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Maladies infectieuses > Paludisme > Flashcards

Paludisme Flashcards

0
Q

suspicion palu mais FSGE négatif: que faire?

A

renouveler deux fois pour détecter faible parasitémie

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1
Q

critères de gravité P. falciparum

A

13
- défaillance neuro: obnubilation; GLW>32 pu signes radio
- défaillance respiratoire: p/f32, pao250)
- hémoglobinurie macroscopique
- anémie profonde
Hb17 et
diurèse <400 malgré réhydratation

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2
Q

modalités prescription atovaquone-proguanil

A

> 40kg
1 prise de 4 cp à 24h d’intervalles pdt 3 jours avec repas ou boisson lactée
<40kg: formulation moins dosée dont posologie doit être adaptée au poids
ES ppl: tb dig

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3
Q

artéméther-luméfantrine: CI

A

allongement QT donc CI si prise ttt allongeant QT ou atct cardio

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4
Q

modalités de prescription artéméther-luméfantrine

A

repas ou boisson lactée
4 cp à h0-8-24-36-48-60 (2/j pdt 3 jours >35kg)
pas grossesse

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5
Q

souches résistance quinine

A

asie sud est et amazonie

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6
Q

modalités prescription/particularités quinines

A

cinchonisme (signe imprégnation): acouphène, céphalées, hyperacousie, amaurose, vertiges, après 2 jours ttt
non CI pdt grossesse
pas IM: nécrose
surdosage: hypoglycémie, tb visuels, hypotension, tb conduction intra cardiaque
25mg/kg/j répartie en 3 doses avec sérum glucosé
dose charge si palu grave
IV si grave ou vomissements

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7
Q

EI méfloquine

A

vertiges, nausées en prophylaxie
convulsions, manif psy en curatif
CI chez BB, tb psy, convulsions, allaite, <5kg

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8
Q

chloroquine: indications

A

espèces plasmodiales autre que falciparum

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9
Q

chloroquine: modalités prescription

A

mortelle si 25mg/kg
formes simples sans vomissements autres formes
ok pour femme enceinte

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10
Q

présence de chloroquinorésistance

A

groupe 2 et 3:
Inde, afrique, océanie, amérique, iran, yemen, Arabie saoudite, oman
groupe 1: chloroquine
groupe 2/3: chloroquine+proguanil ou atovaquone proguanil ou méfloquine ou doxy

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11
Q

durée des prophylaxie

A

chloroquine: +4W
malarone +1W
méfloquine: -10j+3
doxy +4W

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12
Q

défaut doxy

A

photose
CI grossesse
demie vie courte donc prise régulière

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13
Q

durée maximal de prise malarone

A

3 mois

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14
Q

3 ttt autorisés chez femme enceinte (prophylaxie)

A 
chloroquine
proguanil
méfloquine
malarone si seule option
zone 1: chloroquine
zone 2: chrloroquine proguanil
zoe 3: méfloquine, malarone si pas autre choix
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15
Q

algorithme de PEC accès palustre non compliqué

A 
non compliqué sans vomissements:
1/ malarone ou artémétheer luméfantrine 
2/ méfloquine ou quinine
3/ halofantrine (ECG et H)
non compliqué mais vomissement:
quinine IV lente dans sérum glucosé à 5% 8mg/kg /8h ou IVSE puis relais per os à l'arrêt vomissements ou quinine IV et clindamycine
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16
Q

PEC palu réanimatoire

A

artésunate IV puis relais oral si à disparition des SdG et parasitémie
sepsis sévère= ATB

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17
Q

modalités quinine IV réa

A

dose de charge sur 4h à 16

4h après fin: 8 toutes les 8h

18
Q

quand ne pas réaliser dose charge quinine?

A

enfant
quinine 2 jours avant ou halofantrine ouméfloquine
allongement QT

19
Q

incubation longue P vivax et ovale: cause

A

persistance foie de formes parasitaire latente: passage sanguin successifs à intervalle pls mois (recrudescence tardive)

20
Q

3 groupes de chimiorésistance

A

groupe 1: pas chloroquinineR rapportée
groupe 2: chloroquinoR persitante
groupe 3: prévalence élevée de chloroquinoR et multirésistance

21
Q

transmission palu

A

hématozoaires transmis par piqures d’anophèle femelle, soir et nuit
1 piqure suffit
réservoir= humain

22
Q

durée incubation

A

dans foie

1W pour falciparum; 10-15 jours pour autres

23
Q

physiopath rapide palu

A

hémolyse–> anémie, ictère
hyperplasie cellules macrophagienne: SPM et HPM
conso plq
falciparum: seul à entrainer lésions tissulaires (cytokines et hypoxie par séquestration érythrocytes parasités)

24
immunité?
pas immunité naturelle mais immunité partielle --> limite sp jusqu'au portage asymptomatique disparition si arrêt exposition
25
forme simple palu
fièvre évoluant par pics frisson sd algique: céphalée, myalgie tb dig (enfant): anorexie, N/V, dl, diarrhée toux HPMSPM accès répètent tous 2 jours (falci, ovale et vivax)
26
Patients à S de près
``` enfant femme enceinte ID splénectomisé vieux co morbidités ```
27
paludisme viscéral
rare forme subaigue ou chronique - zone endémie chez enfant en cours immunisation - infestations parasitaires chez expat avec mauvais ttt ou mauvaise observance - migrants ne vivant plus zone endémie
28
palu viscéral: clinique
``` AEG progressif fébricule irrégulière anémie chronique sub ictère SPM constante élévation IgG sériques parasitémie faible ```
29
diag diff palu viscéral
``` SPM palustre hyperimmune (forme dysimm) forte élévation IgM sériques taux augmenté Ac anti palu infiltrat lymphocytaire hépatosplénique parasitémie indétectable ```
30
fièvre bilieuse hémoglobinurique
fait suite prise quinine artésunate F, oligurie, ictèren hémoglobinurie choc CI quinine, halofantrine et méfloquine
31
délai incubation falciparum
entre 7 jours et 2 mois
32
3 objectifs FSGE
diag+ diag espèce SdG: parasitémie
33
FSGE: modalités
urgence avertir biologiste réponse en 2h si négatif: renouveller 2 fois
34
3 anti palu de 1ère intention
atovaquone proguanil arthéméter-luméfantrine arténimol pipéraquine
35
2 anti palu 2ème intention
quinine et méfloquine
36
critères permettant PEC ambulatoire
``` SdG intolérance dig bio: plq150 parasitémie>2% facteurs socio culturels compromettant: achat, observance, isolment impossibilité suivi ```
37
palu + vomissements sans SdG?
quinine IV (artésunate pas AMM dans cette indication)
38
suivi ttt anti palu
si compliqué: parasitémie jusqu'à négativation H72; J7 J28 artésunate: J3J7J14J21J28
39
condition halofantrine
ECG | H 3ème intention
40
PEC palu grave
artésunate IV 3 jours puis relais ttt 1ère ligne per os si pas artésunate immédiatement: quinine IVSE dose charge puis relais artésunate souhaitable dans les 24h S ECG et glycémie jusqu'à disparition SdG relais oral dès alimentation possible
41
quand ne pas faire dose charge quinine?
enfant allongement QTc ttt antérieur par quinine (2j) ou halofantrine
42
quand transfuser CGR?
quand Hb<7 ou selon terrain
43
protection contre piqure d'anophèles?
``` indispensable moustiquaire impregnée répulsifs cutanés la nuit vêtement amples couvrants imprégnés d'insecticides dès nuit tombée insecticide d'utilisation domestique ```

Maladies infectieuses (7 decks)

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