Partie 1 : anatomie fonctionnelle de l'appareil digestif (2/2) Flashcards
nomme les glandes annexes du système digestif
foie
vésicule biliaire
pancréas
QSJ:
glande digestive la plus volumineuse
occupe majeure partie de hypochondre droit et une partie épigastre
en contact avec diaphragme et paroi abdominale antérieure
enveloppé de tissu conjonctif (capsule de Glisson)
foie
VF:
le foie et la vésicule biliaire sont 1 organe à la fois
faux
2 organes distincts mais relié étroitement
VF:
la vésicule biliaire n’est pas un organe mais un réservoir qui stocke et libère la bile produite par le foie
vrai
VF:
le foie est divisé en 3 régions
faux
les deux régions du foie sont le lobe ______ qui est le plus ________ et le lobe _______ qui est le plus ___________ ils sont séparés par le ________________ ______________ qui suspend le foie dans la cavité abdominale (repli mésentère)
droit grand
gauche petit
ligament falciforme
VF:
les deux lobes du foie ont des fonction physiologique différentes
faux
sont équivalente
où se trouve la vésicule biliaire
généralement suspendue au bord antéroinférieur du foie
cellule du foie
hépatocyte
quels sont les 3 éléments principaux du lobules
les sinusoïdes entourée d’hépatocyte formant des travées hépatocytaires et les canicules biliaires formés à partir des membranes apicale des hépatocytes
de quoi est composé le triade portale dans le lobule hépatique
branche de l’artère hépatique
branche de la veine porte
canal biliaire
QSJ:
cellule qui sont ancrée à l’endothélium des sinusoïdes et se projettent dans la lumière
cellule de Kupffer
donne le chemin du transport de la bile
transport la bile se fait de la manière qui suit : canalicule biliaire -> voie biliaire fusion forme conduit hépatique ->canal hépatique commun c’est la fusion conduit hépatique -> s’unit au canal cystique pour former canal cholédoque qui rentre dans le duodénum
quelles sont les trois fonctions vitales du foie
- synthèse (protéine, hormone, bile, glycogène)
- stockage (graisse et glycogène)
- épuration (toxine, nettoyage via la bile, épuration des médicaments)
à quoi il faut exposer les cellules hépatiques pour permettre au foie d’assurer ses fonctions
le sang
VF:
tout ce qui est absorbé au niveau de l’intestin il passe dans les veines vers la veine porte qui fait passer le tout dans le foie le site initial ou nutriment ingéré et autre substance sont traiter dans le corps
vrai
QSJ:
cellule responsable de la formation de la bile soit 500-1000 mL de bile par jour
hépatocyte
nomme les composants de la bile
acide biliaire
eau
cholestérol
phospholipide
pigment
ion, électrolyte riche en bicarbonate
VF:
l’acide biliaire est synthétisé par les hépatocyte à partir du cholestérol
vrai
les acides biliaires sont important dans la digestion et l’absorption des ____________
graisses
la bile consiste en une solution _______ dans laquelle les acides biliaires forment des ________ mélangé avec la __________________
micellaire
micelle
phosphatidylcholine
que fait la vésicule biliaire
concentre et emmagasine la bile
(réservoir entre les repas)
VF:
il y a plusieurs voies pour éliminer le cholestérol
faux
la bile est la seule voie pour éliminer le cholestérol
nomme les deux principaux acide biliaires
acide cholique
acide chénodésoxycholique
en quoi les bactéries du côlon transforme les deux principaux acides biliaires
acide cholique -> acide désoxycholique
acide chénodésoxycholique-> acide lithocholique et petit quantité d’acide ursodésoxycholique utilisé en thérapeutique
que fait la bile
diminue l’acidité qui rentre dans le duodénum
la sécrétion primaire de bile isotonique au plasma est stimulé par quoi
par cholécystokinine (CCK)
quelle hormone qui change le pH de la bile
la sécrétine
nomme les fonctions nutritionnelles du foie
métabolisme des glucides
métabolisme des lipides (graisse)
comment le foie fait le métabolisme des glucides
néoglucogenèse (fabrique nouvelle molécule glucose par molécule non glucidique)
glycogénolyse (libère glucose à partir de glycogène)
glycogénogenèse (stockage glucose sous forme glycogène)
rôle majeur maintient de stabilité des taux de glucose sanguin
comment le foie fait le métabolisme des lipides
synthèse du cholestérol et phospholipides
dégradation du cholestérol en acides biliaires
oxydation des acides gras pour fournir énergie à d’autre fonction corporelle
production de triglycéride et lipoprotéine
stock vitamine liposoluble A, B12, D, E, K et fer
nomme les fonctions sanguine du foie
- métabolisme des protéines
- détoxification du sang des substances qui proviennent de l’intestin ou ailleurs dans le corps (métabolisme et excrétion de plusieurs hormones, élimination des hématie et leucocyte vieillis, transformation de bilirubine libre en bilirubine conjuguée)
comment le foie fait le métabolisme des protéines
désamination des AA
formation protéine plasmatique et conversion acide aminé en autre intermédiaire important dans le corps
site majeur synthèse des protéines contribuant à la coagulation sanguine
quelles cellules sont mise en jeu dans la fonction sanguine du foie
cellule de Kupffer et non parenchymateuse (phagocyte très efficace situé pour être exposé à la majorité du flux sanguin provenant de l’intestin)
hépatocyte et parenchymateuse (expression grand nombre de cytochrome P450 et autre enzyme qui convertie xénobiotique en métabolite actif )
nomme une fonction du foie autre que nutritionnelle ou sanguine
fonction antitoxique et épuration
nomme les différentes fonction antitoxique et épuration que le foie fait
- destruction des toxines et des médicaments
- conversion ammoniac (NH3) en urée par hépatocyte
comment est faite la clairance hépatique
bile sert de fluide par lequel le corps se débarrasse des produits finaux liposolubles du métabolisme ainsi que les xénobiotique liposoluble
VF:
l’ammoniac doit être soigneusement contrôlé car toxique et peut pénétrer à travers barrière hémato encéphalique
vrai
VF:
la majorité de l’ammoniac dans la circulation provient principalement de la dégradation des globules rouge et métabolisme des muscles alors très petite quantité par bactérie du côlon et des reins
faux
majoritairement des bactéries du côlon et des reins
très minoritairement de la dégradation des globules rouge et métabolisme des muscles
c’est quoi la circulation entérohépatique
circulation en continue de certaines substance et de composant de la bile entre le foie et l’intestin par la veine porte hépatique
il y a réabsorption dans intestin puis à nouveau excrétion par foie
c’est quoi l’étape 1 de la circulation entérohépatique des acides biliaires
acide biliaire synthétiser par foie à partir du cholestérol
étape 2 de la circulation entérohépatique des acide biliaires
après conjugaison (dans hépatocyte le rendant plus soluble dans eau) avec glycine ou taurine, acide biliaire sont sécrété dans bile puis stocké dans vésicule biliaire
étape 3 de circulation entérohépatique des acides biliaires
après prise alimentaire acide biliaire se trouve dans lumière duodénale où participent à digestion et absorption des graisses alimentaires
étape 4 de circulation entérohépatique des acides biliaires
plus de 95% acide biliaire déversé dans intestin sont réabsorbé par 3 mécanisme complémentaires (diffusion, facilité, transport facilité et actif)
étape 5 de la circulation entérohépatique des acides biliaires
sous forme liée à albumine il regagnent foie par voir portale avant être sécrété de nouveau dans vile
VF:
les acides biliaires conjugué existent surtout sous forme sel biliaire qui sont plus hydrosoluble
vrai
que donne l’agrégation des sels biliaires
micelle
quelles sont les fonctions des acides biliaires
- digestion et absorption lipide alimentaire (agent émulsifiant des lipides)
- sécrétion de lipide biliaire (phospholipide et cholestérol)
- absorption des vitamines liposoluble
- influence population bactérienne de l’intestin (propriété antimicrobienne et lien santé)
QSJ:
glande oblongue à la fois exocrine et endocrine
se situe derrière grande courbure de l’estomac et relié au duodénum par 2 canaux
constitué de 4 segments
pancréas
nomme les 4 segments du pancréas
- tête ( partie encastré dans cadre duodénal)
- col ( portion pancréas situé le plus en avant)
- corps (partie la plus longue)
- queue( portion la plus fine)
QSJ:
partie endocrine du pancréas
groupe de cellule spécialisée dans pancréas qui régule glycémie
produit insuline (cellule bêta), glucagon (cellule alpha), somatostatine et polypeptide pancréatique
îlots de Langerhans (petite partie du pancréas)
tour de contrôle de al glycémie
c’est quoi la fonction exocrine du pancréas
cellule regroupée en amas
production du suc pancréatique (enzyme )
source majorité des enzyme nécessaire à la digestion d’un repas composé de glucide de protéine et de lipide
nomme les deux canals responsables du transfert des sécrétions exocrine vers le tube digestif
- canal Wirsung (conduit pancréatique principal)
- canal Santorini ( conduit pancréatique accessoire)
de quoi est composé le suc pancréatique
eau
électrolyte
bicarboante
sodium
enzyme
nomme les enzymes qu’on retrouve dans le suc pancréatique
amylase (pour glucide)
trypsine, chymotrypsine, élastase, carboxypeptidase (pour protéine)
lipase, estérase non spécifique, phospholipase A2
ribonucléase, désoxyribonucléase (acide nucléique)
VF:
près de 80% en poids des protéines sécrétées par pancréas exocrine sont des protéases
vrai
que font les protéases
enzyme qui catalyse la dégradation des protéines
QSJ:
représente environ 40% en poids des produits sécréteurs pancréatiques
précurseur inactif de la trypsine
trypsinogène
c’est quoi le rôle central de la trypsine
rôle dans initiation de la digestion des protéines
VF:
la plupart des enzymes pancréatiques sont libérées sous des formes inactives et activées uniquement lorsqu’elles atteignent la lumière intestinale
vrai
pourquoi les enzymes pancréatiques sont sous forme non activé
dû à la nécessité d’emmagasiner ces enzymes sous leurs formes inactives des produits vis-à-vis du pancréas lui-même
comment les enzymes pancréatiques sont activées
suite au clivage protéolytique par la trypsine
nomme l’enzyme qui active la trypsinogène
entéropeptidase sécrété par la muqueuse duodénale
que fait la trypsine avec les autres enzymes pancréatiques
active la trypsinogène (nouvelle), la chymotrypsinogène et la procarboxypeptidase
QSJ:
inhibiteur de la trypsine
protéine dans jus pancréatique qui prévient activation pancréatique des enzymes protéolytique dans les canaux pancréatiques
nomme les mécanisme neuronaux et hormonaux qui régulent la sécrétion pancréatique
sécrétine
CCK
Sérotonine (neurotransmetteur)
acétylcholine (neurotransmetteur)
donne un exemple de mécanismes de rétroaction qui relient capacité sécrétion pancréatique aux besoins de l’intestin
- diminution PH du duodénum (moins de 4-5) cause stimulation des cellules S de la muqueuse duodénale qui libèrent sécrétine
- sécrétine stimule sécrétion bicarbonate par pancréas
CCK
cholécystokinine
quand est libéré la CCK
- en réponse à un repas par cellule endocrine 1 dans le duodénum
- cellule 1 libère CCK quand composante spécifique comme acide gras libre et certains AA sont présent dans lumière intestinale
quel est l’effet de la sécrétion de CCK sur sécrétions pancréatique
agit sur cellule acineuse pour provoquer la production de suc pancréatique riche en enzyem
QSJ:
recouvre la plus grande partie du tube digestif
délimite la cavité péritonéale
péritoine
nomme les 2 divisions de la péritoine
péritoine pariétal ( tapisse paroi de la cavité abdominale)
viscéral ( recouvre des organes en formant une tunique séreuse)
QSJ:
espace virtuel entre les parties viscérale et pariétale ( les deux feuillets du péritoine ) contenant du liquide séreux
cavité péritonéale
VF:
dans certaines maladies la cavité péritonéale peut devenir distendue par accumulation de liquide appel ascite
vrai
c’est quoi un organe rétropéritonéaux
un organe qui repose sur paroi abdominale postérieure et pas recouvert par péritoine au nvieau de leur face antérieur
nomme des organes rétropéritonéaux
duodénum
côlon ascendant et descendant
pancréas
reins
c’est quoi le rôle de la péritoine
soutien des organes
supporte les vaisseaux
QSJ:
entourent viscère
plis reliant organes entre eux et paroi cavité abdominale
plis contiennent des vaisseaux sanguin, lymphatique et nerfs
plis péritoine
nomme les principaux plis du péritoine
mésentère
mésocôlon
ligament falciforme
grand omentum
petit omentum
que fait le mésentère
lie intestin grêle à paroi abdominale postérieure
que fait le mésocôlon
fixe côlon à la paroi abdominale postérieure
QSJ:
relie foie à la paroi abdominale antérieure au diaphragme
ligament falciforme
QSJ:
le plus grand replis
recouvre côlon transverse et courbure intestin grêle
contient une grande quantité tissu adipeux
grand omentum
que fait le petit omentum
relie estomac et le duodénum au foie
que font les sphincters du TGI
contrôlent mouvement contenu digestif le long de la longueur du TGI pour favoriser une digestion et absorption optimale
que comprennent les sphincters
sphincter oesophagien supérieur et inférieur
pylore
sphincter d’Oddi ou muscle sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique
valve iléocaecale
sphincter anaux interne et externe
que fait le sphincter oesophagien supérieur
SSO protège pharynx de la remontée du contenu gastrique et éviter les passages d’air dans oesophage lors respiration
que fait le sphincter oesophagien inférieur
protège des reflux gastrique
contrôle le passage du bol alimentaire jusqu’au estomac
quel est le rôle du pylore
contrôle écoulement du contenu de l’estomac vers intestin grêle
libère contenu gastrique vers intestin grêle afin de faire correspondre la disponibilité des nutriments à la capacité à traiter ceux-ci
que fait le sphincter d’Oddi
muscle de forme annulaire qui est situé à la partie terminal des canaux cholédoque (transportent bile) et pancréatique ( transportent suc pancréatique)
que fait la valve iléocaecale
retient contenu du côlon dans gros intestin
s’ouvre que intermittence pour permettre aux résidus du repas digéré avec eau et débris cellulaire de pénétrer dans gros intestin
que fait les sphincter anaux externe et internes
sphincter anal interne relâche et fait passer selles du rectum au canal anal
sphincter anal externe relâche les selles hors du corps par anus
c’est quoi le reflux gastro oesophagien (RGO)
contenu de l’estomac notamment acide et bile refluent de l’estomac vers oesophage provoquant tune inflammation oesophage et une douleur dans partie inférieur du thorax
c’est quoi le symptôme le plus caractéristique de la RGO
brûlure d’estomac (douleur brûlante derrière sternum)
quelle est la cause du RGO
lorsque muscle circulaire qui empêche normalement contenu estomac de retourner dans oesophage par le sphincter inférieur de l’oesophage ne fonctionne pas correctement
nomme le premier traitement pour les RGO
éviter substance qui déclenche les symptômes comme alcool ou aliment gras et prendre des médicaments réduisant acidité gastrique
VF:
le RGO est fréquent
survient chez 10 à 20% des adultes et fréquemment chez nourrissons
vrai
nomme les 3 réseaux de circulation de l’appareil digestif
réseau artériel intra abdominale (tronc coeliaque et artère mésentérique)
réseaux veineux porte et cave
réseau lymphatique (absorption graisses)
artère c’est le _____ qui _____ du coeur
veine c’est le _______ qui ______ du coeur
sang entre
sang sort
l’aorte _______ fait suite à l’aorte __________ à sa traversée du _________
abdominale
thoracique
diaphragme
nomme les principales branches viscérales de l’aorte
tronc coeliaque
artère mésentérique supérieure
artère mésentérique inférieure
QSJ:
la première branche de l’aorte abdominale qui se divise en 3 branches
tronc coeliaque
nomme les 3 branches du tronc coeliaque
artère gastrique gauche
artère splénique
artère hépatique commune
où irrigue l’artère gastrique gauche
partie abdominale de oesophage, petite courbure estomac et partie péritoine
où irrigue artère splénique
rate, pancréas, fundus. grande courbure estomac, partie péritoine
nomme les organes irrigués par l’artère mésentérique supérieure
pancréas
duodénum
jéjunum
iléon
caecum
appendice
côlon ascendant et partie côlon transverse
où irrigue artère hépatique commune
foie, vésicule biliaire, estomac, pancréas, partie péritoine
nomme les organes irrigués par artère mésentérique inférieure
fin côlon transverse
côlon descendant
sigmoïde
partie supérieure du rectum
VF:
l’apport sanguin du système digestif en plus de fournir de l’oxygène au système digestif permet absorption eau des électrolyte et nutriments
vrai
donne le chemin du sang veineux digestif ( estomac + intestin + pancréas + rate)
d’abord vers foie via veine porte et se contrairement au sang veineux des autres organes du corps qui retourne directement vers le coeur
c’est quoi la veine porte
veine qui véhicule sang d’un réseau capillaire qui retourne réseau capillaire
VF:
le foie reçoit une partie considérable de son apport sanguin sous forme de sang qui a d’abord perfusé les lits capillaires de l’intestin et autres organes digestifs
vrai
de quoi est formée la veine porte
veine mésentérique supérieure et veine splénique
la disposition de la circulation gastro-intestinale assure quoi?
assure que les substance absorbé par intestin s’écoulent d’abord vers les hépatocytes où elles peuvent être détoxifiées si nécessaire
comment la filtration du sang est faite
par des macrophages hépatiques (cellule de Kupffer)
VF:
la circulation sanguine veineuse peut également réduire la biodisponibilité des médicaments administré par voie orale (métabolisme du premier passage hépatique)
vrai
la circulation gastro-intestinale reçoit un ________ sanguin _________ par rapport à la masse des organes perfusés (25% du débit cardiaque)
débit
disproportionné
quel % reçoit le foie à jeun
65% du débit sanguin via le système porte
quel % reçoit le foie post-prandiale
85% du débit sanguin via le système porte
par quoi revient le sang veineux des viscères de l’abdomen retourne au coeur
veine cave inférieure (VCI)
VF:
le VCI reçoit pas directement sang des organes gastro-intestinaux et de la rate mais passer par la veine porte du foie qui le transporte jusqu’au foie
vrai
donne la circulation sanguine veineuse
veine porte du foie collecte sang des capillaires des organes intestinaux et de la rate et véhicule le sang vers le foie
après le sang analysé par le foie puis se draine dans les veines hépatique qui se jette dans le VCI
que fait le système azygos
draine sang du thorax et de la paroi abdominale et se jette dans les veine cave supérieure (VCS) voie de controunement pour la VCI
VF:
le système lymphatique traverse le corps en parallèle des vaisseaux sanguins
vrai
de quoi est constitué le système lymphatique
ganglions lymphatique
vaisseaux lymphatique
capillaire lymphatique
tous répartie dans le corps
que transportent les vaisseaux lymphatiques
les liquides partout dans le corps et les filtrent les concentrent puis les renvoient dans la circulation sanguine
nomme els 3 grandes fonctions de la circulation lymphatique
- immunitaire combat infections
- équilibre fluide (recueillie excès liquide , déchets cellulaire, filtration)
- absorption des lipides (graisses)
QSJ:
capillaires lymphatiques hautement spécialisé que l’on retrouve dans intestin plus précisément dans villosité de la muqueuse, transportent la lymphe issue des intestins que l’on nomme le chyle, ces vaisseaux jouent rôle important dans absorption des lipides via les chylomicrons
vaisseaux chylifères
QSJ:
lipoprotéine circulant dans le sang
transportent des triglycérides d’origine alimentaire après la digestion
passe du tube digestif dans la lymphe puis dans le sang
le foie ne les capte pas directement mais assimile les triglycérides ou acide gras provenant de leur destruction
chylomicrons
QSJ:
le tissu lymphoïde de la muqueuse digestive
GALT
c’est quoi la muqueuse digestive
surface d’échange considérable
un environnement riche en antigènes d’origine alimentaire, microbien ou viral e
VF:
les muqueuse digestive, respiratoire et urogénitales contiennent un tissu lymphoïde diffus ou des formation lymphoïdes bien individualisé portant le nom MALT étroitement associés à épithélium et fournit protection immunologique
vrai
GALT
gut associated lymphooid tissue
que comprend le GALT
amygdale
plaque de Peyer surtout niveau iléon
appendice
nodule lymphoïde isolé
lymphocyte isolé dans muqueuse
immunoglobuline sécrétoire
caractéristique du microbiote digestif
intestinale le plus important microbiote du corps
colonise paroi de estomac et intestin
se concentre surtout au niveau du côlon
régule beaucoup d’autre système
