PARTIE F Flashcards
C’est quoi un moignon prêt?
Volume qui tend à se stabiliser
On voit plus endosquelette ou exosquelette?
ENDO
Avantage endosquelette?
ajustement de l’alignement ez par prothésiste
Rôle de l’emboiture? (2)
- contenir et supporter le moignon lors de MEC
- Transmettre au moignon les forces provenant du sol
C’est quoi avantages (2) de l’emboiture d’entrainement?
- endroits dlreux facile a spot
- facilement modifiable
V/F l’emboiture d’entrainement est aussi solide que la définitive?
F
Pour faire l’emboiture définitive, il est important d’avoir quoi a/n du moignon?
VOLUME STABILISÉ
PTB veut dire quoi?
Patellar Tendon Bearing donc on a une emboiture PTB
Emboiture PTB, cb de murs?
4 (ant. post, lat med)
Est-ce que emboiture PTB est à contact total?
OUI
C’est quoi une zone de compression?
de dégagement?
- MEC aux zones tolérantes à la pression du moignon
- zones d’intolérance à la pression
V/F Avec emboiture PTB, c’est pas grave s’il reste un espace au fond de l’emboiture
F, pas de espace car il bon contact distal pour bon retour veineux
EN TT, quel mur recoit la majorité de la MEC?
ANT
EN TT , le mur ant monte jusqu’à ou?
moitié rotule
Pour l’emboiture PTB, pk le mur post est roulé vers l’extérieur?
Pour avoir flexion genou à 100 degré et être assis confo
Pour PTB, c’est quoi le but du mur MED /lAT
Stabilité médio-lat (lors appui et oscillation)
Au genou ANT, c’est quoi les zones tolérantes à la pression? (3)
Tendon rotulien, compartiment ant. , évasement médial du tib.
dans zones tolérantes à la pression, est-ce que les rougeurs sont acceptés?
OUI si partent en moins de 20 minutes
Au genou post./lat, c’est quoi les zones tolérantes à la pression? (2)
Compartiment post. et rebord lat. du péroné
V/F dans les zones intolérantes à la pression, les rougeur sont acceptés s’il n’y a pas de dlr.
F, PAS DE ROUGEUR.. M’en sacre de la dlr pcq le pt db pourrait pas la sentir!
Au genou en ant. c’est quoi les zones intolérantes à la pression? (5)
Rotule Évasement lat. du tib TTA crête extrémité antérodist du tib
Au genou en post/lat. c’est quoi les zones intolérantes à la pression? (3)
T8 du péroné
extrémité dist du péroné
ischios
TSWB veut dire quoi?
Total surface weight bearing
Dans TSWB, comment est distribution MEC?
de façon égale sur TOUTE LA SURFACE du moignon
TSWB utilisé pour quel type de moignon?
à haut risque de blessure (osseux++ et cicatrices++)
pour TSWB, est-ce que c’est souvent utiliser comme première emboiture?
Non car il faut moignon mature et stable!
**c’Est vrm sur mesure pour meeilleeur distri des charges son faut pas que volume change
Entre le moignon et l’emboiture, il y a quoi? (2)
- Manchon
- Bas de confort
Quoi les 2 types de manchon?
- Manchon de silicone ou de gel
- Manchon de confort en polyéthylène
V/F c’est impossible d’avoir un manchon de gel ET un manchon de confort en poly en même temps
F
tu peux avoir les deux avec 40 bas de confort si tes down
Quoi les avantages du manchon de gel? (4)
- Confort
- Élimine friction sur la peau
- Améliore texture peau
- Répartition MEC
Quoi les inconvénients du manchon de gel?
- allergie cutané
- hygiène méticuleuse (tendance à être crotté)
- précaautions accrues s’il y a invagination (cça va venir frotter +++)
C’est quoi le rôle de la suspension?
maintenir la prothèse sur le moignon (éviter pistonnage)
c’est quoi du pistonnage et ses conséquences (4)?
- mvt alternatif (haut /bas)
conséquences:
- force cisaillement cutané (risque blessures)
- confort compromis
- dim. controle prot.
- augm. longeur proth.
Pour un patient avec léger trouble cognitifs, est-ce une bonne idée la courroie sus-rotulienne?
OUI, c,est simple a mettre (supra-condylienne aussi)
Pour la courroie sus-rotulienne, est-ce que ça enlève toute le pistonnage?
Non, c’est pas parfait mais c’est déja ça (l’interprétation des notes que j’ai fait)
V/F la suspension supra-condylienne est fréquente.
F, rare
V/F la suspension supra-condylienne convient à pomal tout les patients
F, morphologie PRÉCISE
Quel est la suspension utlisé fréquemment avec pt aek obésité abdominale?
Courroie Y inversé
La courroie Y inversé, aide quel mvt?
extension genou car élastique
Pour la suspension avec la gaine, qu’est ce qui est important en proximal?
La portion proximal doit être en contact direct avec la peau de la cuisse !!
Pour la suspension avec la gaine, quesqui est limité?
La flexion du genou
Pour la fixation distale à pin, est-ce qu’il reste un peu de pistonnage?
NON
Pour fixe à pin, quoi l’enjeu?
le chaussage car il faut que le manchon si mis correctement pour bon alignement de la pin
Pour la suspension avec gaine et valve, quoi les deux avantage?
- meilleur controle si petite perte de volume
- chaussage facile (p/r à pin)
Pour suspension avec gaine et valve, quoi les inconvénients (3)?
- si gaine troué, succion lack
- pt avec peau fragile= ampoules
- flexion genou limité
C’est quoi les roles du pied de la prothèse?
- amortir impacte du DAAR
- flexion plantaire sert à l’initiation de la flexion du genou au début phase d’appui
- stabilité à l’appui unipodal
Est-ce que la hauteur du talon du souliers est importante?
oui
prothèse est aligné selon ça
on peut jouer/combler si 1/4 de pouce de jeu mais sinon= réajustement
C’Est quoi le pied conventionnel?
SACH
IL arrive quoi si le coin talonnier du pied SACH se comprime?
Stimule flexion plantaire
Il arrive quoi si le coin talonnier est trop mou au début de la phase d’appui?
flexion plantaire trop rapide= retard flexion du genou
Il arrive si coin talonnier est trop rigide à la phase d’appui?
comme avec botte de ski, donc flexion plantaire lack et flexion hâtive du genou ce qui dim. temps de MEC et stabilité
V/F la marche sur des terrain inégale est facile avec le pied SACH
F, s’adapte moins
Pour le pied uniaxial, quooi ROM flex plantaire ? FD?
FP=15
FD=5
Pour le pied uniaxial, est-ce que la flexion plantaire est rapide ou lente? et pourquoi (2)?
Plus rapide car:
- offre appui hâtif sur portion ant. du pied
- Encourage stabilité ant/post du genou au début du cycle
Quoi plus lourd entre SACH et uniaxial?
Uniaxial
Pour quel clientèle on recommande pied uniaxiale?
Si stabilité au genou est difficile : amput tibiale haute et amput fem.
Pour le pied dynamique, il se passe quoi au DAAR et au DAPE
DAAR= absorption énergie par compression DAPE= retour d'énergie à la poussée
Si personnes full active, je recommande quel type de pied?
Dynamique car permet de courir/sauter
p/r coute cher
V/F il est possible de faire de la FP, FD, inv et éver aek pied multiaxial
V
Si je veux faire activité style randonné en montagne, quel type de pied?
Multiaxiale
Si j’ai une stabilité précaire du genou (amput TF, TT x2 ou TF x2), est ce que je recommande pied multiaxial?
non car instable x10000
Les absorbeur de choc servent à quoi?
stess mécanique pas sur tissus
La recommandation d’un cuissard est pour quel clientèle?
peau problématique (ex: greffé)
A/N de l’alignement statique, on vise quoi en AP au genou et pk? au pied?
5 degré flexion à l’emboiture (favorise contract quads)
pied plat au sol
V/F Si un flexum déjà de 5 degré de flexion au genou, pas besoin de rajouté 5 par la prothèse.
F, le 5 ajouté par le prothésiste s’ajoute à tout flexum.
Si j’ai l’impression que la prothèse est trop haute/grande ça pourrait due à quoi ?
Si manque de MEC sur prothèse cela pourrait faire paraitre trop longue
Pour l’alignement statique médio lat, on cherche quoi ?
ratio ABD/ADD au genou comme anatomiquement et ensuite on ajuste le pied pour qu’il soit en dessus du centre du genou
Pour l’alignement statique médio lat, on veut quoi au pied?
rot externe comme contro!
V/f l’emboiture d’une proth fem a autant de murs que pour proth tib?
V , 4 murs
Pour proth fem, la MEC se fait par quoi et sur quoi?
MEC sur ischion/muscles fessiers par le siège ischiatique
V/F il est important que le siège ischiatique soit parralèle au sol
V
Dans la proth fem. le moignon est dans quel position?
flexion
Pour les emboiture FEM. c’est quoi les deux types?
Quadrilatérale et ischion endigué
Pour emboitures ischion endigué, c’est quoi qui se passe a/n des forces?
Vérrouillage osseux entre ischion, grand trochanteer et partie lat dist. fémur = meilleur stabilisation= dim. rot à l’oscillation
un mixtee entre emboiture quadrilat et ischion endigué, ça donne quoi?
Hybride
**wow quel bonne question
Pour un emboiture hybride, on utilise quels avantage des deux autres type?
ischion endigué= vérouillage osseux
quadrilat= légère assise a/n ischion qui permet MEC pour confort
L’emboiture sous-ischiatique Nu-Flex IV, ça fonctionne comment?
SUCCION
Quoi avantages de Nu-Flex (6)?
- moins lourde
- plus AA
- meilleur posture (plus d’ext possible)
- sport
- Plus confort
- suspension bonne
Quoi désavantages Nu-Flex? (4)
- bonne dextérité
- difficile de s’ adapter (ancien syst ver nu)
- watch cicatrices invaginé (car succion)
- volume stable (car succion, si on ajoutte plis risque perte contacte et efficacité succion)
V/F avec Nu-flex, il n’y a pas de MEC sur extrémité du moignon
V/F avec emboiture hybride, il y a un peu de MEC sur le moignon
V/F avec Nu-Flex, il n’y a aucun contact avec ischion
V/F avec Nu-flex, la MEC est distribuer de façon uniforme sur moignon
F, avec Nu Flex, il y a un peu de MEC distal (doit être accepté par pt)
F, avec hybride il n’ y a pas de MEC distale sur le moignon
V
V
À la hanche, c’est quoi les zones intolérante à la pression?
Friction à l’aine
Extrémité antéro-distale du fémur
V/F pour la prothèse FEM, il n’y a pas de manchon de confort en polyéthylène.
V
C’est quoi les options de suspension en FEM. sans manchon? (4)
- Ceinture silésienne
- Ceinture pelvienne
- Succion totale ou partielle
- Ceinture de néoprène avec velcro
Pour ceinture silésienne, est-ce qu’on peu l’installer en position assise?
NON, faut être debout
Et-ce que la ceinture silésienne permet tous les mouvements du tronc et de la hanche lors de la marche?
OUI
Est-ce que ceinture silésienne limite bien la rotation de l’emboiture à l’oscillation?
NON
À la hanche, la suspension distale diminue ou augmente la friction sur la peau?
DIMINUE/élimine
V/F À la hanche, la suspension distale élimine totalement le risque de rotation à l’oscillation
F
rotation encore possible
Si moignon long et suspension distale hanche, on fait quoi?
Genou doit être déplacé en distale= c’est pas esthétique
À la hanche pour la suspension distal, c’est quoi les inconvénients classique?
capacité de bien aligner
hygiène
risque si cicatrices invaginé
V/F la suspension KiSS permet un meilleur controle de la rotation de l’emboiture
V
V/F il est possible de chaussé la suspension KiSS et distale normale assis.
F, seulement KiSS assis
V/F le struggle d’alignement de la PIN est éliminer avec le KiSS vs le distal normal
V
La manchon “SEAL in” a t’il besoin d’une tige en distal?
NON , car succion fait la job entre emboiture et manchon
Pour ostéointégration, c’Est quoi les inconvénients (5)?
- infection
- écoulement chronique
- nettoyage stomie
- esthétique bof
- bonne chance à la piscine (NE PAS ALLER À PISCINE PUBLIQUE PCQ C’EST REMPLI DE BACTÉRIE)
Pour proth. si amput fem., on cherche quoi au genou? (3)
- stabilité
- contrôle oscillation
- adaptation cadence
Pour les genou proth. c’est quoi les type p/r aux axes (2)?
- axe simple
- polycentrique
Le genou avec axe simple reproduit quel mvt?
- FLEX et EXT
Est-ce que le genou avec axe simple est SAFE?
OUI, genou de sureté= stabilité et controle
Le genou avec axe simple, la dérobade est prévenu jusqu’à cb de degrés?
30 degrés
Le genou polycentrique reproduit quoi?
Roulement-glissement
Le genou polycentrique facilite quoi?
le passage du pied à l’oscillation
En extension complète, le genou polycentrique permet quoi?
BARRE le GENOU= stable
Est-ce que le genou polycentrique prévient la dérobade si petite flexion et MEC?
NON
le controle du genou mécanique se fait par quoi?
FRICTION
V/F la friction du genou mécanique s’adapte aux variations de cadence de marche?
NON
Pour genou controlé par friction, il arrive quoi si friction lack?
Genou fléchir plus que normalement= délai pour attaque talon
Pour genou controlé par friction, il arrive quoi si friction trop importante?
difficulté / retard dans flexion du genou= dépense énergétique ++
Pour nos pt avec besoin d’un maximum de sécurité pour le genou mécanique, on fait quoi?
Verrou manuel
Avec verrou manuelle, est-ce que le patron de marche peut être normal?
NON anormal
Pour un genou hydrauliques/pneumatique, le controle est variable ou stable?
Variable (change dans phase oscillation)
Pour un genou hydrauliques/pneumatique, est-ce que ça s’adapte un changement de cadence?
OUI (après quelques pas)
Si tes amputés sportifs et ta cadence change bcp, on y va pour quel genou?
hydrauliques/pneumatique
Avec genou hydrau/pneuma, est-ce que l’impact terminal est modif?
OUI , c’est diminué donc protège moignon
Donc pour les genou pneuma/hydro, c’Est quoi les 3 points qu’on retient?
- Stabilité
- Protection
- Dim. dépense énergétique
Avec genou hydrau/pneuma, on parle de la protection de quoi? (2)
- protection du moignon car dim impact terminal d’ext
- protec membre sain en permettant plus grande MEC sur prothèse.
Pour un genou controlé par microprocesseur, pourquoi c’est plus sécuritaire?
Passage directement de la phase d’oscillation à appui
Est-ce que je peux monter l’escalier en alternance avec un GENIUM
OUI
Les genou pneuma/hydrau sont pour quel clientèle?
Ceux avec variation de cadence!!!!
La table tournante permet quoi?
ROT ext/int
La table tournante peut amener quel inconvénients?
allonge segment fem (et si déjà longeur max par moignon long)= asymétrie axe genou
Pour l’alignement statique ant-post hanche, on cherche quoi à la hanche? axe genou?
- Flexion initiale de 5 degrés (surrajouté à un flexum)
- L’axe du genou sur la ligne de force de réaction du sol ou en post (moment d’ext)
À la hanche, la flexion initiale de 5 degré est pk?
- facilite grand fessier
- dim. hyperlordose
À la hanche, l’alignement statique médio-latéral est comment? Pourquoi (2)?
- ADD de 5 à 10 degrés
- Facilite moyen fessier ET contre-pression du mur lat. favorise stabi bassin
Pour proth hanche, l’alignement du genou est parallèle ou perpendiculaire au sol?
Parallèle
Pour proth. hanche, l’alignement du genou est perpendiculaire à la ligne de référence?
OUI
l’axe du genou (parallèle au sol et perpen à la ligne de progression ) est pourquoi (2)?
- oscillation en ligne droite
- pillon vertical assis
Pour l’alignement statique médio-lat a/n proth hanche, le centre du talon est aligné sur quoi?
sous ischion
En phase d’appui, chez pt avec amput Fem, on remarque quoi? pourquoi?
Inclinaison ou chute du bassin du coté contra de l’appui si c’Est la jambe amput qui appui.
pcq faiblesse moyen fessier du coté amput
Le trendelenburg observé du coté amput amène quoi?
Pression a/n périnée= inconfort
Lorsque le périnée frotte à cause du tredenleburg, on fait quoi comme compensation?
Flexion lat. du coté de la proth en phase d’appui (libére preession périné)
