Appendicite

Question 1

L’appendice se trouve au —————de L’abdomen

Answer 1

cadran inférieur droit

Question 2

Expliquer la physiopathologie de l’appendicite

Answer 2

Une sécrétion continue de Mucus à la suite d’une occlusion aiguë de la lumière augmente la pression intraluminal ce qui provoque une ishémie à cause de la compression des vaisseaux sanguins la mort cellulaire (nécrose) lacération de la muqueuse épithéliales et l’invasion bactérienne

Question 3

Quelles sont les manifestations cliniques de l’appendicite aigu?

Answer 3

Douleur au quandrant inférieur droit de l’abdomen
fièvre
abdomen rigide
diminution ou absence des bruits intestinaux
vomissements généralement après l’apparition de la douleur

Question 4

Quels sont les symptômes qui progresse davantage

Answer 4

Diminution des bruits intestinaux
douleur aggravé par la toux, les mouvements et les respirations profondes
rigidité musculaire à la palpation de l’abdomen
tachycardie tachypnée
Position antalgique (chien de fusil)

Question 5

Quelle position adopte la personne en crise d’appendicite

Answer 5

La position antalgique

Question 6

Pourquoi est-il plus difficile d’établir un dx d’appendicite chez les jeunes enfants?

Answer 6

Chez les jeunes enfants la douleur est moins localisée et les symptômes sont plus diffus

Question 7

Chez la femme avec quoi peut-on confondre les symptômes de l’appendicite?

Answer 7

On peut les confondre avec les symptômes d’une ovulation ou de la rupture d’une trompe utérine causée par une grossesse ectopique

Question 8

À quoi peut-on s’attendre dans la formule sanguine complète?

Answer 8

Augmentation de la numération Leucocytaire ( leucocytes modérés et neutrophiles)

Question 9

La CRP va augmenter ou diminuer?

Answer 9

Elle augmente dans les 12 heures suivant l’infection

Question 10

Pourquoi ferais ton un dosage du BHCG?

Answer 10

Pour exclure une grossesse ectopique

Question 11

Quels sont les complications possibles de l’appendicite?

Answer 11

La péritonite

Question 12

Quels sont les bactéries responsables de la péritonite?

Answer 12

E.coli, klebsiella, proteus ou pseudomonas

Question 13

Quels sont les signes qui indique généralement que l’appendice s’est rompu?

Answer 13

Poussée de fièvre frissons
soulagement soudain de la douleur ensuite intensification de la douleur diffuse
défense musculaire, rigidité abdominale, distension abdominale évolutives
tachypnée tachycardie
pâleur
irritabilité léthargie
bruits intestinaux Hypoactif ou absence

Question 14

Quels sont les autres complications possibles si la péritonite n’est pas traité

Answer 14

Septicémie
abcès
phlegmon

Question 15

Qu’est-ce que adénite mésentérique?

Answer 15

Inflammations de origine infectieuse des ganglions 

Question 16

Quels sont le signes complémentaires de l’appendicite?

Answer 16

No/vo
Diarrhée/constipation
Anorexie
Fièvre
Pâleur

Question 17

Quelle est l’approche thérapeutique de l’appendicite

Answer 17

• NPO
• Bilan préopératoire + consentement opératoire
• Perfusion IV (hydratation)
• Analgésique narcotique (ex morphine)
• ATB IV
• CHX de l’ablation ou résection de l’appendice
  1. Appendicectomie (ouverte)
  2. Appendicectomie par laparoscopie
• TNG PRN
• Drain (parfois en postopératoire)

Question 18

Dans le cas d’une appendicite simple, les patients peuvent parfois éviter la Chx avec quoi?

Answer 18

Une antibiothérapie, mais cette procédure doit être envisagée avec une grande prudence

Question 19

Quelles sont les complication à la suite de la chirurgie (appendicectomie)?

Answer 19

• Iléus paralytique fonctionnel (arrêt temporaire du péristaltisme intestinal, apparaît particulièrement quand les intentions ont étés manipulés)
• Infection de la plaie (=>48h post op)
• Abcès abdominal

Question 20

Quel sont les problèmes infirmiers en lien avec l’appendicite?

Answer 20

• DLR aigue
• Déficit du volume liquidien
• Risque de problème respiratoire
• Anxiété/peur
• Risque d’infection

Question 21

Les soins infirmiers consistent à…?

Answer 21

Évaluer l’état clinique
Ausculter les bruits intestinaux
Surveiller les SV
Collaborer au dx de l’appendicite
Soulager la douleur
Prévenir les complications
Prodiguer les soins pré/postop

Question 22

Pourquoi est-il important de ne pas mettre de chaleur, de donner de laxatifs ou d’effectuer un lavement si on soupçonne une appendicite?

Answer 22

Chaleur: augmente l’inflammation, donc peut contribuer à la perforation de l’appendice
Laxatif/lavement: augmente le péristaltisme et risque de perforer l’appendice

Question 23

Quelles sont les signes d’infection de la plaie?

Answer 23

Rougeur, chaleur, oedème, induration, écoulement au site des plaies
Fièvre
Douleurs persistantes, difficiles à soulager avec la médication
Vo/diarrhée qui persistent
Détérioration de l’état génééral