Cours Karine Flashcards
À quel période de la vie survient les événements suivants:
1- L’ossification de la partie centrale de l’os coxal (autour de l’acétabulum) entre la 13 et 18 ans
2- Développement de l’os coxal et de l’acétabulum (3 noyaux d’ossification) dès la 3e semaine de grossesse
3- L’ossification de la périphérie de l’os coxal entre la 6e et la 10e années
Quel est le repère anatomique pour repérer l’articulation coxo-fémoral
Le grand trochanter
Quel type d’articulation est la hanche et combien de degrés de liberté elle permet ?
Articulation synovial de type sphéroide et elle permet 6 degrés de liberté (3 en rotation et 3 en translation)
Autour de quels axe se font les mouvements suivants
Flexion/exrension: ?
Rot-interne/externe: ?
ABD/ADD: ?
Flexion/exrension: Axe transversal
Rot-interne/externe: Axe Vertical
ABD/ADD: Axe Sagital
Vrai ou Faux
Est-ce que la tête fémoral peut glisser autour des 3 axes (Translation)
Vrai
Comment fait-on pour augmenter la flexion de la hanche jusqu’à 140 degré
Fléchir le genou car sinon les ischio vont limiter la flexion
Quels sont les 2 types de membrane de la capsule articulaire?
2 Membranes
Membrane synoviale (produit liquide synovial)
et
membrane fibreuse (rôle de support)
Quels sont les 3 composantes intra-capsulaires ainsi que leur rôles
Bourrelet acétabulaire (Labrum) (rôle de coussin/protéger)
Ligament de la tête fémoral
Rôle pour la vascularisation (nourrir) de la tête fémorale; il entoure l’artère fémorale. Pas de rôle mécanique (pas d’impact si jamais il est coupé)
Ligament transverse de l’acétabulum
-Ferme le croissant, dans la portion inférieure acétabulaire
Sur un plan morphologique, est-ce que l’acétabulum est parfaitement circulaire et est-ce que la tête fémorale est parfaitement sphérique (5) ?
Expliquer pourquoi?
Réponse de la classe (4)
Réponse note de cours (2)
Réponse de la classe
Non, cela
augmente le frottement,
diminue la congruence,
augmente l’amplitude de mouvement
améliore l’apport de synovie à l’articulation
Réponse note de cours
- Sous contrainte la surface articulaire acétabulaire semi-lunaire se déforme
- Le ligament transverse de l’acétabulum subit des changements de longueur, jusqu’à 3,7 % à cause de la déformation de la surface articulaire
Qu’est-ce que la congruence ?
C’est une sorte de comptatibilité?? (rappochement) entre deux surfaces
Entre l’acétabulum et la tête fémoral, lequel a le plus grand aire de contact?
Pourquoi?
L’acétabulum car ils n’ont pas le même rayons de courbures donc pas les mêmes pourcentages en contact
Comment fais-tu pour augmenter le contact entre le labrum et la tête fémoral? (1)
Une mise en charge de l’articulation
De quoi dépend la congruence articulaire (2)
De la courbure de chaque surface (de la forme)
De la relation entre les positions respectives de chacun des centres de courbure (ou quelle est placé)
Est-ce que les incongruances à la hanche deviennent plus importante durant le mouvement ?
(vrai ou faux)
Vrai
Est-ce que une congruence parfaite favorise
la stabilité
ou
l’amplitude de mouvement ?
stabilité
Quels sont les cause de l’incongruence à la hanche (4)
Et nommez Avantege (2) et désavantage (1) de cela
- Les géométries non-sphériques de la tête fémorale et de l’acétabulum
- Les changements dans la distribution des forces et des pressions intraarticulaires
- Les effets sont accentués par la présence de mouvements de cisaillement (jeu articulaire)
- La déformation des surfaces osseuses et cartilagineuses
Avantages : lubrification articulaire et nutrition
cartilagineuse
- Désavantage : les changements des structures osseuses ou cartilagineuse peuvent conduire à une cascade de processus pathologique.
Quelle est la composante du bourrelet acétabulaire?
(1)
Collagène de type I
Quel est les rôles du bourrelet articulaire (3)
Son rôle premier est de rendre l’articulation hermétique, afin de garder la pression intra articulaire la plus constantre possible et joue un role de stabilité pour l’articulation
Vrai ou Faux
En cas d’atteinte labrale et des variations de pression importantes, des changements ostéo-arthritiques peuvent survenir
Vrai
La fermeture hermétique grâce au bourrelet permet de contenir le liquide synovial au niveau de l’interligne articulaire; en cas d’atteinte labrale et des variations de pression importantes des changements ostéo arthritiques peuvent survenir
Quels sont les 3 ligaments capsulaire
+
le nom de la zone qui est considéré une structure ligamentaire
Iliofémoral,
pubofémoral,
ischiofémoral
la zone orbiculaire,
Quel est le ligament le plus fort du corps
Ligament Iliofémoral
Quel est le rôle de la zone orbiculaire ?
Permet un renforcement circulaire de la capsule autour de la zone la plus étroite du col (maintient de la tête fémorale dans l’articulation). (Cré une sangle autour du col)
(maintenir la tête fémorale dans son articulation)
Quel est le rôle du ligament iliofémoral (3) et combien de faisceau ?
2 faisceaux
horizontal et vertical; puissant;
Rôle
Limite l’extension
mise sous tension du faisceau horizontal, lors de l’adduction???
rôle dans la stabilisation du bassin,
Quel est le rôle du ligament pubofémoral (3) et sa localisation (2)
Localisation
antérieure et inférieure;
Rôle
Limite l’extension,
Limite la rot. externe
Limite l’abduction
Quel est le rôle du ligament ischiofémoral (3) et sa localisation (2)
Localisation
postérieure et supérieure
Rôle
Limite l’extension
Limite la rot. Interne
Limite un peu l’abduction
Nommez les ligaments sur la photo
Nommez les ligaments sur la photo
Repérer Les trois structure importante de la hanche (Pubis, ischion, iliaque)
Pour moi !
Quelqu’un qui a un problème de force au niveau des ABDucteur, qu’est-ce qui permet sur un plan ligamentaire de retenir le bassin pour évité qu’on ait une inclinaison sur le plan frontal et une ADD trop prononcerr par rapport à la cuisse.
(Karine + réponse courte)
Le ligament Iliofémoral qui a comme rôle de stabiliser le bassin
Quel est le rôle des trois ligaments de la hanche ensemble
Rôle de coaptation ligamentaire
Qu’est-ce que la coaptation
C’est l’augmentation du contact entre la tête fémorale et l’acétabulum
La coaptation est-elle augmentée ou diminué lorsque la hanche est en extention et pourquoi ?
Augmente a cause de la manière dont sont positionné les ligaments (phénomène d’enroulement)
Que ce passe t-il à l’intérieur de l’articulation lorsque la coaptation est augmentée?
Et y a-t-il une différence entre en flexion et en extention?
(Karine)
Augmentation de la pression intra-articulaire
Devient encore plus problématique en extension car augmentation de la coaptation
Quels sont les 2 composantes lorsque les muscles tire
(Karine)
Une composante de coaptation et une composante de mouvement
Qu’est ce qu’il y a d’unique pour la composante de coaptation
La composante de coaptation peut engendrer une douleur articulaire lors de la contraction musculaire
Quelle est la différence entre CFA et arthrose?
(Audrey)
Différence en CFA et arthrose CFA Anomolie morphologique osseuse dégénérescence (usure du cartilage (principal cette structure) et arthrose est une usure du cartilage
Les anomalie peuvent amener arthrose à la hanche plus les personne d’un âge avancé
CFA touche les personne plus jeunes
Quelle est la définition du conflit fémoro-acétabulaire
se définit comme étant un processus pathomécanique pouvant mener à une détérioration de l’articulation coxo-fémorale.
Quelles sont les 3 types de conflits ?
le type came,
le type tenaille
le type combiné.
Le type came se distingue par quoi ?
Le type came se distingue par une protubérance osseuse au niveau de la partie antéro-supérieure de la tête fémorale. Cette protubérance crée une perte de congruence entre la tête fémorale et le pourtour acétabulaire
Le type tenaille se distingue par quoi ?
Le type tenaille se distingue par une rétroversion du mur antérieur de l’acétabulum (rotation interne du pied). Cette rétroversion crée un impact entre le mur antérieur de l’acétabulum et la partie antérieure du col fémoral.
Vrai ou faux
On utilise les deux premiers types afin de distinguer le site d’atteinte. Toutefois, dans 45% des cas de CFA, le conflit regroupe les deux premiers types
Faux
On utilise les deux premiers types afin de distinguer le site d’atteinte. Toutefois, dans 85% des cas de CFA, le conflit regroupe les deux premiers types
VRAI OU FAUX
Le CFA est symptomatique chez 10 à 15% de la population en générale. Toutefois, près d’une personne sur dix a un conflit symptomatique à l’une ou l’autre de leur articulation.
Généralement, les premiers signes d’un conflit se manifestent entre 15 à 35 ans. Le type tenaille touche majoritairement les hommes tandis que l’effet came est majoritairement observé chez les femmes.
Les athlètes de hauts niveaux sont les plus à risque. Selon certains chercheurs, la prévalence associée à ceux-ci peut atteindre près de 70% (hockey, football, soccer).
FAUX
Le CFA est symptomatique chez 10 à 15% de la population en générale. Toutefois, près d’une personne sur quatre a un conflit asymptomatique à l’une ou l’autre de leur articulation.
FAUX
Généralement, les premiers signes d’un conflit se manifestent entre 25 à 50 ans. Le type came touche majoritairement les hommes tandis que l’effet tenaille est majoritairement observé chez les femmes.
VRAI
Les athlètes de hauts niveaux sont les plus à risque. Selon certains chercheurs, la prévalence associée à ceux-ci peut atteindre près de 70% (hockey, football, soccer).
Quelle est la définition de l’arthrose de la hanche et comment elle peut se manifester
L’arthrose est un problème de dégénérescence articulaire affectant le cartilage et les structures avoisinantes. L’arthrose peut se manifester radiologiquement ou cliniquement
(ou les 2)
À quoi peut être associé l’arthrose (dire2-3)
Une rétroversion acétabulaire
Un problème au niveau du cartilage dans la partie antéro-centrale et supéro-latérale de l’articulation
Un effet came (CFA) (développement plus rapide de l’arthrose)
Une diminution du volume (mm3) cartilagineux à l’articulation coxo-fémorale (50%
moins)
Plus de défauts au niveau du cartilage (déchirures
Dire 3-4 facteurs de risque de l’arthrose à la hanche
Âge (50 ans et plus)
Un historique de problèmes développementaux (infantiles)
Ancienne(s) blessure(s) à l’articulation coxo-fémorale (déchirures du labrum
et/ou une atteinte cartilagineuse, CFA)
Diminution de l’amplitude articulaire à la hanche (surtout en rotation interne)
La présence d’ostéophytes
Un faible statut socioéconomique **
Charge pondérale importante (un IMC élevé)
Perte de congruence (Marc-Olivier)
VRAI OU FAUX
L’arthrose de la hanche est la principale cause de douleur à l’articulation coxofémorale chez les personnes âgées de 50 ans et plus.
La prévalence de l’arthrose de la hanche varie beaucoup. Les différentes études notent des prévalences oscillant entre 0,4 et 27%.
La prévalence de l’arthrose radiologique est plus élevée chez les hommes. Toutefois, les femmes seraient plus à risque de souffrir d’arthrose se manifestant différemment (radiologiques et cliniques).
VRAI VRAI VRAI
Quelle est la partie la plus importante de l’évaluation clinique pour les douleurs à la hanche
L’ANAMNÈSE
Lors de l’anamnèse, quelle est la différence entre le conflit fémoro-acétabulaire et la coxarthrose (TABLEAU)
Pour l’Évaluation fonctionnelle (debout)/ Amplitudes articulaires/ Tests à provocation de douleur quels sont les différences entre le conflit fémoro-acétabulaire et la coxarthrose
Est-ce qu’il y a une différence pour les traitements non chirurgicaux entre conflit fémoro-acétabulaire et l’arthrose à la hanche
Non, pour les 2 il est conseillé de faire: Exercices, étirements, thérapie manuelle
Qu’est-ce qui est mieux entre anti-inflammatoire et activité physique
Activité physique sous forme aérobie à autant d’effet qu’un anti inflammatoire et ça ne cré pas l’effet pervers des anti-inflammatoire
Quelle sont les grandes étape de la rééducation pour l’arthrose de la hanche (méthodes conservatrices)
- Travail de flexibilité, renforcement musculaire et endurance cardiovasculaire
- La thérapie manuelle
- Éducation
- ** Bien connaitre notre client
- Réévaluer souvent
Dire 2 position dans lesquels la coaptation augmente
extension et ADD prononcé
Quelle est la différence entre conflit et arthrose
Le conflit est très précis sur la tête fémoral (phénomène de buté) tandis que l’arthrose s’est plus général (dégénérescence de l’articulation)
Que dois-tu varier pour le conflit fémoro-acétabulaire
L’amplitude, les souliers, les sports
Quand tu as des problèmes d’articulation tu dois absolument continuer à être mobile, détendu et confortable
VRAI
