Drapeaux Rouge (Ex 1)

Question 1

Généralité : Vrai ou Faux ?

Les dorsalgies sont plus prévalent en clinique que les cervicalgies.

Answer 1

Faux !

Plus de cervicalgies :

• Prévalence annuelle entre 30 et 50%
• Prévalence ponctuelle : 22%
• Incidence annuelle de 20%

Question 2

Généralité, Facteur de risque cervicalgie : Complète les énoncés

A) Facteurs mécaniques

• Flexion cervicale
• Durée de la position __a__
• Torsion ou flexion du tronc
• Position du MS en __b__ au dessus des épaules
• Effort et __c__ au membre supérieur
• Ergonomie du milieu de travail

B) Facteurs psychosociaux

• Génétique
• Mauvaise santé psychologique
• Exposition au tabac
• Conflits au travail

Answer 2

A) Facteurs mécaniques

• Flexion cervicale
• Durée de la position (a)assise
• Torsion ou flexion du tronc
• Position du MS en (b)élévation au dessus des épaules
• Effort et (c)vibration au membre supérieur
• Ergonomie du milieu de travail

B) Facteurs psychosociaux

• Génétique
• Mauvaise santé psychologique
• Exposition au tabac
• Conflits au travail

Question 3

Généralité : Vrai ou Faux ?

a) Les cervicalgies sont majoritairement associées à un désordre ou à une maladie plutôt qu’à un trouble mécanique ou dégénératif.
b) La majorité des cervicalgies sont de nature bénigne.
c) Les cervicalgies sont plus fréquentes chez les hommes et à l’âge moyen.

Answer 3

a) Faux
Cervicalgie= Trouble mécanique ou dégénératif +++
En ordre de prévalence en cervicale : 
1- dégénérescence facettaire
2- Atteinte discale
3- Neural

b) Vrai
Seulement 10-15% ont des symptômes de chronicité et sévère

c) Faux
Plus fréquent chez les femmes d’âge moyen (40 ans)

Question 4

Généralité, Pronostic, risque de chronicité : Complète les énoncés.

Facteurs de risque de chronicité :

• l’âge élevé (> a ans)
• la __b__ comme C.A.
• longue histoire de cervicalgie
• attitude ___c___
• compensations __d__ lors d’un arrêt de travail
• moins bonne __e__ générale

Answer 4

• l’âge élevé (> (a)40ans)
• la (b)lombalgie comme C.A.
• longue histoire de cervicalgie
• attitude (c)inquiète/catastrophisation
• compensations (d)salariales lors d’un arrêt de travail
• moins bonne (e)santé générale

Question 5

Généralité, Classification :

Voici les niveaux de classification…

Answer 5

1. Problème de santé Selon la CIM-10
   * *Dx plus reconnu domaine médical
2. Déficience/limitation/restriction selon la CIF
   (Incluant facteurs personnels et environnementaux)
3. Classification clinique selon déficiences principales
   * *Permet de guider les inteventions
   i) Radiculopathie (Spondylose ou hernie discale)
   ii) Désordre mécanique
   - Déficit mobilité (disque, facette, dégénérescence segmentaire)
   - Déficit contrôle moteur (Entorse)
   - Céphalées cervicogéniques

Question 6

Fracture : Complète les énoncés sur les SetS clinique.

• Traumatisme (oui ou non ?)
• Signes trophiques (oui ou non ?)
• Douleur, diminution de mobilité et force (intensité ?)
• Limitations et restrictions importantes de la fonction
• S et S de ___?___ radiculaire et de la moelle possibles

Answer 6

• Traumatisme +++
• Signes trophiques POSSIBLE
• *Red flag si en cervical
• Douleur, diminution de mobilité et force IMPORTANTE
• *mobilité : ne veut pas bouger en cervicale…
• Limitations et restrictions importantes de la fonction
• S et S de (?)compression radiculaire et de la moelle possibles

Question 7

Fracture, Canadian C-spine rule : Complète les énoncés.

Patient a besoin de passer une Rx si :

• âge > __a__ ans
• Traumatisme dangereux
• ___b___ au extrémités
• ROM en __c__ cervicale active < 45 degrés D et/ou G

Answer 7

Risque élevé de fractures... Rx si :
- âge > (a)65 ans
\+ Traumatisme dangereux
- (b)paresthésie au extrémités
\+ ROM en (c)rotation cervicale active < 45 degrés D et/ou G 

• *Risque faible de fracture
• assis à l’urgence
• Peut marcher suite au traumatisme
• Délai d’apparition de la douleur
• Aucune douleur à la palpation des processus épineux
• Rotation active d’au moins 45 degrés de chaque côté.

Question 8

Instabilité craniovertébrale : Qui suis-je ?

Une déchirure de ses fibres survient lors d’un traumatisme en flexion. Son rôle est de protéger la moelle de la pression de l’apophyse odontoïde; il maintient l’espace disponible pour la moelle.

a) Portion transverse du lig. cruciforme
b) Ligament Occipito-odontoïdien latéraux (= lig. alaire)

Answer 8

a) Portion transverse du lig. cruciforme
!!! Red flag si signe transitoire de compression de la moelle à cause de l’excès de mvmt en flexion

A) Mécanisme lésion= Flexion

B) Rôle= Stabilise p. ondotoide de l’axis (empêche translation postérieur) sur l’atlas
DONC maintient espace disponible pour la moelle

*Lig. intacte= Espace entre atlas et dent de l’axis
i) Adulte: < 3mm constant même si Flex/Ext
ii) Enfant: < 4mm + légère augmentation en Flex
!!! Confirmation Dx par Rx (neutre, flexion et extension)

C) Trauma en extension= fracture C1 avant lésion du ligament

D) Dx différentiel= fracture du p. ondotonide
*Conséquence= instabilité et compression moelle

Question 9

Instabilité craniovertébrale : Qui suis-je ?

Je suis un ligament dont le mécanisme de lésion est un traumatisme en flexion alors que la tête est en position de rotation. Suite à la lésion, il y a une augmentation de la rotation contra de C0-C1 et C1-C2 (environ 30%).

a) Portion transverse du lig. cruciforme
b) Ligament Occipito-odontoïdien latéraux (= lig. alaire)

Answer 9

b) Ligament Occipito-odontoïdien latéraux (= lig. alaire)
!!! Red flag si signe de compression vasculaire (IVB) à cause de l’excès de mvmt en rotation = 5D à évaluation

A) Mécanisme de lésion= Flexion en position de rotation

B) Rôle= limiter rotation en cervical haut (C1-C2)
- portion occipitale du lig. alaire limite la FL contra + induit rotation forcée de C2 ipsi à FL (p. épineux de C2 se déplace du côté opposé)

C) Conséquences trauma= Augmentation de ROM en rotation contra à la lésion

Question 10

Instabilité craniovertébrale : Vrai ou Faux ?

Les causes les plus fréquentes d’une instabilité d’origine ligamentaire sont les traumatismes et la prise de corticostérioides.

Answer 10

Faux !

1ere + fréquente= Traumatisme (Accident voiture, chute, whiplash)
2e cause= Inflammatoire (Arthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante, autres sources systémiques)

Autres causes possibles :

• corticostéroide
• ATCD trauma à la tête / whiplash
• infectieuse (Grisel, IVRS)
• *Guérison spontanée si prise d’antibiotiques
• Jeune Âge (< 7 ans)
• Congénitales: Syndrome de down/trisomie 21
• malformation congénitale des point de jonctions (
• Tumeurs (!! Rare en cervicale)
• *Exemples malformation congénitale.. point jonction
  1. fusion O/A et/ou C2/3 (articulation AA libre de bouger)
  2. Arc postérieur de l’atlas : absence ou bipartite
  3. malformation d’Arnold Chiari (cervelet + tronc cérébral descendent ds foramen magnum)
  4. invagination basilaire (protrusion vers haut des bords du foramen magnum= diminue le volume fosse crânienne post)
  5. fusion Klippel-Feil (associée à un cou court et une racine de cheveux basse)

Question 11

Compression de la moelle : Complète les énoncés sur les 10 SetS sous le niveau de la lésion :

• ___a___ multi segmentaire
• douleur extra segmentaire
• __b__ multi segmentaire
• __c__réflexie sous le niveau de la lésion
• Babinski/cutané plantaire +
• clonus +
• Hoffman +
• __d__
• Problèmes ___e___

Answer 11

SetS Compression de la moelle sous lésion= SNC :

• (a)Paresthésies multi segmentaire
• douleur extra segmentaire
• (b)Spasticité multi segmentaire
• (c)Hyperréflexie
• Babinski/cutané plantaire +
• clonus +
• Hoffman +
• (d)Ataxie
• *Car Diminution discrimination douleur, température, toucher, sens vibratoire et proprioception
• Problèmes (e)sphinctériens

**Augmente avec la (f)flexion passive du cou si suite à instabilité du lig. transverse

Question 12

Myélopathies cervicales : Vrai ou Faux ?

La pathologie de la moelle épinière, liée à une compression mécanique au niveau cervical, provient plus souvent d’une atteinte dégénérative (exemple arthrose facettaire sévère).

Answer 12

Vrai, 1ere cause= dégénérative

Autres causes

i) Intrinsèque
- Ischémie
- tumeur
- infection / inflammation

ii) Extrinsèques
- Sténose spinal cervicale
- Traumatisme

Question 13

Myélopathies cervicales : Vrai ou Faux ?

Un début de spondylarthrose vertébrale es suffisante pour induire une sténose spinal cervical et ainsi provoquer des SetS de compression de la moelle.

Answer 13

Faux…. Spondylarthrose vertébrale SÉVÈRE

**Condition sévère pour : Arthrose facettaire et hernie discal

Autres causes de sténose

• Anomalies congénitales du canal médullaire
• Lésion progressive (néoplasie, hématome)
• Fibrose et épaississement du ligament jaune
• Instabilité segmentaire

Question 14

Myélopathies cervicales, vascularisation : Vrai ou Faux ?

La moelle cervicale est dépendante des artères vertébrales pour sa vascularisation, donc des problèmes vasculaire peuvent induire des SetS de compression.

Answer 14

Vrai !

Moelle vascularisé par artères qui proviennent des a. vertébrales :

• a. spinales ant (60-75%) et post
• a. radiculaires segmentaires

Question 15

Myélopathies cervicales : Vrai ou Faut ?

Les SetS de la compression de la moelle au niveau de la lésion sont de type central (motoneurone supérieur) en raison des dommages à la corne antérieur et aux racines nerveuse.

Answer 15

Faux !

Au niveau de la lésion= SNP (motoneurone alpha)

• hyporéflexie ostéo-tendineux
• Faiblesse musculaire
• Paresthésie ou anesthésie segmentaires

Question 16

Myélopathies cervicales : Complète les énoncés sur les 5 caractéristiques cliniques de la compression de moelle.

1- Âge > _a_ ans
2- Babinski positif
3- \_\_b\_\_ positif
4- « \_\_\_c\_\_\_ supinator sign » (Ext. coude au réflexe brachioradial)
5- Déviation à la marche (\_\_d\_\_)

Answer 16

1- Âge > (a)45 ans
2- Babinski positif
3- (b)Hoffmann positif
4- « (c)inverted supinator sign » 
(Ext coude plutôt que Flex si réflexe brachioradial)
5- Déviation à la marche ((d)ataxie)

4 + : Spécificité de 1,0 !!!
1 + : Sensibilité de 0,94 !!

Question 17

Étourdissement : Vrai ou Faux ?

a) La majorité des étourdissements ont une cause bénigne et rarement la cause sera sérieuse
b) Le terme étourdissement est spécifique

Answer 17

a) Vrai, étourdissement= souvent bénin
* MAIS plaite fréquente au Md de famille +++

b) Faux, étourdissement= non spécifique
Important de préciser sévérité, cause et symptômes

Question 18

Étourdissement : Qui suis-je ?

Une illusion de mouvement rotatoire communément autour de l’axe vertical et généralement causés par une perturbation du système contrôlant l’équilibre.

1) Vertige
2) Étourdissement pré-syncope
3) Déséquilibre

Answer 18

1) Vertige

A) 3 formes différentes

• vertige positionnel (fréquent +++)
• vertige spontané prolongé
• attaques récurrentes de vertige

B) Composantes du syst. de l’équilibre
- Appareil vestibulaire
- 8e nerf crânien= n. vestibulocochléaire/auditif
- noyau vestibulaire + projections neurales
(tronc cérébral et cervelet)
- récepteurs corps (mécanorécepteurs cervicale haut ++)
- vision

C) Vertige et artères vertébrales
IVB peut provoquer vertige en post de la tête, car a. vertébrales vascularisent pls structures du syst. de l’équilibre

Question 19

Étourdissement : Qui suis-je ?

La forme la plus commune des trois type et je n’implique pas nécessairement le système vestibulaire.
Indice symptôme : Nausées, Tête légère (qui flotte), Sensation de balancement, Faiblesse, sensation de perte de conscience

1) Vertige
2) Étourdissement pré-syncope
3) Déséquilibre

Answer 19

2) Étourdissement pré-syncope= avant de perdre connaissance

C’est le plus fréquent !!

Question 20

Étourdissement : Qui suis-je ?

Une sensation de perte d’équilibre et est habituellement limité aux patients plus âgés.

1) Vertige
2) Étourdissement pré-syncope
3) Déséquilibre

Answer 20

3) Déséquilibre
* Patient doit se retenir pour tomber où il tombera

+++ diminution mécanismes protection/adaptation chez le patient
Rarement associé à problème vasculaire

Population : Personne âgée +++

Question 21

Étourdissement : Complète les énoncés sur les 6 causes des différents types d’étourdissement.

1. Perte des afférences ___a___ du cou ou autres articulations du corps
2. Dysfonction ___b___
3. Problème ___c____ central
4. ___d___ orthostatique
5. Dysfonction ___e___ cérébrale
6. ___f___, drogue, alcool

Answer 21

1. Perte des afférences (a)proprioceptives du cou ou autres articulations du corps
2. Dysfonction (b)vestibulaire
3. Problème (c)neurologique central (cervelet, tronc)
4. (d)Hypotension orthostatique
5. Dysfonction (e)artérielle cérébrale (vertébro-basilaire ou carotides internes)
6. (f)Médication, drogue, alcool

Question 22

Étourdissement : Vrai ou Faux ?

L’étourdissement cervicogénique est un problème reconnu mais sa fréquence est discutable. L’incidence est plus grande entre 30 et 50 ans et il est plus fréquent chez les femmes.

Answer 22

Vrai

Étourdissement cervicogénique : 
A) Hypothèse
1. Hypothèse vasculaire (Red Flag)
2. Hypothèse neurovasculaire
3. Hypothèse somatosensorielle

B) Définition Dx

• Douleur cervicale obligatoirement présente (précède généralement)
• Douleur cervicale souvent inhabituelle et intense
• Douleur à palpation des structures cervicales
• Muscles sous-occipitaux tendus et douloureux
• Sensations d’étourdissement + nausée à palpation des masses latérales de C1
• Céphalée occipitale intense et inhabituelle
• Acouphènes possibles + perte d’audition basses fréquences
• Vision embrouillée associée à douleur rétro-orbitaire
• Photophobie
• Modifié par mouvements de la tête
• Perte d’équilibre mais résultats normal au Romberg et aux autres tests posturaux

Question 23

Dysfonctions artérielles cervicales : Vrai ou Faux ?

l’insuffisance vertébro-basilaire est une condition de drapeau rouge, alors que l’insuffisance de la carotides interne est considéré comme une précaution uniquement.

Answer 23

FAUX ! les 2 c’est des Red Flag !

DAC incluent aussi :

• dissection artères vertébrales ou carotide interne (trauma +++)
• rupture d’anévrysme d’une de ces artères

MAIS IVB peu être causé par manipulations cervicales en physio si artères vertébrales fragilisées

Question 24

Dysfonctions artérielles cervicales : Vrai ou Faux ?

C’est la partie V3, aussi nommé sous-occipitale (C2 à C0), de l’artère vertébrale qui est la plus à risque de lésion.

Answer 24

Vrai
Car C1-C2= très critique
Grande amplitude en rotation + Angulations importantes

a. vertébrale vulnérables aussi :
- foramen transverse de C2 à C6
- a/n C6 par la contraction du scalène ant ou long cervical

**Autres parties de a. vertébrales
V1= ostiale ou proximale 
V2= transversaire 
V3= sous occipital 
V4= intracranienne

Question 25

Dysfonctions artérielles cervicales : Vrai ou Faux ?

C’est l’artères vertébrales qui irrigue la majorité de la circulation cérébrale totale.

Answer 25

Faux !
Artères vertébrales irriguent la majorité du tronc cérébral (90%)

Artère carotide irrigue la majorité de la circulation cérébrale totale…

Question 26

Dysfonctions artérielles cervicales : Lequel des énoncés ci-dessous n’est pas une cause intrinsèques de DAC ?

a) Artérosclérose
b) Ostéophyte
c) Thrombose et embolie
d) Anévrisme : rupture ou pseudoanévrisme
e) Dissection

Answer 26

b) Ostéophyte= cause extrinsèque

!!! Facteur de risque IVB= asymétrie importante (fréquent) ou absence (2%) de l’artère vertébrale contra
CAR circulation contra compense si obstruction transitoire durant un mvmt

Question 27

Dysfonctions artérielles cervicales : Lequel des énoncés ci-dessous n’est pas une cause extrinsèques de DAC ?

a) Ostéophyte
b) Hernie discale
c) Traumatisme en rotation et/ou flexion, traction
d) Instabilité / Subluxation
e) Tumeur
f) Tunnel ostéo-myofascial

Answer 27

c) Faux !

C’est en rotation avec/sans EXTENSION, traction le risque de DAC

Question 28

Dysfonctions artérielles cervicales : À partir des structures vascularisé par l’artères vertébrales, mentionne les SetS d’un IVB.

• Tronc cérébral et Bulbe rachidien
• Cervelet
• Racines nerveuses
• Dure-mère
• Moelle épinière
• Muscles et vertèbres C1-C2

**Nerf craniens
I= Olfactif
II= Optique
III= Oculomoteur
IV= trochléaire
V= Trijumeau
VI= oculaire externe
VII= facial
VIII= vestibulotrochléaire / auditif
IX= glossopharingien
X= vague
XI= accessoire
XII= hypoglosse

Answer 28

!!! IVB= Dx d’exclusion

1. Étourdissement, majoritairement sous forme de vertige
2. Nerfs craniens
   * problème d’odeur (I)… généralement non testé
   - Problèmes visuels (II, III, IV, VI)
   - Paresthésies faciales (V)
   - Paralysie facial (VII)
   - Nystagmus (VIII)
   - Dysphagie (IX)
   - Nausée, vomissement (X)
   - Faiblesse trapèze et SCM (XI)
   - Dysarthrie (XII)
3. SNC
   - Drop attack / Perte de conscience
4. Voies ascendantes et descendantes (SetS compression moelle)
5. Douleur intense à la base (et post) de la tête

• **Trucs= 5 D
• Dizziness (vertige)
• Diplopie
• Dysphagie
• Dysartie
• Drop attack

Question 29

Dysfonctions artérielles cervicales :

Voici les facteurs de risques (7)

Answer 29

1. Traumatisme en rotation et/ou extension, traction
2. histoire de «migraine type headache»
3. Facteurs de risques d’une mauvaise santé vasculaire
   - HTA
   - Hypercholestérolémie/ lipidémie
   - MCV
   - Diabète
   - Prise d’anticoagulants (car signe de patho coagulation)
   - Tabagisme, obésité, sédentarité
4. Prise de stéroïdes à long terme
5. Infection récente
6. Post-partum immédiat (grossesse)
7. Absence de cause mécanique identifiable pour SetS

Question 30

Dysfonctions artérielles cervicales : Parmi ces procédures, lesquelles sont exécuté en cas de suspicion d’IVB (5).

a) Pouls carotidien
b) L’examen neurologique
c) Tests de reproduction
d) Tests de différenciation
e) Test d’Adson
e) Test de Hautard
f) Test de Wright
g) Tension artérielle

Answer 30

a) Pouls carotidien
g) tension artérielle (si facteur de risque associé)
b) L’examen neurologique (n. craniens et SNC)

c) Tests de reproduction= Provocation étourdissement
- rotation 10 sec
- extension 10 sec
- rotation + extension 10 sec

d) Tests de différenciation des étourdissements
- vestbulaire
- cérébelleux/proprioceptif
- vasculaire

e) Test de Hautard

Question 31

Dorsal, néoplasique/cancer : Vrai ou Faux ?

Le premier épisode de douleur importante chez un patients de 50 ans et plus combiné à une diminution de mouvement en rotation fait penser à un cancer.

Answer 31

Faux…

• 50 ans et +
• dlr radiculaire intense et bilatérale
• diminution de mvmt en FL (rotation= complètes et non douloureuse)
• SetS clinique de cancer

Question 32

Dorsal :

Autres catégories qui cause patho graves (6)

Answer 32

1. Cardiaque (lié au stress)
2. Métabolique (systémique)
   Ex : Spondylarthrite ankylosante
3. Viscérale (relié à l’alimentation)
4. Infectieuse
   Ex: herpès zoster (zona)
5. Fracture, ostéoporose
6. Compression ou ischémie de la moelle

Question 33

Dorsal : Qui suis-je ?

Une pathologie associé à HLA-B27 où l’inflammation au site d’insertion ligamentaire favorise la production de tissu osseux de façon asymétrique et majoritairement au MI.

a) Spondylarthrite ankylosante
b) Ostéoporose
c) Tumeur de Pancoast
d) Syndrome de Horner
e) Maladie de Scheuermann
f) Herpès zoster (zona)

Answer 33

a) Spondylarthrite ankylosante
*Absence de facteurs rhumatoides
(+++ chez les 20-30 ans)

!! Patho plus systémique et plus grave pour les hommes

Question 34

Dorsal : Qui suis-je ?

Je suis une contre indication aux manipulations et mobilisations passives fortes puisque le risque de fracture est élevé et comme interventions générales il faut favoriser la mise en charge.

a) Spondylarthrite ankylosante
b) Ostéoporose
c) Tumeur de Pancoast
d) Syndrome de Horner
e) Maladie de Scheuermann
f) Herpès zoster (zona)

Answer 34

b) Ostéoporose

1. Site commun
   = Hanche, lombaire, avant-bras
2. Site à risque de fracture
   = Hanche, corps vertébral, poignet
3. SetS
   - Perte de poids
   - Scoliose
   - Dlr…
4. Facteur de risque
   - mauvaise posture
   - sédentaire
   - alcool et cigarette
   - mauvaise alimentation (faible conssomation de Ca et VitD)
   - obésité
5. Patron clinique
   - Femme
   - > 50 ans
   - asiatique ou caucasienne
   - ATCD familiale
   - facteur de co-morbidité

Question 35

Dorsal : Qui suis-je ?

Tumeur pulmonaire située à l’apex du poumon. En raison de la proximité des structure du cou et du bras, l’expansion de la tumeur peut affecter les nerfs du plexus brachial, les nerfs intercostaux, la chaîne sympathique et le ganglion stellaire,les côtes et vertèbres adjacentes. Les symptômes de cette atteinte pourront donc souvent être de nature musculosquelettique.

a) Spondylarthrite ankylosante
b) Ostéoporose
c) Tumeur de Pancoast
d) Syndrome de Horner
e) Maladie de Scheuermann
f) Herpès zoster (zona)

Answer 35

c) Tumeur de Pancoast

Question 36

Dorsal : Qui suis-je ?

Tableau clinique
– Énopthalmie (yeux enfoncés)
– Myosis (constriction de la pupille)
– Ptose (abaissement paupière supérieure)
– Rougeur du visage (vasodilatation vaisseaux)
– Absence de sudation du visage et du cou

a) Spondylarthrite ankylosante
b) Ostéoporose
c) Tumeur de Pancoast
d) Syndrome de Horner
e) Maladie de Scheuermann
f) Herpès zoster (zona)

Answer 36

d) Syndrome de Horner

Cause= interruption de l’innervation pré ou post ganglionnaire des yeux et du visage

• *souvent suite à lésion neurologique grave :
  i) faisceaux sympathiques ipsi
• faisceaux descendants
• corne latérale, aux nerfs
• ganglions sympathiques
  ii) thalamus ou de la formation réticulée

Question 37

Dorsal : Qui suis-je ?

Pathologie associée à l’ostéoporose et aux nodules de Schmorl en raison de l’affaissement des corps vertébraux qui résulte en l’augmentation de la cyphose thoracique. Cette maladie se guérit de façon spontanée (<2 ans).

a) Spondylarthrite ankylosante
b) Ostéoporose
c) Tumeur de Pancoast
d) Syndrome de Horner
e) Maladie de Scheuermann
f) Herpès zoster (zona)

Answer 37

e) Maladie de Scheuermann

• Jeunes hommes d’environ 20-30 ans
  !!!adolescent selon sueki
• déformations visible avant apparition de dlr
• dlr local en thoracique basse et lombaire haute
• maladie à guérison spontanée qui dure <2 ans

Question 38

Dorsal : Qui suis-je ?

Une réactivation spontanée d’une infection virale qui était latente dans les neurones du ganglion dorsal suite à une infection primaire par la varicelles.

a) Spondylarthrite ankylosante
b) Ostéoporose
c) Tumeur de Pancoast
d) Syndrome de Horner
e) Maladie de Scheuermann
f) Herpès zoster (zona)

Answer 38

f) Herpès zoster (zona)
* *Habituellement un seul segment affecté

Présentation clinique

• Démangeaison, paresthésie, sensation de brûlure dans le dermatome
• Malaise et fièvre occasionnels
• Éruptions cutanées le long du dermatome (3-4 jours post dlr)

**60% des cas, la douleur disparaît < 4 semaines