Patho Foie Flashcards
Plaque limitante
Hepatocytes périphérie lobule à côté des espaces portes
Espace de Disse
Espace entre hepatocytes et cell endoth
Sang arrive au milieu ou périphérie lobule? Vs canal biliaire?
Sang veineux Périphérie
Bile milieu
Chemin bile
Canalicule- cholangiole - canaux de hering- canaux biliaires (intra-extra-heptique) - canal billiaire
Avantages biopsies à l’aiguille vs en coin « wedge»
Aiguille: pas d’anesthésie mais moins représentatif, artefacts ++
Wedge: anesthésie gen, bonne représentation, moins artefacts, mais mon 15 lobules
Causes dommages hépatiques
Toxines
Agents infectieux
Réactions immun
Patrons de nécroses les + communs**
Foyers de nécrose
Nécrose centrolobulaire
Nécrose massive
Nécrose en foyer**
Hépatites infectieuses Pas d’insuffisance hépatique Si petit = régénération Si tendu= fibroplasie Macro: pls lobules confluents
Nécrose zonaire/centrolobulaire**
Nécrose hepatocytes au centre
Causes: hypoxie ou toxique
Macro: accentuation lobulation
Nécrose hépatique massive**
Tous les hepatocytes nécrotiques
Causes: toxines, hépatite séreuse équine, def vit E/Se po (hépatose diététique)
Évolution:
Si sévère : insuffisance hépatique
Sinon fibrose = sclérose post-nécrotique
Macro: mosaïque
Réponse dommage foie**
Réparation si vascularisation et drainage adéquats
Sinon Fibrose = dommage hépatique chronique
Conséquences fibrose**
Perte Fenestration endothelium = capillarisation sinusoïde
Perte microvillosités hepatocytes = réduction échanges
Augm pression sinusoïdes
Fibrose réversible vs irréversible? Et cause fibrose **
Réversible:
Cause enlevée
Collagène immature
Dommage initial léger
Cause: nécrose hepatocytes = transfo cell d’ito en myofibroblastes
Si sévère: Fibrose en pont Insuff hépatique chronique Hypertension porte Px sombre…
Cirrhose**
Caractéristiques conséquences et macro
Et exemples de Causes!!
Foie terminal - capillarisation sinusoïdes - fibrose en pont (septas fibreux) - nodules de régénération Conséquences: hypertension porte = ascite et insuff hepatique ++ Macro: petit, ferme, nodules
Causes: adenovirus et phénobarbital
Causes ictère/cholestase (insuff hépatique)**
Consécutif à hyperbilirubinemie
- problème pré-hepatique: hémolyse
- problème hépatique: métabolique ou dommage hépatique sévère diffus
- problème post-hepatique: obstruction canaux biliaires
Causes ictère selon espèce
Rum: hémolyse intra-vasc
Eq: insuff hépatique aiguë ou physiologique (anorexie)
Fe/Ca: hémolyse ou insuff hépatique
Pk photosensibilisation lors d’insuf hepatique? **
TGI herbivores transforment chlorophylle plantes —> phyloerythrine = Acc sang car hepatocytes non fonctionnels ou stase biliaire = tissu SC = UV = lx cutanées
Conséquences insuff hépatique**
Photosensibilisation Dermatite nécrolytique superficielle Encéphalopathie hépatique Coagulopathies Néphropathie Ascite et hypertension porte
Autre conséquence dermique de l’insuff hépatique
Dermatite necrolytique superficielle
Lors de dommage hépatique = necrose épiderme truffe , zone mucocutané face, coussinets, points de pression
Peut = boiterie
Encéphalopathie hépatique pathogénie et cause **
Souvent Ammoniac!!
Traverse barrière hematocencephalique = changement morpho cerveau réversible = dépression et convulsion
Causes:
Eq: insuff hépatique aiguë
Rum: insuff hépatique chronique
Ça/Fe: anastomose porto-syst
Pourquoi coagulapathie lors d’insuffisance hépatique?
Foie = synthèse des facteurs de coagulation = si dommage foie= diathese hémorragique (saignement)
Pourquoi néphropathie lors d’insuffisance hépatique?
Pigments biliaires tubules = néphrose
Ascite causes et especes*
Surtout PA!!! Causes: insuff hépatique chronique = dim synthèse albumine et globuline foie = hypoalbuminemie = baisse pression oncotique Hypertension porte (problème cœur, congestion VC ou v hépatique, foie ou v. Porte ou gros apport sanguin v porte)
Kystes biliaires
Développement anormal canaux
Kystes simples: trouvaille, maladie
Polykystique
Sous-capsulaires: période neonat, origine pas connus, régresse
Malformation plaque canalaire chat
Types d’anastomoses Porto-systémique **
Congénital
- intra-hepatique : persiste ce canal veineux (grands chiens)
- extra-hepatique : comm v porte —> VC ou azygos D (petits chiens, chats)
Acquis: hypertension porte lors maladie hépatique chronique ou obstruction
Signes cliniques anastomoses Porto-systémique
Augm ammoniac
Fin BUN (ammoniac en urée)
Cala ils urinaires et cristaux
Encéphalopathie hépatique
Congénital slm: hypoplasie foie et retard croiss
Causes atrophie
Généralisée: malnutrition, senelité (lipofuscine), fibrose nécrose
Localisée: compression, torsion lobe ou obstruction biliaire
Causes hépatomegalie localisée
Compression par tumeur/abcès
Diffuse = pls causes pouvant causer atrophie aussi
Hemosiderose vs hemochromatose
Hemosiderose : dégradation GR = anémie hémolytique = brun doré
Hemochromatose : qté fer excessif
Foie vert vs noir causes?
Vert: pigm biliaire = cholestase
Noir: parasites
Glycogenose hepatique cause***
Macro
Hépatite aux glucocorticoïdes chez le chien —> active glycogéne synthase
Macro: foie gros et pâle
Lipidose hépatique causes**
Demande énergétique élevée (acétonémie vache, gestation) Obésité Jeune Hyperlipémie équine Lipidose hépatique idiopathique féline Syndrome du foie gras chiot Pancréatite Hypothyroïdie? Intox
Congestion passive du foie***
Causes et pathogénie foie muscadé
Causes: défaillance cœur D ou obstruction VC caudale ou v. Hépatique
Foie muscadé = subaigu ou chronique :
Congestion —> compression au centre —> nécrose centre et remplacée par GR = rouge
Périphérie = + de O2 —> dégénérescence graisseuse/tuméfaction trouble = jaune pâle , lobules + évidents
Avec le temps: fibrose en pont des centres = sclerose cardiaque
Types d’hepatite***
+ cause freq
Interstitielle: espaces portes + septas onterlobulaires et capsules
Portale: espaces portes
Cholangiohepatite: canaux biliaires
Cause: idiopathique…
Hépatite chronique du chien cause principale et races**
Acc chronique du cuivre
- héréditaire bedlington terrier mutation gène MURR1 : dim excrétion Cu bile
- familial: Westhie, skye terrier, dalmatien
- cholestase chronique
Types de nécrose virus, Bact et mycobact
Virus: de coagulation
Bact: de liquéfaction
Mycobact: caséeuse
Nommez 2 protozoaires, 2 nématodes, 1 trématode et 1 cestode pouvant affecter le foie***
Proto : T. Gondii, Histomonas meleagridis
Nématode: Ascaris et syrongylus
Trematode: fascioloides magna
Cestode: cysticercus
Causes abcès hépatiques bovin vs PA***
Bo: omphalophlebite ou acidose ruminale
PA: staph ou strep
Conséquences abcès hepatiques***
Souvent asymptomatique + résorption Abcès sous-capsulaire= péritonite Près VC = thrombose VC + congestion passive foie= embolies - abcès pulmonaire - endocardite - artérites pulmonaire + anévrisme
2 types de lx toxiques au foie pathogenie***
Toxines prévisibles (plantes, phosphore): mec connus, dépend de dose, réversible, minorité réagit
Réactions idiosyncrasique métabolique: inverse! Métabolite altèré créant métabolite anormal toxique
Hepatotoxicité au cuivre moutons pathologie***
Acc dans lysosomes = prod radicaux libres = peroxydation composantes cell = nécrose hepatocytes + Cu relâché sang = hémolyse intravasc + anémie = ictère et hemoglobinurie
Définir cholecystite, cholangite et cholangiolite***
cholecystite: inflamm VB (truc: vessie de la bile)
cholangite: inflamm gros canaux bil
cholangiolite: inflamm voies bil intra hepatique (cholangioles)
Nommer une cause de cholangiohepatite chez le vieux chat
Cholangite féline = Hépatite portale lymphocytaire
Causes cholestase post-hepatique***
Compression du cholédoque Fermeture papille duodénale Atomise cicatricielle canaux bil Parasites Cholelithes Cholangite Nico elle de VB chien
Hyperplasie nodulaire foie
Lx sénile chien, + commun que tumeur
Quelle est la tumeur la plus dangereuse dans le foie?
Carcinome canaux biliaires, agressif et métastases vite
