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PARTOGRAMA Flashcards

APRENDIZADO PESSOAL

1
Q

PARTOGRAMA

Como aferir a frequência no primeiro e segundo período do parto ?

A

1º período ➔ a cada 30 minutos
2º período ➔ a cada 5 a 10 minutos

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2
Q

PARTOGRAMA

entre -2 a +2 de Delee

A

Estreito médio

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3
Q

PARTOGRAMA

Acima do plano -2

A

Estreito superior

ABAIXO DO PLANO + 2 ➜ESTREITO INFERIOR

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4
Q

PARTOGRAMA

REFERÊNCIAS

A

FLETIDA ➜ LAMBDA
DEFLETIDA DE 1º GRAU OU BREGMÁTICA ➔ BREGMA
DEFLETIDA DE 2º GRAU ➔ GLABELA
DEFLETIDA DE 3 GRAU ➔MENTO

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5
Q

PARTOGRAMA

O QUE SIGNIFICA A LINHA DE ALERTA ?

A

QUE UM PROFISSIONAL MAIS HABILITADO DEVE ESTAR ACOMPANHANDO ESSE PARTO

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6
Q

PARTOGRAMA

LINHA DE AÇÃO NO PARTOGRAMA :

A

ALGUMA CONDUTA DEVE SER TOMADA

LINHA DE ALERTA ➔ APÓS 4 HORAS ➔ LINHA DE AÇÃO

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7
Q

PARTOGRAMA

LINHA DE ALERTA E LINHA DE AÇÃO SE RELACIONAM À DILATAÇÃO .

A

CORRETO

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8
Q

PARTOGRAMA

PRIMEIRO PERÍODO DO PARTO :

A

DILATAÇÃO➔ MAIORIA DAS GESTANTES ➔ PRIMEIRO VAI OCORRER A DILATAÇÃO PARA DEPOIS OCORRER A DESCIDA DA CABEÇA FETAL ➔ DEPOIS DOS 10 CM DE DILATAÇÃO

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9
Q

PARTOGRAMA

FREQUêNCIA CARDÍACA FETAL DURANTE O PARTO

A

110 A 160

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10
Q

PARTOGRAMA

QUANDO ACONTECEM AS DISTOCIAS DE TRAJETO ?

A

QUANDO A PELVE NÃO É COMPATÍVEL COM O TAMANHO DO FETO ➔ CHAMA-SE DE VÍCIO PÉLVICO

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11
Q

PARTOGRAMA

SITUAÇÕES EM QUE HÁ VÍCIO PÉLVICO :

A

PROMONTÓRIO ATINGÍVEL , ESPINHAS CIÁTICAS PROEMINENTES , DIÂMETRO BI-TUBEROSO MENOR DO QUE UM PUNHO OU O ÂNGULO SUBPÚBICO MENOR DO QUE 90º

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12
Q

PARTOGRAMA

ESPINHAS CIÁTICAS NÃO PROEMINENTES INDICAM :

A

DIÂMETRO BI-ISQUIÁTICO DE MAIS DE 10,5 CM

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13
Q

PARTOGRAMA

O QUE SIGNIFICA QUANDO O DIÂMETRO BITUBEROSO É MAIOR DO QUE UM PUNHO ?

A

PERMITE INFERIR QUE A SUA MEDIDA É MAIOR QUE 11 CM

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14
Q

PARTOGRAMA

A MEDIDA DO âNGULO SUBPÚBICO DEVE MAIOR OU IGUAL DO QUE 90º

A

CORRETO

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15
Q

PARTOGRAMA

CHANCHES DE DISTOCIA NA BACIA ANDRÓIDE:

A

MAIOR CHANCE DE DISTOCIA QUANTO MAIS A APRESENTAÇÃO DESCE ➔ PORQUê O ÂNGULO SUBPÚBICO É MUITO ESTREITO

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16
Q

PARTOGRAMA

DISTOCIA NA BACIA ANTROPOIDE:

A

MAIOR CHANCE DE DISTOCIA DE ESTREITO SUPERIOR ➔ PORQUê ELA É MAIOR NO SENTIDO ANTEROPOSTERIOR

SE PROGREDIR ➔ DESCIDA APÓS SEM DIFICULDADE

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17
Q

PARTOGRAMA

DISTOCIA NA BACIA PLATIPELÓIDE :

A

MAIS CHANCE DE PROBLEMA E DISTOCIA NO DIâMETRO TRANSVERSO

SE PROGREDIR , TENDE A IR BEM APÓS

MAIS DISTOCIA DE ESTREITO MÉDIO

18
Q

PARTOGRAMA

o que se considerar fase ativa prolongada

A

pode está relacionada à distocia funcional por hipoatividade uterina

quando há uma evolução da dilatação em menos de 1cm/hora

19
Q

PARTOGRAMA

CONDUTNAFASEATIVAPROLONGADA

A

Deambulação
Mudança de posição
Amniotomia
Ocitocina

20
Q

PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO

QUANDO SE CONSIDERA PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO ?

A

DILATAÇÃO PAROU DE EVOLUIR ➜ ausência de evolução da dilatação em dois toques consecutivos com intervalo
de duas horas ou mais entre eles.

Pode ocorrer por ➜ Distocia funcional por Incoordenação
das contrações uterinas ou
desproporção cefalopélvica

21
Q

PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO

definição de parada secundária da diltação pela

OMS:

A

≥6 cm de dilatação e rotura das
membranas, que não progridem
após 4 h de atividade uterina
adequada.
* ≥6 cm de dilatação e pelo
menos 6 h após administração
de ocitocina com atividade uteirna

inadequaASDda e nenhuma
mudança
cervical

22
Q

PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA

PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA

A

Parada da progressão da apresentação
fetal por mais de 2 horas quando a
dilatação cervical é total

Pode ocorrer por distociadetrajeto
Ou
distociadeobjeto

23
Q

PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA

PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA

A

Parada da progressão da apresentação
fetal por mais de 2 horas quando a
dilatação cervical é total

Pode ocorrer por distociadetrajeto
Ou
distociadeobjeto

CONDUTA NA PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA :
DESPROPORÇÃO CÉFALOPÉLVICA➜PARTO CESÁREO
DISTÓCIA DE ROTAÇÃO ➜ PARTO INSTRUMENTAL

24
Q

PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA

PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA
PELA OMS

A

Ausência de descida e/ou rotação com
contrações uterinas adequadas e rotura
de membranas
* > 3h em nulíparas
* >2 h em multíparas.
* Acrescentar mais 1 h se analgesia
peridural

CONDUTA NA PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA :
DESPROPORÇÃO CÉFALOPÉLVICA➜PARTO CESÁREO
DISTÓCIA DE ROTAÇÃO ➜ PARTO INSTRUMENTAL

25
# PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA PELA OMS
Ausência de descida e/ou rotação com contrações uterinas adequadas e rotura de membranas * > 3h em nulíparas * >2 h em multíparas. * Acrescentar mais 1 h se analgesia peridural ## Footnote CONDUTA NA PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA : DESPROPORÇÃO CÉFALOPÉLVICA➜PARTO CESÁREO DISTÓCIA DE ROTAÇÃO ➜ PARTO INSTRUMENTAL
26
# PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA CONDUTA NA PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA :
Ausência de descida e/ou rotação com contrações uterinas adequadas e rotura de membranas * > 3h em nulíparas * >2 h em multíparas. * Acrescentar mais 1 h se analgesia peridural ## Footnote CONDUTA NA PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA : DESPROPORÇÃO CÉFALOPÉLVICA➜PARTO CESÁREO DISTÓCIA DE ROTAÇÃO ➜ PARTO INSTRUMENTAL
27
# PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA CONDUTA NA PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA :
DESPROPORÇÃO CÉFALOPÉLVICA➜PARTO CESÁREO ➜ GERALMENTE OCORRE NO ESTREITO MÉDIO DISTÓCIA DE ROTAÇÃO ➜ PARTO INSTRUMENTAL ➜ OCORRE NO ESTREITO INFERIOR
28
# PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO O QUE É O PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO ?
Descida lenta da apresentação fetal após a dilatação total, prolongando o período expulsivo Analgesia: 3h em multípara 4h em primípara Sem analgesia: 2h em multípara 3h em primípara
29
# PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO O QUE É O PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO ?
Descida lenta da apresentação fetal após a dilatação total, prolongando o período expulsivo Analgesia: 3h em multípara 4h em primípara Sem analgesia: 2h em multípara 3h em primípara
30
CAUSAS E CONDUTA DO PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO :
CAUSAS➜ * Hipoatividade uterina * Tamanho fetal * Apresentação fetal * Variedade de posição fetal * Assinclitismo persistente CONDUTA ➜ * fórcipe,vácuo-extrator * Mudança de posição * Ocitocina
31
CAUSAS E CONDUTA DO PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO :
CAUSAS➜ * Hipoatividade uterina * Tamanho fetal * Apresentação fetal * Variedade de posição fetal * Assinclitismo persistente CONDUTA ➜ * fórcipe,vácuo-extrator * Mudança de posição * Ocitocina
32
CONDUTA DIANTE DAS DISTOCIAS :
* Hipoatividade uterina – medidas para otimizar contratilidadeuterina como: estimular deambulação, amniotomia, ocitocina endovenosa. * Hiperatividade uterina – evitar amniotomia, realizar analgesia precoce, suspender ocitocina (cuidado com iatrogênia!) * Distocia não corrigível – parto cesáreo * Sinais de desproporção cefálio-pélvica – parto cesáreo
33
CONDUTA DIANTE DAS DISTOCIAS :
* Hipoatividade uterina – medidas para otimizar contratilidadeuterina como: estimular deambulação, amniotomia, ocitocina endovenosa. * Hiperatividade uterina – evitar amniotomia, realizar analgesia precoce, suspender ocitocina (cuidado com iatrogênia!) * Distocia não corrigível – parto cesáreo * Sinais de desproporção cefálio-pélvica – parto cesáreo
34
INCOORDENAÇÕES UTERINAS DE 1º E 2º GRAUS :
1º GRAU ➔ COMEÇA COM CONTRAÇÕES INCOORDENADAS 2º GRAU ➔ COMEÇA COM CONTRAÇÕES COORDENADAS E DEPOIS EVOLUI PARA CONTRAÇÕES INCOORDENADAS
35
CONDUTA NAS CONTRAÇÕES INCOORDENADAS :
I. Colocação da paciente em decúbito lateral. II. Perfusão de ocitocina e/ou amniorrexe. III. Administração de analgésicos e sedativos.
36
# FÓRCEPS CRITÉRIOS DE APLICABILIDADE DO FÓRCEPS:
DILATAÇÃO TOTAL ( 10 CM) BOLSA ROTA PLANO + 2 DEDELEE
37
# PARTOGRAMA CONTRAÇÕES TIPO A NA GESTAÇÃO :
* TIPO A: são contrações de alta frequência e baixa amplitude; intensidade de 2 a 4 mmHg. São contrações localizadas que ocorrem durante a gestação, em torno de 1 contração/minuto
38
# PARTOGRAMA O QUE SÃO AS CONTRAÇÕES TIPO B NA GESTAÇÃO ?
* TIPO B: são contrações de alta amplitude, inicialmente com intensidade de 10 a 20 mmHg, chamada de Braxton Hicks, que se difunde parcial ou totalmente pelo útero. Ocorre um aumento gradual da intensidade com a evolução da gestação e coordenação de sua frequência principalmente 4 semanas antes do parto. E ao iniciar o trabalho de parto, atinge intensidade de 20 a 40 mmHg e frequência de 2 contrações em 10 minutos.
39
# PARTOGRAMA CONTRAÇÕES TIPO A NA GESTAÇÃO :
* TIPO A: são contrações de alta frequência e baixa amplitude; intensidade de 2 a 4 mmHg. São contrações localizadas que ocorrem durante a gestação, em torno de 1 contração/minuto
40
# PARTOGRAMA O QUE SÃO AS CONTRAÇÕES TIPO B NA GESTAÇÃO ?
* TIPO B: são contrações de alta amplitude, inicialmente com intensidade de 10 a 20 mmHg, chamada de Braxton Hicks, que se difunde parcial ou totalmente pelo útero. Ocorre um aumento gradual da intensidade com a evolução da gestação e coordenação de sua frequência principalmente 4 semanas antes do parto. E ao iniciar o trabalho de parto, atinge intensidade de 20 a 40 mmHg e frequência de 2 contrações em 10 minutos.
41
# PARTOGRAMA CONDUTA NO PARTO TAQUITÓCITO :
* Evitar a realização de amniotomia, para não intensificar ainda mais a dinâmica uterina * Realizar, se possível, analgesia de parto precocemente, para tentar regularizar as contrações uterinas; * Realizar revisão do canal de parto, para reparar eventuais traumas do trajeto; * Monitorar o recém-nascido, para diagnosticar e tratar precocemente se houver lesões.
42
FÓRCEPS DE SIMPSON:
USADO EM APRESENTAÇÕES ANTERIORES OU OP

PARTO (9 decks)

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