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Introducción a la clínica > Clase 33 sangrado digestivo > Flashcards

Clase 33 sangrado digestivo Flashcards

1
Q

¿ Cuál es la primera medida en un paciente que
acude a urgencias por melenas y hematemesis?

A

Evaluación de frecuencia cardiaca y presión
arterial y estado de conciencia

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2
Q

¿ Cuál es la primera causa de muerte en un
paciente con HDA?

A

Descompensación de cardiopatía de base por
hipovolemia

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3
Q

que se toma como referencia para clasificar sangrado digestivo alto y bajo

A

ángulo de treitz

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4
Q

que es hematemesis

A

Vómito de sangre roja brillante (fresca) ò
sangre “vieja” ( en posos de café)

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5
Q

que es hematoquecia

A

Emisión por recto de sangre roja brillante,
rojo granate ó coágulos

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6
Q

que es hemorragia digestiva alta

A

Sangrado que se origina proximal al
ligamento de Treitz (esòfago, estómago ó
duodeno) y se puede manifestar de 3 formas
: a) hematemesis, b) melena, c)
hematoquezia

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7
Q

que es sangrado digestivo bajo

A

Sangrado originado distal al ligamento de
Treitz - intestino delgado (5%) ò colon (95%).
Se manifiesta por hematoquezia

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8
Q

que indica depleción significativa del volúmen intravascular

A

Presiòn arterial sistòlica < 100 mmHg y/ó
pulso > 100 lat/min (

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9
Q

que LR+ tiene la melena para hemorragia digestiva alta

A

25

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10
Q

LR+ de presencia de coágulos en la sangre en hemorragia digestiva baja

A

14

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11
Q

como diferenciamos hemorragia digestiva alta de la baja

A

1.en la hemorragia digestiva alta encontramos MELENA
2. en la hemorragia digestiva baja encontramos coágulos de sangra en heces

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12
Q

principal causa de muerte en hemorragia digestiva alta

A

descompensación de patología cardiovascular
de base por hipovolemia

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13
Q

Pacientes con mayor morbimortalidad por sangrado digestivo

A

adulto mayor con comorbilidad asociada
+
inestabilidad hemodinámica

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14
Q

Score Blatchford < 3

A
  • bajo necesidad de intervención
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15
Q

Score Rockall < 3

A

buen pronóstico

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16
Q

objetivo de Historia clínica focalizada en pacientes con
sangrado digestivo agudo

A

Estimar severidad del sangrado digestivo y
necesidad de medidas de resucitación hemodinámica

17
Q

Hipotensión ortostática

A

descenso de PA > 10 mmHg y/ó aumento de
FC > 20 lat/min al pasar del decùbito al supino

18
Q

que traducen los mareos con hemorragia digestiva?

A

Los mareos traducen pérdida significativa de volumen intravascular

19
Q

que indica pérdida de > 20 % de volumen
intravascular

A

PAS < 100 mmHg ó FC > 100 lat/
min

20
Q

Suelen indicar repercusión hemodinámica

A
  • Síncope
  • Palidez mucocutánea
  • Vahido
  • Sequedad de boca y ortostatismo
21
Q

pueden tener una
HDA severa debido a hipertensión portal y
coagulopatía y se encuentran en mayor riesgo de
complicaciones

A

pacientes con cirrosis hepática

22
Q

signos de alarma para hemorragia digestiva

A
  1. pérdida de peso
  2. dolor abdominal agudo hemiabdomen inferior seguido de hematoquezia
  3. cirugía aórtica previa
  4. isquemia cardiaca secundaria a hipovolemia
  5. hemorragia digestiva alta en paciente crítico
23
Q

paciente que toma AINES, aspirina y otros antiplaquetarios que puede desarrollar?

A
  1. efecto ulcerogénico
  2. efecto antiplaquetario
24
Q

si un paciente tiene artritis o artrosis que deberíamos pensar

A

probable uso de AINES

25
Q

primera prioridad y medida terapéutica en paciente con hemorragia digestiva

A

estabilización hemodinámica.

26
Q

signos de depleción de volumen
intravascular

A
  1. aumento de la frecuencia cardiaca > 100
  2. disminución de presión arterial <100
27
Q

que vemos en Hipoperfusión periférica

A

palidez, sudoración, frialdad
de piel, cianosis, lividez y alteración del estado de
conciencia. Gasto urinario / Venas yugulares.

28
Q

que signos vemos en pacientes con hepatopatía crónica con probabilidad de hemorragia digstiva alta variceal

A
  1. arañas vasculares
  2. eritema palmar
  3. circulación colateral abdominal con ascitis
  4. hernia umbilical prominente
  5. abdomen globuloso
  6. ictericia
29
Q

que vemos en el Sindrome de rendu osler weber

A

telangiectasias en tracto gastrointestinal

30
Q

en que sindrome vemos telangiectasias en tracto GI
*aparte vemos como manchas color salmón en labios

A

sindrome de rendu osler

31
Q

sindrome que tiene tumores en el tracto gastro intestinal

A

Sd Peutz Jeghers

32
Q

sindrome que tiene tumores en el tracto GI y manchas casi moradas -negras

A

Sd Peutz Jeghers

33
Q

que exploración es imprescindible en el tracto digestivo

A

exploración anorectal

34
Q

está indicado el uso sistemático de sondaje nasogástrico?

A

NO

35
Q

el sondaje nasogástrico mejora visualización durante endoscopia y no
mejora la supervivencia?

A

NO

Introducción a la clínica (22 decks)

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