Parto Flashcards
Diferencie parto a termo, parto pré-termo, parto pós-termo, parto pós-datismo e abortamento.
Parto a termo: 37-42sem completas; Parto pré-termo: <37sem completas; Parto pós-termo: >42sem completas; Parto pós-datismo: 40-42sem completas (ultrapassa a data provável do parto, mas continua a termo); Abortamento: <20/22sem ou <0,5kg.
Diferencie parto espontâneo, parto induzido e parto dirigido/assistido.
Parto espontâneo: quando se desencadeia, evolui e termina sem maiores interferências;
Parto induzido: quando o obstetra induz o início do parto, por meio de drogas (ex: ocitocina) ou manobras;
Parto dirigido/assistido: quando o obstetra apenas auxilia o trabalho de parto que se iniciou espontaneamente.
Diferencie parto normal/eutócico, parto operatório e parto distócico.
Parto normal/eutócico: quando o parto se conclui fisiológicamente;
Parto operatório: quando o parto se conclui através de cirurgia;
Parto distócico: quando o parto evolui com anomalias ou patologias.
Diferencie multigesta de multípara.
Multigesta: mulher que já teve várias gravidezes, independente da duração delas;
Multípara: mulher que já pariu várias vezes.
Uma mulher que engravidou apenas uma vez e que pariu gêmeos é considerada ___gesta e ___para.
Primigesta;
Primípara.
Uma mulher que engravidou apenas uma vez, mas com abortamento, é considerada ___gesta e ___para.
Primigesta;
Nulípara.
Uma mulher que engravidou apenas uma vez, mas pariu um feto já morto, é considerada ___gesta e ___para.
Primigesta;
Primípara.
O canal do parto é dividido em trajeto mole e trajeto duro. Quais os componentes de cada um?
Trajeto mole: segmento inferior do útero, colo uterino, vagina, vulva e períneo;
Trajeto duro: pelve óssea.
Qual o significado do termo prévio, como placente prévia, tumores prévios?
Prévio indica qualquer estrutura que esteja entre a apresentação do feto e o canal do parto, dificultando a passagem fetal.
O que é distocia do trajeto mole? Cite exemplos.
Qualquer anomalia no trajeto mole do canal do parto, resultando em dificuldade da passagem do feto. Exemplos: placenta prévia, anteflexão/retroflexão uterina exagerada, tumores prévios, atresia vaginal, atresia vulvar.
A pelve óssea é dividida, pelo estreito superior, em _____ e _____ bacia.
Grande ou falsa;
Pequena, obstétrica ou verdadeira.
Quais as delimitações do estreito superior?
Anteriormente: pubis;
Lateralmente: linhas terminais;
Posteriormente: promontório e asas do sacro.
Qual o menor diâmetro do estreito superior? Comente sobre suas subdiviões.
Diâmetro anteroposterior.
Conjugada anatômica: promontório até margem superior da sínfise púbica. 11cm;
Conjugada obstétrica: promontório até a face interna da sínfise púbica. 10,5cm. Essa é a distância real na qual o feto deverá passar;
Conjugada diagonal: promontório até margem inferior da sínfise púbica. 12cm. Obtido pelo toque vaginal e utilizada para calcular a conjugada obstétrica (subtrai-se 1,5cm).
Quais as delimitações do estreito médio? Qual seu menor diâmetro?
Margem inferior do pubis até as espinhas isquiáticas. Seu menor diâmetro é o transverso ou biespinha isquiática, sendo também o menor diâmetro da pelve. 10cm.
*não confundir com diâmetro bi-isquiático ou intertuberoso, entre as tuberosidades isquiáticas.
Quais as delimitações do estreito inferior? Qual seu menor diâmetro?
Anteriormente: margem inferior do pubis;
Lateralmente: músculo sacroisquiático;
Posteriormente: músculo isquiococcígeo.
Seu menor diâmetro é o anteroposterior (Conjugada Exitus), 9,5cm, mas chega até 11cm pela retropulsão do coccix durante a expulsão do feto.
Quais os tipos básicos de bacias? (4) Qual a mais comum nas mulheres? Qual a de melhor e a de pior prognóstico para o parto vaginal?
Ginecoide, mais comum nas mulheres e de melhor prognóstico;
Androide, pior prognóstico;
Antropoide;
Platipeloide.
Qual o plano de referência ‘‘0’’ dos planos de De Lee? Como surgem os outros planos?
Plano biespinha isquiática. Planos acima (-5,-4,-3,-2,-1cm) ou abaixo (+1,+2,+3,+4,+5cm).
*Nota: os planos de Hodge não tem sido mais utilizados.
O que é a pelvimetria?
Avaliação dos estreitos superior, médio e inferior e da forma da pelve para determinar o prognóstico do parto vaginal.
Uma conjugada diagonal maior que _____cm sugere bom prognóstico para o parto vaginal.
> 11,5cm.
Espinhas ciáticas _____ evidentes sugerem bom prognóstico para o parto vaginal.
Pouco.
O diâmetro intertuberoso isquiático é calculado posicionando-se o punho cerrado no períneo, entre as tuberosidades. Um diâmetro intertuberoso maior que ____cm sugere bom prognóstico para o parto vaginal.
> 8cm.
Uma pelve na forma _______ sugere bom prognóstico para o parto vaginal.
Ginecoide.
Quanto _____ o ângulo suprapúbico, melhor o prognóstico para o parto vaginal. As pelves ginecoides apresentam um ângulo suprapúbico de ____ graus.
Maior;
90 graus.
Qual a importância do estudo da estática fetal?
Cada orientação do feto corresponde a um mecanismo específico de descida e exige uma específica conduta médica.
A orientação fetal é descrita em que critérios? (4) Como são avaliados na mulher?
- Situação;
- Apresentação;
- Atitude (Postura);
- Posição.
Avaliados pelo exame físico: palpação do abdome (manobra de Leopold-Zweifel), exame vaginal e ausculta.
Defina situação fetal. Quais as possíveis? (3) Qual a mais comum?
É a relação entre o maior eixo do feto (cabeça - nádega) e o maior eixo do útero (corpo uterino - cérvix). Situações fetais:
>longitudinal (>99% nos partos a termo);
>transversa;
>oblíqua.
Defina apresentação fetal. Quais as possíveis? (3) Qual o mais comum?
É o polo fetal que se apresenta no estreito pélvico superior. Apresentações fetais:
>cefálica (situação longitudinal), a mais comum (>95%);
>pélvica (situação longitudinal);
>córmica (acrômio, situação transversa).
Defina atitude (postura) fetal.
É a relação entre as partes fetais entre si. Geralmente, a atitude fetal é de flexão generalizada (ovoide fetal).
Defina posição fetal. Quais as possíveis? (4)
É a relação do dorso do feto com o lado materno. Posições fetais: esquerda (1a) ou direita (2a) (situação longitudinal), anterior ou posterior (situação transversa).
Defina variedade de apresentação no eixo anteroposterior. Quais as possíveis? (4) Qual a mais comum? Qual a de pior prognóstico para o parto vaginal?
Para determinada apresentação, o grau de deflexão determina uma variedade de apresentação.
Apresentação cefálica:
>fletida: apresentação occiptal, a mais comum;
>deflexão 1o grau: apresentação bregmática. Geralmente é achado transitório durante o parto, evoluindo rapidamente para a apresentação occiptal;
>deflexão 2o grau: apresentação de fronte, a de pior prognóstico;
>deflexão 3o grau: apresentação de face.
Defina variedade de posição. Quais as nomenclaturas p/ pontos fetais e pontos maternos?
Qual a apresentação para:
a) OEA;
b) BDA;
c) MDP.
É a relação da apresentação cefálica com o ponto materno mais próximo. Nomenclatura p/ pontos fetais: O: apresentação occiptal; B: apresentação bregmática; N: apresentação de fronte (naso); M: apresentação de face (mento); S: apresentação pélvica; A: apresentação córmica.
Nomenclatura p/ pontos maternos:
(1) P;
(2) DA / EA;
(3) DT / ET;
(4) DP / EP;
(5) S.
a) OEA: apresentação occiptal mais anterior e mais à esquerda;
b) BDA: apresentação bregmática mais anterior e mais à direita;
c) MDP: apresentação de face mais posterior e mais à direita.
Quais os três principais diâmetros cefálicos fetais avaliados pelo obstetra?
.Diâmetro occiptofrontal (11cm);
.Diâmetro occiptomentoniano (13,5cm);
.Diâmetro subocciptobregmático (9,5cm).