Pathologie - cours 1 Flashcards
Qu’est-ce que la pathologie?
Science qui étudie modifications structurales, biochimiques et fonctionnelles dans les cellules, tissus, organes qui sous-tendent la maladie
Rôles de la pathologie
Expliquer symptômes et signes cliniques
Donne bases de soins cliniques et de thérapie
Définir pathologie générale et pathologie systémique
Générale: traite types de réactions communes aux agressions cellules et tissulaires
Systémique : traite de ces réations dans les différents tissus et organes
Quelles sont les caractéristiques et causes pathologiques?
Deux classes : génétiques et acquises (infections, chimique, physique)
Causes multifactorielles dans la plupart des pathologies.
Défintion pathogénèse
Séquence des événements cellules, biochimiques et moléculaires qui surviennent dans la cellules ou les tissus en réponse à un agent étiologique.
**Explication cause à effet qui aboutit la maladie (c’est le raisonnement qu’on poursuit)
Définition fibrose kystique
sécrétions anormalement visqueuse. Bouche les canaux pancréatiques, rupture (déversement sucs pancréatiques), inflammation,formation de kystes
Définition de changements morphologiques
Ensemble de changements structuraux survenant dans les cellules et les tissus suite à une agression et qui soit caractéristiques de la maladie (diagnostiques du processus étiologique)
La morphologie seule permet-elle de bien comprendre une maladie?
Non. Des maladies morphologiquement identiques peuvent avoir un comportement très différent.
L’approche génétique et protéomique peut mieux prédire son comportement pour avoir une thérapie mieux ciblée.
Définition de manifestations cliniques
Résultent de l’ensemble des conséquences fonctionnelles des changements morphologiques se manifestant sous la forme de symptômes (plaintes du patient) et des signes cliniques (objectivables à l’examen physique)
Conséquences ultimes déterminent le pronostic (jugement porté sur l’évolution de la maladie)
Définition homéostasie
Processus de régulation par lequel les cellules maintiennent la constance dans leur structure et leur fonctions dans des limites physiologiques de la normale.
Définition adaptation
Phénomène essentiel et RÉVERSIBLE chez être vivants
Lors d’une demande physiologique ou lors de stimuli pathologiques
Cellules répondent en ajustant leur nombre, leur activité métabolique et leurs fonctions pour atteindre état de stabilité
But : préserver viabilité et leur rôle
Qu’est-ce que le ‘‘dommage cellulaire’’?
Séquence d’événements qui surviennent si :
on excède limites de réponse adaptative
cellules sont directement exposées à un stress ou agent agresseur + important
privées de substrats métaboliques (O2 / glucose)
affectées par mutations (altèrent formation ou fonction des constituants essentiels)
Quels sont les mécanismes d’adaptation cellulaire?
Hyperplasie
Hypertrophie
Atrophie et involution
Métaplasie
Définir hyperplasie
Augmentation du nombre de cellules dans un organe ou un tissu
Conséquence : augmentation du volume de l’organe.
Typesd’hyperplasie
Hyperplasie physiologique
Hyperplasie pathologique
Hyperplasie physiologique
par action d’hormones ou de facteurs de croissance sécrétes en réponse à un stimulus qui requière un accroissement de la capacité fonctionnelle des cellules (hyperplasie hormonale)
ou
recréer capacité fonctionnelle d’une organe ayant perdu une partie de sa masse tissulaire (hyperplasie compensatoire)
Hyperplasie pathologique
Causée par stimulation hormonale ou facteurs de croissances EXAGÉRÉE OU INAPPROPRIÉE sur cellules sensibles à ces produits
Quels types de cellules sont capables de s’hyperplasier?
Seulement les cellules qui peuvent faire de la division cellulaire.
Mécanisme d’hyperplasie
Hormone ou facteur de croissance liés à récepteur membranaire
Action sur le noyau
Cellules peuvent être ciblées directement ou pas le biais de cellules souches
Mitose
Par rapport au cycle cellules, quels sont les types de cellules?
Cellules permanentes
Cellules stables
Cellules labiles
Définir cellules labiles
Cellules qui se renouvellent toujours (mitose)
Ex: épiderme
Définir cellules permanentes
Cellules qui ne se regénèrent pas (qui ne font pas de division cellulaire)
Ex: cellules musculaires cardiaques, neurones
Exemple d’hyperplasie physiologique hormonale
Hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses du myomètre de l’utérus au cours de la grossesse.
Exemples d’hyperplasie physiologique hormonale
Hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses du myomètre de l’utérus au cours de la grossesse.
Hyperplasie des cellules épithéliales des lobules mammaires (sein de lactation)
Exemple d’hyperplasie physiologique compensatoire
Donneur d’un greffon hépatique (partie du lobe droit).
Une semaine apres, lobe gauche considérablement hyperplasié (redonner sa capacité fonctionnelle au foie)
Lobe droit restant est resté identique
Exemples d’hyperplasie pathologique
Hyperplasie pathologique dans l’endomètre chez femme ménopausée recevant estrogènes.
Hyperplasie nodulaire : hyperplasie des cellules glandulaires et musculaire lisses de prostate chez homme âgé.
La prostate est augmentée de taille
Définir hypertrophie
Augmentation de la taille des cellules dans un organe ou tissu,
Conséquence: augmentation volume (habituellement)
Mécanisme général de l’hypertrophie
Hormone ou facteur de croissance couplé à récepteur membranaire
Action dans le noyau
Synthèse augmentée des composantes intracellulaires (protéines structurales et fonctionnelles)
Conséquence: augmentation du volume
Quels types de cellules peuvent s’hypertrophier
Théoriquement, toutes les cellules ont cette capacité, donc
- cellules permanentes
- cellules stables
- cellules labiles
Exemple d’hypertrophie physiologique
Augmentation de la masse musculaire à l’aide de l’entraînement
(hypertrophie musculaire)
Exemple d’hypertrophie pathologique
Hypertension cause l’hypertrophie du ventricule gauche du coeur:
Augmentation de la pression venticulaire
Peut jouer sur le cordage tendineux
Définition atrophie
Diminution de la taille d’un tissu ou d’un organe soit par la réduction de la taille des cellules constituantes (atrophie), ou par la réduction du nombre de cellules constituantes (involution)
Quelles sont les causes de l’atrophie (général)
- Dim. charge de travail
- Perte innervation d’un muscle (ex: fracture à la moelle épinière)
- Dim. apport sanguin d’un tissu (atrophie du cerveau avec l’âge)
- Nutrition inadéquate (déficience en calories et apport protéique)
- Dim. stimulation endocrine
- Atrophie par compression
Mécanisme de l’atrophie (dim. de taille de la cellule)
Mécanisme exact inconnu
Hypothèse: rôle dans modification de l’équilibre entre la synthèse des protéines et leur dégradation
(autophagie, complexe ubiquitine-protéase)
Définition autophagie
mécanisme de destruction des organelles de la cellules entraînant une réduction proportionnelle du volume cellulaire et de sa capacité fonctionnelle.
Qu’est-ce qui donne une coloration brune au tissu (atrophie brune)?
Accumulation de corps résiduels dans les cellules (lipofushine) suite à l’atrophie des cellules (autophagie).
Qu’est-ce que l’ubiquitine?
Protéine présente dans les cellules normales.
Rôle: élimination des protéines vieillies/endommagées en agissant comme co-facteur dans protéolyse
Processus de protéolyse des protéines endommagées avec ubiquitine
Ubiquitine activée couplée à protéine endommagée
Protéine anormale détruite par protéinase
(dégradée en AA)
Ubiquitine recyclée en ubiquitine libre (inactive)
Protéasome = protéine anormale + ubiquitine + protéinase
Exemple d’atrophie (dim. taille cellule)
Atrophie cortex surrénalien chez patient ayant subi l’ablation de la glande hypophyse
Conséquence : baisse de ACTH (baisse de stimulation hormonale)
Mécanisme d’involution (dim. nombre cellules)
Apoptose
Exemple d’involution
Avec l’âge, le thymus involue et le tissus est progressivement remplacé par du tissu adipeux
Définir métaplasie
Changement réversible par lequel un type de cellule différenciée ou ‘‘adule’’ (épithéliale ou mésenchymateuse) est remplaée par un autre type de cellule différenciée ‘‘adulte’’
Quelles sont les causes de la métaplasie?
Cellules peuvent s’adapter aux agressions du milieu en modifiant la différenciation cellulaire localement
Habituellement à la suite d’agression CHRONIQUES
Principalement dans tissus épithéliaux (peut se voir dans tissus conjonctifs)
Mécanisme de métaplasie
Cellule agressée ne se modifie pas morphologiquement
La métaplasie fait plutôt une reprogrammation de la différenciation des cellules souches épithéliale
ou
des cellules indifférenciées mésenchymateuses dans tissus conjonctifs.
Exemples de métaplasie
épithélium bronchique devient épidermoïde (pavimenteux pluristratifié) avec fumée de cigarette
épithélium vessie devient épidermoïde après calcul
épithélium de l’oesophage devient cylindrique après acide gastrique
etc.
**métaplasie se fait à très long terme
