Parte 3 Flashcards
1
Q
De que área tem que, preferencialmente, ser um dos médicos capacitados a fazer o protocolo ME?
O que é um médico capacitado para fazer protocolo de ME?
Podem fazer parte da equipe de remoção e transplante?
A
Áreas neurologia, neurocirurgia, medicina intensiva, med emergência
Ter pelo menos 1 ano de experiência e ter acompanhado 10 protocolos ou curso.
Não.
2
Q
O que define a hora do óbito que vai na DO do protocolo de ME?
A
Horário do último procedimento feito, seja qual for (exame clínico, exame complementar…)
3
Q
Paciente com diagnóstico de ME, deve notificar a central de captação mesmo a família não desejando doar órgãos?
Mesmo o paciente sendo doador em vida, quando tem ME, precisa da autorização da família?
A
Sim
Sim
4
Q
Condições que impedem doação de órgãos?
A
Insuficiência do órgão doado
Doenças infectocontagiosas (HIV, Chagas, HepB, HepC)
Sepse
Neoplasias malignas (exceção quando restrita ao SNC, CBC de pele e Carcinoma in situ de colo uterino)
5
Q
Paciente com hipernatremia grave refratária, impossibilita abertura de protocolo de ME?
A
Não, exceto quando é a única causa do coma.
6
Q
Determinou que uma ME é doador, vai fazer ATB / amina vasoativa se infectar?
A
Sim!
7
Q
Cálculo da PPC?
Valor normal?
A
PPC = PAM - PIC
> 65
8
Q
Quando usar CTC na HIC?
A
Tumor ou abscesso
NeuroTB
9
Q
Em que situações de HIC evitar fazer hiperventilação?
A
TCE ou AVEi
10
Q
Padrão ouro de método de monitorização da PIC?
A
Cateter intraventricular
11
Q
Padrão ouro no estabelecimento de meta calórica no paciente crítico?
Sofre influência da raça, idade, sexo, altura?
A
Calorimetria indireta
Não
12
Q
Primeiro e principal eletrólito a diminuir na Sd de Realimentação?
A
Fosfato
13
Q
Tipo de VILI relacionado a FR muito altas?
A
Ergotrauma
14
Q
Presença de inflamação, como na SIRS, faz predominar catabolismo de que nutrientes?
E apenas no jejum sem inflamação?
A
Proteínas
Lipídios
15
Q
Principal informação na anamnese para avaliar estado nutricional?
A
Perda ponderal recente
16
Q
Paciente em UTI com resíduo gástrico aumentado (>1L/24h ou 500ml medida isolada), ainda em jejum, o que fazer?
A
Procinético EV (Metoclopramida +- Eritromicina)
17
Q
Fórmula de bolso para gasto energético diário de um paciente, para avaliar dieta? E a dieta trófica consiste em quantos % dessa conta, podendo ser utilizada nos seis primeiros dias de UTI?
Porém, tem outra fórmula mais complexa para estimar. Qual o nome? Quais variáveis leva em consideração?
A
20-25kcal/kg/dia nas primeiras 48h. 25-30kcal/kg/dia para fases mais tardias, quando melhora da fase da inflamação. 25-30% da dieta total.
Harris-Benedict. Sexo, idade, altura e peso.
18
Q
Fórmula de bolso para…
Gasto energético diário de um paciente, para avaliar dieta?
Meta proteica? Obeso? DRC? Quanto mais critico, mais ou menos proteinas?
Meta hídrica?
Meta lipídios?
A
20-25kcal/kg/dia nas primeiras 48h. 25-30kcal/kg/dia para fases mais tardias, quando melhora da fase da inflamação.
1.2-1.5 g/kg/dia. 2g/kg peso ideal/dia. 1.5-2g kg/dia. Mais.
1ml/kcal/dia ou 30-40 ml/kg/dia
25-30% do gasto calórico total
19
Q
Método padrão ouro para estimular valor médio de proteína a dar pro paciente critico?
Fórmula de bolso? E no obeso? Obeso mórbido? DRC? Quanto mais grave, mais ou menos proteinas?
A
Balanço nitrogenado
1.2-1.5 g/kg/dia. 2g/kg peso ideal/dia. 2.5 g/kg peso ideal/dia. 1.5-2g kg/dia. Mais.
20
Q
Uso de DVA contraindica nutrição do paciente crítico?
A
Não, contanto que esteja melhor dos níveis perfusionais e da instabilidade.
21
Q
Faixa de glicêmica alvo no paciente crítico internado?
A
140-180
22
Q
É necessário retornar ruídos hidroaéreos para retornar dieta?
A
Não
23
Q
Três eletrólitos que caem na síndrome de Realimentação?
O que acontece com a glicemia? E com a insulina?
A
Fosfato, magnésio, potássio
Sobe. Sobe.
24
Q
Pancreatite leve, quando voltar dieta? Qual via?
Pancreatite grave? Qual via?
A
Tão logo o paciente aceitar, nos 5-7 primeiros dias. Preferência pela via oral.
Logo após estabilidade hemodinâmica. SNE pós pilórica ou mais proximal sendo uma dieta oligomérica (estimula menos o Pâncreas)
25
Hiperlipidemia + acidose metabólica + IRA por rabdomiólise?
Síndrome relacionada a infusão de propofol
26
Opioide que mais libera histamina?
O que não libera?
Morfina
Fentanil
27
DVA de escolha no paciente doador com ME?
Vasopressina (menos arritmogênico)
28
Droga antagonista opioide periférica, impedindo constipação?
Metilnaltrexona
29
Pacientes de muito alto risco cardiovascular?
Alto risco? (05)
Já teve evento ou placa > 50% lúmen
DM com mais de 10 anos ou algum fator de risco ; DRC dialítico ; aneurisma abdominal ; LDL > 190 ; Aterosclerose subclinica (ITB, US carótidas, Angio TC coronárias, Score cálcio > 100)
30
Intervenção com maior impacto isoladamente para baixar triglicérides?
Redução do consumo de álcool
31
Paciente de muito alto risco cardiovascular, qual meta de LDL utilizamos?
E paciente de alto risco cardiovascular?
Para esses dois, qual estatina utilizamos? Qual o alvo de redução percentual do LDL com essas estatinas?
E risco intermediário?
Paciente risco baixo, qual a meta LDL?
< 50 (ou <80 não HDL)
< 70 (ou <100 não HDL)
Alta potência (rosuva 20-40mg ou atorva 40-80mg /Alternativa: sinva + ezetimiba). 50%.
< 100
<130
32
O que a diretriz brasileira sugere dosar antes de iniciar estatina?
TGO, TGP
33
Horário para tomar rosuva e atorva?
Qualquer hora do dia
34
Sequência de fases da história natural da Hepatite B?
Imunotolerância (carga viral alta, transaminases baixa, HbeAg alto) -> Imunoreatividade (carga viral flutuando, transaminases subindo, HbeAg alto) -> estado de portador inativo (carga viral controlada, transaminases baixa, HbEag negativo, Anti HbeAg) -> Reativação (algum imunosupressor, por exemplo)
35
Paciente não atingiu meta LDL com estatina, quais as opções?
Ezetimiba
| Inibidor PCSK9
36
Biópsia hepática com necrose periportal, o que lembrar?
Necrose centrolobular?
Hepatites virais
Alcoólica
37
Único vírus da Hepatite de DNA?
B
38
Peculiaridade do vírus da Hepatite E?
Risco alto de hepatite fulminante em gestante
39
Vírus da Hepatite que mais fulmina?
B
40
Paciente com hipertrigliceridemia que iniciamos fibrato e não entrou em faixa, o que podemos fazer?
Nesse caso, qual fibrato evitar?
Associar estatina
Gemfibrozila
41
Doença que após apresentar tem que esperar 1 ano para vacinar?
Zoster
42
Sobre manifestações extra-hepáticas da Hepatite B...
Vasculite?
Lesão renal?
Lesão de pele?
Poliarterite nodosa
Membranosa
Acrodermatite papular (Gianotti crosti)
43
Indicações de tenofovir na gestante com Hepatite B?
Em que trimestre fazer?
HbEAg positivo, Carga viral > 200.000 ou ALT > 2x LSN
Terceiro
44
Como é chamada a infecção por hepatite D no paciente que já tem hepatite B crônica?
E quando adquire os dois juntos?
Qual é pior por risco maior de cirrose e fulminante?
Superinfecção (pior)
Coinfecção
45
Medicação de escolha na Hepatite B crônica no paciente em imunossupressão ou QT?
Entecavir
46
Medicação com alto risco de reativação de Hepatite B crônica?
Rituximab
47
4 manifestações extra hepáticas da Hepatite C?
GNMP
Crioglobulinemia
Porfiria cutânea tarda
Liquen plano
48
Achado na biópsia de cirrose por álcool/NASH?
Corpuscúlos de Mallory
49
Medicação usada na NASH quando MEV não é suficiente, para reduzir resistência insulínica?
Vitamina usada também nesses casos?
"""Glitazonas""
Vitamina E"
50
Paciente com RCU + canaliculares elevadas, o que lembrar?
Exame de imagem que podemos pedir?
Colangite esclerosante primária
Colangiografia (aspecto em colar de contas)
51
Sobre cirrose e hipergamaglobulinemia, qual causa lembrar...
- IgA?
- IgM?
- IgG?
Álcool
CBP
HAI
52
HAI tipo 1 qual o anticorpo?
Tipo 2?
Anti músculo liso
Anti LKM1
53
A agressão do paracetamol é direto aos hepatócitos?
Não, é pelo metabólito NADPQI
54
Tratamento clássico da HAI?
CTC + Azatioprina
55
Fisiopatologia da Sd de Gilbert? Acumula BD ou BI? Exame diagnóstico?
Fisiopatologia da Crigler Najjar 1? Acumula BD ou BI? Mais grave ou leve que a 2?
Fisiopatologia da Crigler Najjar 2? Acumula BD ou BI? Medicação que podemos usar para diferenciar da 1?
Fisiopatologia do Dubin Johnson? Acumula BD ou BI?
Fisiopatologia de Sd Rotor? Acumula BD ou BI?
Deficiência leve glicorunil-transferase (problema de conjugação). BI. Teste de restrição calórica.
Deficiência total glicorunil-transferase (problema de conjugação). BI. Grave.
Deficiência parcial glicorunil-transferase (problema de conjugação). BI. Fenobarbital (não melhora na 1)
Defeito na excreção de BD. BD.
Defeito no armazenamento da BD. BD.
56
Wilson é dominante ou recessivo?
Hemocromatose?
Recessivo
Dominante
57
Paciente com quadro semelhante a osteoartrite degenerativa, mas com deposição de pirofosfato de cálcio (cristais romboides com birrefrigência positiva), por exemplo, nos meniscos, lembrar de que doença clínica?
Artropatia por hemocromatose
58
Causa de hepatite que não costuma cursar com transaminases > 400?
Alcoólica
59
Tratamento na Doença de Wilson com sintomas neurológicos ou hepáticos leves?
E nos casos graves que não responderam a terapia medicamentosa?
Acetato de zinco (diminui absorção intestinal de cobre) ou D penicilamina 250mg/dia
Transplante hepático
60
Cálculo IST com ferro serico e TIBC?
Fe sérico / TIBC x 100
61
Qual mutação lembrar associada a Síndrome de Budd Chiari?
Relacionado a qual alteração hematologica?
JAK2
Policitemia vera ou Trombocitemia essencial
62
Mutação da hemocromatose hereditária?
HFE
63
Duas substâncias para lembrarmos que acumulam na porfiria?
Ácido delta-aminolevulínico e PBG
64
Abdome agudo + encefalopatia + HAS + neuropatia periférica?
Porfiria
65
Episódios de anemia hemolítica em etilistas crônicos + esplenomegalia + hiperlipidemia?
Sd Zieve
66
Principal neoplasia pulmonar?
Metástase
67
Dose máxima furosemida na cirrose?
160mg
68
Diferença do ACLF para Insuficiência hepática aguda?
ACLF ocorre no fígado previamente crônico
69
Periodicidade de EDA em...
Cirrose compensada com lesão em curso, sem varizes?
Cirrose compensada sem lesão em curso, com varizes?
Cirrose compensada sem lesão em curso, sem varizes?
Cirrose compensada sem lesão em curso, com varizes?
Cirrose descompensada?
2-2 anos
Anual
3-3 anos
2-2 anos
Anual
70
Maior fonte de contaminação de Chagas?
Oral
71
Qual o imunobiológico usado no CA de cólon em combinação com QT?
Bevacizumab
72
Principal score para avaliar atividade de RCU?
Truelove
73
Score Chron?
CIDAE (IADC)
74
Imunobiológico lembrar que é utilizado na DII grave?
Ustequinumabe
75
Melhor tratamento para mieloma múltiplo?
Transplante autólogo de medula
76
Indicações de CTC na PCP?
PaO2 < 70
Necessidade de suporte ventilatório
Aumento do gradiente alveolocapilar
77
História natural do paciente com PCP que inicia tratamento?
Piora em 48-72h do início do tratamento
78
Parâmetros que usamos para calcular o índice de Maddrey?
RNI e Bilirrubinas
79
Dois efeitos colaterais a lembrar da azatioprina?
Leucopenia
| Pancreatite
80
Opção à Vancomicina na colite pseudomembranosa?
Fidaxomicina
81
Característica a se lembrar da meningite do Behcet?
Paquimeningite
| Meningite asséptica
82
HLA associado a doença de Behcet?
B51
83
BB de escolha hoje na profilaxia primária de sangramento varicoso?
Carvedilol
84
Classificação de Los Angeles...
A?
B?
C?
D?
Uma ou mais erosões até 5mm
Uma ou mais erosões > 5mm, não contínuas
Erosões contínuas ou convergentes, envolvendo <75% do órgão
Erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência
85
Característica mais específica da acalasia?
Peristalse anormal do esôfago
86
Padrão ouro pro diagnóstico de acalasia?
O que o exame mostrará?
Manometria
Hipertonia EEI + Peristalse anormal esofago+ Ausência relaxamento do EEI
87
Predileção sexo no espasmo esofagiano difuso?
Variante que não tem predileção por sexo e que segundo o Sabiston é o distúrbio de hipermotilidade mais comum do Esôfago?
Feminino
Esôfago em quebra nozes
88
Artéria subclávia aberrante, saindo da aorta descendente, comprimindo Esôfago e causando disfagia?
Disfagia lusória
89
Miosites auto-imunes causam disfagia de transferência ou condução?
E esclerodermia?
Transferência
Condução
90
Conduta endoscópica no Esôfago de Barret além do IBP...
Só metaplasia, sem displasia?
Displasia de baixo grau?
Alto grau?
EDA com bx em um ano, depois 2/2 anos.
6/6 meses e depois anual.
Esofagectomia ou EDA 3/3m
91
Úlceras esofágicas múltiplas, rasas e dolorosas? Tratamento?
Úlcera única, grande e profunda? Tratamento?
Biópsia do centro é mais específico pra qual? E das bordas?
Herpes. Aciclovir.
CMV. Ganciclovir.
CMV. Herpes.
92
DRGE que não melhora com IBP e EDA com traqueização do esôfago?
Tratamento?
O que encontramos na biópsia?
Esofagite eosinofílico
CTC tópico
> 15 eosinófilos p/c
93
Indicações de tratamento de H pylori?
```
Linfoma MALT
História de DUP (mesmo tratado)
Tumor gástrico incipiente ou tratado
Familiar primeiro grau com CA gástrico
Alto risco sangramento (AINE, AAS)
Adultos com PTI
Dispepsia funcional
```
94
Paciente sem indicação de EDA para rastreio de H pylori, qual teste usamos? Segunda opção?
Precisa de EDA e não tem sangramento? Quantas biópsias precisam nesse teste?
Precisa de EDA e tem sangramento?
Urease respiratória. Antígeno fecal.
Teste da urease. Duas (uma do antro e um do corpo).
Seria a urease respiratória, mas como não tem, faz a pesquisa por histopatológico, e depois que resolve o sangramento faz outra EDA com urease.
95
Suspender por quanto tempo IBP antes de teste para h pylori?
Qual teste não precisa?
2 semanas
Sorológicos
96
Quanto tempo agora para tratar H pylori?
ATBs de escolha?
E o IBP quanto tempo fica?
Esquema alternativo quando o de escolha falha?
14 dias (antes eram 7)
Claritromicina e amoxicilina
Só os 14 dias se for úlcera duodenal. 4-8 semanas se for gástrica.
Substituo a Claritromicina por Levofloxacino.
97
Paciente com miopatia por estatina, você suspende e permanece, o que lembrar?
Miopatia autoimune por estatina
98
Úlceras pépticas múltiplas, em locais atípicos, associado a DRGE intensa, podendo ter esteatorreia?
Qual teste diagnóstico podemos fazer? Como interpretar?
É benigno ou maligno?
Sd Zollinger-Ellison
Teste da secretina. Geralmente esse hormônio inibe a gastrina, mas em caso de tumor, paradoxalmente estimula.
Benigno
99
Idade que dispepsia é fator de alarme e precisa endoscopar?
45
100
Como fazer controle de cura pós tratamento de H pylori? Qual teste não usar para controle de cura?
E nos pacientes que tão tratando H pylori com UP gástrica?
04 semanas após tratamento, com urease respiratória. Sorologia.
Endoscopia, já que vai ter que rebiopsiar para ver se não era CA, e faz o teste da urease.
101
Savary miller I?
II?
III?
IV?
V?
Erosão única ou isoladas, acometendo apenas uma prega
Erosões múltiplas, afetando mais de uma prega, não circunferenciais
Erosões com acometimento circunferencial
Lesões crônicas (úlceras, estenoses, esôfago curto)
Epitélio colunar
102
Tempo tratamento pielonefrite em transplantado renal?
14 dias
103
Gene do Chron?
NOD/CARD15
104
Qual fator é de risco no chron e protetor na RCU?
Cigarro
105
"Colonoscopia com erosões, perda das haustrações (""cano de chumbo"") e pseudopólipos?
O que esperamos na biópsia? "
RCU
Criptite (microabscessos)
106
Colonoscopia com úlceras aftoides, com achado de ""pedra em calçamento""?
O que podemos achar em 30% da biópsia?
Chron
Granuloma não caseoso
107
Paciente com Chron, o que podemos encontrar na biópsia de cólon em 30%?
Granuloma não caseoso
108
Alteração de pele mais relacionada a RCU?
Outra que pode dar nos dois e que significa atividade de doença?
Pioderma gangrenoso
Eritema nodoso
109
Por que pacientes com Chron têm maior chance de colelitíase e nefrolitiase?
Diminuição de absorção intestinal (ileíte) de sais biliares, levando a hiperoxalúria entérica e VB litogênica
110
Espondilite, pioderma gangrenoso e uveite significam atividade de doença nas DII?
Duas coisas que significam?
Não
Artrite e eritema nodoso
111
Paciente com DII apresentando dor abdominal + distensão + febre + leucocitose + taquicardia + hipotensão?
Exame inicial e o que veremos?
Megacolon tóxico
Rx abdome (Cólon transverso > 6 cm)
112
Dois principais fatores para CA de cólon na RCU?
Como é feito o rastreio colonoscópico desses pacientes?
Extensão e duração da doença
Colonoscopia ANUAL
113
Os derivados do 5-ASA agem apenas no delgado ou grosso?
Eles inibem a absorção de que nutriente, devendo repor?
Grosso
Folato
114
Em quais pacientes com DII moderada-grave devemos ter atenção para não iniciar CTC?
Abscesso
115
Droga que usamos na crise da DII moderada-grave, mas não mantemos na manutenção?
02 imunomoduladores de escolha na manutenção? Segunda linha?
CTC
Azatioprina e Mercaptopurina. Metotrexate.
116
Classe de droga de escolha hoje na indução de remissão de DII moderada-grave?
Imunobiológico + imunosupressor
117
Imunobiológico anti-integrina de escolha quando não há resposta com Anti-TNF (infliximabe) na DII moderada-grave?
Vedolizumabe
118
Droga inicial na manutenção de DII leve?
ASA
119
Fístula em paciente com chron, como tratar?
Clínico... Com ATB + imunobiológico
120
Medicação que não podemos usar junto da azatioprina por aumentar seus níveis, podendo causar maior mielossupressão?
Alopurinol
121
Paciente com RCU e displasia leve na biópsia colônica, conduta?
Colectomia
122
Cirurgia curativa na RCU?
Colectomia total
123
Diarreia disabsortiva + anemia ferropriva, lembrar de quê?
Doença celíaca
124
Como corrigir AG de acordo com albumina?
Acrescenta 2.5 a cada 1 abaixo de 4
125
Dose do cefepime na Neutropenia febril?
2g 8/8h
126
Diarreia por QT, medicação de escolha?
Se refratária, segunda opção?
Loperamida
| Octreotide
127
Criterios ROMA IV para diagnosticar SII?
Dor abdominal por mais de um dia na semana por 3 meses
+
Dois dos seguintes: relacionada a defecação, mudança na frequência ou aparência fezes ou início há pelo menos 6 meses
128
Padrão ouro diagnóstico de supercrescimento bacteriano intestinal?
Cultura do aspirado duodenal ou jejunal
129
Herpes zoster tem espaço para tratamento tópico?
CTC ou antiviral diminui incidência de neurite herpética?
Não
| Não
130
Zoster com paralisia facial + vesículas em ouvido?
Ramsey-Hunt
131
Quando isolar aerossol em zoster?
Imunossuprimidos
| Doença disseminada
132
Duas medicações para neuralgia pós herpética?
Tricíclicos
| Gabapentina
133
Em quais pacientes não fazer ataque de insulina no protocolo de CAD?
Crianças (cérebro grande para a cabeça) e Neurocríticos
134
Medicação da psiquiatria que pode desencadear CAD?
Olanzapina
135
Lembrar associação de colite membranosa com que medicamento?
IBP
136
Mulher com anemia e esquizócitos, primeira coisa que devemos afastar?
Gravidez (HELLP)
137
NT-ProBNP normal até quanto em pacientes < 50 anos?
E > 70 anos?
500
>1000 (aumenta limite conforme função renal, mas idoso > 80 anos com Cr 3 se > 2000 , é IC)
138
Escore para predição de DRESS?
Regiscar
139
Principal germe em pneumonias pós virais?
Pneumococo ainda, mas sobe incidência de S aureus
140
Cardiorrenal tipo1?
Tipo 2?
Tipo 3?
Tipo 4?
Tipo 5?
Tipo 1: uma IC aguda com piora da função renal
Tipo 2: IC crônica causa piora progressiva da função renal
Tipo 3: uma doença renal aguda causa descompensação da função cardíaca
Tipo 4: doença renal crônica causando cardiopatia, em especial aterosclerose acelerada
Tipo 5: doenças sistêmicas, agudas ou crônicas, que causam simultaneamente dano cardíaco e renal
141
Tempo que se espera numa pancreatite necrotizante para abordar?
4 semanas
142
Dois fatores de risco independente para gravidade na pancreatite aguda?
Idade > 60a
| Obesidade
143
Critérios do BISAP de prognóstico na pancreatite?
```
BUN
Impaired mental status
SIRS
Age
Pleural effusion
```
144
Dose reposição vitamina D se < 15?
Se < 5?
Se > 15?
Atk 50000 / semana por 4 semanas + manutenção
Atk 50000/semana por 3 meses + manutenção
Manutenção (7000UI/semana)
145
Principal causa de cirurgia na pancreatite crônica?
Dor refratária
146
Sobre as contraindicações de trombolítico...
- AVEi prévio ou TCE, até quantos meses não pode fazer?
- Se hemorragia intracraniana prévia, com quanto tempo depois pode fazer?
- Doença clínica que contraindica? E outra que dá dor torácica?
- Sangramento gastrointestinal, até quantos dias está contraindicado?
- Contraindicação a partir de exames de coagulação?
- Uso de HBPM em dose plena nas últimas quantas horas? E novos anticoagulantes?
3
Nunca
Endocardite infecciosa. Dissecção.
21.
TTPa > 40s, RNI > 1.7s, PLT < 100K
24h. 48h.
147
No AVCi, a heparinização é plena ou profilática?
Profilática (TVP/TEP), uma vez que a plena não demonstrou benefício
148
Indicação de endarterectomia?
> 70% ou sintomático
149
Escala de Hunt Hess na HSA?
I - lúcido, cefaleia leve ou assintomático
II - cefaleia intensa, rigidez nucal, paralisia nervo
III - sonolento, déficit focal leve
IV - torpor, déficit focal importante
V - coma, descerebração
150
Escala antiga de Fisher na HSA?
I - sem sangue, diagnóstico pela PL
II - lâminas < 1mm
III - lâminas > 1mm
IV - hemoventrículo
151
Vasoespasmo na HSA se instala em que período?
Entre 3 e 14 dias (principalmente no 7)
152
Droga de primeira linha para baixar PA no AVCh embora não tenha no Brasil?
Labetalol/Nicardipina
153
Meta pressórica na HSA?
E na HIP?
PAS < 160
PAS entre 140 e 160
154
Paciente com LES, uma vez que tem FAN positivo, precisa pedir de novo?
Não, pois não indica atividade.
155
Duas coisas do FAN positivo que falam a favor de benignidade?
Padrão pontilhado fino denso
Outros padrões em titulações baixas (1:80 ou 1:160)
156
Apesar de poder ser positivo naturalmente, qual droga da AR pode positivar FAN nesses pacientes com um LES induzido por drogas?
Anti-TNF
157
Paciente com fenômeno de Reynaud, qual exame podemos usar que falará mais a favor de associação com doença sistêmica?
FAN e capilaroscopia
158
FAN com padrão em aneis e bastões, associado a que droga?
Ribavirina
159
Defeito de campo visual associado a lesão de quiasma óptico?
Hemianopsia bitemporal
160
Paciente em uso de imunossupressor, com quadro agudo de déficit visual, cefaleia e HAS?
PRES
161
Nível segmentar do reflexo aquileu?
Bicipital?
Tricipital?
Patelar?
S1-S2
C5-C6
C6-C7
L2-L3-L4
162
As três situações com indicação de Albumina no cirrótico, com suas doses?
PBE D1 1.5g/kg/dia, D2 -, D3 1g/kg/dia;
Cirrótico com LRA ICAKI 1b D1 1g/kg/dia, D2 1g/kg/dia, D3 em diante 40g/dia até melhora;
Paracentese >5L 8-10g/Litro Retirado
163
Concentração e velocidade máxima infusão de Kcl no AVP/AVC?
Concentração e velocidade máximas em AVP: 20mEq/100mL, 10mEq/h.
Concentração e velocidades máximas em CVC: 40mEq/100mL a 40Meq/h.
164
Efeito colateral da espironolactona em homens?
Ginecomastia
165
ATR relacionada a nefrolitiase/nefrocalcinose?
I
166
Primeira escolha no cálculo por hiperuricemia?
Citrato de potássio (alcalinizar urina). Alopurinol segunda linha.
167
Nova recomendação Screening CA pulmão?
50-80a ( era 55-75a), 20 a.m ( era 30) que tenham parado há menos de 15a
Screening anual com TC de baixa voltagem (fonte: USPSTF)
168
Paciente dessaturando, vimos que não tem nada na via aérea superior, nem nada no pulmão/pleura, fazemos teste com oxigênio e melhorou, com aumento de gradiente alveolar, no que pensar? Se gradiente não aumentou?
Se saturação não melhorou, e diferença de saturação oxímetro com da gaso < 5%? Se > 5%?
TEP. Hipoventilação.
Shunt. Disemoglobinemias (Carboxiemoglobinemia / Metaglobulinemia)
169
Indicações de tratamento de TB latente no HIV+?
PPD >= 5 ou IGRA+
Contato TB bacilifero
RX com cicatriz
CD4 < = 350
170
Anticonvulsivante relacionado a Nefrolitíase?
Topiramato
171
Indicação de tratar PTI?
Qual o objetivo de tratar?
Indicação de imunoglobulina IV?
Duas drogas usadas de segunda linha, agonistas do receptor da trombopoetina?
Cirurgia utilizada de segunda linha?
Imunossupressor usado de terceira linha?
Sangramentos ou PLT < 10.000 ou PLT < 50mil se alto risco sangramento, uso de anticoag ou procedimentos invasivos
Evitar sangramento agudo ou necessidade de resposta mais rápida
Romiplostin, Eltrombopag
Esplenectomia
Rituximab
172
Tratamento PTT?
Droga reservada doença refratária/recaída?
Droga anti-FvWb que pode ser usada junta com essas drogas?
CTC (pulso 3d + 1mg/kg) + Plasmaférese
Rituximab
Caplacizumab
173
Hipertensão resistente é definida como?
E refratária?
Não controlada com 3 medicações sendo um tiadizico ou controlada com 4
Não controlada com 5 medicações sendo um tiazidico e um antagonista de aldosterona
174
Definição de hipertensão acelerada maligna?
Hipertensão arterial grave + retinopatia com papiledema, com ou sem insuficiência renal, necrose fibrinoide de arteríolas renais e que pode apresentar evolução clínica rapidamente progressiva e fatal.
175
Dica para pensar em SAOS pelo MAPA?
Não tem descenso noturno
176
Alvo PA pacientes DRC?
< 130 x 80 alto risco CV (GIII ou A2 inclusos)
< 140 x 90 demais
177
Antagonista de aldosterona útil no controle pressórica em DRC que não tem disponível no Brasil?
Finerenona
178
Mecanismo diminuição progressão DRC SGLT2?
Mais sodio chegando na macula densa, vasoconstrição da aferente, reduz pressão intraglomerular
179
Estatina em quais pacientes DRC?
Reduz progressão doença?
TFG < 60
Não, mas diminui RCV
180
Pelo KDIGO, repor bic quando na DRC?
Benefícios?
Bic < 22
Reduz progressão e K
181
Baixar ácido urico reduz progressão da DRC?
Não
182
Neurite óptica + Mielite transversa, lembrar de qual diagnóstico?
Doença de Devic
183
Lesão em que nervo dá pé caído?
Fibular comum
184
Indicação timectomia eletiva quando não tem timoma na miastenia gravis?
Miastenia geral + < 60 A
185
Teste que podemos fazer nos pacientes que estão em desmame ventilatório, e que correm maior risco de estridor pós extubação?
Medida que podemos fazer nos pacientes que estão prontos para serem extubados mas não passam nesse teste?
Cuff leak test (desinsufla balonete e passa volume corrente em X quantidade)
Corticoterapia (4h antes da extubação)
186
Efeito renal conhecido do Pamidronato?
GEFS colapsante
187
Hiperparatireoidismo primário é mais por adenoma ou hiperplasia?
Adenoma
188
PTLD tem associação forte com que vírus?
EBV
189
Efeito colateral comum no uso de ganciclovir?
Mielotoxicidade
190
Época mais comum do transplantado renal apresentar infecção por CMV?
Até 6 meses do tx
191
Qual intoxicação por álcool lembrar dando: Alteração de pares cranianos + Pancreatite + Hepatite?
Dietilenoglicol (Belorizontina)
192
Para intoxicações exógenas, qual modalidade de diálise é de escolha, a intermitente ou contínua?
Intermitente (mais eficaz em curto tempo)
193
Em que pacientes devemos ter cautela no uso de Eritropoetina?
AVE prévio
194
Paciente com hipermagnesemia, quais as duas hipóteses possíveis?
Intoxicação ou DRC
195
Exame que podemos fazer em um paciente DM com nefropatia que pode sugerir se essa alteração renal é do DM ou não?
Fundo de olho
196
Paciente com Fator Reumatoide positivo + Glomerulopatia, lembrar sempre de quê?
Crioglobulinemia (associada ou não a HCV)
197
Tratamento inicial de Nefropatia por IgA?
Apenas IECA inicialmente (associar CTC ou imunossupressor apenas se refratário, e ainda assim, é bastante controverso)
198
Anticonvulsivante relacionado a ATR II?
Topiramato
199
HAS secundária que exacerba ao uso de betabloqueadores, lembrar de quê?
Feocromocitoma
200
""Flash pulmonary edema" lembrar de que causa?"
HAS renovascular
201
03 pacientes da onco-hemato com maior risco de desenvolver SLT, em que teremos que fazer profilaxia?
Linfócitos > 100.000.
LDH > 2x LSN
Burkitt
202
Tratamento da Sd perdedora de sal?
Reposição volêmica até zerar balanço
203
Exame que pode ajudar a diferenciar SIADH de Sd perdedora de sal?
Excreção de fosfato na urina maior na perdedora de sal
204
05 componentes da Síndrome de Fragilidade?
Quantos precisam para diagnóstico?
```
Perda ponderal involuntária
Fadiga
Fraqueza muscular
Deambulação lentificada
Atividade física limitada
```
3 de 5
205
Demência lembrar que tem associação com Parkinsonismo?
Lewy
206
Na escala de Katz, o idoso que toma banho e necessita de ajuda em uma parte especifica do corpo, é considerado dependente?
Se precisar ajuda para vestir alguma peça de roupa, é considerado dependente?
Usar bengala ou andador para transferência, configura dependência?
Consegue comer mas precisa que cortem carne, é dependente?
Usar urinol, é dependente para continência?
Não (> 1 parte)
Sim, mas não conta "amarrar cadarço".
Não.
Não.
Só se for um terceiro segurando.
207
Três drogas primeira linha para tremor essencial?
BB, primidona, topiramato
208
Dois critérios maiores da Síndrome da Imobilidade?
Quatro menores?
Quantos precisam?
Déficit cognitivo ; Múltiplas contraturas.
Sofrimento cutâneo ; Dupla incontinência ; Disfagia ; Afasia.
2 maiores e 2 menores.
209
Tratamento do tremor cefalico do tremor essencial?
Toxina botulínica
210
Perguntas do CAGE?
Cut down - já tentou reduzir?
Annoyed - as pessoas criticam ou o aborrecem com seu modo de beber?
Guilty - sente-se culpado pela maneira que bebe?
Eye opener - bebe pela manhã?
211
Medicação primeira linha para alcoolismo? E no paciente com hepatopatia?
Outra alternativa que faz efeito de ressaca no paciente?
Naltrexona. Acamprosato.
Dissulfiram
212
Indicação de início de terapia medicamentosa para tabagismo pelo Fagerstrom?
E pelo número de cigarros/dia?
> ou = 5
> 20 ou >10 se fumar a maioria pela manhã
Fuma primeiro cigarro < 30 min de ter acordado
213
Contraindicação clássica ao uso da bupropiona no tabagismo?
E da nicotina?
Convulsões
IAM há 2 semanas
214
Três medicações primeira linha tabagismo?
Dois de segunda linha?
Nicotina, vareniciclina e bupropiona
ISRS, clonidina
215
Febre reumática qual sopro esperamos?
E na cardiomiopatia reumática?
Insuficiência mitral
Estenose mitral
216
Sopro do mixoma mitral?
Insuficiência mitral
217
Medicação recomendada para Síndrome de abstinência a opioide?
Metadona
218
Antidoto da naftalina?
Azul de metileno
219
Vitamina B6?
Vitamina B1?
Vitamina B3?
Piridoxina
Tiamina
Niacina
220
Diarreia + demência + dermatite áreas fotoexpostas?
Pelagra (deficiência niacina - B3)
221
Tratamento de síndrome das pernas inquietas?
Pramipexol (agonista dopaminérgico)
222
Antidepressivos que classicamente aumentam a PA?
Duais
223
Sobre os ISRS...
Aquele que leva a perda de peso?
Aquele associado a diarreia, sendo também o mais seguro em doenças cardiovasculares?
O com maior efeito anticolinergico, devendo evitar em idosos?
Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina
224
Antidepressivo lembrar que causa ganho de peso?
Mirtazapina
225
Antipsicótico mais relacionado a fotossensibilidade?
Clorpromazina
226
Antidepressivo que devemos evitar em paciente com distúrbios da alimentação (bulimia/anorexia)?
Bupropiona, por aumentar risco de crise epiléptica
227
CTC de escolha em sangramentos graves por PTI?
Dexametasona
228
Paciente com HIT em uso de varfarina, o que fazer?
Suspender, revertendo com vitamina K se necessário, e trocar por NOAC.
229
Antipsicótico atípico que causa hiperglicemia e ganho ponderal?
Olanzapina
230
Tratamento de acatisia quando não se pode suspender o antipsicótico?
Betabloqueador (propranolol)
231
Medicação que classicamente não podemos usar carvão ativado na intoxicação, por ser um metal?
Lítio
232
Antidepressivo utilizado quando há perda de libido com isrs?
Bupropiona
233
Alteração que o lítio causa no cálcio?
Hipercalcemia
234
Fator predisponente mais comum em endocardite infecciosa de valva nativa em países desenvolvidos?
Prolapso de mitral
235
Germe de EI que pensaremos em lesão colônica, precisando fazer colonoscopia em caso de crescimento em HMC?
Streptococcus bovis (S gallolyticus)
236
Quais condições cardíacas levam à necessidade de atbprofilaxia na endocardite? Prolapso de mitral, faz?
Quais são os procedimentos de alto risco, em que faremos?
Válvulas artificiais, endocardite prévia, doenças cardíacas congênitas corrigidas < 6 meses . Não.
Dentários, perfuração mucosa oral/respiratória, músculo-esquelético.
237
Principal MO na endocardite de valva protética até 2 meses (precoce)?
Estafilococos coagulase negativo
238
Antimicrobiano que devemos colocar no esquema em caso de EI de valva protética?
Rifampicina
239
Paciente com meningite pneumocócica que permanece com febre apesar de tratamento, pensar em quê?
Abscesso subdural (fzer TC crânio)
240
Por quanto tempo isolar caso índice meningite?
Que tipo de isolamento?
24h
Gotículas
241
Quais MO fazer profilaxia meningite nos contactantes?
Haemophilus e meningococo
242
Quem recebe profilaxia entre os contactantes de meningite meningococica?
Haemophilus?
Qual ATB e quantos dias?
Todos.
Todos se criança < 5 anos sem vacina ou imunodeprimida
Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias para Meningo, 600mg 24/24h 4 dias para Haemophilus. Alternativa ceftriaxona 250mg IM 1x, Ciprofloxacino 500mg, dose única
243
Tríade da Hidrocefalia normobárica?
Demência + distúrbio de marcha + incontinência vesical
244
Déficit vitamínico associado a maior risco de Esclerose múltipla grave?
B12
245
Quando tratar bacteriúria assintomática?
Gestantes
Procedimentos urologicos
Neutropenicos
Transplantados renais
246
Indicações de TC de crânio antes de punção liquorica?
```
Imunossuprimidos
Convulsões de início recente (1 semana)
História de doença no SNC (tumor, AVE)
Déficit focal
Papiledema
Alteração consciência
```
247
Febre Q é causada por qual MO?
Coxiella burnetti
248
Apenas em que infecção usamos amicacina em monoterapia?
ITU
249
ATB que devemos evitar em renais crônicos pelo risco aumentado de encefalopatia?
Cefepima
250
Alternativas em paciente alérgico a penicilina na profilaxia de EI?
Cefalexina
Azitromicina/Claritromicina
Doxiciclina
251
Tratamento TB meningea?
RIPE 12 MESES + CTC
252
MO mais comum na erisipela?
S pyogenes
253
Dois ATBs VO para usarmos em MRSA da comunidade?
Clindamicina
| Bactrim
254
Três neoplasias definidoras de SIDA?
LNH
CEC colo uterino invasivo
Kaposi
255
Alternativa tratamento de Pneumocistose em pacientes alérgico a sulfa?
Clindamicina + Primaquina
256
Duas indicações de O2 na Pneumocistose?
PaO2 < 70 ou gradiente alvéolo-arterial > 35
257
PSAP que já fala a favor de fazer CATE numa HP?
>35 sintomática. >40 sem sintomas.
258
MO lembrar que faz pneumatocele e pneumotórax?
Pneumocistis jiroveci
259
Abaixo de quanto CD4 o HIV não pode tomar vacina atenuada?
200
260
Como fazer prova do laço e interpretar?
Insufla na pressão PAs + PAd / 2, faz quadrado 2.5cm lado, e mantém por 5min.. Se > 20 petequias, positivo.
261
Tratamento na leptospirose grave?
Leve?
Penicilina cristalina ou ceftriaxona
Doxiciclina
262
Plasmodium mais grave da malária?
Dois que fazem hipnozoítos?
Falciparum
Vivax, ovale
263
Droga usada para tratar formas latentes da malária?
Primaquina
264
Como prevenir contactantes de sarampo por meio da vacina?
Vacina tríplice ou tetra até 72h do contato
265
A transmissão do paciente com sarampo ocorre quando dias antes e quantos depois do surgimento do exantema?
3 antes
| 6 depois
266
AIJ com VHS baixo, o que lembrar?
SAM
267
Indicações de Anfotericina na leishmaniose, em detrimento do glucantime?
```
> 50 anos
HIV
Gestante
Drogas imunossupressoras
Insuficiência renal/hepatica/cardiaca
QT alargado
Falha prévia ao glucantime
```
268
Indicação de Azitromicina prolongada no DPOC segundo o GOLD?
E na asma?
Iniciar se exacerbação apesar de LABA + LAMA, se Eosinófilos < 100. Se > 100, tentar ICS antes.
Paciente com exacerbações apesar de ICS dose alta + LABA, por 6 meses.
269
Qual a pegadinha da porcentagem de isquemia cerebral em HSA Fisher IV?
E por isso, como é agora a escala de Fisher modificado?
É menor que no Fisher III, com menor risco de vasoespamo e mortalidade.
I lâmina fina (<1 cm)
II lamina fina com hemoventrículo
III com lâmina grossa (>1cm)
IV hemoventrículo com lâmina grossa
270
Peso a perder por dia no edema da Sd nefrotica?
1-2kg
271
Miocárdio cintilante, sugestivo de que doença?
Amiloidose
272
Dois parâmetros para calcular Maddrey?
E qual o escore que acrescenta albumina, idade e creatinina?
Bilirrubinas, RNI
Lille
273
Candida em que a droga de escolha, na candidemia invasiva, é fluconazol?
Parapsilosis
274
Medicação mais eficaz para prevenção e tratamento de SLT?
Rasburicase
275
Gemifloxacino causa o quê, e por isso foram suspensas vendas?
Disglicemias
276
Por que evitar macrolídeos em transplantados?
Interage com Tacrolimus
277
Qual paciente com PNM precisa repetir a imagem em 2-3 meses?
Tabagista (bronquioloalveolar?) e idosos
278
Número de bactérias colonizantes para a gente que considere patogênico em...
- Aspirado traqueal?
- Lavado?
> 10 a 6
> 10 a 5
279
Relação Fosfatase alcalina / Bilirrubinas < 4, lembrar de que doença?
Wilson
280
Escore de risco de hipercorreção em hiponatremia?
SHOR
281
Como estimar osmolaridade urinária pela U1?
Pega últimos 2 números da densidade urinária e multiplica por 35
282
Mnemônico CIAD das causas principais de SIADH?
Câncer
Intracranianas
Alvéolo (Legionella/TB)
Drogas
283
Quando suspender RIPE na hepatite?
Em caso de suspensão, como reintroduzir?
Aumento AST/ALT > 5x LSN ou > 3x com sintomas dispepticos ou Ictericia
RE -> I -> P
284
Como tratar TB latente?
Quando usar Rifampicina 4 meses?
Quando tratar contactantes imunocompetentes?
E se não teve contato?
E HIV?
Isoniazida 9-12 meses
> 50 anos, hepatopatas, contato com bacilo resistente a isonazida
PPD > 5 OU IGRA +.
PPD > 10 ou viragem recente
CD4 < 350, Contato com baciliferos, PPD > 5 ou cicatriz no rx
285
Nome dado a pneumonite química por broncoaspiração?
Sindrome de Mendelson
286
Droga do RIPE que causa hiperuricemia e gota?
Pirizinamida
287
Negro + uveíte recorrente + aumento glândula lacrimal?
Sarcoidose
288
Paciente idoso com FA aumentada e GGT normal, onde deve estar a lesão? Lembrar de que doença?
Exame indicado nesses casos?
Osso. Paget.
Cintilografia.
289
Paciente com história de contato com pássaros apresentando vidro fosco em TC?
Diagnóstico pelo lavado?
Pneumonia por hipersensibilidade
Lavado broncoalveolar com CD4/CD8 < 1
290
Fármaco usado no carcinoma de células renais?
Principal efeito colateral desse fármaco?
Sunitinibe
Hipotireoidismo
291
HP tipo 1?
HP tipo 2?
HP tipo 3?
Tipo 4?
Tipo 5?
Associada a doenças do pulmão (HAP)
Associada a disfunção VE
Associada a DPOC
TEP
Miscelânea (sarcoidose, esquistossomose)
292
Valor de PSAP que fala a favor de HP?
E valor de pressão de artéria pulmonar medida com cateterização de ventrículo direito?
> 35
>20
293
Valor do ECO que traduz a pressão no AE?
E a pressão sistólica da artéria pulmonar?
PCP
PSAP
294
Achado do exame físico obrigatório para diagnóstico de Parkinson?
Bradicinesia
295
Exame que está falsamente aumentado no uso do Sacubitril-valsartana?
Pedimos qual?
BNP
Nt-ProBNP
296
Escada de analgesia da OMS de acordo com a dor (leve/moderada/forte)?
297
Paciente com osteoporose, com alto turnover ósseo (FA elevada), qual medicação de escolha?
E se baixo turnover (FA baixa ou normal)?
Anti-osteolíticos (Bifosfonados/Denosumab)
Hormonais (Teriparatida)
298
Paciente inicia tratamento para HIV, apresenta TB concomitante, e começa quadro leve de Síndrome de reconstituição imune, o que fazer?
E caso o paciente apresente sintomas severos, o que fazer?
Manter tratamento de HIV e iniciar tratamento para TB
CTC
299
Corte utilizado para considerar líquido sinovial infeccioso?
> 100.000 células
300
Tríade artrite reativa (sd Reiter)?
Uretrite + conjuntivite + artrite
301
Heparina de escolha na SCA que não será submetida a angioplastia primária?
Fondaparinux
302
No hiato auscultatório, o que acontece com a PAS e a PAD?
E na pseudo-hipertensão? Nome da manobra que fizemos, tendo artéria radial ainda palpável com manguito insuflado?
Subestima PAS e superestima PAD
Superestima PAS. Osler.
303
Valores alterados do MAPA em 24h/vigília/sono?
E do MRPA?
>130 x 80 (24h)
>135 x 85 (vigília)
> 120 x 70 (sono)
>135 x85
304
Classe de anti-hipertensivo que pode dar hiperplasia gengival?
BCC
305
HAS estágio II (PAS > 160 /PAD > 100) como iniciamos tratamento?
Duas drogas
306
Desdobramento paradoxal de b2 acontece em que situações?
BRE, estenose aórtica
307
Únicos dois sopros que aumentam na valsalva?
CMH
Prolapso mitral
Prolapso mitral
308
Manobra que aumenta sopro de insuficiência aórtica e diminui o de estenose aórtica?
De maneira contrária, quais medicações fazem o oposto?
Handgrip
Vasodilatadores
309
Manobra que faz inspiração profunda, reduzindo pressão intratorácica, aumentando retorno venoso, aumentando sopros de tricúspide e pulmonar?
Rivero Carvalho
310
Sopro de estenose mitral em paciente com insuficiência aórtica?
Austin flint
311
Estenose mitral + Angiodisplasia intestinal?
Sindrome de Heyde
312
Estenose aórtica grave com paciente com alto risco cirúrgico, qual conduta?
Exame a ser feito antes?
TAVI
Cate (50% tem lesões concomitantes)
313
Iniciamos anti hipertensivo para gestante a partir de que PA?
160 x 110
314
Acometimento cardíaco mais comum na doença renal policística?
Prolapso mitral
315
Como estimar se calcemia é PTH-dependente? Como interpretar?
Relação Cloro/Fósforo
Relação baixa (<33) se PTH não dependente, exp malignidade, pois não faz hipofosfatemia
Relação alta (>33) se PTH dependente, exp hiperpara primário
316
Medicamento de escolha para calcifilaxia?
Tiossulfato de sódio
317
Medicação que pode causar crise de calcifilaxia ao ser iniciada?
Varfarin
318
Sintoma mais comum da PTI?
Fadiga
319
Duas trombofilias lembrar causando trombose venosa e arterial?
Hiperhomocisteinemia
SAAF
320
HSA evoluindo com pressão intracraniana, lembrar de que complicação?
E evoluindo com déficit novo?
Hidrocefalia
Vasoespasmo
321
Única condição que vou repor calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol) e não colecalciferol (D3)?
DRC
322
Quais vitaminas D conseguimos na dieta?
Qual dessas conseguimos também tomando sol?
Qual dosamos no sangue, depois que é convertida no fígado?
E depois que passa nos rins, vira qual?
Ergocalciferol (D2)
Colecalciferol (D3 - sol)
25-hidroxivitamina D
Calcitriol (1,25 hidroxi)
323
Paciente com estenose mitral, qual escore usamos para avaliar se fará cirurgia de valvoplastia por cateter balão ou troca valvar?
Como interpretar?
Wilkins-Block
< ou = 8 pode fazer balão
324
Requisito para iniciar Ivabradina na ICFer?
FC >= 70
| Ritmo sinusal
325
Requisitos para terapia ressincronização na ICFer?
FE<35% + BRE
326
Dispneia aos médios esforços / atividades usuais, qual o NYHA?
II
327
Indicação de CDI na IC?
FE < 35%
> 40 dias do evento isquêmico
NYHA II/III apesar de terapia otimizada
Ou ocorrência de TV instável
328
Além de causas neurológicas, qual condição lembrar fazendo respiração de Cheyne-Stokes?
IC
329
Qual tratamento lembrar no pneumotórax, não cirúrgico?
Oxigênio
330
Linfonodomegalia + Eosinofilia/IgE + Glomerulonefrite?
Doença de Kimura
331
Com que clearence podemos iniciar Metformina tranquilo?
Qual faixa já ficaremos atento deixando doses mais baixas?
Qual clearence não utilizamos, por risco de acidose lática?
> 45
30 - 45
<30
332
Assincronia que piora com o aumento de sedação?
Disparo reverso
333
Dois fatores com peso 2 no ChadsVasc?
Idade > 75
| AIT/AVC prévios
334
Fatores do CHA2DS2 VASC?
```
Cardiopatia
HAS
Age > 75
Diabetes
Stroke
```
Vascular (IAM, DAOP)
Age 65-75
Sexo feminino
335
Medicação de escolha para controle de FC na FA com IC associada?
Digoxina
336
Quanto tempo para uma TV ser considerada sustentada?
30s
337
Principal causa de BAVT?
Degenerativa
338
Como devem ser as compressões na RCP, quanto a frequência?
E profundidade?
100 a 120.
Entre 5 e 6cm.
339
Como deve ser feito o CDT (Controle direcionado de temperatura) no pós parada em pacientes comatosos?
32 a 36 graus por pelo menos 24h
340
Melhor dado do LCR para diferenciar bacteriana das outras?
Lactato
341
Etiologias a lembrar de eosinófilos no LCR em meningites?
Fungos (exp Cripto)
| Parasitas (neurocisticercose)
342
Droga alternativa à imunossupressores (ciclofosfamida, micofenolato) nas vasculites ANCA relacionadas, quando grave, podendo ser usada tanto na indução como manutenção?
Rituximab
343
Droga que deve ser feita em todos os quadros de GPA para erradicação de S aureus, evitando dano mucoso em seio de face, ouvidos, etc?
Bactrim
344
Tratamento candida oral?
Esofágica?
Fluconazol 150-200mg 1x/dia 7 d
400mg 1x/dia 14-21d
345
Vasculite que é indiscutível indicação de plasmaferese?
Goodpasture
346
Estudo que expandiu a janela da trombolise em AVEi para 4.5h?
ECASS III
347
Profilaxia de estrongiloide, precisa fazer esquema de dose em duas semanas?
E no tratamento, quantos dias?
Não mais
5
348
Mínimo de pares de culturas a serem coletados para Endocardite?
E em ICSRC?
3 (coletados com intervalos de 6 a 12h)
2 (pode coletar juntos)
349
Situação que dá hipovitaminose B12 e aumento de ácido folico?
Supercrescimento bacteriano
350
Por que repor magnésio na hipocalcemia?
Magnésio intracelular sensibiliza paratireoide a secretar PTH, por isso hipomagnesemia perpetua hipocalcemia
351
Indicações tratamento hipotireoidismo subclínico?
Gestante
Anti-TPO elevado
TSH > 10 (ou >7 em pacientes < 65a)
352
Paciente fez cirurgia em hipófise ou RXT, como controlar tratamento de hipotireoidismo nesses casos?
T4 livre (Não TSH)
353
Em que situação fazemos PTU ao invés de Metimazol?
Gestante (1 trimestre)
354
Exame para diferenciar tireotoxicose factícia da subaguda (Quervain)?
Tireoglobulina, alta na subaguda e baixa na facticia
355
Vítima de incêndio com IRPA...
- Quais 02 gases podem estar intoxicando?
- Paciente com acidose lática importante, dessaturando, qual deve ser? Tratamento? Qual medicação pode causar quando associada a deficiência de G6PD?
- Paciente saturando bem, com carboxihemoglobina aumentada, qual deve ser? Tratamento?
Monoxido de carbono ou Cianeto (Metahemoglobinemia)
Cianeto. Tiossulfato de sódio + Hidroxicobalamina / Azul de metileno. Dapsona.
Monóxido de carbono. O2 a 100%.
356
Medicação que piora funcionalidade em ICFEN?
Nitratos
357
FA sem alteração estrutural qual droga para controle de ritmo?
Propafenona
358
Além da ciproeptadina, outra droga usada em Sd. serotoninérgica?
Clorpromazina
359
Alcalose metabólica grave, além da expansão volêmica, qual medicação podemos usar?
Acetazolamida
360
Além da dose, fator importante para Sd de infusão do propofol?
Uso de CTC
361
Tratamento de doença de Still quando > 3x LSN de transaminases?
E se menor?
CTC
AINEs
362
Vasculite leucocitoclástica em biópsia de pele, qual exame usaremos para diferenciar as etiologias?
Imunofluorescência (Full-house; Complemento; IgA; Pauci-imune...)
363
ATR que Tacrolimus, Bactrim e Ciclosporina podem causar?
ATR IV
364
Melhor droga profilática para Leptospirose?
Doxiciclina
365
Pulso alternans, lembrar de quê?
IC grave
366
Ciclofosfamida, Amiodarona, Nitrofurantoína e Bleomicina... lembrar de que efeito em comum?
Fibrose pulmonar
367
Miopatia necrotizante imunomediada, é relacionada a uso de qual medicamento?
Relacionado a qual anticorpo?
Melhora com a retirada da droga?
Estatina
Anti-HMG-CoA
Não
368
Paciente com Miosite (semelhante à dermatomiosite/polimiosite) + Doença intersticial pulmonar + Mãos de mecânico + Artrite + Reynaud?
Síndrome Antissintetase
369
Neoplasia que os pacientes com Sd Sjogren estão sob maior risco? Qual tipo principal?
LNH (Grandes células B)
370
Única indicação de Tiazolidinedionas (glitazonas)?
NASH
371
Eritema pigmentar fixo é lesão associada a o quê?
Medicação (Paracetamol, AINEs, ACOs, etc)
372
Quando é feito clopidogrel de ataque na dose de 75mg no IAMCSST?
Idoso > 75 que vai ser submetido a fibrinólise
373
Endocardite infecciosa com trombo visualizado, vale a pena anticoagular?
Não
374
Paciente com fibrose pulmonar, que na broncoscopia tem laringite?
Pneumopatia associada a refluxo
375
Intoxicante da agropecuária que piora com oxigênio e pode dar uma fibrose pulmonar rápida?
Paraquat
376
Dois antifibróticos de escolha na FPI?
Pirfenidona e Nintedanibe
377
Paciente mulher com hemoptise relacionada ao ciclo menstrual, com vários cistos pulmonares?
Tratamento?
Linfangioleiomiomatose pulmonar (LAM)
Sirolimus
378
Hipercalemia com intoxicação por digital, qual medida fazer para estabilização de membrana já que não pode fazer gluconato de cálcio?
NaCl 3%
379
Mulher jovem com HAS renovascular, o que pensar?
Exame de escolha?
Angiodisplasia
AngioRM (pois é em região medio-distal do vaso)
380
Paciente com Chron grave, além do CTC EV, qual antimetabólico pode fazer, se não for entrar com biológico?
Ciclosporina
381
Droga que podemos utilizar para prevenir cistite hemorrágica no uso da Ciclofosfamida?
Mesna
382
Dentre os fatores envolvidos no mal perfurante plantar da neuropatia do pé diabético, qual o mais importante, sensitiva, motora ou autonômica?
Motor (perda da sensibilidade proprioceptiva), desestabilizando musculatura do arco plantar
383
Escore usado para NET/SSJ?
Scorten
384
Indicação espironolactona no pós IAM?
NYHA II/III/IV + FE <45%
385
Paciente em investigação de angina, com risco pré-teste intermediário, qual teste geralmente é o de escolha? Quando não usaremos?
2 exames possíveis que faremos no paciente que tem o eletro não interpretável, mas que tenha condição física?
E quando não tem condição física?
E nos pacientes de risco intermediário que esses testes anteriores não conseguiram definir o manejo?
Desses anteriores, qual tem alto VPN, mas evitamos fazer em pacientes de alto risco por ter má correlação da lesão calcificada com os testes funcionais? Outra limitação a esse teste?
Ergométrico. Pacientes com limitação ao esforço físico ou com ECG não interpretável. (Bloqueio de ramo, WPW...)
Cintilografia e Ecocardiograma
ECO-estresse com dobutamina ou Cintilografia com dipiridamol (CI em pacientes com Asma ou DPOC)
Angio-TC coronarias, Escore de calcio, Angio-RM coronárias Angio-TC coronarias. Pacientes com FC elevadas (>70)
Angio-TC coronarias, Escore de calcio, Angio-RM coronárias Angio-TC coronarias. Pacientes com FC elevadas (>70)
386
Contraindicações ao uso do dipiridamol na Cintilografia?
Asma/DPOC
387
Quanto mais acometer DA proximal e o tronco, lesões triarteriais ou quanto maior a disfunção de VE, qual será a preferência de intervenção?
Além disso, qual comorbidade se beneficia mais dessa intervenção?
Mas qual score podemos usar para definir mesmo nessas situações? Como interpretar?
Cirurgia (revascularização)
DM
SYNTAX. Se < 22, pode fazer angioplastia.
388
Pacientes com IAMSSST de muito alto risco, devendo receber CATE em até 2h?
Alto risco, em até 24h?
Instabilidade hemodinâmica, elétrica (arritmias ventriculares), IVE grave (EAP) ou Angina refratária
ESCORE GRACE > 140, Troponina positiva (ou seja, IAMSSST); Alterações dinâmicas ECG ( Infra, T invertida...)
389
Ponte miocárdica acontece principalmente em qual coronária?
DA
390
Tempo de distância em que podemos considerar transferir paciente com IAMCSSST para centro com hemodinâmica?
Até 2h
391
Quanto tempo fazer dupla agregação no paciente que foi colocado...
- Stent convencional?
- Stent farmacológico?
E nos pacientes após evento coronariano, com ou sem realização de angioplastia?
4-6 semanas
6m - 1a
1 ano
392
Classe de droga antianginosa de escolha para pacientes com DAC? Contra-indicação?
Asma e DPOC contraindicam?
Indicação absoluta de acordo com ECO?
BB. Bloqueio Mobitz II, BAVT.
Apenas se sibilância no exame físico.
FE < 40%
393
Qual raio de km máximo o paciente que vai tratar neutropenia febril ambulatorial deve morar?
48
394
O que o CISNE olha no hemograma em neutropenia febril, indicador de gravidade?
Monocitopenia
395
Escarro cor de ferrugem, preditor de quê?
Pneumonia por pneumococo
396
Quando pedir cultura para TB?
```
Indígenas
Gestantes
Privados de liberdade
Imunossuprimidos
Contato com TB resistente
Profissionais de saúde
```
397
Enzima que sobe muito em hepatite isquêmica e congestiva?
DHL
398
ATB tópico que podemos usar em feridas com odor fétido?
Metronidazol
399
Paciente com derrame pleural, que vem em análise quilotórax, o que lembrar de etiologia?
Linfoma
400
Qual o primeiro parâmetro espirométrico a se alterar na asma e DPOC?
FEF 25-75% (fluxo mesoexpiratório máximo)
401
Como dizer que houve reversibilidade após b2-agonista na asma?
Aumento relativo VEF1 >= 12% (7% pela diretriz brasileira)
+
>= 200ml
402
Paciente com espirometria normal, mas com alta suspeita clínica de asma, o que fazer?
Teste provocativo com metacolina, apresentando queda > 20% VEF1
403
04 perguntas que fazemos para avaliar se asma está controlada? (ABCD)
Utilizamos baseado em quanto tempo?
Como interpretar?
Como tomar conduta a partir disso?
Atividades limitadas?
Broncodilatador >2x/semana?
Cordou à noite? (sintomas noturnos)
Diurnos (Sintoma >2x/semana?)
4 semanas
Se 1 ou 2, parcialmente controlado. Se 3 a 4, descontrolada.
Se parcialmente controlado, inicia passo 2. Se descontrolado, passo 3.
404
Sobre a classificação espirométrica da DPOC...
- GOLD 1?
- GOLD 2?
- GOLD 3?
- GOLD 4?
VEF1 > 80% (leve)
VEF1 > 50% e < 80% (moderado)
VEF1 entre 30% e 50% (grave)
VEF1 < 30% (muito grave)
405
Como classificar clinicamente o DPOC?
Portanto, quais pacientes ficam na linha de cima?
>=2 exacerbações, uma internação ou GOLD C/D
406
Principal causa de descompensação em DPOC?
Infecção pulmonar viral
407
Primeiro parâmetro a se alterar nas doenças pulmonares restritivas?
Teste de difusão com monóxido de carbono
408
Dois imunobiológicos usados no tratamento de manutenção da asma refratária?
Omalizumabe
| Mepolizumabe
409
Paciente que exacerba muito a DPOC (>= 2), qual medicação entra?
Qual corte de eosinófilos também fala a favor para iniciar?
Corticoide inalatório
> 300
410
Inibidor da fosfodiesterase indicado nos DPOC que continuam exacerbando apesar de LAMA/LABA + CI?
Indicado abaixo de quanto de VEF1?
Roflumilaste
< 50% (GOLD 3/4)
411
Paciente classificado em D na escala clínica de DPOC, qual o melhor para iniciar em monoterapia, LABA ou LAMA?
Em quais pacientes já iniciaremos LABA + LAMA?
Quando iniciar LABA + ICS?
LAMA (reduz mais sintomas e exacerbações)
Pacientes muito sintomáticos (CAT >= 20)
Eosinofilos > 300 ou associação com Asma
412
Predomínio da lesão na silicose?
Doença associada a silicose?
Predominio da lesão na asbestose?
Doença associada a asbestose?
Lobos superiores
TB
Lobos inferiores
Mesotelioma
413
Nódulos reumatoides + pneumoconiose dos trabalhadores de carvão?
Sd de Caplan
414
Pneumoconiose associada à reação granulomatosa?
Beriliose
415
Pneumoconiose + linfonodos casca de ovo?
Silicose
416
O que desvia a curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a esquerda, aumentando afinidade da hemoglobina e dificultando a liberação de oxigênio para os tecidos?
E para direita?
Alcalose, hipocapnia, hipotermia
Acidose, hipercapnia, hipertermia
417
Tumor de pulmão que dá ginecomastia?
Grandes células
418
Exame padrão-ouro para evidenciar uso recente de álcool?
Transferrina deficiente em carboidrato
419
Aneurisma de artéria cerebral comunicante posterior, quando expande ou sangra, costuma comprimir qual nervo?
III
420
Mancha hipercrômica ovalada que surge após medicamentos e recidiva no mesmo local?
Eritema fixo
421
Elemento fisiopatológico mais importante na síndrome cardiorrenal?
Congestão venosa renal
422
Principal mecanismo que leva a perda de função renal na HAS?
Isquemia glomerular
423
Melhores genótipos em relação a resposta de tratamento em HCV?
2 e 3
424
Hepatócitos com aspecto em vidro fosco, lembrar de quê?
HBV crônica
425
Imunossupressor que é classe X na gestante?
Metotrexate
426
Pneumopatia que não tem correlação com tabagismo?
Sarcoidose
427
Sintoma e sinal mais frequente no TEP?
Dispneia
Taquipneia
Taquipneia
428
Faz d-dimero em suspeita de TEP, estando o paciente internado?
Não
429
Enzima que pedimos para diagnóstico de mastocitose sistêmica?
Triptase
430
Qual principal sinal ao exame físico de uma crise renal esclerodérmica?
Crepitação de tendão aquileu
431
Nova idade de início de rastreio de câncer colorretal? Até que idade, caso não tenha história familiar?
E se parente de 1 grau acometidos?
Periodicidade?
> 45 (antes era 50). 75.
> 40 ou 10 anos antes da idade do familiar
A cada 10 anos se colonoscopia. A cada 5 se retossigmoidoscopia.
432
Doença que recorre 100% das vezes no transplante hepático?
HCV
433
Principal germe causador de pielonefrite enfisematosa?
E coli (não são anaeróbios)
434
Fenômeno presente em 30% dos casos de HAP?
Raynaud
435
Por que o diagnóstico de hipertensão pulmonar primária (Grupo 1), deve ser descartada nas HP?
Se não chegarmos a uma causa secundária, qual exame faremos para definir se é primária?
A partir desse teste o que podemos saber também, que guiará o tratamento?
Tratamento diferente
Cateterismo de VD
Teste da vasorreatividade
436
Paciente com HAP (Grupo 1), faz CATE VD e mostra teste de reatividade POSITIVO, quais drogas usar?
E nos negativos ou nos que não responderam ao tratamento anterior?
Qual dessas anteriores não podemos associar por risco de hipotensão?
BCC (Anlodipino, Diltiazem, Nifedipino)
Análogos da prostaciclina (epoprostenol, iloprosta, treprostinil, selexipag), inibidores da fosfodiesterase (sildenafil ou tadalafil), antagonista do receptor da endotelina (bosentana...), estimulantes da guanilato ciclase (riociguate)
Riociguate e Inibidor fosfodiesterase
437
Paciente com derrame pleural com suspeita de ser transudato, mas vem exsudato pelo critério de Light, qual exame podemos fazer?
Gradiente proteinas soro-pleura > 3.1 fala a favor de transudato
438
Atelectasia dá derrame transudativo ou exsudativo?
Transudativo
439
Relação CD4/CD8 > 3.5 em LBA lembrar de que doença?
Sarcoidose
440
Correção de D-dimero pela idade?
10 x idade
441
04 Glomerulonefrites que consomem complemento?
Membranoproliferativa
Pós infecciosa
Crioglobulinemia
LES
442
Anticorpo relacionado à glomerulopatia membranosa primária?
Anti-Pla2R
443
Pancreatite autoimune + sialodenite fibrosante + fibrose retroperitoneal + proptose órbita + tireoidite fibrosante de Riedel?
Doença por IgG4
444
Dois distúrbios hidroeletrolíticos que causam diabetes insipidus nefrogênico?
Hipercalcemia e hipocalemia
445
Principal germe responsável por cálculo de estruvita?
Proteus
446
Principal medida para cálculos renais por oxalato de cálcio?
Medicação que podemos utilizar nos casos refratários?
O que não fazer sob risco de aumentar risco de nefrolitíase?
Dieta hipossódica e hipoproteica
Tiazídicos
Restringir cálcio
447
Qual vírus lembrar fazendo cistite hemorrágica?
Adenovirus
448
Níveis de pressão para dizer que paciente é pré-hipertenso?
PAs 130-139
| PAd 85-89
449
Alvo de PA em paciente coronariopata?
< 130 x 80
450
Paciente jovem, atleta, com medida de PAs isoladamente alta, com PAd normal, como é chamada essa entidade?
Qual exame pedimos para confirmar?
HAS espúria
Medida de PA central (estará normal)
451
Mecanismos de poliúria pós desobstrução de pós-renal?
Deficiência ação de ADH
| Perda mecanismo contra-corrente
452
Mecanismo de disfunção renal do aciclovir?
Obstruções intratubular por precipitação de cristais
453
Glomerulonefrite que os bifosfonados estão associados?
GESF colapsante
454
Paciente jovem com NIA + UVEÍTE?
TINU
455
Nefropatia induzida por contraste costuma surgir em quanto tempo após?
Até 48h
456
Dois distúrbios eletrolíticos que a diálise não resolve?
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Hiperfosfatemia
457
Método de diálise que usa processo de difusão passiva? E por Convecção?
Qual dessas duas é melhor para eliminar substâncias menores, como ureia?
E maiores?
Qual método é uma mistura dos dois?
Hemodiálise. Hemofiltração.
Hemodiálise.
Hemofiltração.
Hemodiafiltração.
458
Duas situações que é mandatória coleta de LCR em primeira crise convulsiva?
Infecção
| HSA
459
Quais bactérias gram lábeis lembrar?
Gardnerella
| Acinetobacter
460
Distúrbio hidroeletrolítico relacionado à heparina?
Hipercalemia (compete com receptor de aldosterona)
461
ATR com urina ácida, que com reposição de bic, volta a ser normal ou alcalina?
ATR II
462
Dois distúrbios hidroeletrolíticos no uso de lítio?
Hipernatremia e hipercalcemia
463
Distúrbio hidroeletrolítico mais comum no uso da cisplatina?
Hipomagnesemia
464
Antídoto de hipermagnesemia?
Gluconato de cálcio
465
Nome do pseudo-hiperaldosteronismo, que cursa na verdade com hipoaldosteronismo hiporreninêmico?
Droga de escolha?
Sindrome de Liddle
Amilorida
466
03 fraturas típicas da doença osteoporótica?
Rádio distal (Colles)
Fêmur proximal
Coluna vertebral
467
Paciente idoso com CA de pulmão pequenas células, metastático, qual a melhor opção terapêutica?
QT paliativa
468
Qual doença endocrinológica que tem relação com paralisia periódica hipocalêmica?
Graves
469
Vitamina que pode dar um falso hipertireoidismo?
Biotina (B7)
470
Como diferenciar Rotor de Dubin Johnson?
Na Dubin Johson o fígado é pigmentado (escuro) na biópsia. Na Rotor é normal.
471
Indicações de paratireoidectomia em portadores assintomático de hiperparatireoidismo primário?
Idade < 50 anos
Cálcio sérico acima de 1mg/dl do limite normal
Calciúria 24h > 400mg / Nefrolitíase / Nefrocalcinose
Osteoporose
472
Hipoparatireoidismo com depósito de cálcio em núcleos da base?
Sindrome de Fahr
473
Em quem pedir densitometria para rastreio de osteoporose?
Homem > 70 anos
Mulheres pós menopausa > 65 anos
Antes se doença ou medicação que cause perda de massa óssea
474
Por que não podemos usar Teriparatida por mais de 24 meses?
Risco de osteossarcoma
475
Qual distúrbio hidroeletrolítico grave contraindica uso de bifosfonado?
Abaixo de qual clearence não é recomendado o uso dessa droga?
Hipocalcemia
30
476
Uso de bifosfonados orais por mais de 5 anos e injetáveis por mais de 3 anos estão relacionados a aumento do risco de duas complicações, quais?
Osteonecrose mandíbula
Fratura atípica de fêmur (subtrocantérica, diafisária)
477
"Num cenário de hipocalcemia pós paratireoidectomia, qual exame laboratorial nos ajuda a diferenciar quadro de ""hipoparatireoidismo pós-operatório"" de ""hipocalcemia por fome óssea""?"
Na fome óssea terá hipofosfatemia, enquanto que no hipoparatireoidismo terá hiperfosfatemia.
478
Anticorpo presente em praticamente 100% casos de Graves?
Anti-Trab
479
Células patognomônicas de Hashimoto, achadas na PAAF?
Células de Askanazy
480
Tipo de CA que pacientes com Hashimoto estão mais predispostos?
Linfoma de Hodgkin
481
Por qual exame é feito o controle do tratamento de Hipertireoidismo?
E do hipotireoidismo?
T4L
TSH
482
No hiperaldosteronismo primário por hiperplasia, qual droga podemos tentar?
Espironolactona
483
Exame de escolha para buscar paragangliomas ou metástases de feocromocitoma?
Cintilografia com I-MIBG (Metaiodobenzilguanida)
484
Só consideramos incidentaloma de adrenal a partir de que tamanho?
1 cm
485
Qual é uma das poucas indicações de biópsia por agulha de nódulo em adrenal?
Investigação de implante secundário
486
03 componentes da Síndrome Poliglandular tipo 1?
04 componentes da tipo 2?
Candidíase mucocutânea + Hipoparatireoidismo + Insuficiência adrenal primária
Insuficiência adrenal primária + Graves + DM1 + Hipogonadismo primário
487
NEM1?
NEM2A?
NEM2B?
Tumor pancreático + Hiperplasia paratireoide + Adenoma hipófise
Hiperplasia paratireoide + CMT + Feocromocitoma +- Líquen amiloidótico
Neuromas mucosa + Feocromocitoma + CMT + Marfan
488
Agonista dopaminérgico de escolha em microprolactinomas?
Cabergolina
489
Adquirir o HCV depois dos 50 aumenta ou diminui risco de progressão para fibrose?
Aumenta
490
Exame de escolha na investigação de HP por TEP Crônico (Tipo IV)?
Cintilografia de ventilação e perfusão pulmonar
491
Sobre as IDP (Imunodeficiências primárias)...
- Qual a mais comum? Qual a SINTOMÁTICA mais comum? Qual quadro clínico vai causar?
- Infecções invasivas, geralmente por germes encapsulados (meningococcemia, pneumococcemia), recorrentes... Lembrar de quê?
- Infecções respiratórias e cutâneas, bacterianas e fúngicas, recorrentes, com formação de granulomas, lembrar de quê?
- Qual deficiência pode estar relacionada a exacerbação de LES?
- Imunodeficiência grave, já presente nos primeiros três a seis meses, podendo ter infecção grave após BCG?
Deficiência de IgA. Deficiência comum variável. Infecções respiratórias de repetição, podendo ter bronquiectasias e parasitoses, como giardíase (def. IgA)
Deficiência de complemento
Deficiência de fagocitose (inato)
Deficiência de complemento
Imunodeficiência combinada severa
492
IVAS de repetição sugere imunodeficiência primária?
Não, se não tiverem complicações (OMA, sinusite e pneumonia)
493
Gene mcr-1 relacionado a resistência a que classe de ATB?
Como é o mecanismo para adquirir?
Polimixinas
Conjugação plasmídios
494
Paciente com candidemia por C. Glabrata, que droga tentarmos inicialmente?
Fluconazol dose alta (800mg/dia)
495
Ligada ao X + Infecções bacterianas de repetição + eczema + trombocitopenia sintomática + Esfregaço periférico com microplaquetas?
Sindrome de Wiskott-Aldrich
496
Por que pacientes com deficiência de IgA devem receber imunoglobulina livre de IgA?
Risco de anafilaxia (criam-se anticorpos anti-IgA)
497
Paciente com doença autossômica dominante, com angioedema crônico, com exacerbações imprevisíveis e sem episódios de urticária associados?
Qual a principal etiologia? Além desse, qual podemos dosar que estará diminuído?
Como não dá para repor o fator inibidor, o que pode ser feito na sala de emergência?
Angioedema hereditário (isolado)
Deficiência do inibidor de C1 (C1-esterase). C4 (via clássica).
Plasma fresco.
498
Urticária aquagênica lembrar de que doença?
Policitemia vera
499
Paciente com urtica após fricção da pele, qual o nome do sinal?
Lembrar de que doença?
Principal forma de apresentação?
Sinal de Darier
Mastocitose
Urticária pigmentosa
500
Paciente com quadro de Urticária Crônica Espontânea (UCE), qual a conduta de primeira linha?
Anti-histamínicos em dose alta
