PARTO Flashcards
Termo - classificação
Pré-termo: < 37 semanas
Termo: 37-42 semanas
Pós-termo: >/= 42 semanas
Pós-datismo: > 40 semanas
Parto prematuro
Fatores de risco
Predição
Conduta
Prematuro anterior, fatores cervicais, anemia, desnutrição, polidramnia, infecção, drogas, gemelar
Fibronectina fetal, colo < 25mm
> 34 semanas: parto
24-34 semanas: corticoide e tocólise
RPMO
Diagnóstico
Conduta
Padrão-ouro: exame especular. Outros: aumento do pH, teste da cristalização positivo, elementos fetais, oligodramnia
Internar. Se corioamnionite: sempre parto. Sem infecção: 24-34 semanas: corticoide + ATB.
Indução de parto
Indicações
BISHOP
> /= 42 semanas, corioamnionite, RPMO > 32/34 semanas
Ocitocina de BISHOP >/= 9 (colo favorável)
Misoprostol se desfavorável (não utilizar se cicatriz uterina - método de Krause)
Atitude
Situação
Posição
Apresentação
Partes fetais entre si
Maior eixo fetal em relação ao eixo uterino
Dorso fetal com abdome da mãe
Polo na pelve
Menor diâmetro da apresentação
Subocciptobregmático (fletida)
Pior apresentação cefálica
Defletida de 2º grau (fronte) - referência = glabela
Manobra de Leopold
Situação
Posição
Apresentação
Altura (insinuação)
Estreito superior da pelve
Conjugata obstétrica = 1,5 cm menor que conjugata diagonalis (borda inferior da sínfise púbica até o promontório) - mínimo 10cm
Estreito médio da pelve
Espinhas esquiáticas = plano 0 de DeLee
Estreito inferior da pelve
Conjugata exitus
Mecanismo do parto
Insinuação X Flexão
Descida X Rotação interna
Desprendimento X Deflexão
Restituição X Desprendimento do ombro
Períodos do parto
Dilatação
Expulsivo
Secundamento
Primeira hora pós-parto
Período de dilatação - conduta
Líquidos claros Acesso IV Decúbito LE/ deambular 1 toque a cada 1-2h Ausculta BCF por 1’ antes, durante e após contração, se baixo risco: 30/30’.
Período expulsivo - conduta
Ausculta BCF 15/15’ ou de 5/5’
Episiotomia seletiva
Manobra de Ritgen modificada (proteção do períneo)
Tipos de episiotomia
Mediana: menos dor, menos lesão, menos sangue, maior risco de lesão do reto, mais estética.
Médio-lateral: mais dor, mais lesão, mais sangue, menor risco lesão do reto.
Secundamento
Mecanismos
Manobras
Schultze: face fetal. Sangue sai depois. Duncan: face materna. Sangue sai antes.
Manobras: 10U ocitocina IM após expulsão fetal; tração controlada do cordão; manobra de Fabre (avalia se já descolou)
Primeira hora pós-parto
Hemostasia
Miotamponagem
Trombotamponagem
Indiferença uterina
Fase ativa prolongada
Dilatação < 1cm/h em 2 toques com intervalo de 2h
Deambular; ocitocina
Parada secundária da dilatação
Ausência de dilatação por 2h - DCP? Cesariana?
Parada secundária da descida
Dilatação total e altura para por 1h - DCP?
Período pélvico prolongado
Dilatação total e descida lenta - fórceps
