MII

Question 1

MNP

Answer 1

• Arrêt du tabac (MC)
• Probiotiques pour prévenir réciditive des pochites
o Peu évidence d’efficacité dans CU et MC
• Éviter AINS : déclenchement ou exacerbation de la maladie
• Support nutritionnel
o Entéral si pédiatrie
o Parentéral si
 Malnutrition sévère avant chirurgie
 Patients très malades

Question 2

Facteurs à considérer dans choix du tx

Answer 2

•	Induction ou maintien de la rémission
•	Traitements antérieurs
o	Réponse
o	E2
o	Observance
•	Sévérité (légère, modérée ou sévère)
•	Localisation de la maladie (surtout UC)

Question 3

Sulfasalazine pharmacocinétique + carac. des deux métabolites

Answer 3

• Sulfasalazine : 20-30% absorbé dans intestin grêle + 70% atteint le côlon où il est scindé en :
o 5-ASA ou mésalamine
 Majorité éliminée dans selles
o Sulfapyridine
 Très liposoluble
 Rapidement absorbée à partir du côlon, métabolisme hépatique, puis excrétion urinaire

Question 4

Site d’action du 5-ASA

Answer 4

o 5-ASA : action du 5-ASA est topique
 Différentes formulations le protège pour qu’il parvienne au site des lésions
• Association forme orale + rectale plus effiace que l’un ou l’autre seul pour l’induction de la rémission

Question 5

Site d’action du sulfasalazine

Answer 5

pro-rx scindé en deux molécules dans le côlon par les bactéries

Question 6

Sulfapyridine : allergie croisée avec…?

Answer 6

Sulfa

Question 7

Sulfasalazine : posologie d’induction de rémission de la CU

Answer 7

o Sulfasalazine : 2-4 g par jour en 3-4 prises (max 6 g par jour)
o Posologie d’entretien pour le maintien de la rémission dans la CU : moitié de la dose d’induction

Question 8

E2 des dérivés salicylés

Answer 8

o Péricardite très rare pour mésalamine (non lié à la dose)
o E2 beaucoup moins fréquents avec la mésalamine. La plupart des patients intolérants à la sulfasalazine vont tolérer la mésalamine.

Question 9

Ix avec sulfasalazine

Answer 9

 Diminue biodisponibilité de digoxine
 Augmente myélotoxicité du méthotrexate
 Augmente risque de la leucopénie des thiopurines

Question 10

C-I avec sulfasalazine

Answer 10

hypersensibilité à la sulfasalazine (et ses deux métabolites), aux sulfamides (allergie croisée) ou aux salicylates

Question 11

C-I avec mésalamine

Answer 11

 Hypersensibilité à la mésalamine ou aux salicylates

 Ulcère gastrique ou duodénal

Question 12

Administration de la sulfasalazine

Answer 12

 Prise avec nourriture et augmentation apport hydrique

 Photosensibilité

Question 13

Administration de la mésalamine

Answer 13

 Ne pas croquer ou écraser les co
 Prise avec nourriture
 Ne pas substituer les différentes formulations!!!!!!!

Question 14

Paramètre à surveiller : sulfasalazine

Answer 14

 Formule sanguine
 Vigilance pour allergie croisée avec sulfamides (att. Stevens-Johnson) : fièvre, atteinte muqueuse, éruption cutanée
 Peut colorer urine jaune-orange

Question 15

Paramètre à surveiller : mésalamine

Answer 15

 Formule sanguine + créatinine aux 3-6 mois

Question 16

Site d’action des dérivés salicylés et des corticostéroïdes

Answer 16

1) Suppositoire 5-ASA : rectum
2) Lavement de stéroïdes : côlon distal
3) Lavement de 5-ASA : côlon distal
4) sulfasalazine, dipentum : côlon proximal
5) asacol, mesasal, salofalk, mézavant : iléon distal
6) Pentasa : jéjunum