pathokinésiologie de la marche Flashcards
Donnez la définition de la marche.
LA marche est ke mode de locomotion de l’homme et de certains animaux qui consiste, en position debout, à poser un pied puis l’autre. Elle est caractérisée par l’enchainement des pas avec tjrs au moins un point d’appui au sol.
Qu’elle est la particularité de la course?
Il n’y a pas toujours un point d’appui en contact avec le sol
Qu’est-ce que permet la marche?
La marche est le mode de locomotion naturel de l’être humain et lui permet de se déplacer d’un point à un autre
Nommez les exigences de la marche.
- Maintien du support du corps à l’appui et maintien de l’équilibre (stabilité lors de l’appui dans la base de sustentation)
- Contrôle de la trajectoire du pied et de la position du pied à l’oscillation et au contact initial
- Génération et absorption d’É (pour pousser corps vers l’avant et absorber lorsque pied touche sol) : pour accélérer et contrôler les segments et la vitesse de marche
- Conserver l’É du corps afin de réduire la fatigue
- Maintien une longueur de pas adéquate
Pourquoi étudier la marche?
- Connaître les variations interpersonnelles
- Prévenir les problèmes de marche
- Reconnaître les anomalies
- Identifier les causes de ces anomalies
- Contrôler les anomalies, rétablir le patron
- Évaluer les progrès en cours de thérapie
- Conseiller sur l’utilisation d’aide à la marche
Nommez les méthodes d’évaluation de la marche.
- Observation et vidéographie
- Chronométrage (paramètres spatio-temporels)
- Photographie
- Mesures par empreintes ou sur un tapis instrumenté (avec capteur quand il y a appui au sol)
- Analyse en laboratoire clinique et de recherche
L’observation et vidéographie sont des données quantitatives ou qualitatives?
Qualitatives
Qu’elle méthode d’évaluation de la marche est la plus utiliser, étudier et simple à utiliser en clinique?
Les paramètres spatio-temporels
Pour la méthode d’analyse en laboratoire clinique et de recherche, quelles sont les inconvénients?
Plus complexe et regroupe plusieurs éléments
Long a installé, doit calibré tous les marqueurs
Nommez les paramètres spatio-temporels les plus communs.
- Vitesse +++
- Cadence
- Durée du pas et du cycle
- Autres
Quelles sont les mesures faites par empreintes ou sur tapis instrumenté?
- Longueur du pas
- Longueur du cycle
- Largeur du pas
- Durée du pas
- Durée du cycle
- Angle du pas
- Asymétries
- Cadence
- Vitesse
À quoi correspond la longueur du pas?
Distance entre 2 contacts au sol successifs effectués avec chacun des pieds
À quoi correspond la longueur du cycle?
Distance entre 2 contacts au sol successifs avec LE MÊME PIED
À quoi correspond la largeur du pas?
Distance latérale entre le centre des talons de 2 contacts au sol consécutifs
À quoi correspond la durée du pas?
Temps nécessaire pour compléter un pas (D ou G)
À quoi correspond la durée du cycle?
Temps nécessaire pour compléter un cycle complet
À quoi correspond l’angle du pas?
Angle entre la ligne de progression du corps et l’arche longitudinal du pied (orientation du pied p/r au plan horizontal)
À quoi correspond la cadence?
Représenté par le nombre de pas dans un temps donné (minute)
à quoi correspond la vitesse de la marche?
Distance par le temps; unité de mesure m/s
Comment calcule-t-on la vitesse de la marche?
Temps nécessaire pour parcourir une distance X
Distance parcourue dans un délai donné
Multiplié la cadence par la longueur du pas
Est-ce que la marche est la même entre l’homme et la femme?
Non il y a de grande différence
Lors de l’analyse en laboratoire clinique et de recherche qu’est-ce qu’on évalue?
- Paramètres temps-distance
- Cinématique
- Cinétique
- Électromyographie (EMG)
- Dépense énergétique (analyse des gaz)
Dans un cycle de marche on regarde un ou les 2 pieds?
1
Nommez les 2 phases générales d’un cycle.
Appui - pied contact avec le sol
Oscillation - Phase aérienne
Quels sont les techniques pour évaluer la cinématique lors d’analyse de la marche?
- Électrogoniométrie (Permet d’évaluer les angles articulaires)
- Stroboscopie (marqueurs sur différents endroits du corps)
Expliquer la technique de la stroboscopie pour évaluer la cinématique lors de l’analyse de la marche.
Flash lumineux a une certaine fréquence et on film dans une pièce sombre et le patient a un costume sombre avec des marqueurs
quel type de EMG est souvent utiliser lors de la marche en laboratoire?
EMG de surface en ciblant certains muscles
La phase de marche commence à quel moment?
Commence tjrs au contact du talon
LA phase d’appui est diviser en quoi?
En 3 :
- Double appui #1
- Appui unipodal
- Double appui #2
Nommez tous les synonymes de la phase de premier double appui.
- Double appui G-D
- Double appui de réception
- Double appui antérieur de récepteur
Nommez tous les synonymes de la phase de deuxième double appui.
- Double appui D-G
- Double appui pré-oscillation
- Double appui postérieur d’élan
Nommez les événements principaux lors des phases.
1er : contact talon D
2e : Décollement G
3e : Contact talon G
4e : Décollement orteils D
Qu’est-ce que la midstance?
- Point où le poids du corps est directement au-dessus du membre en appui
- Point où le pied du membre oscillant est à côté du membre en appui
- Point où le grand trochanter est au-dessus du milieu du pied en appui
Quels sont les stratégies pour augmenter la vitesse lors du cycle de marche?
Soit on augmente la longueur des pas/cycle
Soit on joue sur la phase d’appui et on la diminue (augmentation de la cadence)
Normalement, un individu choisi quelle stratégie pour augmenter la vitesse de marche?
Combine les 2 stratégies jusqu’à ce que la longueur de pas maximales est atteinte. Par la suite, seule un changement de la cadence peut faire augmenter la vitesse
Vrai ou Faux?
Les paramètres spatio-temporels varient selon la vitesse de marche
Vrai
Nommez les différents mouvements translatoires lors de la marche et ils résultent de quoi?
A chaque pas, le corps accélère et décélère, il s’élève et s’abaisse, il oscille d’un côté à l’autre
Ils résultent de déplacements angulaires des divers segments corporels
Le centre de masse lors de la marche se situe vis-à-vis quelle vertèbre?
2e vertèbre sacrée
Le centre de masse s’abaisse et s’élève à quel moment?
S’abaisse : acceptance du poids et pré-swing
S’élève : Mid stance et mid swing
Par quel groupe de muscle est contrôlé la chute de la crête iliaque controlatérale (adduction de la hanche) au début et au milieu de la phase d’appui?
Abducteurs de la jambe en appui en excentrique
Si l’activation des abducteurs n’est pas adéquate, que se passe-t-il et quel signe permet de le mettre en évidence?
Il y aura une chute excessive du bassin du côté en oscillation
Mis en évidence en demandant au patient de se tenir sur une jambe (signe de Trendelenburg positif)
Quel est la compensation lors d’un Trendelenburg?
Inclinaison du tronc du côté atteint
Expliquer ce qui se passe lors d’une hanche fixe en rectitude.
Les mouvements de flexion-extension sont très limités
Effet sur la longueur du pas principalement
Quand c’est unilatéral, on observe une diminution longueur du pas du côté atteint
Quand c’est bilatéral, les pas sont petits des 2 côtés mais symétrique
La diminution de mobilité a/n d’une hanche change drastiquement quoi?
Le mouvement a/n du bassin, du genou ipsilatéral et de la hanche controlatérale
Par quoi peut être causé une hanche en flexum?
Peut être causée par un raccourcissement des muscles fléchisseurs de hanche, qui limitera l’Extension de la hanche dans plusieurs pathologies du SNC (paralysie cérébrale, spasticité)
Que se passe-t-il lors d’un flexum de hanche?
Le flexum limite l’extension
Dans la phase d’oscillation pas de modification importante mais oui quand la charge est en unipodal du côté atteint, c’est le tronc qui se déplace pour déplacer centre de gravité pour que hanche reste en flexion
Si le genou est fixe quelles sont les stratégies pour soulever le pied du sol?
- Circumduction à la hanche
- Vaulting (Flexion plantaire prononcé de l’autre côté pour soulever talon, engendre asymétrie)
Qu’est-ce que ca change sur la marche si le tibia en valgus (genu valgum)
Personne marche en X (?)
Longueur du pas reste la même
Que se passe-t-il si au niveau de la cheville il y a un pied tombant? et ca l’origine de ou?
Origine : faiblesse des dorsifléchisseur
Contact initial se fait avec pied à plat, effet sur phase d’acceptance du poids et d’amorti
D’où vient une cheville fixe en équinisme?
Fléchisseur plantaire avec contracture assez importante
Que cause la cheville fixe en équinisme sur la marche?
Affecte la phase d’oscillation : fait pencher le tronc en avant
Affecte longueur du pas, car fléchisseur plantaire ne pas leur rôle adéquatement ce qui diminue la longueur du pas
