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Introducción a la clínica > pasitos de valdez > Flashcards

pasitos de valdez Flashcards

1
Q

patrón alto en LR+ para tifoidea

A

fiebre remitente en patrón escalera

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2
Q

sintoma que más preocupa ante la sospecha de un cuadro sistémico

A

presencia de parestesias en miembros inferiores e incontinencia
- el compromiso neurológico es el sogno de alarma más preocupante en pacientes con dolor lumbar

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3
Q

Paciente con dolor abdominal de tipo sordo, progresivo ¿qué sintomas preocuparían más?

A

baja de peso e ictericia
- la baja de peso es muy inespecífica
- la ictericia obliga a un dx rápido

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4
Q

dolor que mejora con las haces

A

colon irritable

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5
Q

qué toma el paciente con dolor tipo ardor y presencia de melena o mareos asociados

A

AINES

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6
Q

una causa muy común de sangrado cuando nos limpiamos las heces

A

hemorroides

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7
Q

con respecto a la fractura vertebral por compresión, que antecedentes nos harían sospechar en la historia del paciente

A

ser mujer y el uso crónico de corticoides

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8
Q

dolor en fosa iliaca izquierda, causas

A

divertículos (raro en personas jóvenes)
hernia inguinal
problemas ginecológicos

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9
Q

que dx sugestivo pensamos con mareos, debilidad y palpitaciones?

A

hipovolemia

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10
Q

mujer jóven viene a emergencia por dolor en fosa iliaca izquierda que con el más mínimo movimiento aumenta el dolor y viene con su enamorado

A

embarazo ectópico que ha sangrado en la cavidad peritoneal

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11
Q

alopecia, fotosensibilidad, rash malar

A

lupus

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12
Q

dolor poliarticular simétrico con rigidez matutina y deformación articular

A

artritis reumatoide

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13
Q

pulso asociado a disfunción ventricular

A

alternans

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14
Q

pulso martillo de agua o pulso de corrigan

A

insuficiencia aórtica

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15
Q

paciente con monoartritis aguda ¿que nos orienta a un problema de cristales?

A

lesión focalizada en el primer metatarsiano del dedo gordo –> podagra

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16
Q

estenosis espinal

A

dolor de piernas es mayor que el de espalda y empeora al caminar o al pararse

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17
Q

que shock da el tromboembolismo pulmonar

A

shock obstructivo

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18
Q

infarto agudo de miocardio, arritmia y miocarditis que shock da

A

shock cardiogénico

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19
Q

antecedentes de malabsorción de hierro

A

gastrectomía

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20
Q

en la melena no hay malabsorción de hierro sino…

A

pérdida de hierro

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21
Q

deficiencia nutricional de las 3 D –> demencia, dermatitis y diarrea

A

deficiencia de niacina (B3) –> pelagra

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22
Q

en un paciente con baja de peso, los signos de alarma son…

A

Hemoptisis
disfagia
vómitos
ictericia
cambios en el hábito intestinal

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23
Q

los pliegues en la lengua para hipovolemia son bien sensibles, si están ausentes…

A

alejan del dx

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24
Q

maniobra más importante para evaluar un nódulo tiroideo

A

ver si se eleva durante la deglución

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25
Q

que busca el signo de pemberton (elevación de ambos brazos?

A

ver algún bocio sumergido o un sindrome de la vena cava superior

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26
Q

en exámen de cuello, le pedimos al paciente que saque la lengua hacia el mentón para…

A

ver algún quiste tirogloso

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27
Q

paciente post operado de cadera con 5 días en reposo con una pierna más hinchada que la otra de pronto se pone mal y hace taquicardia, hipotensión y desaturación. Qué shock hace?

A

shock obstructivo

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28
Q

en pérdida de sangre vemos un aumento de cuantos latidos?

A

30
- esto es muy sensible y muy específico

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29
Q

Usted ve paciente con lesiones eritematosas en zonas extensoras de
codo y rodillas, y cuero cabelludo. ¿Cuál de las siguientes
caracterís!cas cree que tendrán las lesiones?

A

Placas descamativas

30
Q

Paciente varón de 51 años, con antecedentes de HTA y DM
controladas. Viene a consulta por debilidad, mareos, anorexia, baja de
peso y melena. ¿Cuál es el síntoma que lo orientaría más a un
diagnós!co?

A

melena

31
Q

La frecuencia respiratoria para ser bien evaluada debe registrarse
durante:

A

60 segundos

32
Q

Usted evalúa un paciente con un coma metabólico. los reflejos oculomotores esta…

A

los reflejos oculomotores estarán normales

33
Q

Usted evalúa un paciente con alteración del sensorio que abre los ojos
al dolor, no responde al interrogatorio, solo emite palabras sin sen!do
y re!ra los miembros al es!mulo doloroso, ¿Qué escala de Glasgow
!ene?

A

9

34
Q

taquicardia postural

A

al pararse aumentan 30 latidos por minuto

35
Q

Paciente de 58 años que se hospitaliza por alteración del sensorio y
Paciente de 58 años que se hospitaliza por alteración del sensorio y
bradipnea. Sus pupilas están pequeñas (miosis). ¿Cuál de los siguientes
hallazgos o antecedentes, considerando la poca información que
!ene, podrá ayudarle al diagnós!co?

A

uso de opioides

36
Q

Usted examina a un paciente y encuentra una respiración bronquial
más crépitos finos en la base del pulmón derecho. Marque la
respuesta más adecuada.

A

neumonía

37
Q

Paciente de 45 años con diagnós!co de hipertensión que controla con
enalapril. Viene a la consulta por tos seca. El examen pulmonar es
normal al igual que la radiogra$a. ¿qué cosa debe de cambiar?

A

su tratamiento para la hipertensión

38
Q

Usted ve un paciente que acude al médico por tener un resultado de
una glucosa de 145 mg/dL en ayunas. ¿Cuál será la técnica de
razonamiento u!lizada para el diagnós!co de Hiperglicemia?

A

razonamiento categórico

39
Q

Una paciente de 59 años e historia de coleli!asis, presenta dolor
abdominal agudo, se irradia a la espalda y cada vez que come algo el
dolor aumenta. Niega baja de peso, nauseas o vómitos. de que tipo de dolor se trata?

A

se trata de dolor visceral

40
Q

Un paciente con edema acude a la consulta. ¿Cuál de los siguientes
calificadores semán!cos lo orientaría a considerar un edema de origen
venoso?

A

que sea unilateral

41
Q

cuando se escuchan los crepitantes finos?

A

al final de la inspiración

42
Q

en el cuadro de la monalisa

A

xantelasma o dislipidemia

43
Q

En un paciente varón con sobrepeso, que hace palpitaciones
ocasionales y que nota que son más frecuentes 1 a 2 horas después
de comer en abundancia, asociadas a diaforesis, ¿cuál cree que sea la
causa más probable?

A

hipoglicemia

44
Q

Usted evalúa un paciente con disnea de esfuerzo. Ha estado tomando
AINEs por un dolor crónico en la espalda. ¿Cuál cree que es la causa
de la disnea?

A

anemia

45
Q

Paciente varón de 65 años, que hace poco tuvo un episodio de
lesiones en piel que aparecieron siguiendo un dermatoma. Ahora el
paciente refiere hiperestesia en la zona y episodios de dolor
lancinante. En cuanto al !po de dolor, marque la respuesta más
adecuada:

A

dolor neuropático

46
Q

respuesta normal del organismo a una injuria y tiene por objetivo prevenir mayor daño –> que tipo de dolor es?

A

nociceptivo

47
Q

Cuando un paciente !ene dificultad para respirar cuando está en
posición ver!cal y se siente mejor al recostares se denomina:

A

platipnea

48
Q

Un Likelihood ra!o + de 5 en cuanto aumentará la probabilidad de un
diagnós!co:

A

30

49
Q

Usted evalúa un paciente que acude a la consulta después de haber
presentado una expectoración brusca y masiva líquido claro cristalino.
¿El diagnós!co más probable será?

A

quiste hidatídico

50
Q

Usted evalúa un paciente con alteración del sensorio que al examen
presenta depósitos dispersos de material blanco, friable, cristalino con
apariencia escarchada sobre la frente. Marque la respuesta más
adecuada.

A

el paciente tiene insuficiencia renal severa

51
Q

hallazgos en un derrame pleural

A

ausencia de murmullo vesicular, matidez y egofonía

52
Q

casos en que una persona estima la probabilidad de ocurrencia de un evento, sobre la base de su experiencia relacionada con un cierto caso de ese evento

A

sesgo de disponibilidad

53
Q

Usted evalúa un paciente con un coma metabólico. Marque la respuesta más
adecuada

A

los reflejos oculomotores están normales

54
Q

Usted ve un paciente que acude al médico por tener un resultado de ácido úrico de
8mg/dl. ¿Cuál será la técnica de razonamiento utilizada para el diagnóstico de
hiperuricemia?

A

razonamiento categórico

55
Q

De haber apetito normal y baja de peso. ¿Qué dato de la historia sería el más
importante para determinar el origen de la baja de peso?

A

disfagia

56
Q

Paciente de 82 años con tiempo de enfermedad de 6 días caracterizado por tos,
expectoración, disnea progresiva hasta hacerse de reposo, fiebre y dolor en
hemitórax (HT) derecho. Usted sospecha que el paciente tiene una neumonía
adquirida en la comunidad sin derrame pleural. Escoja la alternativa que más se
acerque a lo que podría encontrar en el paciente:

A

Disminución del murmullo vesicular en HT derecho, aumento de vibraciones
vocales y crepitaciones en dicha zona

57
Q

En un paciente con Hipertiroidismo, la presencia de taquicardia (FC> 90 / min tiene
una sensibilidad de 80% y un LH+ de 4,5. ¿Cuál es su especificidad?

A

87%

58
Q

Con respecto a una adecuada toma de presión arterial, marque la respuesta
correcta:

A

a) El paciente debe estar sentado con la espalda apoyada.

59
Q

Un paciente de 35 años, presenta dolor abdominal crónico, poco definido y localizado,
de leve a moderada intensidad que alivia después de defecar. Además, presenta
episodios de estreñimiento y diarrea intermitente. Niega baja de peso, náuseas o
vómitos. Sobre el síntoma de la paciente, marque la respuesta más probable:

A

Se trata de un dolor funcional

60
Q

Un paciente con edemas acude a la consulta. ¿Cuál de los siguientes calificadores
semánticos lo orientaría a considerar un edema de origen renal?

A

matutino

61
Q

Paciente mujer de 26 años que acude a urgencias por presentar disnea progresiva hasta
hacerse de reposo y dolor en hemitórax izquierdo (HTI) de 4h de evolución, después de
un accidente de tránsito con su vehículo, usted sospecha de neumotórax secundario.
Señale qué hallazgo, en la exploración física, encontraría con mayor probabilidad en
este paciente:

A

a) Crepitación a la palpación de hemitórax izquierdo.

62
Q

El paciente con sopor profundo típicamente va a presentar la siguiente respuesta a los
estímulos:

A

respuesta al estímulo de dolor intenso

63
Q

En un paciente con problemas de alcoholismo y que presenta deterioro cognitivo
(demencia), diarreas y dermatitis; ¿Qué deficiencia vitamínica sospecharía?

A

deficiencia de niacina

64
Q

En un paciente con dolor abdominal epigástrico de tipo sordo, progresivo y que va
aumentando en las últimas semanas, ¿Cuál de los siguientes síntomas le preocuparía
más?

A

que las haces estén de color negro como brea

65
Q

Usted ve un paciente con dolor lumbar, ¿Cuál de los siguientes síntomas o datos de la
historia va necesitar de una evaluación diagnóstica más rápida?

A

) La presencia de debilidad en miembros inferiores y pérdida de control de
esfínteres.

66
Q

En una paciente de 33 años que toma anticonceptivos y que viene a emergencia con
disnea súbita asociada a dolor pleurítico en hemitórax derecho, ¿Cuál cree que sea el
diagnóstico más probable?

A

tromboembolismo pulmonar

67
Q

Paciente varón de 20 años con náuseas, dolor abdominal en hipocondrio derecho y
fiebre por 3 días, aunque el día de hoy la fiebre está mejor, pero ha aumentado las
náuseas y la orina está más cargada y las heces son más claras. Al examen físico sus
funciones vitales son estables y se encuentra ictericia de piel y escaleras. ¿Qué
diagnóstico cree que tiene?

A

hepatitis A

68
Q

alteración de la conciencia cuantitativa

A

sopor

69
Q
  1. Paciente con historia de arritmia cardíaca. Ha tenido episodios previos de
    hospitalización por taquiarritmia que ocasiona palpitaciones y falta de aire. El día
    previo a la consulta viene por emergencia por los mismos síntomas, pero el EKG fue
    norma. Hoy que viene por consultorio usted la ve pálida, FC 70 lpm, PA 110/70 mmH,
    sin ortostatismo. Niega melena. Para evitar riesgo de embolias por su arritmia toma aspiraban dos veces al día. cual es la conducta más adecuada?
A

ordenar cuantificación de hemoglobina

70
Q

El aumento de vibraciones vocales tiene lugar en situaciones de ventilación reducida del tejido pulmonar con bronquio abierto. Se da en…

A

neumonía

Introducción a la clínica (22 decks)

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