Pathologie - cours 1

Question 1

Qu’est-ce que la pathologie?

Answer 1

Science qui étudie modifications structurales, biochimiques et fonctionnelles dans les cellules, tissus, organes qui sous-tendent la maladie

Question 2

Rôles de la pathologie

Answer 2

Expliquer symptômes et signes cliniques

Donne bases de soins cliniques et de thérapie

Question 3

Définir pathologie générale et pathologie systémique

Answer 3

Générale: traite types de réactions communes aux agressions cellules et tissulaires

Systémique : traite de ces réations dans les différents tissus et organes

Question 4

Quelles sont les caractéristiques et causes pathologiques?

Answer 4

Deux classes : génétiques et acquises (infections, chimique, physique)

Causes multifactorielles dans la plupart des pathologies.

Question 5

Défintion pathogénèse

Answer 5

Séquence des événements cellules, biochimiques et moléculaires qui surviennent dans la cellules ou les tissus en réponse à un agent étiologique.

**Explication cause à effet qui aboutit la maladie (c’est le raisonnement qu’on poursuit)

Question 6

Définition fibrose kystique

Answer 6

sécrétions anormalement visqueuse. Bouche les canaux pancréatiques, rupture (déversement sucs pancréatiques), inflammation,formation de kystes

Question 7

Définition de changements morphologiques

Answer 7

Ensemble de changements structuraux survenant dans les cellules et les tissus suite à une agression et qui soit caractéristiques de la maladie (diagnostiques du processus étiologique)

Question 8

La morphologie seule permet-elle de bien comprendre une maladie?

Answer 8

Non. Des maladies morphologiquement identiques peuvent avoir un comportement très différent.

L’approche génétique et protéomique peut mieux prédire son comportement pour avoir une thérapie mieux ciblée.

Question 9

Définition de manifestations cliniques

Answer 9

Résultent de l’ensemble des conséquences fonctionnelles des changements morphologiques se manifestant sous la forme de symptômes (plaintes du patient) et des signes cliniques (objectivables à l’examen physique)

Conséquences ultimes déterminent le pronostic (jugement porté sur l’évolution de la maladie)

Question 10

Définition homéostasie

Answer 10

Processus de régulation par lequel les cellules maintiennent la constance dans leur structure et leur fonctions dans des limites physiologiques de la normale.

Question 11

Définition adaptation

Answer 11

Phénomène essentiel et RÉVERSIBLE chez être vivants

Lors d’une demande physiologique ou lors de stimuli pathologiques

Cellules répondent en ajustant leur nombre, leur activité métabolique et leurs fonctions pour atteindre état de stabilité

But : préserver viabilité et leur rôle

Question 12

Qu’est-ce que le ‘‘dommage cellulaire’’?

Answer 12

Séquence d’événements qui surviennent si :

on excède limites de réponse adaptative

cellules sont directement exposées à un stress ou agent agresseur + important

privées de substrats métaboliques (O2 / glucose)

affectées par mutations (altèrent formation ou fonction des constituants essentiels)

Question 13

Quels sont les mécanismes d’adaptation cellulaire?

Answer 13

Hyperplasie
Hypertrophie
Atrophie et involution
Métaplasie

Question 14

Définir hyperplasie

Answer 14

Augmentation du nombre de cellules dans un organe ou un tissu

Conséquence : augmentation du volume de l’organe.

Question 15

Typesd’hyperplasie

Answer 15

Hyperplasie physiologique

Hyperplasie pathologique

Question 16

Hyperplasie physiologique

Answer 16

par action d’hormones ou de facteurs de croissance sécrétes en réponse à un stimulus qui requière un accroissement de la capacité fonctionnelle des cellules (hyperplasie hormonale)

ou

recréer capacité fonctionnelle d’une organe ayant perdu une partie de sa masse tissulaire (hyperplasie compensatoire)

Question 17

Hyperplasie pathologique

Answer 17

Causée par stimulation hormonale ou facteurs de croissances EXAGÉRÉE OU INAPPROPRIÉE sur cellules sensibles à ces produits

Question 18

Quels types de cellules sont capables de s’hyperplasier?

Answer 18

Seulement les cellules qui peuvent faire de la division cellulaire.

Question 19

Mécanisme d’hyperplasie

Answer 19

Hormone ou facteur de croissance liés à récepteur membranaire

Action sur le noyau

Cellules peuvent être ciblées directement ou pas le biais de cellules souches

Mitose

Question 20

Par rapport au cycle cellules, quels sont les types de cellules?

Answer 20

Cellules permanentes
Cellules stables
Cellules labiles

Question 21

Définir cellules labiles

Answer 21

Cellules qui se renouvellent toujours (mitose)

Ex: épiderme

Question 22

Définir cellules permanentes

Answer 22

Cellules qui ne se regénèrent pas (qui ne font pas de division cellulaire)

Ex: cellules musculaires cardiaques, neurones

Question 23

Exemple d’hyperplasie physiologique hormonale

Answer 23

Hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses du myomètre de l’utérus au cours de la grossesse.

Question 24

Exemples d’hyperplasie physiologique hormonale

Answer 24

Hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses du myomètre de l’utérus au cours de la grossesse.

Hyperplasie des cellules épithéliales des lobules mammaires (sein de lactation)

Question 25

Exemple d’hyperplasie physiologique compensatoire

Answer 25

Donneur d’un greffon hépatique (partie du lobe droit).

Une semaine apres, lobe gauche considérablement hyperplasié (redonner sa capacité fonctionnelle au foie)

Lobe droit restant est resté identique

Question 26

Exemples d’hyperplasie pathologique

Answer 26

Hyperplasie pathologique dans l’endomètre chez femme ménopausée recevant estrogènes.

Hyperplasie nodulaire : hyperplasie des cellules glandulaires et musculaire lisses de prostate chez homme âgé.
La prostate est augmentée de taille

Question 27

Définir hypertrophie

Answer 27

Augmentation de la taille des cellules dans un organe ou tissu,

Conséquence: augmentation volume (habituellement)

Question 28

Mécanisme général de l’hypertrophie

Answer 28

Hormone ou facteur de croissance couplé à récepteur membranaire

Action dans le noyau

Synthèse augmentée des composantes intracellulaires (protéines structurales et fonctionnelles)

Conséquence: augmentation du volume

Question 29

Quels types de cellules peuvent s’hypertrophier

Answer 29

Théoriquement, toutes les cellules ont cette capacité, donc

• cellules permanentes
• cellules stables
• cellules labiles

Question 30

Exemple d’hypertrophie physiologique

Answer 30

Augmentation de la masse musculaire à l’aide de l’entraînement
(hypertrophie musculaire)

Question 31

Exemple d’hypertrophie pathologique

Answer 31

Hypertension cause l’hypertrophie du ventricule gauche du coeur:

Augmentation de la pression venticulaire

Peut jouer sur le cordage tendineux

Question 32

Définition atrophie

Answer 32

Diminution de la taille d’un tissu ou d’un organe soit par la réduction de la taille des cellules constituantes (atrophie), ou par la réduction du nombre de cellules constituantes (involution)

Question 33

Quelles sont les causes de l’atrophie (général)

Answer 33

• Dim. charge de travail
• Perte innervation d’un muscle (ex: fracture à la moelle épinière)
• Dim. apport sanguin d’un tissu (atrophie du cerveau avec l’âge)
• Nutrition inadéquate (déficience en calories et apport protéique)
• Dim. stimulation endocrine
• Atrophie par compression

Question 34

Mécanisme de l’atrophie (dim. de taille de la cellule)

Answer 34

Mécanisme exact inconnu

Hypothèse: rôle dans modification de l’équilibre entre la synthèse des protéines et leur dégradation
(autophagie, complexe ubiquitine-protéase)

Question 35

Définition autophagie

Answer 35

mécanisme de destruction des organelles de la cellules entraînant une réduction proportionnelle du volume cellulaire et de sa capacité fonctionnelle.

Question 36

Qu’est-ce qui donne une coloration brune au tissu (atrophie brune)?

Answer 36

Accumulation de corps résiduels dans les cellules (lipofushine) suite à l’atrophie des cellules (autophagie).

Question 37

Qu’est-ce que l’ubiquitine?

Answer 37

Protéine présente dans les cellules normales.

Rôle: élimination des protéines vieillies/endommagées en agissant comme co-facteur dans protéolyse

Question 38

Processus de protéolyse des protéines endommagées avec ubiquitine

Answer 38

Ubiquitine activée couplée à protéine endommagée

Protéine anormale détruite par protéinase
(dégradée en AA)

Ubiquitine recyclée en ubiquitine libre (inactive)

Protéasome = protéine anormale + ubiquitine + protéinase

Question 39

Exemple d’atrophie (dim. taille cellule)

Answer 39

Atrophie cortex surrénalien chez patient ayant subi l’ablation de la glande hypophyse

Conséquence : baisse de ACTH (baisse de stimulation hormonale)

Question 40

Mécanisme d’involution (dim. nombre cellules)

Answer 40

Apoptose

Question 41

Exemple d’involution

Answer 41

Avec l’âge, le thymus involue et le tissus est progressivement remplacé par du tissu adipeux

Question 42

Définir métaplasie

Answer 42

Changement réversible par lequel un type de cellule différenciée ou ‘‘adule’’ (épithéliale ou mésenchymateuse) est remplaée par un autre type de cellule différenciée ‘‘adulte’’

Question 43

Quelles sont les causes de la métaplasie?

Answer 43

Cellules peuvent s’adapter aux agressions du milieu en modifiant la différenciation cellulaire localement

Habituellement à la suite d’agression CHRONIQUES

Principalement dans tissus épithéliaux (peut se voir dans tissus conjonctifs)

Question 44

Mécanisme de métaplasie

Answer 44

Cellule agressée ne se modifie pas morphologiquement

La métaplasie fait plutôt une reprogrammation de la différenciation des cellules souches épithéliale

ou

des cellules indifférenciées mésenchymateuses dans tissus conjonctifs.

Question 45

Exemples de métaplasie

Answer 45

épithélium bronchique devient épidermoïde (pavimenteux pluristratifié) avec fumée de cigarette

épithélium vessie devient épidermoïde après calcul

épithélium de l’oesophage devient cylindrique après acide gastrique

etc.

**métaplasie se fait à très long terme