HEMORRAGIA PÓS PARTO Flashcards

Question

# HEMORRAGIA PÓS PARTO COMO CALCULAR O ÍNDICE DE CHOQUE NA HEMORRAGIA PÓS PARTO ?

Answer 1

FREQUêNCIA CARDÍACA / PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA IC MAIOR QUE 1 ➔ NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO SANGUÍNEA IC MAIOR QUE 1,4 ➔ NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO SANGUÍNEAMACIÇA

Answer 2

FREQUêNCIA CARDÍACA / PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA IC MAIOR QUE 1 ➔ NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO SANGUÍNEA IC MAIOR QUE 1,4 ➔ NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO SANGUÍNEAMACIÇA

Answer 3

1º PERÍODO ➔FASE ATIVA ➔ DILATAÇÃO 2º PERÍODO ➔ EXPULSIVO 3º PERÍODO ➔ DEQUITAÇÃO 4º PERÍODO ➔ FASE PÓS DEQUITAÇÃO / PERÍODO DE GREENBERG➔ 1ª HORA PÓS DEQUITAÇÃO

Answer 4

1º PERÍODO ➔FASE ATIVA ➔ DILATAÇÃO 2º PERÍODO ➔ EXPULSIVO 3º PERÍODO ➔ DEQUITAÇÃO 4º PERÍODO ➔ FASE PÓS DEQUITAÇÃO / PERÍODO DE GREENBERG➔ 1ª HORA PÓS DEQUITAÇÃO

Answer 5

* Primeira hora após o diagnóstico de HPP. * Momento de intervenção precoce , agressivAAAAAAAA e oportuna ➔previne choque hipovolêmico e evolução para tríade letal (hipotermia, acidose e coagulopatia)

Answer 6

* Primeira hora após o diagnóstico de HPP. * Momento de intervenção precoce , agressivAAAAAAAA e oportuna ➔previne choque hipovolêmico e evolução para tríade letal (hipotermia, acidose e coagulopatia)

Answer 7

* Restaurar o volume sanguíneo para evitar hipoperfusão dos órgãosVITAIS * Manter a oxigenação adequada dos tecidos * Eliminar a causa de HPP * Impedir a coagulopatia ➔ FAZENDO A TRANSFUSÃO E AGINDO NO MOMENTO CERTO

Answer 8

A-Chamar ajuda, garantir a permeabilidade das vias aéreas. B - Controle da respiração, monitorização e oxigenioterapia. C -Controle da circulação, obter dois acessos periféricos calibrosos, infusão de cristaloides, solicitar exames e acionar o banco de sangue.

Answer 9

A-Chamar ajuda, garantir a permeabilidade das vias aéreas. B - Controle da respiração, monitorização e oxigenioterapia. C -Controle da circulação, obter dois acessos periféricos calibrosos, infusão de cristaloides, solicitar exames e acionar o banco de sangue.

Answer 10

MEDIDAS GERAIS ➔CHAMAR AJUDA , MONITORIZAÇÃO , OXIGENIOTERAPIA ,DOIS ACESSOS VENOSOS CALIBROSOS , INFUSÃO DE CRISTALÓIDES , EXAMES DE SANGUE , ACIONAR BANCO DE SANGUE TRATAR CAUSA DO SANGRAMENTO

Answer 11

MEDIDAS GERAIS ➔CHAMAR AJUDA , MONITORIZAÇÃO , OXIGENIOTERAPIA ,DOIS ACESSOS VENOSOS CALIBROSOS , INFUSÃO DE CRISTALÓIDES , EXAMES DE SANGUE , ACIONAR BANCO DE SANGUE TRATAR A CAUSA DO SANGRAMENTO

Answer 12

Uterotônicos: - Ocitocina: EV- primeira escolha ➔ 20 A 40 UNIDADES * Ergometrina/metilergometrina: IM ➔ 0,2 MG * Misoprostol : VIA RETAL ➔ 800 MCG Uso de acido tranexâmico ( DOSE DE 1 GRAMA EV LENTO )➔ USA EM TODOS OS CASOS DE HEMORRAGIA PÓS PARTO ➔ DIMINUI O SANGRAMENTO

Answer 13

Uterotônicos: - Ocitocina: EV- primeira escolha. * Ergometrina/metilergometrina: IM * Misoprostol : VIA RETAL Uso de acido tranexâmico.

Answer 14

Lacerações ➔ Sutura de lacerações , revisão do colo uterino e vagina Hematoma ➔avaliar necessidade de drenagem e exploração cirúrgica , maior atenção nos parto operatório( aparecem mais nesse tipo de parto ) Inversão uterina ➔manobra de Taxe,laparotomia Rotura uterina➔ laparotomia , revisar segmento se HPP e cesárea anterior

Answer 15

Lacerações ➔ Sutura de lacerações , revisão do colo uterino e vagina Hematoma ➔avaliar necessidade de dregem e exploração cirúrgica , maior atenção nos parto operatórios Inversão uterina ➔manobra de Taxe,laparotomia Rotura uterina➔ laparotomia , revisar segmento se HPP e cesárea anterior

Answer 16

* Dor abdominal importante * Invaginação do fundo uterino para a vagina- massa uterina na vagina e abdome com útero não palpável. * Choque neurogênico (choque vasovagal): bradicardia e hipotensão desproporcional ao sangramento.

Answer 17

* Dor abdominal importante * Invaginação do fundo uterino para a vagina- massa uterina na vagina e abdome com útero não palpável. * Choque neurogênico (choque vasovagal): bradicardia e hipotensão desproporcional ao sangramento.

Answer 18

* Bradicardia fetal * Distensão do segmento uterino e palpação do ligamento redondo retesado ( sinal de Bandl-Frommel) * Contrações param subitamente com melhora temporária da dor * Sinais de choque hemorrágico ➔ muitas vezes sem ter sangramento intenso , muitas vezes esse sangramento é intra-abdominal * Não se sente mais a apresentação ao toque vaginal * Hemorragia intra-abdominal ( sinal de Lafont e sinal de Cullen) ## Footnote CESÁREAS PRÉVIAS ➔ FATOR DE RISCO PARA ROTURA UTERINA

Answer 19

* Bradicardia fetal * Distensão do segmento uterino e palpação do ligamento redondo retesado ( sinal de Bandl-Frommel) * Contrações param subitamente com melhora temporária da dor * Sinais de choque hemorrágico * Não se sente mais a apresentação ao toque vaginal * Hemorragia intra-abdominal ( sinal de Lafont e sinal de Cullen)

Answer 20

Retenção placentária ➔ > 30 minutos do parto ,extração manual e curag em uterina Restos placentários ➔ Curetagem Acretismo placentário ➔ Não remover a placenta ,histerectomia ## Footnote ALGUMAS INSTITUIÇÕES ORIENTAM AGUARDAR 1 HORA PARA CONSIDERAR RETENÇÃO PLACENTÁRIA E DEPENDENDO DO SANGRAMENTO

Answer 21

* Diagnóstico de exclusão. * Pacientes identificadas previamente ao parto. * Purpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica trombótica, doença de Von Willebrand e hemofilia ➔ PRINCIPAIS COAGULOPATIAS * Aspirina e anticoagulantes : suspender 24h antes do parto hipotensão * CIVD: descolamento prematuro de placenta, o óbito fetal intrauterino, a embolia do líquido amniótico e a sepse

Answer 22

* Diagnóstico de exclusão. * Pacientes identificadas previamente ao parto. * Purpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica trombótica, doença de Von Willebrand e hemofilia ➔ PRINCIPAIS COAGULOPATIAS * Aspirina e anticoagulantes : suspender 24h antes do parto hipotensão * CIVD: descolamento prematuro de placenta, o óbito fetal intrauterino, a embolia do líquido amniótico e a sepse

Answer 23

Faz junto com as medidas gerais * Sinais clínicos de choque hemorrágico e instabilidade hemodinâmica. * Exames laboratoriais não refletem de forma fidedigna a perda aguda ➔ não aguardar hemograma * Sinais clínicos: FC, PA, SatO2, nível de consciência e sangramento. * Índice de choque >1

Answer 24

Faz junto com as medidas gerais * Sinais clínicos de choque hemorrágico e instabilidade hemodinâmica. * Exames laboratoriais não refletem de forma fidedigna a perda aguda ➔ não aguardar hemograma * Sinais clínicos: FC, PA, SatO2, nível de consciência e sangramento. * Índice de choque >1

Answer 25

Faz junto com as medidas gerais * Sinais clínicos de choque hemorrágico e instabilidade hemodinâmica. * Exames laboratoriais não refletem de forma fidedigna a perda aguda ➔ não aguardar hemograma * Sinais clínicos: FC, PA, SatO2, nível de consciência e sangramento. * Índice de choque >1

Answer 26

* Necessidade de transfusão sanguínea. * Histerectomia, infecção, tromboembolismo. * Falência renal, respiratória, cardíaca e hepática. * Edema pulmonar, coagulopatia e morte. * Tardia: Síndrome de Sheehan- hipopituitarismo pós-parto ➜necrose da hipófise ➜amenorreia , agalactia

Answer 27

* Necessidade de transfusão sanguínea. * Histerectomia, infecção, tromboembolismo. * Falência renal, respiratória, cardíaca e hepática. * Edema pulmonar, coagulopatia e morte. * Tardia: Síndrome de Sheehan- hipopituitarismo pós-parto ➜necrose da hipófise ➜amenorreia , agalactia

Answer 28

* Necessidade de transfusão sanguínea. * Histerectomia, infecção, tromboembolismo. * Falência renal, respiratória, cardíaca e hepática. * Edema pulmonar, coagulopatia e morte. * Tardia: Síndrome de Sheehan- hipopituitarismo pós-parto ➜necrose da hipófise ➜amenorreia , agalactia

Answer 29

útero amolecido , acima da cicatriz umbilcial

Answer 30

útero amolecido , acima da cicatriz umbilcial

Answer 31

MASSAGEM UTERINA BIMANUAL E OCITOCINA( 5UI EV LENTO- 3 MINUTOS + 500 ML SF 0,9% 500 ML COM 20-40 UI DE OCITÓCITO , 250 ML/H , EV) ➔NÃO TEVE RESPOSTA ➔METILERGOMETRINA ( 01 AMPOLA - 0,2 MG-IM) , NÃO UTILIZAR EM QUADRO HIPERTENSIVOS ➔SEM RESPOSTA ➔MISOPROSTOL 800 MICROGRAMAS VIA RETAL ( SE NÃO HOUVER TEMPO PARA AGUARDAR O EFEITO , INSERI-LO E AVANÇAR) ➔SEM RESPOSTA ➔ BALÃO DE TAMPONAMENTO INTRAUTERINO ( SE HOUVER FALHA DE UTEROTÔNICOS ) , JÁ PODE FAZER ATÉ CURETAGEM E PODE USAR O TRAJE ANTICHOQUE NÃO PNEUMÁTICO EM ASSOCIAÇÃO COM O BALÃO DE TAMPONAMENTO ➔ SEM RESPOSTA ➔ LAPAROTOMIA ( SUTURAS COMPRESSIVAS / LIGADURAS VASCULARES ➔ HISTERECTOMIA / CIRURGIA DE CONTROLE DE DANOS

Answer 32

MASSAGEM UTERINA BIMANUAL E OCITOCINA( 5UI EV LENTO- 3 MINUTOS + 500 ML SF 0,9% 500 ML COM 20-40 UI DE OCITÓCITO , 250 ML/H , EV) ➔NÃO TEVE RESPOSTA ➔METILERGOMETRINA ( 01 AMPOLA - 0,2 MG-IM) , NÃO UTILIZAR EM QUADRO HIPERTENSIVOS ➔SEM RESPOSTA ➔MISOPROSTOL 800 MICROGRAMAS VIA RETAL ( SE NÃO HOUVER TEMPO PARA AGUARDAR O EFEITO , INSERI-LO E AVANÇAR) ➔SEM RESPOSTA ➔ BALÃO DE TAMPONAMENTO INTRAUTERINO ( SE HOUVER FALHA DE UTEROTÔNICOS ) , JÁ PODE FAZER ATÉ CURETAGEM E PODE USAR O TRAJE ANTICHOQUE NÃO PNEUMÁTICO EM ASSOCIAÇÃO COM O BALÃO DE TAMPONAMENTO ➔ SEM RESPOSTA ➔ LAPAROTOMIA ( SUTURAS COMPRESSIVAS / LIGADURAS VASCULARES ➔ HISTERECTOMIA / CIRURGIA DE CONTROLE DE DANOS

Answer 33

MASSAGEM UTERINA BIMANUAL E OCITOCINA( 5UI EV LENTO- 3 MINUTOS + 500 ML SF 0,9% 500 ML COM 20-40 UI DE OCITÓCITO , 250 ML/H , EV) ➔NÃO TEVE RESPOSTA ➔METILERGOMETRINA ( 01 AMPOLA - 0,2 MG-IM) , NÃO UTILIZAR EM QUADRO HIPERTENSIVOS ➔SEM RESPOSTA ➔MISOPROSTOL 800 MICROGRAMAS VIA RETAL ( SE NÃO HOUVER TEMPO PARA AGUARDAR O EFEITO , INSERI-LO E AVANÇAR) ➔SEM RESPOSTA ➔ BALÃO DE TAMPONAMENTO INTRAUTERINO ( SE HOUVER FALHA DE UTEROTÔNICOS ) , JÁ PODE FAZER ATÉ CURETAGEM E PODE USAR O TRAJE ANTICHOQUE NÃO PNEUMÁTICO EM ASSOCIAÇÃO COM O BALÃO DE TAMPONAMENTO ➔ SEM RESPOSTA ➔ LAPAROTOMIA ( SUTURAS COMPRESSIVAS / LIGADURAS VASCULARES ➔ HISTERECTOMIA / CIRURGIA DE CONTROLE DE DANOS

Answer 34

MASSAGEM UTERINA BIMANUAL E OCITOCINA( 5UI EV LENTO- 3 MINUTOS + 500 ML SF 0,9% 500 ML COM 20-40 UI DE OCITÓCITO , 250 ML/H , EV) ➔NÃO TEVE RESPOSTA ➔METILERGOMETRINA ( 01 AMPOLA - 0,2 MG-IM) , NÃO UTILIZAR EM QUADRO HIPERTENSIVOS ➔SEM RESPOSTA ➔MISOPROSTOL 800 MICROGRAMAS VIA RETAL ( SE NÃO HOUVER TEMPO PARA AGUARDAR O EFEITO , INSERI-LO E AVANÇAR) ➔SEM RESPOSTA ➔ BALÃO DE TAMPONAMENTO INTRAUTERINO ( SE HOUVER FALHA DE UTEROTÔNICOS ) , JÁ PODE FAZER ATÉ CURETAGEM E PODE USAR O TRAJE ANTICHOQUE NÃO PNEUMÁTICO EM ASSOCIAÇÃO COM O BALÃO DE TAMPONAMENTO ➔ SEM RESPOSTA ➔ LAPAROTOMIA ( SUTURAS COMPRESSIVAS / LIGADURAS VASCULARES ➔ HISTERECTOMIA / CIRURGIA DE CONTROLE DE DANOS

Answer 35

MANOBRA DE HAMILTON

Answer 36

PARA COLOCAR O BALÃO DE TAMPONAMENTO ➔ FAZER A CURETAGEM A AFASTRA RESTOS PLACENTÁRIOS

Answer 37

PARA COLOCAR O BALÃO DE TAMPONAMENTO ➔ FAZER A CURETAGEM A AFASTRA RESTOS PLACENTÁRIOS

Answer 38

LACERAÇÃO DO TRAJETO

Answer 39

RELAXAMENTO UTERINO PARA CONSEGUIR COLOCAR ESSE ÚTERO NO LUGAR ➔UTEROLÍTICOS ( NIFEDIPINA , TERBUTALINA ➔ SÃO UTEROLÍTICOS MAIS LENTOS ) , ANESTESIA GERAL ( HALOTANO ➔ RELAXAMENTO RÁPIDO ) , SULFATO DE MAGNÉSIO , NITROGLICERINA INTRAVENOSA ➔APÓS REALAXAR O ÚTERO , DEVE-SE REDUIR MANUALMENTE PARA A CAVIDADE ABDOMINAL ➔MANOBRA DE TAXE FEZ A REDUÇAÕ E DEU CERTO ➔ FAZ UTEROTÔNICO ➔OCITOCINA / ERGOTAMINA / MISOPROSTOL ➔ SE HOUVER FALHA ➔CIRURGIA ( HUNTINGTON / SPINELLI/ HISTERECTOMIA É O ÚLTIMO RECURSO)

Answer 40

RELAXAMENTO UTERINO PARA CONSEGUIR COLOCAR ESSE ÚTERO NO LUGAR ➔UTEROLÍTICOS ( NIFEDIPINA , TERBUTALINA ➔ SÃO UTEROLÍTICOS MAIS LENTOS ) , ANESTESIA GERAL ( HALOTANO ➔ RELAXAMENTO RÁPIDO ) , SULFATO DE MAGNÉSIO , NITROGLICERINA INTRAVENOSA ➔APÓS REALAXAR O ÚTERO , DEVE-SE REDUIR MANUALMENTE PARA A CAVIDADE ABDOMINAL ➔MANOBRA DE TAXE FEZ A REDUÇAÕ E DEU CERTO ➔ FAZ UTEROTÔNICO ➔OCITOCINA / ERGOTAMINA / MISOPROSTOL ➔ SE HOUVER FALHA ➔CIRURGIA ( HUNTINGTON / SPINELLI/ HISTERECTOMIA É O ÚLTIMO RECURSO)

Answer 41

SINALDE BANDL-FROMMEL

Answer 42

ESTABILIZAÇÃOHEMODINÂMICA ➔ CESÁREA➔ NASCIMENTO DO CONCEPTO E CORREÇÃO DA LESÃO

Answer 43

ESTABILIZAÇÃOHEMODINÂMICA ➔ CESÁREA➔ NASCIMENTO DO CONCEPTO E CORREÇÃO DA LESÃO