Conseils voyageurs Flashcards
composition trousse pharmacie
palu: ttt et répulsif antalgiques, antipyrétique, anti diarrhéique, anti émétique sérum phy, anti septique SHA, désinfection boisson creme solaire, brulure thermomètre épingle sureté pince à épiler pensement bande contension capotes ttt
avant voyage
assurance assistance sanitaire
refus soins médicaux sans matériel à usage unique
ordonnance (anglais) DCI, carte européenne assurance maladie
trousse médicale
hygiène alimentaire: lavage mains, eau bouteille, lait bouilli, conso alimentas cuits
sexe protégé
protection personnelle vectorielle
rage, accidents, venins, grippe aviaire
spécificités enfant
sachet ré hydratation type OMS
mesure protection personnelle anti vestorielle
répulsifs et insecticides
moustiquaires
préventions parasitose
pas eaux douces et stagnantes
pas marche pieds nus
pas alonger sable
repasser fer chaud linge séché soleil
PEC diarrhée voyageurs
1ère semaine séjur, guérison en 3 à 5 jours
antibioprophylaxie: ID? MICI, gastrectomie ou hypochorhydrie, voyages “importants” brefs
PEC: hydratation++; anti sécrétoires ou ralentisseurs transit (pas <30 mois et diarrhée invasive)
Quand mettre ATB dans diarrhée voyageur?
invasive, grave ou >24h
FQ ou azythromycine
2ème intention: cotrimoxazole
ttt minute si non fébrile et cholériforme; 5 jours si fièvre
3 piliers prévention palu
chimioprohylaxie
répulsifs
insecticides
insecticides et répulsifs: détails
moustiquaire imprégnée
répulsifs peuvent être utilisés chez femme enceinte et >6 mois
+ petite surface peau découverte, non lésée, hors yeux lèvres et mains
protection physique (vêtements)
choix prophylaxie anti palu
1/ voyage: zones visitées; durée et conditions séjour
2/ terrain voyageur: âge et poids; grossesse; co morbidités
3/ TTT: interaction méd; précédente intolérance anti palu
chimioprophylaxie et séjours longue durée?
à suivre pdt 6 premiers mois sauf avec atovaquone proguanil
ttt présomptif
doit être prescrit lors consult voyageur
ne doit être pris qu’en l’absence de possibilité de PEC médicale dans les 12 à 24h
pas chez enfant, pas au retour en france
atovoaquone proguanil, artéméther luméfantrine
vaccinations de routine
mise à jour calendrier vaccinal: DTP, coq, rougeole et VHB
grippe>65 ans, sujets à risque, professionnel oyage
2 vaccins obligatoires
amaril VVA: afrique intertropicale et amazonie
dure 10 ans après 10 jours
dès 9 mois, CI grossesse sauf si pas le choix, VIH: CD>200
méningo tétravalent ACYW135: pélérinage à Mecque, dure 3 ans, dès 10 jours
–> centre agrée sur carnet vaccinations internationales
vaccins recommandés dans situations d’hygiène précaire
VHA (vi): dès 1 an
vaccin thypoidique: dès 2 ans, efficace Salmonella enterica, pdt 3 ans. Sous continent indien (R FQ)
cholérique buvable: personnel santé allant intervenir auprès malades
vaccins recommandés lors séjours aventureux
anti rabique (dispense Ig humaine mais pas vaccination post exposition) chez enfant dès acquisition marche
recommandations vaccination anti méningococcique
voyage zone endémique: ceinture méningite en afrique pdt saison sèche, ou toute zone épidémique, avec contacts étroits avec population (soins, réfugiés…)
A+C ou tétra si ceinture sahélienne
recommandations vaccination encéphalite japonaise
expat ou personnes résidant>1 mois
activités extérieures (camping): rizières et marécages, saison pluie
2 injections espacées de 4 semaines, dernière au moins 10 jours avant départ
chez qui proposer dépistage sérologique préalable hép A?
né<1945
vécu pays endémie
ictère
2 diag à évoquer devant fièvre <7 jours retour voyage?
palu
dengue et arbovirose
diag à évoquer pour fièvre survenant entre 7ème et 1’ème jour au retour voyage?
palu thyphoide spirochétoses rickettiose schitosomoses et helminthioses
interrogatoire d’une F au retour voyage?
condtions séjour: pays, activités, dates, conditions vie
activités à risque: baignandes, contacts humains et soins médicaux
statut vaccinal et chimioprophylaxie
chronologie sp
quelles causes évoquer devant F hémorragique?
palu HV fulminante leptospirose ictéro hémorragique dengue arboV FHV
biologie dengue
leucopénie, thrombopnéie
CRP basse
pas cytolyse
clinique et diag + dengue?
myalgie, arthralgie, rash J3J5
virémie ou AG; sérologie
diag à évoquer devant diarrhée fébrile au retour voyage?
palu++
dysentérique: shigellose, salmonellose ou campylobacter
causes de diarrhée subaigue au retour voyage
protozoose: giardiose, amoebose, cyclosporose
helminthiose: schistosomose, anguillulose
causes médicamenteuses
biologie de fièvre typhoide?
leucopénie
CRP élevée
ALAT<5N
clinique fièvre typhoide
céphalées inmnie tb dig (jus melon) pouls dissocié SPM
rickettiose: clinique, paraclinique et diag+?
leucopénie-thrombopénie
CRP basse, ALATinoculation, éruption, ADP
séro et PCR
amoebose hépatique: clinique, paraclinique et diag+?
HPM dl et AEG
hyperleucocytose PNN, CRP élevée, ALAT<5N
écho hép et sérologie
bilharziose en phase invasion: clinique, paraclinique et diag+?
prurit, éruption urticarienne arthralgies HPM hyperEo, CRP élevée ALAToeufs à phase état
maladies tropicales localisées à peau
leishmaniose cutanée
larva migrans ankylostomienne
myiase
prurigo après piqures insectes
reflexe PEC h d’un patient au retour voyage
Recherche BMR++
