PARTIE C Flashcards
V/F l’amputation est percue comme un échec
F, devrait être percu comme procédure reconstructive ayant but de maximiser potentiel fonctionnel
Les 3 objectifs en cas d’amputation?
Guérison sans complications
Moignon pouvant supporter la pression de l’emboiture
Un contôle du moignon par une fonction musculaire et proprio adéquat
Pour la sélection de niveau d’amputation, quoi les 3 principes généraux?
- plus distal possible
- potentiel de guérison
- appareillage le plus fctnelle
Pour sélection niveau d’amputation chez pt MVP, on regarde quoi (2)?
- choix du niveau selon le pot. de guérison établi
- état de santé de la personne
Pour sélection nieveau chez trauma/tumeur, on regarde quoi? 2
- nature du trauma/tumeur
- viabilité tissus
Pour le choix du niveau d’amputation, on compromis doit être fait entre quoi et quoi?
- longeur
-cicatrices
pour ne pas interférer sur confort
V/F suite à l’appareillage, seul les amputé TT et TF arrive à être réellement confortable?
F
tous le monde
Si segment trop long, 3 désanvantage possible?
- Proéminence osseuse
- non esthétique
- limite choix certaines composantes (gx, pieds performants)
**dans la liste il est écrit “bras de levier = moment de force” mais jsp trop pk?
pcq grand criss de moignon = grand bras de levier = ça prend un plus grand moment de force pour le bouger
Si segment trop court, 3 désavantage?
- moins bonne stabilité
- prob de suspension avec prothèse
- plus petit bras de levier/moment de force
en règle générale, pour la longueur du membre amputé , on vise quoi?
LONGEUR MOYENNE
Quel type d’anesthesie si pt avec atteinte cardio-pulm.?
LOCALE
Quel modalité d’anesthesie= moins de dlr en post-op?
SPINALE
L’Emplacement de la cicatrice de moignon idéale?
BORD distal
3 caractéristiques cicatrice idéal?
- non dlreuse, souple et sans adhérence
- sans tension ni débordement
- Durable (pour appareillage)
V/F les petites ramifications à l’intérieur des tissus mous lors d’un névromes cause de grandes dlr.
F, ce qui cause dlr est lorsque volumineux et superficiels, près d’une cicatrice adhérente (attention car nuit à appareillage)
Au niveau CHX, pour vaisseaux sanguins:
on fait quoi avec gros vaisseaux?
On fait quoi avec petits vaisseaux?
Gros= isolés et ligaturés Petit = cautérisation et pression sur petit vaisseaux de l'os
Au niveau CHX, pk on vient plug les vaisseaux?
éviter hémorragies/hématomes post-op
Quand amputation, pk important d’avoir une rétention max fctnelle de muscles (4)
- moignon dodu avec coussinet
- moignon fort
- proprio
- favo. circu sanguine
En chx, c’est quoi le but a/n des muscles?
Stabilité musculaire distale
Quoi les 4 types de techniques chx pour assurée stabilité muscles?
Fermeture myofasciale
Myoplastie
Myodèse
Ténodèse
Quoi la fermeture myofasciale?
fermeture enveloppe myofasciale par dessus os et muscles
Est-ce que fermeture myofasciale c’est efficace ?
NON éfficace car pas stabilisation et aucun attache de la musculature à l’os
Quoi la myoplastie?
Attache des muscles ant. au muscles post (protection extrémité distale)
Quoi l’inconvénient myoplastie?
instable sauf si stabi par tissu cicatriciels
Quand myoplastie?
Trans-dyaphysaire donc TT ou TF (quand ventree musculaire sectionné)
Quoi myodèse?
ancrage muscles à l’os
V/F myodèse n’est pas stable
F, très stable
V/F la myodèse est très rapide à faire
F très longue procédure chx
V/F la myodèse est contre indiqué chez les sujets avec atteintes ischémique.
V
LA meilleur oprion chirurgicale est quoi?
combinaison fermeture myofasciale + myoplastie et myodèse
Quoi une ténodèse?
Ancrage distal du tendon sur l’os
Quoi la technique chx pour stabilisé un muscle sur l’os?
TÉnodèse
La ténodèse est souvent utilisé dans quel type d’amputation?
Désarticulation (car ventre muscu et tendon sont intacte)
Pendant la CHX, pourquoi il est important d’éliminer les surface pointues de l’os?
pourrait faire pression excessive à l’interface os-emboiture
Pendant CHX, on arrondit les surface de l’os à cb de degrés?
30-60
V/F le drain est retiré 5 jours post op
F (1 ou 2 jours)
Pour l’amputation Trans-tibiale, quel lambeau cutané est le plus long? et pourquoi? cb de cm de plus ?
Le postérieur car meilleur vascu en post, 13-15 cm
Dans amp TT, tibia ou péroné est plas long?
Tib plus long de 1 cm
Dans amput TT, on fait quoi avec les muscles du lambeau post.?
swing ça par en avant + myoplastie/myodèse dans tib (2 trous min.)
Chez amput TF, la faiblesse est en ADD ou ABD?
ADD
Pourquoi faiblesse ADD chez amp TF?
Grande portion de l’attache du long ADD est coupé…
Aussi bras de levier plus court des add
Donc, une plus petite masse de muscles add doivent générer une plus grande force!
Typiquement quoi le positionnement de la hanche chez amputé TF?
ABD (faiblesse add) et flexion (long ADD faisait force d’EXT …)
Chez amput. TF, quel lambeaux cut est plus long?
AUCUN =égale
Dans amput TF, on perce cb de trous en laté pour myodèse?
cb de trous en anté/post?
2 ou 3 en lat
1 ou 2 en ant/post
Le muscles LONG ADD dans ampu TF, il est plugger ou?
extrémité dist fémur et le tendon est suturé à la portion distale via les trous percés dans os
Quand suture long add sur fem, positionnement fem?
ADD max!! (plus tight possible)
Le quadriceps est suturé ou si TF ?
en post via trous
ischio-jambiers sont pluggé ou si TF?
en post , dessus long add
Les chx parresseux font quoi dans amput TF?
seulement myoplastie….
