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PHT-3320 amputation > PARTIE D > Flashcards

PARTIE D Flashcards

1
Q

RPAMI= ?

A

réadaptation de la personne amputés d’un MI

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Q

cb de phases RPAMI?

A

6

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3
Q

Cb de temps RPAMI ?

A

12 à 18 mois

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4
Q

Phase 1 RPAMI

A

pré-opératoire

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5
Q

Objectifs phase pré-op? (4)

A

stabiliser condition médicale
décision p/r nécessité amput., niveau amput, éval statut vascu (pontage?)
GESTION DLR (augm confort, dim. stress, augm participation, dim. risque chutes, dimé dlr chronique)
Support psychologique (parrainage, dédramatisation)

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6
Q

dans phase préop, objectifs en pht: (10)

** apprend en genre 5 et tes chill

A
  • minimiser détérioration physique
  • exercices respi
  • exercices anti-contracture
  • positionnement adéquat au FR/lit
  • enseignement transferts
  • maintenir ou améliorer la mobilité des 4 membres/endurance gén.
  • enseigner p/r dlr et snesation fantome
  • utilisation AT
  • info sur phase réadapt
  • s’informer p/r à l’impact de l’ambulation sur vie du pt
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7
Q

Dans RPAMI quoi phase 2?

A

Chirurgical

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8
Q

Dans phase CHX, quoi les objectifs (5)?

A 
favo bonne vascu
former moignon 
réduire pointe osseuse
bonne cicatrice (pas trop tight ni trop slack)
minimiser risque d'infection
bref c'est logique
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9
Q

Dans RPAMI, quoi phase 3?

A

Phase post-op aigue

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10
Q

En post op, quoi durée de l’hospit?

A

entre 5 et 14 jours

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11
Q

En post op aigue, c’est quoi les objectifs (8)? *** c’est quoi les principaux..

A 
Prévenir complications respi
prevenir contracture MI (EN FLEX ET ABD)
autonomie au lit + transferts
renfo MI MS tronc
déplacement unipodal
Prévention chutes
Dim dlr et enseigner dlr/sensation fantome
Réduire oedème
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12
Q

En post op aigue, est ce quon fait BMM?

A

pas de résistance au MI amputé, juste CG

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13
Q

En jour 1 post op, on fait quoi(3)?

A

exercices respi
postionnement au lit/prévention contractures
Prévention plaies de pression

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14
Q

En jour 1 post-op, comment on peut favoriseer un bon positionnement pour éviter contracture?

A

mettre oreiller en lat de la jambe pour éviter RE
DV et oreiller sous jambe pour éviter flexum
dès qu’en DD= genou en EXT (JAMAIS D’OREILLER)
BREF ON VEUT ÉVITER FLEXION ET ABD

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15
Q

Post op jour 2, on fait quoi? (7)

A
  • comme jour 1
  • mobi passives
  • exercices actifs-assistés au mi amput, (renfo au reste sain)
  • Transfert FR-lit
  • Équilibre assis
  • Positionnement au FR
  • Enseignement dlr/sensations fantômes
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16
Q

Si amput au niveau tib, quoi qui est important lors du positionnement au Fr

A

PLANCHE pour maintenir ext genou

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17
Q

Au jour 2 , pourquoi c’est important d’enseigner p/r au dlr/sensation fantome?

A

CAR risque de chute associé (ex: se lève la nuit et oublie que pas de jambe pour aller à la toilette=on peut placer le fauteuil en conséquence pour qu’il s’en rappel)

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18
Q

Pour les jour 3 à 5 post op, on fait quoi? (6)

A
  • Équilibre debout unipodal statique
  • Marche entre barres parallèles et ensuite avec AT
  • Renfo MI (pont avec oreiller sous jambe) + MS
  • Étirements
  • Méthode de compression (bandage élastique, Tubigrip= plus jour 4-7 tho)
  • Entrainement transferts
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19
Q

Pendant la deuxième semaine post-op, on fait quoi?

A

Le patient est réorienter…. vers centre réad

ENSEIGNEMENT (compression, positionnement, exercices anti-contracture)

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20
Q

C’est quoi le nom de la phase 4?

A

Pré-prothétique

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21
Q

Pour la phase pré-prothétique, c’est quoi le timeline? la phase commence par quoi?
cette phase se caractérise par quoi (2)?

A

4 à 8 semaine
commence par congé hopital
caractérisé par guérison plaie et maturité segment amputé (ready appareillage)

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22
Q

c’est quoi les objectifs de la phase pré-proth (3)?

A
  • autonomie max. unipodal/FR
  • évaluer pot. appareillage (pas worth si pt db et aveugle…)
  • préparation moignon
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23
Q

Dans la phase pré-prothétique, dans notre éval objective, quoi qui est important de faire? (7)

A

Mesures anthropométriques (longueur et forme moignon)
vérifier l’autonomie pour faire la méthode de compression
Statut vascu autre MI pas amput.
Activités fctnelle sans prothèse (équilibre assis/debout, transfert DD-A ou FR-lit ou sol)
déplacement en unipod à l’intérieur (AT)
Déplacement en unipod à l’extérieur (AT)
Mobilité

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24
Q

V/F dans phase prothétique, il est possible de faire un BMM au mi amput

A

V (sauf si CI)

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25
Q

Quoi defn membre fantôme?

A

sensation de présence du membre amputé ressentie de façon presque aussi réelle que l’autre membre

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26
Q

Pour membre fantomes, quoi sensation extéroceptive?

A

picottement, engourdissement, chatouillement

Chaud, froid, moiteur

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27
Q

Quoi sensation kinesthésiques?

A

Posture, longeur, volumes

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28
Q

Quoi kinétiques?

A

mvt

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29
Q

Quoi télescopage

A

comme si main était collé au bou du moignon en trans-hum.

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30
Q

Incidence membre fantome?

A

80% à 100%

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31
Q

Quand apparition membre fantôme?

A

directe ou dans 3 semaines post

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32
Q

Dans télescopage, les modifications physiologiques se font ou? (2)

A

SNP

SNC

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33
Q

Dans télescopage, quoi modif SNP?

A

dégen fibres

dim. diamètre fibres

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34
Q

Dans télescopage, quoi modif SNC? Au niveau moelle? cerveau?

A 
ME= transformations rétrograde  et atrophie cornes ant. et post. ipsi.
Cortex= atrophie en controlat.
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35
Q

V/F les douleurs fantôme sont plus souvent des brulure mais jam ais des crampes (crampe son muscu et il n’y pas de muscles donc impo)

A

F, ça peut être crampe , brulure , écrasement

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36
Q

les dlr fantome :
quel incidence?
quel incidence si sévère?
le peak d’apparition post op?

A

30-50%
5-10%
1-8 jour= 40%

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37
Q

V/F la dlr fantôme peut être spontané ou suite a stimuli ext.

A

V, stimuli ext sur moignons dlreux ou nn et certaines fct viscérales (genre uriné)

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38
Q

V/F les dlr fantôme surviennent d’avantage si amputation distale
V/F les dlr fantome plus MS que MI
V/F plus de dlr fantôme si jeune

A

F, plus si Prox
V
F, plus chez agé

39
Q

Les théories qui explique dlr fantôme:

C’est quoi le mécanisme périphérique?

A

Résection nerfs= bulbe et excroissance qui spread dans tissus cicatriciels= mvt cicatrice= décharge nerveuse désordonnée= dlr!

40
Q

C’est quoi théorie neuromatrice?

A

Prof a pas tant expliqué mais savoir que:

3 circuits neuronaux qui influence sur perception (réticulé, thalamus, lobe pariétal)

41
Q

C’est quoi hypothèse du réflexe sympathique?

A

Stimuli vers ganglion spinal vers voie sympathique vers rx vasomotrice (sudation, cyanose, oedème, etc)

42
Q

c’est quoi mémoire de la dlr? quoi solution?

A

78% personnes amputées rapportent expériementer la même douleur que pré amput
solution= bloc épidural 3 jours pré-amp

43
Q

c’est quoi mécanisem psychologique(pour dlr fantome)?

A

anxieété, mauvaise prep. psycho préop

44
Q

C’est quoi les causes de dlr post-op immédiate! (3)

A

plaie chx dlreuse
hématome
infection (2-3 jours post-op)

45
Q

Quoi causes dlr moignon? (5)

**pas post op immédiat

A 
oedème
Névrome (nerfs endommagé, hypersensi)
Cicatrice adhérente
prothèse nécessite ajustement
Exostose
46
Q

Pour dlr dans le moignon, quoi l’approche thérapeutique?

A

DÉSENSIBILISATION

47
Q

comment on fait de la désensibilisation si dlr mognion?

A

massage, tappotement, frictions profondes

48
Q

Si dlr fantômes, nommer une modalités thérapeutique.

A

Thérapie miroir

49
Q

Si dlr moignon à cause de névrome, quel modalités de traitement?

A

Vibrations mécaniques de basse fréquence (névrome)

50
Q

V/F en cas de dlr, il est impossible de faire des modalités d’hydrothérapie style bain tourbillon

A

F,

portillon donc chill pour dim. dlr

51
Q

Si dlr à cause oedème, on fait quoi?

A

Thérapies compressive

52
Q

Type de thérapies compressives? (4)

A

Bandage élastique/tubigrip
compression intermittente
Prothèses post op pneumatique (PPOP)
port de la prothèse

53
Q

Pour pt avec dlr moignon, est-ce qu’on peut faire de l’hypnose?

A

OUI lol

**s’il y a une question sur ça à l’exam, je flip mon ordi*8

54
Q

En phase pré-prothétique, pour préparer le segment amputé à l’appareillage, on fait quoi (2)?

A

Réduction oedème

Désensibilisation

55
Q

Comment on mesure oedème au moignon?

A

mesure de circonférence (pt de référence pour voir prog et comparaison contra)

56
Q

V/F réduire l’oedème favorise la guérison de la plaie chx

A

V

57
Q

Pour réduire l’oedème, nomme moi deux modalité de contention.

A

bandage élastique

Tubigrip

58
Q

Il faut débuter le bandage élastique dans quel timeline?

A

4 à 7 jours

59
Q

Quoi un risque associé au bandage élastique?

A

GARROT

60
Q

Pourquoi c’est chiant utiliser la bandage élastique?

A

pt bouge et doit être réappliqué à chaque 3 heures

61
Q

V/F le bandage reste la modalité pour réduire l’oedème #1

A

F, données probantes disent que dangereux et peu fiable

62
Q

V/F le tubigrip est peu utilisé en clinique

A

F, le plus utlisé

63
Q

V/F le timeline pour tubigrip est le même que bandage élastique

A

V, 4-7 jours

64
Q

V/F le tubigrip coute cher?

A

F

65
Q

Quoi désavantage tubigrip? (3)

A
  • forme tubulaire donc ne permet pas de graduer la pression de distale à proximale
  • pas pour toutes les formes de moignon
  • WATCH OUT GARROT
66
Q

C’est quoi un rétrécisseur de moignon?

A

bas élastique de forme conique/élastique (4-7 jours), très utilisé

67
Q

V/F pour le rétrécisseur de moignon, il y a plusieurs degrés dee compression disponible

A

V

68
Q

V/F pour le rétrécisseur de moignon, la pression est plus de distale à prox.

A

F, distribution uniforme!!!!

69
Q

V/f le rétrécisseur de moignon est cheap

A

F c’est cher

70
Q

V/F en général seulement un rétrécisseur de moignon est requis dans toute la progression d’un pt

A

F, nécessite changement fréquent suitee à réduction de l’oedème

71
Q

C’est quoi la stratégie clinique pour réduire l’oedème?

A

Un commence avec tubigrip et ensuite on va vers rétrécisseur de moignon (quand taille de oedème varie moins)

72
Q

V/F puisqu’il est sur mesure, le rétrécisseur de moignon n’est pas à risque de faire des garrot

A

F, car glisse facilement

73
Q

V/F pour amput TF, le rétrécisseur de moignon est très confo.

A

F, nécessite ceinture pelvienne pas confo donc non

74
Q

Le pensement rigide est appliqué quand?

A

directe en SOP

75
Q

Quoi avantage du pansement rigide (4)?

A

Protection
pression continue (favo circulation)
Confort
prévient contracture

76
Q

Quoi inconvénient pansement rigide (4)?

A

inspection plaie impossible
Infection
équipe spécialisé necessaire
doit être refait souvent (selon taille moignon)

77
Q

Quel ajustement est possible avec pansement rigide?

A

ajout prothèse post op immédiatee

78
Q

Prothèse post-op immédiate permet quoi

A

locomotion précoce
appareillage plus précoce!
psychologique

79
Q

Le pansement semi-rigide, avantages (5)?

A
  • pas de suspension nécessaire (glisse pas)
  • accès plaie chx si possible
  • léger (moins emcobrant que rigide)
  • mobilité au genou
  • stimule guérison plaie
80
Q

Pansement semi-rigide, inconvénients (3)?

A
  • reedo fréquent
  • moins rigide
  • moins bon pour réduire oedème
81
Q

Pour la compression intermittente, on l’applique quand?

A

au retrait des points (2 semaines post op)

82
Q

Quoi CI de l’utilisation comp intermit?

A

infection, TVP aigue

83
Q

V/F on peut utiliser seulement, la compression intermittente?

A

F, doit être utilisé avec une autre méthode!

84
Q

V/F si mon pt ne rentre pas dans sa prothèse, je peut le plug sur la compression intermittente 30 minute avent exercice

A

V

85
Q

V/F LA proth. post-op pneumatique, permet l’ambulation rapide

A

V

86
Q

V/F il est possible de faire des activités fctnelle avec PPOP

A

F AUCUNE ACTIVITÉS FCTNELLE

87
Q

V/F la PPOP permet une MEC partiel seulement

A

V

88
Q

Est-ce que mon patient peut faire de la marche avec PPOP sans AT et sans barres parallèles?

A

Non car il faut MEC partielles

89
Q

Dans PPOP comment est la marche a/n du genou?

A

genou en extension

90
Q

Est-ce que le PPOP est facile avec les pt TF courts?

A

NON car la suspension est difficile

91
Q

Est-ce que ça vaut la peine, de faire l’élévation du pied dans le lit pour dim. oedème?

A

Oui et aussi ne pas prendre vers le bas

92
Q

Si on ne veut pas que moignon pend vers bas au FR, quel solution?

A

planche d’extension (worth pour contracture aussi)

93
Q

Est-ce que je peut dire à mon pt TT de fairee comme des mvt de dorsiflex/plantiflex de la cheville pour reduction oedème?

A

OUI (10 rep/heure)

94
Q

Est-ce que je peut dire à mon pt TF de fairee comme des mvt de Flex/Ext et ABD/ADD de la hanchee pour reduction oedème?

A

OUI (10 rep/heure)

PHT-3320 amputation (7 decks)

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