Cours Stéphanie-May Ruchat Flashcards
Quels sont les adaptations quand tu es enceinte ? (8)
Hormonales
Métaboliques
Respiratoires
Anatomique
Biomécaniques
Cardiovasculaire
Rénales
Thermorégulation
Quels hormones sont impliqués dans la grossesse
Augmentation Œstrogènes
- Agit sur le collagène
- Responsable de l’augmentation du volume sanguin
- Responsable de la rétention d’eau (* Crée oedème membre inférieur donc difficulté à attacher souliers)
Augmentation Progestérone
-Diminue tonus des muscles lisses
- Perturbation système digestif (constipation)
- Incontinence urinaire
- Diminue puissance du retour veineux (œdèmes MI, étourdissements)
- *Augmentation Relaxine**
- Modifie collagène: augmente laxité des articulations et
extensibilité des muscles squelettiques
- Pour permettre le passage du bébé lors de l’accouchement
Quels sont les changements anatomiques
+
Préciser les structures atteintes (6)
Gaind de poids en moyenne de de 11,5 kg
+
Augmentation du tour de taille: croissance fœtale
Augmentation mammaire
Augmentation de la masse grasse
Augmentation placenta
Augmentation liquide amniotique
Augmentation sang et liquide organique
+
risque de diastase
Quels sont les risques d’un gain de poids excessif durant la grossesse (4)
Diabète gestationnel
Troubles hypertensifs de la grossesse
Gros bébé à la naissance
Césarienne
Qu’est-ce que la diastase des grands droits (2)?
Durant la grossesse, muscles et tissus étirés au fur et à mesure que le fœtus se développe.
Séparation des muscles abdominaux les plus superficiels
**Peut avoir une hernie ombilical dans de rare cas**
Différencier la diastase des grands droits d’une hernie ombilicale ?
Réouverture de l’orifice musculaire par lequel passe le cordon ombilical présent durant la vie intra-utérine, dont la cicatrice visible est le nombril. (Nombril qui sort)
Quels sont les 3 conséquences de la diastase ?
Fragilise la gaine abdominale
Accentue la lordose lombaire
Aggraver maux de dos
Quand tu as une diastase, que doit-on faire en prévention et en rééducation de la musculature profonde ?
Transfert
Se lever en se tournant sur le côté (éviter la pression intra-abdominale)
Exercices
Étirements des grands droits si abdominaux hypertoniques
Rééducation de la musculature profonde
Transverse de l’abdomen, plancher pelvien
Pourquoi travailler le transverse de l’abdomen et le plancher pelvien (5)?
Transverse s’attache à la colonne lombaire
Essentiel au maintien d’une bonne posture du dos et du bassin
Travaille toute la journée pour maintenir le corps debout !
Travaille très bien avec le plancher pelvien
Ensemble, contraction offre un support profond (corset ou gaine
Quels sont les exercices et positions qu’il faut éviter lors d’une diastase (6)?
tout exercice qui risque d’augmenter la pression intra- abdominale (ex. : redressements assis, levée des 2 jambes en position couchée, etc.);
les rotations/torsions du haut du corps au quotidien ou lors d’exercices;
les exercices sur un ballon suisse impliquant une extension du corps vers l’arrière;
toute posture de yoga qui risquerait d’étirer les muscles abdominaux;
le soulèvement ou le transport d’objets lourds;
l’exercice de la planche abdominale.
Quels sont les changement biomecniques que l’ont observe sur la photo ?
Déplacement du centre de gravité vers l’avant
Antéversion du basin
Accentuation de la lordose
OÙ se localise les douleurs lombo-pelvienne ?
Au niveau de la symphyse pubienne et/ou
entre les crêtes iliaques postérieures
aux plis fessiers, localisation principale sur les articulations
sacro-iliaques
Quels sont 3 conséquences des douleurs lombo-pelviennes + quel questionnaire peut-on observer
Perturbent des activités de la vie quotidienne Diminuent la pratique d’activités physiques
Cause fréquente d’arrêt de travail
+
Pelvic Girdle Pain Questionnaire (PGPQ)
Quels sont les mécanismes pour les douleurs lombaires (7) (qu’est qui va causé la douleur)?
Centre de gravité déplacé vers l’avant
Augmentation courbes thoracique et lombaire DONC compression vertèbres lombaires
Antéversion du bassin
Irritation ou inflammation causée par la surcharge pondérale
Difficulté dans les déplacements
Diminution Efficacité de la musculature abdominale DONC surcharge des muscles para- spinaux
AugmentationMobilité articulaire causée par laxité ligamentaire
Quels sont les symptomes pour les douleurs lombaires (5) ?
Dlrs lombaire (avec ou sans irradiation aux MI)
Diminution amplitude articulaire du tronc
Tension aux mm para-spinaux
Difficulté dans les déplacements
Difficulté à recruter les abdominaux profonds
Quoi faire lorsque présence de douleurs lombaires ?
Éducation sur la bonne posture Alignement neutre du pelvis
Exercice: renforcement, mobilité et assouplissements Éviter position statique prolongée
Ceinture de soutien
Chaleur, glace, massage, taping
Traction lombaire légère
Quels ont les mécanismes pour les douleurs pelviennes (2) ?
Augmentation Mobilité articulaire causée par laxité ligamentaire
Souvent associée à mauvaise posture prolongée
Quels ont les symptomes pour les douleurs pelviennes (4) ?
Dlrs pubienne (irradiation dans l’aine, périnée et intérieur des cuisse); dlr à la palpation de la symphyse pubienne
Dlrs à la mise en charge, boiterie
Limitation amplitude articulaire de la hanche
Spasme de l’adducteur de la hanche
Quoi faire lorsque présence de douleurs pelviennes (7) ?
Éducation sur la bonne posture
Diminuer mise en charge
Exercices en piscine
Ceinture de soutien
Glace
Massage adducteurs hanche
Étirements des psoas
Quels sont les mécanismes des douleurs sacro-iliaques (4) ?
Augmentation Mobilité articulaire causée par laxité ligamentaire
Diminution Stabilité ceinture pelvienne
Irritation ou inflammation causée par la surcharge pondérale
Dysfonction musculaire
Quels sont les symptomes des douleurs sacro-iliaques (2) ?
Dlrs à la palpation au niveau de la S-I
Dlr en position couché latérale
Quoi faire en cas de douleurs sacro-iliaques (4)
Éducation sur la bonne posture (Alignement neutre du pelvis)
Exercice: renforcement, mobilité et assouplissements Ceinture de soutien
Chaleur, glace, massage, taping
Quels sont les mécanismes de la sciatique de grossesse (4) ?
Augmentation Mobilité articulaire causée par laxité ligamentaire: Irritation ou compression du nerf sciatique
instabilité articulaire + changement physionomique : surutilisation de certains muscles (notamment les fesses) —= compression du nerf sciatique
Spasme du piriforme
Augmentation de la lordose provoque irritation du nerf sciatique.
Quels sont les symptomes de la sciatique de grossesse (3) ?
Dlrs lombaire ou S-I avec irradiation aux MI
Difficulté dans les déplacements
Dlr à la palpation musculaire
Quoi faire lorsque présence de sciatique de grossesse (2) ?
Voir recommandations dlrs lombaires et S-I ET étirement du piriforme
VRAI OU FAUX
Les exercices diminuent pas le risque de dlrs lombaires et/ou pelviennes
MAIS
Les exercices augmentent la sévérité des dlrs
FAUX
Les exercices ne diminuent pas le risque de dlrs lombaires et/ou pelviennes
mais
FAUX
Les exercices diminuent la sévérité des dlrs
Quels sont les 2 patho possible au niveau du poignet t de la main chez la femme enceinte ?
Syndrome du tunnel carpien (STC)
-engourdissements et fourmillements dans les doigts, perte de force musculaire dans le
poignet et la main touchés
Ténosynovite de De Quervain
-inflammation des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce
Pourquoi ces douleurs durant la grossesse (aux problèmes de main)?
- Les changements hormonaux et l’augmentation du volume sanguin créent de l’enflure et de la rétention d’eau et prédispose à l’apparition du STC et de la ténosynovite de De Quervain
- Changements posturaux (pro traction de la nuque, arrondissement des épaules) prédispose à l’apparition du STC.
Quoi faire lorsque présence de douleurs au niveau du poignet et de la main ?
Exercices de renforcement et d’étirement doux des muscles du poignet et de la main
Exercices posturaux (haut du corps)
Modifier les postures et les activités qui aggravent les drs
Appliquer des modalités antalgiques pour réduire la douleur
Traiter avec des thérapies manuelles orthopédiques appropriées
Qu’est-ce qu’il se passe avec le système urinaire durant la grossesse (1 +2)?
Augmentation fréquence urinaire
- volume sanguin augmente progressivement dès le 1er trimestre; impact sur la filtration au niveau des reins et donc sur la fréquence urinaire.
- dilatation des vaisseaux causée par la libération de la progestérone (urine amenée plus rapidement à la vessie).
Quels sont les trois type d’incontinence urinaire ?
L’incontinence d’urgence
-hyperactivité de la vessie ou dérèglement des messages qui circulent entre la vessie et le cerveau occasionnent des pertes d’urine lors d’envies soudaines et irrépressibles d’uriner, ne permettant pas de se rendre à temps aux toilettes.
L’incontinence à l’effort
les musclesduplancherpelvienetdel’urètrenesontpasassez forts pour retenir l’urine; provoque de légères pertes lors de toux, d’éternuements, de rires ou d’efforts physiques.
L’incontinence mixte
Quels sont les mécanismes de l’incontinence urinaire (4) ?
Relaxation des muscles du plancher pelvien causée par la progestérone
Fœtus grossit, prend de plus en plus de place et fait pression sur les organes et structures environnants, y compris la vessie
Les différents muscles du plancher pelvien sont donc relâchés, sollicités, étirés, et assure moins bien leur rôle de soutien habituel (affaiblissement) et de continence (capacité de rétention)
** Incontinence urinaire dès 2e trimestre de grossesse*
Quoi faire pour les prblèmes d’incontinences urinaires (3)
Exercices du plancher pelvien (exercice de Kegel) pour renforcer les muscles du plancher pelvien
Consistent à tendre et à contracter les muscles qui soutiennent la vessie et l’urètre, puis à les relâcher.
Exercices
VRAI OU FAUX
Exercices de renforcement du plancher pelvien permettent de réduire le risque d’IU prénatale et postnatale
ET
Exercices de renforcement du plancher pelvien permettent de réduire la sévérité d’IU prénatale et postnatale
VRAI VRAI
Est-ce normal que la fréquence cardiaque soit plus haute et pourquoi ?
Oui
Car augmentation du tonus sympathique et diminution du tonus vagal
Est-ce normal que la pression arterielle soit plus basse ?
Oui
Car Œstrogènes augmentent production d’oxyde nitrique (vasodilatation)
Quelle est la formule de la PA
PA=DC x RVP
**DC augmente mais diminution PA proportionnelle à diminution RVP**
Quels sont les changements métaboliques (Tableau)
Quels sont les valeurs pour diagnostiquer un diabète gestationnel ?
glycémie à jeun
glycémie 1 heure
glycémie 2 heures
glycémie à jeun : ≥ 5,1 mmol/L
glycémie 1 heure : ≥10,0 mmol/L
glycémie 2 heures : ≥ 8,5 mmol/L
Quels sont les mécanismes des changement métaboliques chez une femme sans diabète gestationnel?
Placenta produit des hormones
Fin 2ème trimestres: Augmentation production œstrogène, progestérone, cortisol, hormone placentaire lactogène
Hormones qui induisent une résistance à l’insuline physiologique
Pancréas répond: Augmentation sécrétion d’insuline (hyperinsulinémie)
Quels sont les mécanismes des changement métaboliques chez une femme avec diabète gestationnel?
Même chose que femme normal mais si pancréas répond mal, augmentation sécrétion d’insuline insuffisante
Quels sont les facteurs de risques du développement du diabete gestationnel (7) (dire 3-4)
Âge maternel avancé
Surpoids/obésité
Gain de poids excessif pendant la grossesse
Inactivité physique
Mauvaise alimentation
ATCD familiaux de diabète
ATCD enfant mort-né/naissance d’un enfant présentant une anomalie congénitale/naissance enfant trop gros (> 4.0 kg).
Quoi faire lorsque présence de diabète gestationnel (3)
Thérapie nutritionnelle
Activités physiques
Insuline si cibles glycémiques recommandées non atteintes après 2 semaines
Évaluation
Cardiovasculaire OU MSK ?
LEQUEL EST LE MIEUX DEMANDER STÉPHANIE
DEMANDER STÉPHANIE !!!!!
QUEL EST LE FITT AÉROBIE
QUEL EST LE FITT MUSCU ?
Quels sont les précaution à prendre pour la prescription d’exercice
Position couchée sur le dos
-Certaines femmes ne vont pas se sentir bien lorsque couchées sur le dos (nausées, étourdissements)
Abdominaux très étirés et moins forts
-Éviter exercices qui aggravent la lordose
Hyperlaxité ligamentaire
-Éviter les exercices qui comportent des changements de direction rapides ou des sauts
+
Y a-t-il d’autres recommandations ? (dire 3-4)
Alimentation
Manger 2 fois mieux et non 2 fois plus !!!
Hydratation
Ergonomie au travail
Posture le jour
Alignement neutre du pelvis
Posture la nuit
Coussin entre les jamb
