Patho Foie Flashcards
Plaque limitante
Hepatocytes périphérie lobule à côté des espaces portes
Espace de Disse
Espace entre hepatocytes et cell endoth
Sang arrive au milieu ou périphérie lobule? Vs canal biliaire?
Sang veineux Périphérie
Bile milieu
Chemin bile
Canalicule- cholangiole - canaux de hering- canaux biliaires (intra-extra-heptique) - canal billiaire
Avantages biopsies à l’aiguille vs en coin « wedge»
Aiguille: pas d’anesthésie mais moins représentatif, artefacts ++
Wedge: anesthésie gen, bonne représentation, moins artefacts, mais mon 15 lobules
Causes dommages hépatiques
Toxines
Agents infectieux
Réactions immun
Patrons de nécroses les + communs**
Foyers de nécrose
Nécrose centrolobulaire
Nécrose massive
Nécrose en foyer**
Hépatites infectieuses Pas d’insuffisance hépatique Si petit = régénération Si tendu= fibroplasie Macro: pls lobules confluents
Nécrose zonaire/centrolobulaire**
Nécrose hepatocytes au centre
Causes: hypoxie ou toxique
Macro: accentuation lobulation
Nécrose hépatique massive**
Tous les hepatocytes nécrotiques
Causes: toxines, hépatite séreuse équine, def vit E/Se po (hépatose diététique)
Évolution:
Si sévère : insuffisance hépatique
Sinon fibrose = sclérose post-nécrotique
Macro: mosaïque
Réponse dommage foie**
Réparation si vascularisation et drainage adéquats
Sinon Fibrose = dommage hépatique chronique
Conséquences fibrose**
Perte Fenestration endothelium = capillarisation sinusoïde
Perte microvillosités hepatocytes = réduction échanges
Augm pression sinusoïdes
Fibrose réversible vs irréversible? Et cause fibrose **
Réversible:
Cause enlevée
Collagène immature
Dommage initial léger
Cause: nécrose hepatocytes = transfo cell d’ito en myofibroblastes
Si sévère: Fibrose en pont Insuff hépatique chronique Hypertension porte Px sombre…
Cirrhose**
Caractéristiques conséquences et macro
Et exemples de Causes!!
Foie terminal - capillarisation sinusoïdes - fibrose en pont (septas fibreux) - nodules de régénération Conséquences: hypertension porte = ascite et insuff hepatique ++ Macro: petit, ferme, nodules
Causes: adenovirus et phénobarbital
Causes ictère/cholestase (insuff hépatique)**
Consécutif à hyperbilirubinemie
- problème pré-hepatique: hémolyse
- problème hépatique: métabolique ou dommage hépatique sévère diffus
- problème post-hepatique: obstruction canaux biliaires
Causes ictère selon espèce
Rum: hémolyse intra-vasc
Eq: insuff hépatique aiguë ou physiologique (anorexie)
Fe/Ca: hémolyse ou insuff hépatique
Pk photosensibilisation lors d’insuf hepatique? **
TGI herbivores transforment chlorophylle plantes —> phyloerythrine = Acc sang car hepatocytes non fonctionnels ou stase biliaire = tissu SC = UV = lx cutanées
Conséquences insuff hépatique**
Photosensibilisation Dermatite nécrolytique superficielle Encéphalopathie hépatique Coagulopathies Néphropathie Ascite et hypertension porte