Pathologie d'inoculation Flashcards
diag + et PEC pasteurellose
HC et K sur écouvillonnage
Amox pdt 7 à 10 jours
prévention tétanos et rage
Pasteurellose: contamination et clinique
morsure ou griffure de chien ou chat
incubation courte (-24h)
dermo hypodermite au point d’entrée
plaie devenant dl ou infl
complications pasteurellose
arthrite
ostéomyélite
méningite
tularémie: contamination et clinique
contact avec rongeur ou lièvre ou piqure tique
3-5 jours après: F, céphalées, anorexie, malaise, myalgie, dl abdo et escarre, ADP
parfois pharyngite ou conjonctivite
tularémie: diag + et PEC
sérologie ou K ou PCR
doxycycline 14 jours +/- aminosides
maladie griffe chat: contamination et clinique
morsure ou griffure chat ou piqure de sa puce
J3 à J10: lésion au point d’inoculation inconstante: papule rouge indolore infra centimétrique, spontanément favorable
dès J10: volumineuse ADP dans territoire drainage, ferme, mobile peu dl et persistante
diag+ MGC
sérologie ou PCR sur liquide de ponction ou biopsie éxérèse: granulome pyo épithélioide
coloration argentique et PCR sur biopsie
évolution MGC
favorable en 1 à 2 mois
risque: fistulisation
si ID: lésions d’angiomatose bacillaire; bactériémie avec lésion de péliose hep et SPN, lésion osseuse voire EI à HC -
PEC MGC
azithromycine ou doxy
si inefficace: exérèse chir
2 pathologies graves post plaie
tétanos
plaie
CAT devant plaie profonde
exploration chir, parage lavage au sérum phy antisepsie locale discuter suture ATB si vu tot: augmentin ou doxy
facteur influençant risque transmission lyme
durée attachement de tique
circonstance survenue Lyme
printemps et automne
situation à risque: promenade en forêt, travaux agricoles et forestiers
phase primaire Lyme
3 à 30 jours après piqure
ECM: macule érythémateuse non prurigineuse, centrée par point piqure, évoluant de manière centrifuge
disparition en 3-4 semaine spontanément ou 1 semaine sous ATB
pas signes généraux
signes généraux à phase 1r Lyme?
évouqer pathologie associée
anaplasmose
babesiose
encéphalite tique
phase 2r Lyme?
qqs W à mois
- cutané: lésion multiples ECM
- articulaire: mono ou oligoarthrite des grosses articulation
- neuro: méningo radiculite dans territoire de piqure; méningite lymphocytaire avec hyperalbuminorachie et normoglycorachie, atteintes PC
- cardiaque: myocardite, péricarite
phase 3r Lympe
mois ou année après
- cutané: acrodermatite chronique atrophiante; érythème infiltré violacé en nappe, MI, évoluant vers atrophie cutanée
ou lymphocyome cutané bénin: 1 à 2 cm; oreille aréole mammaire, scrotum
- articulaire: mono ou oligo arthrite
- neuro: polyneuropathie chronique axonale, méningite chrnoique, atteinte médullaire ou cérébrale
sérologie au cours différentes phases
IgG se positivent dès phase 2
IgM sont positifs en phase 2, + ou - reste temps
faire ELISA puis WB
difficultés d’interprétation:
- ATB peut négativer séro
- positivité ne suffit pas à porter diag
- FP en ELISA; réaction croisées avec syphilis et leptospirose
d’où: diag clinique au stade , pour autre clinique et séro (synthèse intra thécale Ac ou PCR sur LCR)
ATB Lyme
phase 1: amox ou doxy, 14 jours
phase 2: ceftriaxone ou doxy 21 jours si arthrite: doxy ou amox
phase 3: ceftriaxone ou doxy 28 jours
CAT après morsure tique
ablation tique entière, sans anesthésie pas ATB par doxy nécessaire sauf région hyperendémique piqure par adulte ou genre Ixode \+36h attachée doit pouvoir être introduit dans 72h après
