partie Philipe fait Flashcards
Quelle sont les 3 catégories de TCC ?
1- TCC Léger (pas d’atteinte structurel A/N du cerveau)
2- TCC Modéré (atteinte structurel du cerveau)
3- TCC grave (séquelle permanente)
Quesce qu’il y a d’important dans ce grapphique (3)
**En lien avec la cascade métabolique
** Important car échelle de temps
1- Axone qui est étirer au début
2- Échange calcium-potassium
3- La prise en charge varie en fonction du temps écoulé depuis la blessure
Corrélation entre cascade et symptome (5)
Flux ionique modifié: Migraines, céphalées, photophobie, phonophobie.
Crise energétique: Vulnérabilité à une deuxième blessure (flow sanguin diminuer)
Lésions axonales: cognition altérée, fonctions exécutives
ralenties, temps de réaction ralentis.
Neurotransmission altérée: cognition altérée, fonctions exécutives ralenties, temps de réaction ralentis.
Mort cellulaire: atrophie chronique, développement de dysfonctions chroniques et (permanentes?)
Quelles Systèmes sont atteint lors d’un TCCL
(Phillipe 4)
1- Cervical
2- Vestibulaire ( lien vision) (peu aussi causer étourdissement)
3- Visuelle
4- Tous les système de la tête (Temporo-mandubulaire
Effets Vasculaire après un TCC (2)
1- Diminution immédiate du flot sanguin de 50%
et
durant de 30 à 60 minutes (Peut même être diminué de 4 à 8 semaines.)
Vrai Ou faux
Leur métabolisme étaient aussi bas que certains patients en état de coma qui avaient un traumatisme craniocérébral sévère
Vrai
Vrai ou faux
la commotion cérébrale (TCCL) doit être considérée comme un processus, non pas comme un événement circonscrit dans le temps.
Vrai
Qui récupere le mieux d’un tcc entre enfant et adolescent ?
(2)
Enfants! Pcq adolescents perdent la moitié de leur synapse.
* Les enfants ont le double de synapses comparé à un adulte (plus de cellules gliales qui vont venir fixer les neuronnes)
Vrai ou faux
Est-on plus a risque si on a déja fait une commotion (enfant, ado, adulte) ?
Vrai
Si tu as déja eu commotion cérébral antérieur, vas tu avoir un processus plus lent de récupération ou inchangé des fonction neurologiques ?
Processus plus lent
Combien d’évaluation doit-on faire pour les athletes de moins de 20 ans ?
Au 2-3 ans
Si on est responsable d’une équipe, quelle test comparatif peut-on utiliser ?
(Phillipe3)
1- Test cognitif (scat-5, scat-3)
2- Test proprioceptif (équilibre)
3- Test cervical (actif/passif/questionnaire)
Quelles sont les 2 phases d’intervention ?
Phase 1: Physiogénique (causé par du physiologique)
• Peut aller jusqu’à 3 mois
• Période importante: 48-72h
**important de regarder si il y a pas d’autre problème relié au trauma (pour ne pas causer la mort )
Phase 2: Psychogénique (TCCL complexe) (causé par psychosomatique)
- Période peut varier, à partir de 3 mois
- Modulée par l’anxiété
*cristalisation des symptomes (Le cerveau va s’adapter à la condition des symptomes, et les symptomes vont devenir normaux pour cette personne là)
Comment peut-on réorganiser les cartes corticales du cerveau (en lien avec la phase psychogénique) (3) ?
1-Faire apprendre et ré-apprendre quelques chose
2- Le mouvement (activité physique)
3- Le sommeil (2e Phase)
Quelles facteurs fait en sorte que tu récupère moins rapidement ? (6)
*Conditions médicales associées (par exemple des migraines)
*trauma antérieur à la tête
*dynamique familiale
*Personnalité (type A);
*troubles de comportement ou d’apprentissage antérieurs,
*trouble psychiatrique et neurologique (dépression, anxiété)
Quelles sont les 4 aspects atteints dans les symptomes postcommotionnels ?
1- Aspect physique
2-Aspect cognitif
3-Aspect affectif
4-Aspect du sommeil
Expliquer moi cette image ?
C’est l’ordre d’apparition des symptomes (physique, cognitif, affectif, sommeil), la résolition se fait dans ce sens là. Pour régler les autres aspects, tu dois prioriser +++le sommeil.
Si je n’ai pas de symptomes cognitif, est-ce que ça peut être quand même une commotion cérébrale ?
Non !
Nomme moi 2-3 symptomes physiques, cognitif et affectif ?
Symptômes physiques
- Céphalées
- Étourdissements
- Nausées
- Problèmes de vision • Problème d’audition •…
Symptôme cognitifs
- Problème de mémoire
- Problèmes attentionnels
- Temps de réactions ralentis • Problèmes de concentration •…
Symptômes Neurocomportementaux
- Irritabilité
- Labilité émotionnelle
- Stress post-traumatique • Anxiété
Quelle professionnels de la santé peut être important dans une équipe inter-disciplinaire pour une prise en charge ?
(dire 4)
1- Neuropsy
2- Physio
3- Médecin du sport
4- Kinésiologue
5- Thérapeute du sport
6- Neurologue
7- Psychologue
8- Ergothérapeute
Quels sont les recommandations à faire avec un enfant ?
(3)
1-Éduquer la famille et l’enfant
2-Si les symptomes apparaissent, il faut le référer
3-Prise en charge avec d’autre professionnels de la santé
Quel est le minimum de professionnels dans une équipe interdisciplinaire? (3) Philipe Team
1-Physio
2-Kin
3-neuropsy
Dire trois Dx différentiels e lien avec le TCC ?
- Céphalées commotionnelles
- Céphalées cervicogénique
• TCC sévère
– Détérioration des symptômes
- Fractures
- Atteinte ATM
- Atteinte vestibulaire de tout type • Dysfonction artérielle cervicale
- Céphalée d’autres origines
- Migraines
Quel critère tu as besoins pour envoyer qqn faire des radiographies?
(3)
1- En haut de 65 ans
2-Mécanisme dangereux(AVM haute vélocité>100Km/h, chute > 1 mètre, Accident de moto, Collision impliquant un vélo)
3- Présente paresthésie dans les extrémités
Quelles sont les 6 critères où on n’a pas besoin de passer une radiographie?
* Patient est capable de s’asseoir dans la salle d’attente;
* A eu une simple AVM de l’arrière
*Est capable de se déplacer sans problème
*Douleur apparue avec un délai post-accident
* Pas de douleur à la ligne médiane (sur les épineuses); ET
*****Peut faire une rotation active cervicale > 45degré de chaque côté****
Quels sont les principaux symptomes qui diffèrent un TCCL et un Céphalées cervicogéniques causées par un « whiplash » ?
Durant les crises de migraines il y a présence de quoi ? (2)
1-Nausé/vomissement
2- Photophobie/phonophobie
Quels sont les 3 systèmes pour l’équilibre ?
1-Vestibulaire
2-Occulaire
3-Proprioceptif
Dire 2-3 symptomes des étourdissement provenant du cervical ainsi que du vestibulaire ?
Cervical (Treleaven 2011)
Déséquilibre
Intensité modérée
Souvent associés à une atteinte cervicale importante
Varie avec l’intensité de la douleur cervicale
Signes objectifs d’atteinte C0 à C4
Vestibulaire (Dispanza 2011)
- Vertiges rotatoires
- Intensité sévère
- Nausée/vomissement
- Nystagmus de courte durée, fatigable et transitoire
- Associés aux mouvements rapides de la tête
- Oscillopsie
- Perte d’équilibre
- Acouphène, problèmes d’audition
Donnez des exemples de test pour la proprioception et l’évaluation vertébrale ?
1- Neck disability index (NDI)
2-Dizziness handicap inventory
3-
Quels sont les 3 examen physique?
Observation (courbures cervicale et dorsale, position de repos des scapula)
• Amplitudes articulaires actives et passives globales (surpressions semi spécifiques)
• Examen Neurologique – Dermatomes
– Myotomes
– Réflexes
– Clonus
Comment évalue-t-on la fonction musculaire cervicale?
(2 réponses de la classes)
1- test des fléchisseurs (bilan musculaire)
2- Le dynamomètre
Résume moi cette image
suite à la commotion, certins muscles vont moins bien fonctionner et d’autres vont etres sur-stimuler pour protéger la tête.
Exemple, quand dlr au cou, tu peux avoir déficit du controle moteur à cause d’une trop grande dominance soit cervicale ou scapulaire
Quels mouvement augmentes les tensions cervicales ?
(2)
Extensions et rotations
Comment améliorer la proprioception ?
(2)
Équilibre:
*yeux ouvert
*yeux fermés
Repositionnement:
*Laser sur la tête
Comment améliorer la mobilité occulaire?
(1)
Poursuite lente
– Suivre un objet qui se déplace de droite à gauche
ou de haut en bas avec les yeux
– Répéter avec la tête en rotation droite et ensuite en rotation gauche
Qu’est-ce qu’une saccade signifie lors d’un test de la mobilité occulaire ?
Possibilité de Dysfonction du coté de la saccade
(P-O droit)
Comment faire la rééducation musculaire?
(3 fonctions musculaire)
Musculaire
1-Flexion/extension du cou en position couché
2- Pousser contre la main devant/derriere/cotés
3- travailler en global en isométrique
4- Travailler les scapulas et les stabilisateurs
5- travailler avec élastique ou poulie au niveau cervical
Aérobie
1- bien pour augmenter activité cérébral
2-Arrêter activité si symptomes augmentes
X’s Thérapeutique
1- Équilibre
2- coordination
3-proprioception
Quelles peuvent être les contraintes sur la stabilité? (4)
1-Musculosqueletique
2-sensorimoteur
3-cognition
4-neuromusculaire
Quel est le protocol de MEES ? (5)
1) la détection;
2) la période d’observation;
3) le repos initial et la reprise graduelle des activités intellectuelles, physiques et sportives;
4) les évaluations médicales;
5) la communication et la concertation.
