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Examen 2 Ped/Périnat > Parturiente > Flashcards

Parturiente Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 types d‘accouchement ?

A
  1. Vaginal spontané
  2. Accouchement assisté (forceps, ventouse)
  3. Césarienne
  4. AVAC
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Q

Quels sont les trois types de césarienne?

A
  • élective
  • d’urgence
  • itérative
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3
Q

Quels sont les objectifs de l’évaluation de la parturiente?

A
  • Surveiller la santé de la parturiente pendant le travail
  • Détecter et prévenir les complications du travail ou de l’accouchement
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4
Q

Que fait-on dans l’examen physique?

A
  • Mesurer la dilatation du col
  • Déterminer la position du fœtus
  • Mesurer la force et la fréquence des contractions
  • Déterminer la phase du travail
  • Monitorage des contractions
  • Monitorage du fœtus
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5
Q

Quelles sont les causes du début du travail?

A

Variation de concentration d’hormones
Modification des muscles du plancher pelvien (releveur de l’anus et fascia)
CRH augmente et stimule la synthèse de PG (utilisée pour déclencher le travail)

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6
Q

L’activité du myomètre provoque quoi?

A
  • effacement du col
  • dilatation du col
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7
Q

Comment sont les contractions dans le travail préparatoire? (Faux travail)

A
  • irrégulières (ou deviennent régulière de façon temporaire seulement)
  • elles arrêtent généralement avec la marche ou le changement de position ou un bain tiède
  • elles peuvent être ressentaient dans le dos ou dans l’abdomen au-dessus du nombril
  • elles peuvent cesser avec l’application de mesures de confort (s’étendre sur le côté gauche pour libérer la veine cave)
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8
Q

Comment sont les contractions du vrai travail?

A
  • régulières, de + en + fortes, longues et rapprochées
  • s’intensifient à la marche
  • ressenties dans le bas du dos et irradient vers le bas de l’abdomen
  • persistent aux mesures de confort
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9
Q

Comment est le col dans le travail préparatoire (faux travail)?

A
  • signes d’écoulement du bouchon muqueux
  • position postérieur
  • peu être mou à l’examen vaginal, mais pas de changement notable d’effacement ou de dilatation
  • dilatation < 3cm
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10
Q

Comment est le col dans le vrai travail?

A
  • écoulement du bouchon muqueux
  • se déplace en position antérieure
  • montre des changements progressifs à l’examen vaginal (ramollissement, effacement, dilatation)
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11
Q

Comment est le fœtus dans le travail préparatoire?

A

Généralement pas engagé dans le bassin

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12
Q

Comment est le fœtus dans le vrai travail?

A
  • il s’engage dans le bassin et la respiration de la parturiente est plus facile
  • le fœtus exprime une pression vers le bas et comprime la vessie (fréquente envie d’uriner)
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13
Q

Quoi faire en cas de doute avant de se rendre à l’hôpital?

A

Bain chaud 15 min

Coucher sur le côté gauche et observer les contractions

Règle 5-1-1

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14
Q

Expliquer la règle du 5-1-1

A

Contraction intense aux 5 min ou moins;
D’une durée d’environ 1 min;
Pendant au moins 1h après un bain chaud (n’a pas eu d’impact pour les ralentir)

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15
Q

Pour quelles raisons se présenter à l’admission pour l’accouchement?

A
  1. Rupture des membranes
  2. CU régulières et fréquentes
  3. Saignement vaginal (col = friable donc peut être normal post relation sexuelle/exam col)
  4. Maux de tête soudains et persistants (PÉ)
  5. Vue brouillée, éclairs, points noirs (PÉ)
  6. Dlr en barre persistante au bas des seins (PÉ)
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16
Q

On doit se présenter à l’admission pour évaluation si…?

A
  1. Prise de poids très rapide (plus 1 lbs/semaine) PÉ
  2. Enflure de vos pieds, mains, visage (PÉ)
  3. Difficulté à uriner ou brûlure en urinant (SGB)
  4. Fièvre
  5. Éruption cutanée (rougeole, rubéole, parvovirus, toxoplasmose)
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17
Q

Quels sont les signes précurseurs du travail?

A
  • Allégement
  • Pollakiurie
    -Mal de dos
  • Contractions de Braxton-Hicks
  • Perte de poids de 0,5-1,5 kg
  • Regain d’énergie
  • Perte vaginales accrues; perte du bouchon muqueux
  • Maturité cervicale
  • Rupture possible des membranes
18
Q

Qu’est-ce que l’allégement?

A

L’utérus descend vers l’avant environ deux semaines avant le terme:
- femme se sent moins congestionnée, respire plus facilement
- augmente la pression sur la vessie = miction + fréquentes

19
Q

Comment sont les contractions de Braxton-Hicks?

A

Fréquentes, mais irrégulière, peuvent survenir tout le long de la grossesse, mais peuvent devenir plus fortes avant le travail.

20
Q

Quels sont les deux test qui permettent de confirmer le liquide amniotique?

A
  • test papier à la nitrazine (liquide amniotique légèrement alcalin vs urine acide)
  • test de fougère (au microscope)
21
Q

Quels sont les signes gastro-intestinaux précurseurs du travail?

A
  • diarrhée
  • no-vo
  • indigestion
22
Q

Qu’est-ce qui peut se trouver dans un plan de naissance ?

A
  • personnes de soutien
  • présence d’autre personne (interprète, étudiant, préposés)
  • modifications de l’environnement (musique, éclairage, emplacement du lit, matériel apporté de la maison)
  • activités liées au travail (position, marche, ballon de naissance, bain)
  • mesures de détente
  • vêtements à porter
  • préférence quant aux interventions médicales (analgésique, soluté IV, induction, épisiotomie)
  • soins de manipulation du n-né
  • exigences religieuses
23
Q

Comment évaluer les contractions?

A

-Palpation, fréquence, durée, intensité
-Monitorage électronique

24
Q

La FC fœtale varie entre…?

A

<110 et >160

25
Q

Quelles sont les signes d’hypoxie fœtale?

A
  • tachycardie fœtale
  • décélérations tardives
  • variabilité minime ou absente
26
Q

Faut-il s’inquiéter lors d’un bradycardie fœtale?

A

Une bradycardie seule n’est pas liée spécifiquement à l’oxygénation foetale. L’importance dépend de la cause sous-jacente et des caractéristiques FCF (variabilité, accélérations, décélérations)

27
Q

Quelles sont les caractéristiques anormales de la FCF?

A
  • absence de variabilité
  • tachycardie
  • bradycardie
  • décélération tardive (signe de souffrance fœtale)
  • décélération variables (bb écrase son cordon)
  • décélérations prolongées
  • décélérations précoce (rassurant, sauf si la tête ne descend pas dans le bassin) (pendant la contraction, décélère)
  • tracé sinusoïdal de la FCF (souffrance/mort fœtale)
28
Q

Quels sont les 5 facteurs qui influencent le travail?

A
  1. Le passager (taille foetus, placenta, orientation, présentation, tête)
    2.la filière pelvigénitale (bassin de la mère)
  2. Puissance des contractions
  3. Position de la parturiente
  4. Réactions physiologiques
29
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir lors d’une contraction?

A

Ventre remonte (contraction) puis redescend (repos)

30
Q

Pourquoi le repos entre les contractions est important?

A
  1. Muscle utérin se détend
  2. Répit à la parturiente
  3. Rétablir circulation utéro-placentaire = oxygénation fœtus
31
Q

Quels sont les stades du travail?

A

Stade 1: dilatation
Stade 2: expulsion
Stade 3: délivrance placentaire
Stade 4: post-partum immédiat

32
Q

Quelles sont les 3 phases du stade 1?

A
  • phase de latence
  • phase active
  • phase de transition
33
Q

Exemple de tx non-pharmaco de soulagement de la douleur

A
  • bouger
  • utilisation d’un ballon ergonomique
  • vider la vessie régulièrement (q1h ou 2h max)
  • massages
  • techniques de maîtrise de l’anxiété
  • focalisation visuelle ou mentale
  • visualisation
  • respiration contrôlée
  • toucher (forme de distraction)
  • effleurage avec serviette roulée et chauffée
  • contrepression
  • musique
  • hydrothérapie
  • hypnothérapie
34
Q

Quels sont les tx pharmaco utilisés pour la gestion de la douleur?

A
  • Agonistes des opioides
  • Protoxyde d’azote
  • Épidurale
  • Rachidienne
35
Q

quelle est la complication la plus courante de l’épidurale?

A

L’hypotension maternelle

36
Q

Quelles sont les précaution additionnelles d’une épidurale?

A
  • Faire vider la vessie (cathé si pas capable)
  • SV maternels et FCF
  • soluté IV installé 5-30 min avant l’anesthésie
  • expliquer tapes
  • aider à se repositionner au lit
  • surveilles les sx d’hypotension
37
Q

Que faire en cas d’hypotension lié à une épidurale?

A

Position latérale gauche pur prévenir l’anesthésie + médecin
Observer si présence de bradycardie foetale (FCF<110BPM) et perte de la variabilité

38
Q

On utilise le terme __________ quand la patiente est dilaté à 10 cm

A

Complète

39
Q

Comment décrire la douleur du 2e stade?

A

Intense, vive et locale qui produit une sensation de brûlure

40
Q

Quel est le vrai nom du nerf honteux? On le bloque quand? Avec quoi?

A

Le nerf pudental interne
Quand les patiente d’ont pas d’épidurale, pour réparer les points
Xylocaine

Examen 2 Ped/Périnat (4 decks)

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