Pathologie d'inoculation

Question 0

diag + et PEC pasteurellose

Answer 0

HC et K sur écouvillonnage
Amox pdt 7 à 10 jours
prévention tétanos et rage

Question 1

Pasteurellose: contamination et clinique

Answer 1

morsure ou griffure de chien ou chat
incubation courte (-24h)
dermo hypodermite au point d’entrée
plaie devenant dl ou infl

Question 2

complications pasteurellose

Answer 2

arthrite
ostéomyélite
méningite

Question 3

tularémie: contamination et clinique

Answer 3

contact avec rongeur ou lièvre ou piqure tique
3-5 jours après: F, céphalées, anorexie, malaise, myalgie, dl abdo et escarre, ADP
parfois pharyngite ou conjonctivite

Question 4

tularémie: diag + et PEC

Answer 4

sérologie ou K ou PCR

doxycycline 14 jours +/- aminosides

Question 5

maladie griffe chat: contamination et clinique

Answer 5

morsure ou griffure chat ou piqure de sa puce
J3 à J10: lésion au point d’inoculation inconstante: papule rouge indolore infra centimétrique, spontanément favorable
dès J10: volumineuse ADP dans territoire drainage, ferme, mobile peu dl et persistante

Question 6

diag+ MGC

Answer 6

sérologie ou PCR sur liquide de ponction ou biopsie éxérèse: granulome pyo épithélioide
coloration argentique et PCR sur biopsie

Question 7

évolution MGC

Answer 7

favorable en 1 à 2 mois
risque: fistulisation
si ID: lésions d’angiomatose bacillaire; bactériémie avec lésion de péliose hep et SPN, lésion osseuse voire EI à HC -

Question 8

PEC MGC

Answer 8

azithromycine ou doxy

si inefficace: exérèse chir

Question 9

2 pathologies graves post plaie

Answer 9

tétanos

plaie

Question 10

CAT devant plaie profonde

Answer 10

exploration chir, parage
lavage au sérum phy
antisepsie locale
discuter suture
ATB si vu tot: augmentin ou doxy

Question 11

facteur influençant risque transmission lyme

Answer 11

durée attachement de tique

Question 12

circonstance survenue Lyme

Answer 12

printemps et automne

situation à risque: promenade en forêt, travaux agricoles et forestiers

Question 13

phase primaire Lyme

Answer 13

3 à 30 jours après piqure
ECM: macule érythémateuse non prurigineuse, centrée par point piqure, évoluant de manière centrifuge
disparition en 3-4 semaine spontanément ou 1 semaine sous ATB
pas signes généraux

Question 14

signes généraux à phase 1r Lyme?

Answer 14

évouqer pathologie associée
anaplasmose
babesiose
encéphalite tique

Question 15

phase 2r Lyme?

Answer 15

qqs W à mois

• cutané: lésion multiples ECM
• articulaire: mono ou oligoarthrite des grosses articulation
• neuro: méningo radiculite dans territoire de piqure; méningite lymphocytaire avec hyperalbuminorachie et normoglycorachie, atteintes PC
• cardiaque: myocardite, péricarite

Question 16

phase 3r Lympe

Answer 16

mois ou année après
- cutané: acrodermatite chronique atrophiante; érythème infiltré violacé en nappe, MI, évoluant vers atrophie cutanée
ou lymphocyome cutané bénin: 1 à 2 cm; oreille aréole mammaire, scrotum
- articulaire: mono ou oligo arthrite
- neuro: polyneuropathie chronique axonale, méningite chrnoique, atteinte médullaire ou cérébrale

Question 17

sérologie au cours différentes phases

Answer 17

IgG se positivent dès phase 2
IgM sont positifs en phase 2, + ou - reste temps
faire ELISA puis WB
difficultés d’interprétation:
- ATB peut négativer séro
- positivité ne suffit pas à porter diag
- FP en ELISA; réaction croisées avec syphilis et leptospirose
d’où: diag clinique au stade , pour autre clinique et séro (synthèse intra thécale Ac ou PCR sur LCR)

Question 18

ATB Lyme

Answer 18

phase 1: amox ou doxy, 14 jours
phase 2: ceftriaxone ou doxy 21 jours si arthrite: doxy ou amox
phase 3: ceftriaxone ou doxy 28 jours

Question 19

CAT après morsure tique

Answer 19

ablation tique entière, sans anesthésie 
pas ATB par doxy nécessaire sauf 
région hyperendémique
piqure par adulte ou genre Ixode
\+36h attachée
doit pouvoir être introduit dans 72h après