétés du collagène
carence : scorbut
