Caca infectueux Flashcards
Description diarrhée infectueuse inflammatoire (apparence, nb selles/jour, déshydratation, fièvre, sang ds les selles, pathogènes impliqués)
apprence: sanglante, nb selles/jour >10, déshydratation généralement légère, présence de fièvre et de sang dans les selles, Pathogènes: Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia
Qui suis-je?
1) Virus causant le plus souvent de la gastroentérite chez les enfants
2) Cause la + fréquente de diarrhée chez l’adulte
3) Période d’incubation de minimum 3 jours, populaire en été et ayant des symptômes respiratoires en + de causer de la diarrhée
1) Rotavirus
2) Norovirus
3) Adénovirus
Vrai ou faux concernant la vaccination du rotavirus:
1) Si un bébé a 21 jours, on peut le vacciner.
2) Un bébé de 9 mois peut recevoir sa 2e dose
3) Un bébé peut recevoir sa 2e dose du même vaccin si la 1re dose a causé de l’anaphylaxie
4) Un bébé qui a une gastro aiguë peut être vacciner
5) C’est un vaccin vivant atténué
1) V (avant 20 semaines c’est correct)
2) F (avant 8 mois)
3) F
4) F (reporter le vaccin sinon efficacité peut diminuer)
5) V
Quelle bactérie suis-je?
1) Je peux être transmis via un contact avec un amphibien ou un reptile
2) Je suis la seule bactérie qui ne cause pas de fièvre
3) Je peux causer une arthrite réactionnelle 1-2 semaines après guérison de la diarrhée
4) Nous sommes auto-résolutifs en 1 semaine
1) Salmonella
2) E. Coli producteur de shiga-toxines
3) Yersinia enterocolitica
4) Campylobacter et Shigella
Auto-médication:
1) Combien de temps au devrait observé une amélioration
2) Quand est-ce qu’on réfère au médecin
1) 24-48h
2) Déshydratation sévère chez enfant(changement de comportement, pas d’urine depuis 8h, pas de larme lors de pleur), <6 mois, fièvre persistante >39 oC, vomissement sans arrêt, douleurs abdominales importantes(surtout chez les >50 ans –>risque ischémie intestinale), grossesse
SRO:
1) Quelle est la recette maison du SRO?
2) Pourquoi du cola, bouillon de poulet, jus de pomme, Gatorade, thé ne sont pas de bonnes alternatives au SRO?
3) Valeur de Na et d’osmolarité recommandé dans un SRO
4) Pedialyte vs Gastrolyte. Lequel recommander
1) Jus d’orange non sucré: 360 mL (12 oz) + eau bouillie refroidie: 600 mL (20 oz) + sel: 2,5 mL (1/2 cuillère à thé)
2) Car l’osmolarité est trop grande (et trop petite pour le thé)
3) Na= 45-60mmol/L et osmolarité= 200-250 mOsm/L
4) Pedialyte car patient pas besoin de reconstituer. Gastrolyte pratique si apporte en voyage
Alimentation:
1) V ou F. La prise d’aliment aggrave la diarrhée?
2) L’alimentation ne devrait pas être suspendu plus de ___ heures.
3) Nommer les aliments qu’un adulte doit éviter
1) F
2) 24
3) Aliments épicés, sucre simple(boisson, jus), aliment riche en gras, breuvage contenant de la caféine
Lopéramide:
1) Poso si > 12 ans
2) Durée max en auto-tx
3) V ou F. Peut causer de l’étourdissement.
4) CI et interaction
5) Immodium vs Pepto-Bismol
1) 4mg initialement puis 1 co après q selles molles (max 8 cos par jour, 1 co= 2mg)
2) max 48h
3) V
4) CI: diarrhée bactérienne invasive ou sanglante. Diarrhée associé aux antibio (C. difficile). Pas d’interaction significative
5) Lopéramide soulage + rapidement. Pepto-Bismol si veut pas ralentir le GI ex. bactérie
Subsalicylate de Bismuth:
1) Poso pour adulte
2) Durée max en auto-tx
3) E2
4) CI
5) Interaction
1) 2 cos q30-60 minutes (max 4200mg/jour = 8 cos)
2) 48h
3) Coloration des selles et de la bouche en noir
4) Prise d’AAS, présence d’Influenza ou de varicelle
5) warfarine, acide valproïque, MTX, quinolone, tetracycline, synthroid et est radio-opaque
Attapulgite (Kaopectate):
1) Poso adulte
2) E2
3) Interaction
1) 30mL (max 7 doses/jour), 30mL = 1,2g d’Attapulgite
2) Changement couleur des selles
3) Peut absorber les Rx donc espacer prise (1h avant ou 2 heure après
Probiotique:
1) Efficacité chez les enfants
2) Efficacité chez les adultes
3) CI
4) Comment prendre par rapport à un antibiotique
1) pas de différence significative
2) Semble y avoir un léger soulagement des Sx. Cependant coûte cher et durée de la diarrhée est pas longue
3) Contre-indiqué chez les vieux, immunosupprimés, MII, personne à risque d’infection systémique
4) Prendre 2 h après antibio
Tx de la déshydratation:
1) Si déshydratation légère (<3%, habituellement asymptomatique, urine + foncée)
2) Si déshydratation modérée (3-9%, tachycardie, diminution larme, sécheresse muqueuse buccale, diminution fréquence urine, yeux cernés)
3) Si déshydratation sévère (>9%, léthargie, pas de larme, diminution TA, extrémités marbrés ou cyanosée)
1) Enfant: 10mL/kg de SRO pour q selle liquide, si présence de vomissement–> donner + petit volume + fréquemment
Adulte: Poursuivre diète usuelle et ugmenter apport liquide (SRO ou liquide usuel)
2) Remplacement perte liquidiennes: Enfant: 50-100mL/kg de SRO en 2-4h Adulte: 2-4L de SRO en 2-4h Maintien de l’hydratation pendant 4-6h ou ad réhydratation puis reprise de l’alimentation
3) Aller à l’urgence (réhydratation IV)
Shigella et antibio, un bon match?
Diminue durée excrétion de la bactérie ds les selles et diminue sévérité des Sx.
À utiliser chez les vieux, immunosupprimés, enfants en garderie, personnes dénutries, personnes travaillant ds le milieu de la santé.
Choix Tx: Azythromycine puis Ciprofloxacine/levofloxacine (risque rupture du tendon chez enfants) puis TMP-SMX
Salmonella et antibio, un bon match?
Diminue pas durée des Sx et peut prolonger excrétion bactérie ds selles. Même si bénéfice pas prouvé, recommandé chez personnes à risque d’infection invasive(enfant <1an, MII, néoplasie, VIH, immunosupprimé, les vieux)
Choix Tx: Amoxicilline ou TMP-SMX puis si résistance Cipro/Levaquin ou Zithromax
Campylobacter et antibio, un bon match?
Efficace si seulement débuté ds les 4 premiers jours maladie. Ne diminue pas durée ni sévérité Sx. Permet de diminuer durée de l’excrétion.
Choix Tx: Macrolide (Azythromycine, Érythromycine) sinon Fluoroquinolone (Ciprofloxacine)
