Party mix Flashcards
mélange de UA
Quelle est la conséquence d’une insuffisance pancréatique exocrine?
Maldigestion (car moins sécrétion des lipases, protéases et amylases
Peut-on utiliser le méthotrexate pour/chez:
1) une femme enceinte
2) MC modéré à sévère
3) CU modéré à sévère
1) Non
2) Oui
3) Non
Quand doit-on avoir un supplément d’acide folique en MII et à quelle posologie?
Si patiente sous sulfasalazine est enceinte. Poso: 2-5mg die pendant 1er trimestre
Si patient sous MTX Poso: 5mg die sauf le jour de l’injection ou 15mg 1 fois par semaine le lendemain de l’injection
Une femme qui est maintenant sous Imuran(car corticorésistante) pour induire la rémission de sa maladie de Crohn fait une pancréatite(réaction d’hypersensibilité à l’AZA). #1 Par quel médicament allez-vous remplacer son AZA et sous quel forme?
1 mois plus tard, elle veut avoir un enfant. #2 Qu’est-ce que vous lui dites ou faites?
Elle est maintenant enceinte de 3 mois, et elle a de la diarrhée. Elle semble simplement légèrement déshydratée. #3 Que lui conseillez-vous?
Son bébé a maintenant 10 semaines. Elle veut savoir s’il peut recevoir le vaccin contre le rotavirus. #4 Quelle est votre réponse?
#1 MTX en voie IM ou SC car par la voie PO, MTX est pas bien absorbé(a une MC). De plus, supplément d'acide folique #2 Changer pour un anti-TNF comme l'Humira. Aussi d'attendre 3 mois avant de concevoir car MTX sera encore dans son corps (ds les hépatocytes). #3 Aller voir un médecin car elle est immunosupprimée et enceinte #4 Son bébé doit éviter les vaccins vivants pendant les 6 premiers mois de sa vie puisque la mère était sous anti-TNF durant la grossesse.
Comment prend-on le Lactaid en liquide avec un verre de lait?
Ajouter 5-15 gouttes dans un litre de lait. Garder au frigo pendant 24h avant de consommer.
Quelles sont les 2 causes de diarrhée chroniques pour lesquelles la cholestyramine est indiquée?
Résection de l’intestin grêle < 100 cm et cholécystectomie (vésicule biliaire enlevé)
si résection intestin > 100cm, peut utiliser lopéramide, codéine, diphénoxylate
Comment doit-on prendre la cholestyramine par rapport aux autres médicaments?
1h après les Rx ou 4h avant les Rx
Comment traite-t-on la lithiase biliaire asymptomatique?
On ne peut pas la traiter
Quelles sont les 3 complications principales de la lithiase biliaire?
Colique hépatique, Cholangite (angiocholite), Cholécystite aiguë
Si un patient a des angiomes stellaires, un caput medusa, de l’érythème palmaire, de la contracture de Dupuytren et de la gynécomastie, il a probablement une:
fibrose légère, fibrose sévère, cirrhose légère ou cirrhose sévère?
Cirrhose sévère car c’Est le seul stade où la patient est symptomatique
Causes fréquentes de la cirrhose?
Alcool, Hépatite C (maintenant il y a de bons tx), Hépatite B, NASH( stéato-hépatite non-alcoolique), cryptogénique (cacher ignorance)
Moins fréquente: hémochromatose, cholangite sclérosante, cirrhose biliaire primitive, hépatite auto-immune, Maladie de Wilson(Cu)
Nommer 3 complications de la cirrhose associée à l’hypertension portale?
Principales: Ascite, ruptures de varices oesophagiennes, encéphalopathie hépatique
Autres: voir p.11
Dans le score de Child-Pugh, que signifie un stade A(5-6), un stade B(7-9) et un stade C(10-15)?
Stade A: maladie hépatique compensée (bonne fonction hépatique)
Stade B: Insuffisance hépatique légère-modérée
Stade C: Insuffisance hépatique sévère
Vrai ou Faux:
1) L’ascite peut causer des difficultés respiratoires (dyspnée)
2) Une MNP de l’ascite est la diète hyposodée (2g/jour)
3) Un AINS diminue le TFG
1) V car peut restreint mvt du diaphragme
2) V
3) V
Pourquoi chez les patients cirrhotiques il faut éviter/diminuer :
1) AINS
2) Sédatifs et analgésique
3) Acétaminophène
4) Anticoagulant
1) IRA possible et rétention hydrosodée(peut augmenter ascite). Risque de saignement avec AINS alors qu’il y a des varices et coagulation pas normale
2) Déclenche ou aggrave encéphalopathie hépatique
3) Conséquences d’une hépatite à l’acétaminophène est plus grave
4) Leur coagulation n’est pas normale
Que peut-on donner à une personne qui a eu une résection de l’intestin grêle >100 cm pour soulager ses diarrhées?
Imodium, codéine(liquide de préférence), diphénoxylate
Vrai ou faux, influence maladie du foie sur pharmacoK:
1) Avec une cirrhose sévère, un ajustement posologique sera souvent nécessaire si le Rx est métabolisé par un P450
2) Le lorazepam qui est métabolisé par une réaction de glucuronidation nécessitera un ajustement posologique en cirrhose sévère
3) L’effet de la cafféine dure plus longtemps chez un patient avec une cirrhose sévère
4) Pour un Rx à haute extraction hépatique chez un patient avec cirrhose sévère, la biodisponibilité du Rx par la voie PO sera égale que celle de la voie IV
1) V
2) F (réaction phase 2 pas affecté)
3) V (car cafféine est normalement métabolisé par CYP 1A2)
4) V (voir graphique p.45, UA8)
Influence maladie du foie sur pharmacoK:
1) Comment sera le volume de distribution
2) Comment sera la Cl
3) Comment sera le T1/2
4) Comment sera la fraction libre
1) Augmenté (ascite)
2) Diminuée
3) Augmenté
4) Augmenté (car albumine est produit par le foie, et le foie en produit moins en cirrhose)
Classer en ordre chronologique dans lequel les CYP perdent de leur efficacité: 1A2, 2C19, 2D6, 2E1
(du plus tôt au plus tard): 2C19, 1A2, 2D6, 2E1
Quelles sont les 5 variables du Child-Pugh? Quel est le désavantage de cette échelle par rapport au MELD score?
Ascite, encéphalopathie, taux d’albumine sérique, taux de bilirubine sérique, prothrombine(RIN)
Désavantages: Ascite et encéphalopathie sont des variables subjectives
Quelle est la conséquence de la mort des hépatocytes sur les transaminases(ALT, AST)?
Elles augmentent car le contenu des hépatocytes nécrosés est libéré.
Vrai ou Faux
La cause la plus fréquente de retrait du marché des médicaments est l’hépatite médicamenteuse
Vrai
Hépatotoxicité médicamenteuse:
Mécanisme prévisible vs mécanisme imprévisible
Prévisible: délai d’apparition rapide, relation avec la dose(ex. acétaminophène)
Imprévisible: Délai d’apparition variable, généralement pas de relation avec la dose(des fois oui quand idiosyncrasies métaboliques), réaction à caractère immunologique ou non-immunologique, majorité des cas d’hépatotoxicité médicamenteuse
Lien entre N-acétyl-cystéine et glucathion?
Favorise la resynthèse du glucathion, est utilisé comme antidote à l’intoxification à l’acétaminophène (à utiliser à l’intérieur de 12h suite à intox)
Voici 7 tests biologiques: ALT, albumine, AST, BT, INR, PAL, alpha-GT
Associez ces tests biologiques à l’information qu’elle nous donne parmi les 3 suivantes: cholestase, cytolyse, fonction de synthèse
Cytolyse: ALT, AST
Cholestase: PAL, BT, alpha-GT
Fonction de synthèse: INR, albumine
Un patient qui reçoit une nouvelle ordonnance d’isoniazide vous dit qu’il prend de l’Advil et du Tylenol comme autre médicament. Que lui dites-vous?
Interaction entre isoniazide et acétaminophène. Diminuer le Tylenol à 2g par jour et éviter prise concomitante sur une longue période. Advil est correct.
Vrai ou faux?
Il n’y a pas plus de risque d’avoir une hépatotoxicité chez une personne atteinte d’hépatite B vs une personne non atteinte d’hépatite B alors que les 2 personnes sont sous un tx anti-tuberculeux.
Faux. La personne atteinte d’hépatite B et recevant un tx antituberculeux à 34,9% de chance d’avoir une hépatotoxicité (4x plus).
Doit-on donner un beta-bloqueur sélectif ou non-sélectif pour prévenir l’héromarragie secondaire à la rupture des varices oesophagiennes(RVO)? Nommer 2 exemples de médicament de la classe choisie.
Le non-sélectif permet à un récepteur alpha-adrénergique d’être sans opposition(récepteur beta-2 est bloqué) ce qui permet une vasoconstriction splanchnique(sang du réseau digestif) et donc diminution du flot sanguin au niveau de la veine porte.
Ex. Nadolol, Propanolol, Carvédilol
Vrai ou faux? On évite les AINS chez un patient qui a la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
Vrai (peut déclencher ou exacerber la maladie)
Quels sont les antibios utilisés pour traiter des complications de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse? (ex. MC: abcès, maladie périnéale. CU: perforation, péritonite, pochite= complication due colectomie + anastomose iléo-anale)
Ciprofloxacine et métronidazole
Vrai ou faux? Le 5-ASA diminue l’inflammation et ne diminue pas le système immunitaire.
V
Lequel des dérivés salicylés peut:
1) être indiqué en CU peut importe la localisation
2) être croqué
3) être prise une fois par jour
1) Pentasa
2) Pentasa
3) Mesavant
Est-il indiqué de combiner un anti-TNF (ex. Humira) avec un IS (ex. Azathioprine) dans le tx de la maladie de Crohn ou de CU? Si oui, quand est-il indiqué?
Oui quand il y a une perte de réponse au anti-TNF parce qu’il y a eu un développement d’anticorps contre celui-ci
