PARTO

Question 1

Termo - classificação

Answer 1

Pré-termo: < 37 semanas
Termo: 37-42 semanas
Pós-termo: >/= 42 semanas
Pós-datismo: > 40 semanas

Question 2

Parto prematuro
Fatores de risco
Predição
Conduta

Answer 2

Prematuro anterior, fatores cervicais, anemia, desnutrição, polidramnia, infecção, drogas, gemelar
Fibronectina fetal, colo < 25mm
> 34 semanas: parto
24-34 semanas: corticoide e tocólise

Question 3

RPMO
Diagnóstico
Conduta

Answer 3

Padrão-ouro: exame especular. Outros: aumento do pH, teste da cristalização positivo, elementos fetais, oligodramnia
Internar. Se corioamnionite: sempre parto. Sem infecção: 24-34 semanas: corticoide + ATB.

Question 4

Indução de parto
Indicações
BISHOP

Answer 4

> /= 42 semanas, corioamnionite, RPMO > 32/34 semanas
Ocitocina de BISHOP >/= 9 (colo favorável)
Misoprostol se desfavorável (não utilizar se cicatriz uterina - método de Krause)

Question 5

Atitude
Situação
Posição
Apresentação

Answer 5

Partes fetais entre si
Maior eixo fetal em relação ao eixo uterino
Dorso fetal com abdome da mãe
Polo na pelve

Question 6

Menor diâmetro da apresentação

Answer 6

Subocciptobregmático (fletida)

Question 7

Pior apresentação cefálica

Answer 7

Defletida de 2º grau (fronte) - referência = glabela

Question 8

Manobra de Leopold

Answer 8

Situação
Posição
Apresentação
Altura (insinuação)

Question 9

Estreito superior da pelve

Answer 9

Conjugata obstétrica = 1,5 cm menor que conjugata diagonalis (borda inferior da sínfise púbica até o promontório) - mínimo 10cm

Question 10

Estreito médio da pelve

Answer 10

Espinhas esquiáticas = plano 0 de DeLee

Question 11

Estreito inferior da pelve

Answer 11

Conjugata exitus

Question 12

Mecanismo do parto

Answer 12

Insinuação X Flexão
Descida X Rotação interna
Desprendimento X Deflexão
Restituição X Desprendimento do ombro

Question 13

Períodos do parto

Answer 13

Dilatação
Expulsivo
Secundamento
Primeira hora pós-parto

Question 14

Período de dilatação - conduta

Answer 14

Líquidos claros
Acesso IV
Decúbito LE/ deambular
1 toque a cada 1-2h
Ausculta BCF por 1’ antes, durante e após contração, se baixo risco: 30/30’.

Question 15

Período expulsivo - conduta

Answer 15

Ausculta BCF 15/15’ ou de 5/5’
Episiotomia seletiva
Manobra de Ritgen modificada (proteção do períneo)

Question 16

Tipos de episiotomia

Answer 16

Mediana: menos dor, menos lesão, menos sangue, maior risco de lesão do reto, mais estética.
Médio-lateral: mais dor, mais lesão, mais sangue, menor risco lesão do reto.

Question 17

Secundamento
Mecanismos
Manobras

Answer 17

Schultze: face fetal. Sangue sai depois. Duncan: face materna. Sangue sai antes.
Manobras: 10U ocitocina IM após expulsão fetal; tração controlada do cordão; manobra de Fabre (avalia se já descolou)

Question 18

Primeira hora pós-parto

Hemostasia

Answer 18

Miotamponagem
Trombotamponagem
Indiferença uterina

Question 19

Fase ativa prolongada

Answer 19

Dilatação < 1cm/h em 2 toques com intervalo de 2h

Deambular; ocitocina

Question 20

Parada secundária da dilatação

Answer 20

Ausência de dilatação por 2h - DCP? Cesariana?

Question 21

Parada secundária da descida

Answer 21

Dilatação total e altura para por 1h - DCP?

Question 22

Período pélvico prolongado

Answer 22

Dilatação total e descida lenta - fórceps