Évaluation cervicale (Ex 1) Flashcards
Clinical Guideline for Neck Pain :
Voici les facteurs de risque mentionnés (8).
- Plus de 40 ans
- Dlr lombaire
- ATCD dlr cervicale
- Vélo comme activité régulière
- Perte de force à la main
- Catastrophisme
- Mauvaise qualité de vie
- sédentaire
Clinical Guideline for Neck Pain :
Voici les tests recommandés en fonction de la classification clinique.
- Déficit de mobilité
- METS : dlr mvmt actif et passif + diminution ROM - Déficit de contrôle moteur
- cranial flexion test
- test d’endurance des fléchisseurs profond du cou - Avec radiculopathie
- ULNT
- spurling test (fermeture foramen intervertébral)
- test de distraction (traction)
* *Rotation cervicale ipsi de moins de 60 degrés - Avec céphalées
- METS
- cranial flexion test
(test de provocation)
Évaluation de la douleur : Vrai ou Faux ?
la localisation de la douleur est très imprécise dans la région cervicale.
Vrai, imprécision de la localisation de la dlr
CAR
- Superposition des territoires de douleur référée somatique
- Innervation multisegmentaire des structures vertébrales
- Facilitation/inhibition corne dorsale peut faire varier perception intensité et étendue de douleur
- Convergence des afférences
Entrevue, Questions spéciales : Quelle pathologie n’est pas principalement visée par les questions spéciales lors de l’entrevue.
a) Compression de la moelle
b) IVB
c) Conditions néoplasiques
d) Arthrose
d) Arthrose= Faux !
Questions spéciales= Red flag les + fréquent
1. Atteinte SNC
paresthésie, perte conscience, ataxie, faiblesse, babinski…
- IVB
5D : Dizziness, Diplopie, Dysarthrie, Dysphagie, Drop attack - Néoplasie
Dlr nocture, Dlr constante, perte de poids soudain, sudation, détérioration de l’état de santé général…
Test et mesure, questionnaire :
Nomme 2 questionnaires d’incapacité spécifiques à la région cervicale.
- Neck Disability Index (NDI)
(10 rubriques côté de 0 à 5)
*Plus lerésultat est gros, plus l’incapacité est grande - Patient-Specific Functionnal Scale
(patient se choisit 3 activités significatives et cote sur 10)
*Plus le résultat est petit, plus la patient à des incapacité
Test et mesure, METS : complète la phrase.
L’amplitude fonctionnelle en flexion latéral est de moins de __a__ degrés, alors que l’amplitude nécessaire est plus élevée en flexion/extension et rotation. Mais la majorité des mouvements se réalise avec moins de __b__ degrés d’amplitude.
Amplitude fonctionnelle cervicale :
a) moins de 25 degrés en FL
b) moins de 50 degrés en flexion, extension et rotation
Test et mesure, METS : complète la phrase.
Les mouvements résistés permettent indirectement d’identifier la présence d’une lésion musculaire, d’une fracture et d’une déficit de ___?___.
contrôle (diminution d’endurance)
!! MAIS moins d’évidence scientifique
Test et mesure, Examen neuro : Associe la racine à vérifier avec le réflexe ostéotendineux approprié.
1) C5-C6
2) C7
a) Stylo-radial
b) Bicipital
c) Tricipital
(1-a et b) C5-C6= Stylo-radial + bicipital
(2-c) C7= triceps
Bonus :
C4= élévateur de la scapula
C8= long extenseur du pouce
T1= muscles hypothénar
Test et mesure, Examen neuro : Associe la racine à vérifier avec le myotome approprié.
C4 C5 C6 C7 C8 T1
a) extenseur du pouce et déviateurs ulnaires
b) muscles intrinsèques de la main
c) Biceps et extenseurs du poignet
d) Triceps et fléchisseurs du poignet
e) deltoide, supra et infra-épineux
f) élévateur de la scapula
C4= élévateur scapula (f)
C5= deltoide, supra et infra-épineux (e)
(ABD épaule)
C6= Biceps (F coude) + E poignet (c)
C7= Triceps (E coude) + F poignet (d)
C8= E pouce + DU (a)
T1= m. intrinsèques main (b)
(ABD et ADD des doigts)
Bonus :
C1, C2= courts F/E tête
C3= FL cervical
Test et mesure, Examen neuro : Révision des dermatomes.
C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1
Voir cahier de lab p. 86
Test et mesure, Examen mobilité neural : Vrai ou Faux ?
Il y a 2 types de réponses possible selon Butler, soit la réponse physiologique et la réponse neurogénique.
Faux ! Il y a 3 réponses possibles !
- Physiologique= sensation normale de tension/inconfort
- Clinique= asymétrie de mobilité, mais pas de symptômes de consultation
- Neurogénique= reproduction des symptômes provient du SNP
Test et mesure, spécifique : Vrai ou Faux sur stabilité Cr/v ?
Les traumatismes vont plus rarement blesser un ligament de façon isolée. Une fracture de l’odontoïde ou de l’arc de C1 est plus commune.
Vrai
**Instabilité ligamentaire C1C2 + fréquente
Surtout si CA (PAR, infection Grisel…)
Test et mesure, spécifique : Vrai ou Faux ?
Le test vasculaire périphérique le plus spécifique au syndrome du défilé thoracique est le Test de Wright.
Faux, il est non spécifique !
Tests +++ en clinique
- Le test d’Adson (m. scalène : plexus brachial et a. brachial)
- Le test costo-claviculaire (Diminution espace cc)
- Le test pour petit-pectoral (lève bras au-dessus de la tête)
Cervico-brachialgie : Qui suis-je ?
- Âge : 30 à 45 ans
- Apparition subite
- Augmenté par valsalva, flexion cervicale, mouvement augmentant la tension neurale
a) Type molle (discale foraminal ou dans le canal)
b) Type dure (ostéophytes a/n foramen intervertébral)
a) Type molle (discale foraminal ou postérolatéral/central)
Mobilité si hernie foraminal : E et FL ipsi= dlr
Mobilité si hernie dans canal : F et FL contra= dlr
Cervico-brachialgie : Qui suis-je ?
- Âge : 50 à 65 ans
- Apparition graduelle
- Augmenté par positions et mouvements diminuant le foramen ou augmentant la tension sur la racine
- Étourdissement et vertige
- Mobilité : FL ipsi et extension les plus affectées, mais diminué de façon général
a) Type molle (discale intraforaminal ou postérolatéral)
b) Type dure (ostéophytes a/n foramen intervertébral)
b) Type dure (ostéophytes a/n foramen intervertébral)
**Ostéophyte uncovertébrale ou interapophysaire
