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4H_MS 4 > Pathologie cervicale et dorsal (Ex 1) > Flashcards

Pathologie cervicale et dorsal (Ex 1) Flashcards

1
Q

Déficit mobilité, disque cervical : Vrai ou Faux ?

a) hernie cervicales sont majoritairement lié à un traumatisme.
b) Le disque est plus souvent affecté est C3-C4
c) Les hernies postérieur sont plus fréquente qu’en postéro-latéral.

A

a) Faux, plus relié à un stress prolongé et processus dégénératif

b) Faux, disque plus affectés= C5-C6 et C6-C7
CAR p. unciforme plus développé en cervicale haut

c) Faux, plus fréquent en post-lat
CAR lig. longitudinal large et résistant en post

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Q

Déficit mobilité, disque cervical : Complète les énoncés.

Il y a moins d’atteinte discale en cervicale (vs lombaire) car :

  • Charges de ___a___ moins grandes sur disque
  • Processus unciformes renforcent partie postérolat des disques (surtout cervical __b__)
  • le disque est plus __c__
  • Anneaux fibreux non composé de lamelles ___d___
A
  • Charges de (a)compression moins grandes sur le disque
  • Processus unciformes renforcent partie postérolat des disques (surtout cervical (b)haut)
  • *Adaptation fonctionnelle pour résisté cisaillement
  • le disque est plus (c)fibreux (donc noyau plus petit)
  • Anneaux fibreux non composé de lamelles (d)concentriques
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3
Q

Déficit mobilité, disque : Place en ordre croissant les régions du rachis selon la prévalence des atteintes discales.

  • cervicale
  • thoracique
  • lombaire
A

Lombaire > cervicale > thoracique

  • Si atteinte cervicale= C5-C6 et C6-C7 +++
  • Si atteinte thoracique= thoracique bas, mais T11-T12 +++
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4
Q

Déficit mobilité, disque cervicale : Quel énoncé est faux selon la progression de Cyriax ?

l’atteinte discale postéro-latéral se traduit par :
a) Chez les jeunes : des crises de torticolis plus fréquent au lever caractérisées par une douleur cervicale unilatérale forte pendant quelques jours, mais la douleur se résorbe spontanéement en 2 à 3 jours

b) Vers la trentaine : la douleur est plus diffuse et irradie au membre supérieurs et le patient adopte une position antalgique en flexion latéral ipsi à l’hernie
c) Vers la cinquantaine : la condition est plus sévère, la douleur est pire couché, présence d’engourdissement et picotements dans le dermatome et la position antalgique est moins apparante

A

b) Faux !
Position antalgique= FL CONTRA à hernie !

Progression dans le temps :

  1. Jeunes
    - Crises de torticolis (noyaux va se loger dans fissure…)
    - Souvent au lever
    - Dlr cervicale unilatérale forte pendant quelques jours
    - Se résorbe sans traitement en 2 à 3 jours
  2. Vers 30aine
    - Dlr diffuse en cervicale irradie vers scapula + parfois épaule et bras
    - Position antalgique (FL contra à l’hernie)
  3. Vers 50aine
    - Cervico-brachialgie plus sévère
    - Pire couché
    - Engourdissements et picottements dans dermatome
    - Position antalgique moins apparente
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5
Q

Déficit mobilité, disque cervical : Vrai ou Faux ?

L’hernie postétieur est plus prévalent chez les plus de 45 ans et cliniquement le patient rapporte une douleur scapulaire bilatérale et des membres supérieurs.

A

Vrai !

!!! Possibilité de SetS de compression de la moelle
(Paresthésie mains avant les pieds et flexion cou reproduit symptôme)

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6
Q

Déficit mobilité, disque dorsal : Vrai ou Faux ?

Les disques thoraciques haut (T1 à T8) ont des similitudes avec le disque cervical, alors que ceux plus bas (T9 à T12) sont semblable au disques lombaires.

A

Vrai

  1. Disque thoracique haut = +- cervicale
    - plus fibreux
    - présence des côtes
    - lig. longitudinal épais
    * Présence de fissure horizontale
  2. Disque thoracique bas= +- Lombaire
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7
Q

Déficit mobilité, disque dorsal : Vrai ou Faux ?

a) Le patron clinique des atteintes discales thoraciques est très variable.
b) Les hernie thoracique affecte généralement les gens d’âge moyen.
c) Le segment le plus affecté est T11-T12.
d) La majorité des hernies thoracique sont centrales.
e) Les hernies thoraciques sont généralement le résultat d’un traumatisme aigu isolé, comme par exemple une chute sur les fesses.
f) Les hernies thoraciques peuvent être la cause d’une morbidité élevée.
g) plusieurs patient se retrouve à l’urgence, car l’hernie thoracique peut imiter un infarctus cardiaque.

A

a) Vrai, donc patho difficile à reconnaitre et évaluer
* D’ailleurs, symptômes ne sont pas franc non plus…

b) Vrai, prévalent chez 40-60 ans

c) Vrai, Segment plus affecté= T11-T12
(car subit stress des mvmt lombaire)

d) Vrai, majorité hernie dorsale= central
e) Faux, généralement secondaire à changements dégénératifs !
f) Vrai… Car souvent non diagnostiqué et l’hernie dégénère !
g) Vrai

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8
Q

Déficit mobilité, disque dorsal : Complète la phrase sur la présentation clinique.

  • Tous les mouvements sont très ___a___ et extrêmement douloureux et peuvent ou non reproduire une douleur ___b___
  • Douleur à la __c__
  • SetS de __d__ de la moelle possibles (si hernie discale centrale)
A
  • Tous les mouvements sont très (a)limités et extrêmement douloureux et peuvent ou non reproduire une douleur (b)radiculaire.
  • Douleur à la (c)toux.
  • SetS de (d)compression de la moelle possibles (si hernie discale centrale)
  • *Évolution de atteinte discale dorsale selon Cyriax
    1. Douleur intermittente
    2. Dlr plus aigu en dorsal
    3. atteinte racine a/n toracique + dlr et paresthésie
    4. SetS de compression de la moelle
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9
Q

Déficit mobilité, disque :

Voici une liste non exhaustive de diagnostics différentiels (10).

A
  • Syndrome de Teitzes
  • Costochondrite
  • Traumatisme costal
  • Arthrite costovertébrale, sternoclaviculaire et manubriosternal
  • Traumatisme musculaire
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Fracture vertébrale
  • Angine
  • Tumeur
  • Pleurésies
    …
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10
Q

Déficit mobilité, facettes cervicales : Vrai ou Faux ?

Le disque et les articulations zygapophysaires cervicales prennent respectivement 50% de la force de compression. Et une diminution de la hauteur du disque ou encore un mouvement de torsion augmente la compression sur les articulations Z.

A

Vrai

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11
Q

Déficit mobilité, facettes cervicales : Vrai ou Faux ?

Un blocage articulaire traumatique en cervicale est fréquent à la boxe suite à un coup en dessous du menton.

A

Faux, Trauma en rotation !

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12
Q

Déficit mobilité, facettes cervicales : quel énoncé est faux ?

a) Un blocage traumatique peut causer des craquements et des spasmes musculaires.
b) La position antalgique suite à un blocage traumatique est la FL et la rotation contra à l’atteinte
c) Il y a une fixation de C0-C1, C1-C2 ou C2-C3 ce qui donne une SFM plus dure suite à un blocage traumatique.

A

b) faux
position antalgique suite à blocage traumatique
= FL contra + rotation IPSI !

Autres SetS blocage traumatique

  • E/P territoire de C1-C2
  • nausée
  • vomissements
  • IVB
  • déséquilibre
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13
Q

Déficit mobilité, facettes cervicales : quel énoncé est faux ?

À propos des blocages non traumatique, soit dégénératif :
a) ils sont les plus fréquent en clinique et les segments majoritairement atteints sont C2-C3 et C5-C6

b) Apparaît le matin après avoir maintenue une flexion latérale, ce qui rend le lever difficile
c) le douleur est unilatérale et uniquement localisée au niveau cervical
d) la position antalgique est une rotation et flexion latérale contra à l’atteinte combinée à une légère flexion

A

c) Faux !

Dlr en cervicale + scapulaire

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14
Q

Déficit mobilité, facettes dorsales : quel énoncé est faux ?

a) Les lésions de flexion bilatérales hypomobiles des segment D2-D3 sont fréquent
b) les lésions des articulations zygapophysaires thoraciques se présente avec des douleur diffuse
c) cause majoritairement des limitation de mouvement en rotation et la SFM sera capsulaire dure

A

b) Faux !

atteinte facettaire thoracique= dlt très localisé

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15
Q

Déficit mobilité, côtes : Vrai ou Faux ?

Une dysfonction de l’articulation des côtes sont plus rare et peuvent être causé par la facilitation segmentaire et apparaître de façon insidieuse.

A

Faux !

Atteinte côtes habituellement reliée à un trauma

  • accident voiture
  • toux, éternuement
  • coup direct
  • *Mouvement des côtes
  • 1ere côte se fixe en supérieur= suit mvmt cervicale
  • les autres se fixent an ant ou en post
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16
Q

Déficit mobilité, Dégénérescence : Vrai ou Faux ?

Le processus dégénératif, par exemple l’arthrose, d’un segment vertébral entraine généralement une hypomobilité articulaire dans un patron capsulaire.

A

Vrai

Patron capsulaire : Ext limite +++, FL=rotation, Flex

17
Q

Déficit mobilité, Dégénérescence :

Voici les étapes de la dégénérescence segmentaire (14).

En gros :

  • Atteinte discale
  • Dysfonction segmentaire
  • Rapprochement des corps vertébral
  • Augmente compression et p. dégénératif facettaires
  • Laxité capsulaire
  • Instabilité et blocage
  • Fibrose discale
  • Stabilisation segmentaire
A

**hypermobile vers blocage et hypomibilité

  1. Changements hydratation et dynamique discale
  2. Bris annulus
  3. Processus dégénératif, fissures discales
  4. Dysfonction segmentaire
  5. Protrusion discale
  6. Diminution espace intervertébral + Rapprochement des vertèbres
  7. Augmentation force de compression articulations uncovertébrales et facettaires
  8. Processus dégénératif zygapophysaire, début de la formation des ostéophytes
  9. Laxité capsulaire, subluxation
  10. Instabilité et blocage
  11. Rapprochement plus important vertèbres + Augmentation ostéophytes
  12. Fibrose discale
  13. Stabilisation segmentaire
  14. Sténose spinale centrale et/ou latérale
18
Q

Déficit mobilité, Dégénérescence cervicale : Place en ordre les différents segments selon la fréquence d’atteinte dégénérative du plus atteint au plus rare.

C2-C3
C3-C4
C4-C5
C5-C6
C6-C7
C7-T1
A

+++ fréquent= C5-C6 et C6-C7

Ensuite= C3-C4 et C4-C5 > C7-T1

+ rare= C2-C3

**Changement dégénératif partie antérieur= plus sévère qu’arthrose facettaire

19
Q

Déficit mobilité, Dégénérescence dorsal : Vrai ou Faux ?

Les segments les plus fréquemment atteint par la spondylarthrose ou l’ arthrose zygapophysaire thoracique sont en thoracique bas.

A

Vrai !

CAR lié à région lombaire, donc plus de mvmt

20
Q

Déficit mobilité, Dégénérescence dorsal : Vrai ou Faux ?

a) l’arthrose costo-vertébrale touche majoritairement les côtes supérieures.
b) l’arthrose costo-vertébrale débute entre 20 et 30 ans et atteint un maximum entre 30 et 40 ans.
c) l’arthrose costo-vertébrale peut être associé à un processus inflammatoire.

A

a) Faux !
Atteint côtes moyennes +++ (6,7 et 8)

b) Vrai

c) Vrai
Arthrose costo-vertébrale= CIP à therapie manuelle…

21
Q

Déficit contrôle moteur, instabilité : Vrai ou Faux ?

En région vertébrale, l’instabilité ligamentaire suite à une lésion est plus fréquent qu’une instabilité articulaire suite à un processus dégénératif.

A

Faux !

En vertébral : instabilité articulaire + fréquente !

22
Q

Déficit contrôle moteur, instabilité : Complète la phrase sur la définition de l’instabilité vertébrale.

Diminution significative de la capacité du système de stabilisation à maintenir la zone __b__ intervertébrale à l’intérieur des limites physiologiques, résultants en de l’incapacité et de la douleur.

A

Instabilité= Impression que zone neutre plus grande !

  • 3 systèmes qui permet la stabilisation
  • Contrôle (neural)
  • Actif (muscle)
  • Passif (ligament)
23
Q

Déficit contrôle moteur, instabilité cervicale : Complète les énoncés sur les SetS de l’instabilité articulaire de la région cervicale.

  • Sensation de __a__ fréquent
  • __b__articulaires en lien avec la douleur
  • Fatigue cervicale dans les positions soutenues
  • Sensation d’instabilité (surtout en extension)
  • Épisode récidivant d’___c___
  • ___d___ (physiologique et accessoire)
  • SFM élastique __e__, vide ou spasme
A
  • Sensation de (a)blocage fréquent
  • (b)Bruits articulaires en lien avec la douleur
  • Fatigue cervicale dans les positions soutenues
  • Sensation d’instabilité (surtout en extension)
  • Épisode récidivant d’(c)inflammation
  • (d)hypermobilité (physiologique et accessoire)
  • SFM élastique (e)mou, vide ou spasme
24
Q

Déficit contrôle moteur, instabilité dorsale : Quel énoncé est faux ?

a) Le patient se présente avec une sensation de raideur aux mouvements
b) problème plus fréquent chez les 20-35 ans
c) En condition aigue le sommeil peut être perturbé, car aucune position n’est confortable
d) D’une consultation à l’autre, c’est les même mouvements qui sont problématique
e) Le risque de récidive est très élevée et c’est donc une condition difficile à traiter

A

d) Faux !

les mvmt problématiques/dlr varient d’un rdv à l’autre !

25
Q

Douleur : Qui suis-je ?

Je me présente sous forme de brûlure ou crampe forte intensité et lancinante. Je peux provoquer des engourdissements,des picottements, des paresthésies et des faiblesses.

a) Douleur neurogène/radiculaire
b) Douleur durale/neuro-méningée
c) Douleur référée

A

a) Douleur neurogène/radiculaire
= compression et/ou irritation d’un nerf
= cervico-brachialgie

!! Si uniquement compression… dlr si atteinte des ganglions post
(Sinon, compression doit être concomitante à inflammation nerf)

  • *Causes + fréquente
  • hernie discale (compression molle)
  • ostéophytes (compression dure)
  • fragment disqual libre ou séquestré
  • dégénérescence

2 processus qui provoque inflammation nerf

  1. stress mécaniques répétés sur racine (intra-neural)
  2. contact substance disque ou facettes avec tissus périradiculaires
26
Q

Douleur : Qui suis-je ?

Douleur extrasegmentaire qui se présente sous forme de corde, serrement, élancement, brulure et/ou profonde… bref se décrit en terme bizarre

a) Douleur neurogène/radiculaire
b) Douleur durale/neuro-méningée
c) Douleur référée

A

b) Douleur durale/neuro-méningée
= sensibilisation chimique ou mécanique des méninges

  • *causes possibles de sensibilisation
  • hernies discales
  • traumatisme
  • inflammation des articulations zygapophysaires
  • immobilité prolongée
  • instabilité
27
Q

Douleur : Qui suis-je ?

Une douleur viscérale qui est aïgue ou bien une douleur somatique qui est généralement profonde, diffuse et persistante.

a) Douleur neurogène/radiculaire
b) Douleur durale/neuro-méningée
c) Douleur référée

A

c) Douleur référée

28
Q

Syndrome de défilé thoracique : Complète les énoncées sur la définition.

a) Syndrome neurovasculaire portant atteinte dans certaines circonstances au __a__ brachial, à l’artère et veines subclavière
b) Les régions les plus susceptibles de produire ce type de syndrome sont la région des muscles ___b___, la région costo-claviculaire et la région sous coracoïdienne (petit pectoral).
c) Les signes et symptômes peuvent se présenter sous trois formes tout dépendant du type de tissu comprimé : neurologique, ____c___ et veineuse.

A

a) Syndrome neurovasculaire portant atteinte dans certaines circonstances au (a)plexus brachial, à l’artère et veines subclavière
b) Les régions les plus susceptibles de produire ce type de syndrome sont la région des muscles (b)scalène, la région costo-claviculaire et la région sous coracoïdienne (petit pectoral).
c) Les signes et symptômes peuvent se présenter sous trois formes tout dépendant du type de tissu comprimé : neurologique, (c)artérielle et veineuse.

  1. Syndrome neurologique
    – atrophie et faiblesse : m. hypothénar, interosseux, ADD pouce et fléchisseur profond du 4e et 5e doigts
    – Réflexes généralement préservés
    – Dlr intermittente au bras (ulnaire +++)
    – Signe neuro côté ulnaire de l’avant-bras et main
    – Symptômes sensitifs reproduits par une pression ferme au dessus de la clavicule
  2. Compression artérielle
    – Ischémie MS (complication: gangrène, embolie)
    – Syndrome de Raynaud unilatéral, «brittle nails»
    – Ulcérations au bout des doigts
3. Compression veineuse
– Décoloration du bras
– Distension veineuse
– OEdème
– Thrombose veineuse possible si exercices prolongés
29
Q

Céphalée cervicogénique, physiopathologie :

Complète les énoncés sur les tissus qui sont à l’origine des céphalées :

A) Douleur partie postérieur et latéral de la tête
1. Articulations cervicales ___a___
2. Muscles de la région cervicale haute
(Courts extenseurs et fléchisseurs Cr/V, __b__, trapèze)
3. __c__ de la fosse crânienne postérieure
4. Artère ___b___

B) Douleur à la région du visage
Liaisons nerveuses entre le noyau caudal du nerf ___c___ et les racines nerveuses des nerfs ___d___ C1, C2, C3 et même C4

A

A) Douleur partie postérieur et latéral de la tête
1. Articulations cervicales (s)hautes (C0 à C4)
2. Muscles de la région cervicale haute
(Courts extenseurs et fléchisseurs Cr/V, (b)SCM, trapèze)
3. (c)Dure-mère de la fosse crânienne postérieure
4. Artère (b)vertébrale
*Innervation sensitive (Rameaux dorsaux des nerfs cervicaux et Nerfs superficiels du plexus
cervical) par segment cervical supérieur

B) Douleur à la région du visage
Liaisons nerveuses entre le noyau caudal du nerf (c)trijumeau et les racines nerveuses des nerfs (d)rachidiens C1, C2, C3 et même C4
*Innervation (n. trijumeau/V)

30
Q

Céphalée cervicogénique, Dx différentiels : Associe la manifestation des céphalés sérieuse à sa pathologie associée pour une référence au médecin.

1) Céphalée sévère et soudaine
2) Céphalée subaigue avec détérioration
3) Céphalée sévère avec nausée et vomissement
4) Céphalée associée à des signes neuro ou changement d’état de conscience
5) Céphalée temporale débutant après 50 ans

a) problème vasculaire (hémorragie sous arachnoidienne ou dissection artérielle)
b) Artérite temporale
c) Lésion intracranienne, AVC, Hémorragie
d) Tumeur
e) Hémorragie ou infection sous arachnoïdienne

A

(1-a) sévère et soudaine= Vasculaire

  • Hémorragie sous arachnoïdienne
  • Dissection artérielle

(2 -d) subaiguë avec détérioration=
- Tumeur (céphalée rare)

(3-e) sévère avec nausée et vomissement=

  • Hémorragie sous arachnoïdienne
  • Infection (méningite, encéphalite)

(4-c) + signes neurologiques ou changement de l’état de conscience=

  • Lésion intracrânienne
  • AVC
  • Hémorragie

(5-b) Céphalée temporale débutant après 50 ans=
Artérite temporale

31
Q

Céphalée cervicogénique, critères Dx : Complète les énoncés sur les SetS qui confirme l’implication du cou dans les céphalées.

  1. Céphalée produite ou accentuée par
    - Positions ou mouvements de la __a__ ou du cou
    - Palpation de la région cervicale haute __b__aux S
  2. Confirmation par __c__ diagnostic
  3. Céphalée ___d___ sans changement de côté
  4. Caractéristique de la douleur
    - Modérée à sévère, non pulsatile et non lancinante débutant au cou
    - Durée ___e___
A
  1. Céphalée produite ou accentuée par
    - Positions ou mouvements de la (a)tête ou du cou
    - Palpation de la région cervicale haute (b)ipsi aux S
  2. Confirmation par (c)bloc diagnostic (infiltration médicale pour voir si soulage dlr)
  3. Céphalée (d)unilatérale sans changement de côté
  4. Caractéristique de la douleur
    - Modérée à sévère, non pulsatile et non lancinante débutant au cou
    - Durée (e)variable
    * *parfois douleur constante mais fluctuante

Autres observations à l’évaluation (sueki)

  • faiblesse muscle scapulothoracique
  • Déficit de contrôle moteur des flech. profond
  • Raideur et diminution ROM en suboccipital
32
Q

Céphalée : Qui suis-je ?

  • Courte durée (30min à 7 jours)
  • Bilatérale
  • Pression / serrement (non-pulsatile)
  • Intensité faible à modérée (rarement sévère)
  • Non influencé par les mouvements

a) Migraine sans aura
b) Céphalées de tension
c) Céphalée cervicogénique
d) Céphalée inflammatoire

A

b) Céphalées de tension

= musculaire (sueki)

33
Q

Céphalée : Qui suis-je ?

  • Longue durée (4 à 72h)
  • Unilatérale
  • Pulsatile / élancement
  • Intensité modérée à sévère
  • Augmentée par marche ou autres activités similaires
  • Nausées / vomissements
  • Photophobie / phonophobie
  • Soulagé par médication pour migraine

a) Migraine sans aura
b) Céphalées de tension
c) Céphalée cervicogénique
d) Céphalée inflammatoire

A

a) Migraine sans aura

= Vasculaire (sueki)

34
Q

Céphalée : Qui suis-je ?

  • Durée variable (dlr continue fluctuante)
  • Unilatérale (aucun changement de côté)
  • Intensité modérée à sévère
  • Augmentée par mouvement du cou, pression sur structures Cx hautes
  • peu intense : Nausées, photophobie, phonophobie, dizziness
  • Peu d’effet médication

a) Migraine sans aura
b) Céphalées de tension
c) Céphalée cervicogénique
d) Céphalée inflammatoire

A

c) Céphalée cervicogénique

35
Q

Radiculopathie cervicale : Vrai ou Faux ?

Lever les bras sur le dessus de la tête permet de diminuer la douleur lors d’une atteinte radiculaire en cervicale bas.

A

Vrai

CAR c’est une unloaded position

(sueki)

4H_MS 4 (4 decks)

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