Partie 2 : physiologie de la digestion (1/2) Flashcards
pourquoi il est essentiel de régulées les différentes fonctions du système digestif
pour intégrée pour assurer une assimilation efficace des nutriments, de l’eau et des électrolytes
par quoi les différents organes du tractus digestif communique entre eux pour assurer une digestion adéquate
par une série de contrôle qui se chevauchent et qui sont appliqué par différents mécanisme dont les mécanismes neuronaux, hormonaux et paracrine
quels sont les principaux processus régulés dans le système digestif
- motilité intestinale
- sécrétion intestinale
- débit sanguin
VF:
le système nerveux entérique (SNE) fait partie du système nerveux périphérique
vrai
que commande le SNE
le péristaltisme
fonction intestinale (motricité digestive, sécrétion hydro électrolyte de la muqueuse et circulation sanguine)
contrôle la barrière épithéliale intestinale
c’est quoi le péristaltisme
contraction qui se propage d’un bout à l’autre du tube digestif pour assurer le transit
avec quoi le SNE entretient des relations étroites
système immunitaire
malgré son interaction avec le système nerveux __________ qui contrôle les fonctions __________ du système nerveux ____________ et ___________ il fonctionne de façon _________ des autres centres nerveux
autonome
involontaire
sympathique
parasympathique
c’est quoi un plexus
combinaison de plusieurs nerfs
nomme les deux réseaux intrinsèques complexes du tube digestif
plexus myentérique (Auerbach)
plexus sous-muqueux (Meissner)
c’est quoi un système nerveux intrinsèque
réseau de neurone situé à l’intérieur d’un organe qui permet réguler son activité de manière autonome
caractéristique du plexus myentérique (Auerbach)
entre les couches musculaires longitudinal et circulaire
responsable du contrôle moteur
QSJ:
situé entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse
s’occupe surtout des sécrétions gastro-intestinales et du débit sanguin local
plexus sous-muqueux (Meissner)
comment la communication au sein du SNE est permise
par une 20 de neurotransmetteurs initialement mis en évidence dans le cerveau
nomme des exemples de neurotransmetteurs impliqué dans la communication au sein due SNE
sérotonine
acétylcholine
noradrénaline
glutamate
comment le SNE est connecté au SNC
via le nerf vague qui joue un rôle fondamental dans la régulation végétative (digestion , fréquence cardiaque, fréquence respiratoire)
nomme de quoi est responsable le SNE
contrôle la contraction et relaxation des muscles
diamètre des vaisseaux sanguins et débit sanguin
activité sécrétoire des cellules épithéliales et activité des cellules endocrine
c’est quoi les activations coordonnées du SNE
- sécrétion eau, électrolyte et mucus protègent et lubrifie lumière
- flux sanguin supporte activité sécrétoire
- contraction musculaires propulse contenu
QSJ:
principal neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité
acétylcholine
VF:
ATP et oxyde nitrique fonctionne comme des neurotransmetteurs inhibiteurs
vrai
nomme le polypeptides qui est puissant stimulateur de la sécrétion de fluide intestinal et électrolyte mais inhibe la motilité
polypeptide intestinal vasoactif (VIP)
qu’est ce qu’utilise les interneurones dans le plexus myentérique
divers neurotransmetteur dont la sérotonine (5-HT)
VF: le système digestif est seulement sous l’influence du SNE
faux
sous influence aussi des systèmes nerveux sympathiques et parasympathique
comment est la communication entre le système parasympathique avec le tractus gasrtro-intestinale
largement médié par le SNE et implique une transmission cholinergique via le nerf vague
quel est le rôle du système parasympathique lors des premières phases de réponse à un repas
- stimule activité motrice et sécrétoire des différents organes
- effet inhibiteur : relaxation du SOI et relaxation de l’estomac
VF:
la distribution du système parasympathique est plus abondante au niveau des région orales et anales
vrai
le système sympathique a une distribution __________ dans le système digestif
uniforme
VF:
le système sympathique innervent directement les vaisseaux sanguins, de crypte intestinale et de muscle lisse de sphincter (contraction)
vrai
quel est l’effet des fibres du système sympathique sur SNE
entrainant diminution des contraction et tonus du tube digestif à l’exception des sphincters qui entraine leur contraction : assure également l’innervation sensitive (douleur) du système digestif
le système sympathique est responsable d’un _________ de la ______ et de l’activité _______
ralentissant
motilité
sécrétoire
nomme une autre régulation autre que par le système nerveux du système digestif
régulation endocrinienne (mécanisme hormonaux)
VF:
le système digestif contient peu de cellule responsable de la synthèse et de la libération d’hormone
faux
il est extrêmement bien fourni
c’est quoi une hormone gastro-intestinale
une substance qui à la fois est libérée dans circulation sanguine et agit sur système gastro-intestinale
les hormones GI sont libéré en réponse à quoi?
à des signaux neuronaux, chimique et mécanique coïncidant avec l’ingestion d’aliment
que fait l’activation d’une terminaison nerveuse du SNE sur le mécanisme endocrinien
cause la libération de neurotransmetteurs spécifique près de la surface de la cellule endocrine pour stimuler l’exocytose
nomme les facteur de la composition luminale qui ont un effet sur le mécanisme endocrinien
acidité
osmolarité
type de nutriment
où circule les hormones libérées par les cellules endocrines intestinale
diffusent dans la circulation porte
voyagent dans circulation sanguine pour modifier l’activité d’un segment éloigné du TGI d’un organe qui s’y jette
QSJ:
des peptides dont plusieurs se trouvent également comme neurotransmetteurs dans le SNE et le SNC
hormone gastro intestinale
où se fait la majeure partie de la libération de gastrine
dans l’estomac
où se présente la plus grande quantité des hormones
duodénum
jéjunum
avec une certaine expression de la CCK et sécrétine jusque dans l’iléon
dans quelles conditions il y a peu d’expression d’hormone gastrointestinales dans le côlon
conditions physiologique
c’est quoi un mécanisme paracrine
les substances conçues pour agir que dans la zone immédiate de leur libération
VF:
les régulateur paracrines comme les neurotransmetteurs sont durement métabolisé ou repris pour limiter la durée de leur activité
faux
facilement
quelle est la cellule qui est impliqué dans le mécanisme paracrine
cellule paracrine
nomme les médiateurs paracrines gastro-intestinaux
sérotonine
histamine
somatostatine
par quoi est produite la sérotonine? et quand elle est libéré?
par les cellules entérochromaffines de la muqueuse intestinale
en réponse à la distension de la paroi intestinale
la sérotonine exerce la plupart de ses effets _______ par le biais d’interaction avec le ________
indirectement
SNE
quel est l’effet de la sérotonine
effets généralement excitateurs
entraîne augmentation de la motilité et de la sécrétion intestinale
QSJ:
cellule qui libère de l’histamine libéré en tant que médiateur paracrine dans l’estomac
cellule ECL
quel est l’effet de l’histamine
effet stimulant dans la sécrétion d’acide
la somatostatine est un __________ produit par les __________
peptide
cellule D
VF:
la somatostatine agit dans le sang de manière endocrinienne et aussi comme médiateur paracrine
vrai
que cause la somatostatine au niveau du système digestif
inhibe sécrétion gastrique et pancréatique
détend l’estomac et la vésicule biliaire
diminue l’absorption des nutriments dans l’intestin grêle
de quoi résultent les actions de la somatostatine
en partie de l’inhibition de plusieurs autres hormones intestinale comme la gastrine
donne la définition de :
a) endocrine
b) neurocrine
c) paracrine
a) cellule libère hormone dans sang qui agit sur organe distante
b) neurone libère neurotransmetteur ou neurohormone qui agit sur un autre neurone (cellule cible)
c) cellule libère hormone qui agit localement sur cellule voisine
nomme ce que sécrète les cellules endocrines
gastrine
sécrétine
cholécystokinine
somatostatine
VIP
NO
nomme ce que sécrète les cellules neurocrines
acétylcholine
sérotonine
histamine cholécystokinine
VIP
NO
nomme ce que sécrète les cellules paracrines
sérotonine
somatostatine
histamine
HCL
par quoi est médié le mécanisme immunitaire
par la libération de substance par les cellules du système immunitaire gastro-intestinal
cellule activé par des substance antigénique ou des produits de microorganisme pathogène et libèrent un des médiateur (prostaglandine, cytokine, histamine)
QSJ:
réflexe entièrement intégrés à l’intérieur du système nerveux entérique
réflexe provenant du tube digestif passant par les ganglions sympathique et retournant au tractus digestif
réflexes gastro-intestinaux
nomme les différents réflexe gastro-intestinaux
réflexe gastro-colique (besoin déféquer peu de temps après avoir ingéré un repas)
réflexe entéro-colique
réflexe colo-iléal
la digestion est un processus _____________ sous le contrôle de facteur ____________ et ___________
chronologique
chimique
mécanique
VF:
la digestion et l’absorption ne dépendant pas de divers mécanisme dont le déplacement du bol alimentaire sur toute la longueur du tractus gastro-intestinal
faux
ils en dépendent
nomme les principaux actes mécaniques
mastication
déglutition
péristaltisme
segmentation
contractions tonique
défécation
la mastication est un acte ______
volontaire
c’est quoi le rôle de la mastication
- lubrification par mucus sécrété par glande salivaire
- mélange aliment contenant de amidon avec amylase salivaire
- broyage des aliments pour faciliter le mélange avec les enzyme digestives
VF:
la déglutition est une action involontaire seulement
faux
initié volontairement mais après ça suite réflexe automatique
c’est quoi le processus de la déglutition
- impulsion venant du tronc cérébral
- traitement des informations par centres vagaux du SNA
- effet direct des efférence parasympathique sur les couches musculaires de l’oesophage
- relais information via le système nerveux entérique
nomme les 3 temps de la déglutition
volontaire, pharyngée, oesophagien
c’est quoi le temps volontaire de la déglutition
bol alimentaire est conduit vers arrière de la cavité orale et dans oropharynx par les mouvements de la langue contre le palais
QSJ:
temps involontaire de la déglutition
bol alimentaire stimule des récepteurs oropharynx et envoie influx sensitif au centre déglutition dans tronc cérébral
muscle du palais se contracte et ferme communication avec nasopharynx
resserrement des cordes vocales déplacement du larynx contre épiglotte pour prévenir entrée du bolus dans trachée
bol alimentaire traverse oropharynx et laryngopharynx
relâchement sphincter oesophagien supérieur
temps pharyngée
quand commence le temps oesophagien de la déglutition
lorsque le bol alimentaire pénètre dans oesophage
que permet le péristaltisme au niveau de l’oesophage
permet progression du bol alimentaire
le sphincter SOI relâche le bol alimentaire tranquillement dans l’estomac
quelle structure du système digestif le péristaltisme affecte
oesophage
intestin
canaux biliaire
nombreux autre tube musculaire lisse de l’organisme
en quoi consiste le péristaltisme
un mouvement ondulatoire constitué de contraction qui se propagent le long de la musculeuse
explique le péristaltisme
c’est la distension du tube digestif (étirement de la paroi) par des aliment stimule le SNE qui cause la contraction de la paroi de 2-3 cm en amont de ce point- apparition anneau contractile
un péristaltisme efficace nécessite un ____________ __________ actif
plexus myentérique
c’est quoi la fonction réservoir de l’estomac
permet aux particules alimentaires de se déplacer lentement dans le duodénum pour optimaliser la digestion et absorption
que fournit la distension de l’estomac
des informations importantes aux segments en aval du TGI tout en contribuant à la signalisation de la satiété
nomme les régions de l’estomac impliqué dans la fonction de réservoir et déplacement vers le distal
cardia
fundus
corps prox
nomme la région de l’estomac impliqué dans la fonction de broyage, triturage des aliments
corps dist
nomme la région de l’estomac impliqué dans la fonction de contrôle de la quantité et la taille des particules alimentaires qui peuvent sortir de l’estomac
pylore
donne la vidange des différentes substances
1) gras (graisses lipidiques)
2) liquide
3) grosse particule
1) vidange lente
2) vidange rapide
3) vidange lente
quelles types de cellules permet les propriété contractiles (motilité gastrique)
cellule musculaire lisse dans différentes région de l’estomac
nomme les différentes contractions
contraction tonique (soutenue persiste pendant plusieurs minutes)
contraction phasique (certains muscles lisse se contractent et relâchent en quelque secondes)
VF:
le SNE joue un rôle important dans l’expression de la motilité gastrique
vrai
quelle est la voie de régulation nerveuse de la motilité
voie parasympathique , contenue dans nerfs vague
la plupart des efférences qui se terminent dans __________ sont des nerfs __________ stimulant
estomac
cholinergique
comment certains nerfs sont des inhibiteurs de la motilité gastrique
en libérant des polypeptides intestinal vasoactif (VIP) et de l’oxyde nitrique
comment est le rôle de l’innervation sympathique dans la motilité gastrique
lors de réponse à un repas est mineur par rapport aux influences vagales
en fonction de quoi dépendant la capacité de l’estomac à se détendre lorsque son volume augmente
sa fonction de réservoir
puisque ce processus entraîne une baisse de la pression gastrique immédiatement après avoir mangé qui persiste jusqu’à ce que tous les solides aient été vidé de l’estomac
donne les étapes chronologiques de la motilité gastrique
1- nourriture pénètre estomac , fundus et partie supérieure du corps se détendent et accueillent nourriture
2- contraction commence dans partie inférieur de estomac (mélange et broie aliment)
3- force contraction et vitesse de propulsion augmente en direction de la jonction gastro-duodénale
4- petite partie du contenu gastrique est expulsé par ouverture du pylore dans duodénum par jaillissement à chaque vague péristaltique
5- reste contenu gastrique retourne dans antre par rétropulsion
VF:
le pylore peut se détendre complètement
faux
ne se détend jamais complètement et présente ainsi propriétés de tamisage amélioré
comment fonctionne le pylore
quand estomac est rempli d’aliment, le pylore reste fermé pendant période prolongé avec seulement ouverture intermittente qui permet des petites quantités d’aliment de pénétrer dans duodénum
par quoi le tonus gastrique peut être affecté
par des signaux de rétroaction provenant de segment plus distaux du TGI (par autre organe du système digestif)
donne deux signaux qui affecte le tonus gastrique
- distension duodénum augmente concentration acide graisse ou protéine dans lumière duodénum -> diminution du tonus du fond gastrique
- distension iléal, colique -> provoque relâchement de l’estomac
vidange gastrique est arrêté jusqu’à que le duodénum soit capable de traiter le surplus de nutriments
la vidange gastrique est sous contrôle de quels mécanismes
nerveux et hormonaux
VF:
la muqueuse duodénale contient des récepteurs de sensibilité qui mesure la digestion des nutriments
vrai
donne la vitesse des différentes vidanges gastrique
- vidange graisses
- vidange acide
- vidange autres aliments
- pas excéder la capacité d’émulsifier les graisse par la bile
- pas excéder la capacité de neutralisation des acides par les sécrétions pancréatiques
- pas excéder la capacité du petit intestin à les transformer
c’est quoi la nausée
sensation désagréable de vomissement imminent
(peut être aussi être accompagné d’étourdissement, gêne diffuse dans abdomen, pas envie de manger)
c’est quoi le vomissement
forte contraction de l’estomac qui propulse son contenu à travers oesophage et expulse par la bouche (acte réflece contrôlé par centre du vomissement)
QSJ:
structure de l’encéphale qui se charge de contrôler les reflux gastrique
centre du vomissement
voir les diapo 47 à 49
.
donne le mécanisme physiopathologique du vomissement
tout commence au niveau du centre de vomissement
retropéristaltisme -> fermeture de la glotte -> élévation du palais mou -> contraction muscle thoracique et abdominaux -> augmentation pression intra-abdominale puis intra-thoracique (contenu alimentaire remonte dans oesophage puis vers bouche)
c’est quoi le but des mouvements de l’intestin grêle
pour mélanger le contenu avec les diverses sécrétions digestives et prolonger leur exposition à l’épithélium absorbant
QSJ:
le mouvement le plus important au niveau de l’intestin grêle (contraction localisée des fibres musculaires circulaire qui divisent l’intestin en segments)
segmentation
donne le nombre de contraction par minute dans les différentes région intestinale
- duodénum
- jéjunum
- iléon
- 12 à 16/ min
- 12 / min
- 8 / min
QSJ:
propulsion du contenu dans l’intestin grêle
contraction très faibles comparé à celles de l’oesophage et de l’estomac
mais malgré cela le mouvement le plus fréquent est la segmentation alors que celui la est moins important
péristaltisme
c’est quoi le complexe migratoire myoélectrique
phase de contraction intestinale chez individu à jeune à intervalle de 75 à 90 minutes
de l’estomac vers iléon terminal
c’est quoi l’activité contractile de la musculaire muqueuse
fréquence de 3 à la minute
modifie plis et replis de la muqueuse
mélange contenu et favorise la circulation lymphatique
c’est quoi les caractéristiques de la vidange de l’iléon
contrôlé par sphincter iléo-caecal
vitesse de vidange permettant absorption des minéraux et de l’eau de l’intestin grêle
ouverture et fermeture du sphincter iléo-caecale contrôlée par innervation intrinsèque et extrinsèque
nomme les fonctions du côlon
extraire et récupérer l’eau du contenu intestinal et de traiter les matières fécale pour élimination
VF:
même en jeun les modèles de motilité du côlon sont conçus pour mélanger le contenu et le retenir pendant des périodes prolongées
vrai
