Parturiente Flashcards
Quels sont les 4 types d‘accouchement ?
- Vaginal spontané
- Accouchement assisté (forceps, ventouse)
- Césarienne
- AVAC
Quels sont les trois types de césarienne?
- élective
- d’urgence
- itérative
Quels sont les objectifs de l’évaluation de la parturiente?
- Surveiller la santé de la parturiente pendant le travail
- Détecter et prévenir les complications du travail ou de l’accouchement
Que fait-on dans l’examen physique?
- Mesurer la dilatation du col
- Déterminer la position du fœtus
- Mesurer la force et la fréquence des contractions
- Déterminer la phase du travail
- Monitorage des contractions
- Monitorage du fœtus
Quelles sont les causes du début du travail?
Variation de concentration d’hormones
Modification des muscles du plancher pelvien (releveur de l’anus et fascia)
CRH augmente et stimule la synthèse de PG (utilisée pour déclencher le travail)
L’activité du myomètre provoque quoi?
- effacement du col
- dilatation du col
Comment sont les contractions dans le travail préparatoire? (Faux travail)
- irrégulières (ou deviennent régulière de façon temporaire seulement)
- elles arrêtent généralement avec la marche ou le changement de position ou un bain tiède
- elles peuvent être ressentaient dans le dos ou dans l’abdomen au-dessus du nombril
- elles peuvent cesser avec l’application de mesures de confort (s’étendre sur le côté gauche pour libérer la veine cave)
Comment sont les contractions du vrai travail?
- régulières, de + en + fortes, longues et rapprochées
- s’intensifient à la marche
- ressenties dans le bas du dos et irradient vers le bas de l’abdomen
- persistent aux mesures de confort
Comment est le col dans le travail préparatoire (faux travail)?
- signes d’écoulement du bouchon muqueux
- position postérieur
- peu être mou à l’examen vaginal, mais pas de changement notable d’effacement ou de dilatation
- dilatation < 3cm
Comment est le col dans le vrai travail?
- écoulement du bouchon muqueux
- se déplace en position antérieure
- montre des changements progressifs à l’examen vaginal (ramollissement, effacement, dilatation)
Comment est le fœtus dans le travail préparatoire?
Généralement pas engagé dans le bassin
Comment est le fœtus dans le vrai travail?
- il s’engage dans le bassin et la respiration de la parturiente est plus facile
- le fœtus exprime une pression vers le bas et comprime la vessie (fréquente envie d’uriner)
Quoi faire en cas de doute avant de se rendre à l’hôpital?
Bain chaud 15 min
Coucher sur le côté gauche et observer les contractions
Règle 5-1-1
Expliquer la règle du 5-1-1
Contraction intense aux 5 min ou moins;
D’une durée d’environ 1 min;
Pendant au moins 1h après un bain chaud (n’a pas eu d’impact pour les ralentir)
Pour quelles raisons se présenter à l’admission pour l’accouchement?
- Rupture des membranes
- CU régulières et fréquentes
- Saignement vaginal (col = friable donc peut être normal post relation sexuelle/exam col)
- Maux de tête soudains et persistants (PÉ)
- Vue brouillée, éclairs, points noirs (PÉ)
- Dlr en barre persistante au bas des seins (PÉ)
On doit se présenter à l’admission pour évaluation si…?
- Prise de poids très rapide (plus 1 lbs/semaine) PÉ
- Enflure de vos pieds, mains, visage (PÉ)
- Difficulté à uriner ou brûlure en urinant (SGB)
- Fièvre
- Éruption cutanée (rougeole, rubéole, parvovirus, toxoplasmose)
Quels sont les signes précurseurs du travail?
- Allégement
- Pollakiurie
-Mal de dos - Contractions de Braxton-Hicks
- Perte de poids de 0,5-1,5 kg
- Regain d’énergie
- Perte vaginales accrues; perte du bouchon muqueux
- Maturité cervicale
- Rupture possible des membranes
Qu’est-ce que l’allégement?
L’utérus descend vers l’avant environ deux semaines avant le terme:
- femme se sent moins congestionnée, respire plus facilement
- augmente la pression sur la vessie = miction + fréquentes
Comment sont les contractions de Braxton-Hicks?
Fréquentes, mais irrégulière, peuvent survenir tout le long de la grossesse, mais peuvent devenir plus fortes avant le travail.
Quels sont les deux test qui permettent de confirmer le liquide amniotique?
- test papier à la nitrazine (liquide amniotique légèrement alcalin vs urine acide)
- test de fougère (au microscope)
Quels sont les signes gastro-intestinaux précurseurs du travail?
- diarrhée
- no-vo
- indigestion
Qu’est-ce qui peut se trouver dans un plan de naissance ?
- personnes de soutien
- présence d’autre personne (interprète, étudiant, préposés)
- modifications de l’environnement (musique, éclairage, emplacement du lit, matériel apporté de la maison)
- activités liées au travail (position, marche, ballon de naissance, bain)
- mesures de détente
- vêtements à porter
- préférence quant aux interventions médicales (analgésique, soluté IV, induction, épisiotomie)
- soins de manipulation du n-né
- exigences religieuses
Comment évaluer les contractions?
-Palpation, fréquence, durée, intensité
-Monitorage électronique
La FC fœtale varie entre…?
<110 et >160
Quelles sont les signes d’hypoxie fœtale?
- tachycardie fœtale
- décélérations tardives
- variabilité minime ou absente
Faut-il s’inquiéter lors d’un bradycardie fœtale?
Une bradycardie seule n’est pas liée spécifiquement à l’oxygénation foetale. L’importance dépend de la cause sous-jacente et des caractéristiques FCF (variabilité, accélérations, décélérations)
Quelles sont les caractéristiques anormales de la FCF?
- absence de variabilité
- tachycardie
- bradycardie
- décélération tardive (signe de souffrance fœtale)
- décélération variables (bb écrase son cordon)
- décélérations prolongées
- décélérations précoce (rassurant, sauf si la tête ne descend pas dans le bassin) (pendant la contraction, décélère)
- tracé sinusoïdal de la FCF (souffrance/mort fœtale)
Quels sont les 5 facteurs qui influencent le travail?
- Le passager (taille foetus, placenta, orientation, présentation, tête)
2.la filière pelvigénitale (bassin de la mère) - Puissance des contractions
- Position de la parturiente
- Réactions physiologiques
Qu’est-ce qu’on peut voir lors d’une contraction?
Ventre remonte (contraction) puis redescend (repos)
Pourquoi le repos entre les contractions est important?
- Muscle utérin se détend
- Répit à la parturiente
- Rétablir circulation utéro-placentaire = oxygénation fœtus
Quels sont les stades du travail?
Stade 1: dilatation
Stade 2: expulsion
Stade 3: délivrance placentaire
Stade 4: post-partum immédiat
Quelles sont les 3 phases du stade 1?
- phase de latence
- phase active
- phase de transition
Exemple de tx non-pharmaco de soulagement de la douleur
- bouger
- utilisation d’un ballon ergonomique
- vider la vessie régulièrement (q1h ou 2h max)
- massages
- techniques de maîtrise de l’anxiété
- focalisation visuelle ou mentale
- visualisation
- respiration contrôlée
- toucher (forme de distraction)
- effleurage avec serviette roulée et chauffée
- contrepression
- musique
- hydrothérapie
- hypnothérapie
Quels sont les tx pharmaco utilisés pour la gestion de la douleur?
- Agonistes des opioides
- Protoxyde d’azote
- Épidurale
- Rachidienne
quelle est la complication la plus courante de l’épidurale?
L’hypotension maternelle
Quelles sont les précaution additionnelles d’une épidurale?
- Faire vider la vessie (cathé si pas capable)
- SV maternels et FCF
- soluté IV installé 5-30 min avant l’anesthésie
- expliquer tapes
- aider à se repositionner au lit
- surveilles les sx d’hypotension
Que faire en cas d’hypotension lié à une épidurale?
Position latérale gauche pur prévenir l’anesthésie + médecin
Observer si présence de bradycardie foetale (FCF<110BPM) et perte de la variabilité
On utilise le terme __________ quand la patiente est dilaté à 10 cm
Complète
Comment décrire la douleur du 2e stade?
Intense, vive et locale qui produit une sensation de brûlure
Quel est le vrai nom du nerf honteux? On le bloque quand? Avec quoi?
Le nerf pudental interne
Quand les patiente d’ont pas d’épidurale, pour réparer les points
Xylocaine
