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Clínica em Flash - R3 > Parte 3 > Flashcards

Parte 3 Flashcards

1
Q

De que área tem que, preferencialmente, ser um dos médicos capacitados a fazer o protocolo ME?

O que é um médico capacitado para fazer protocolo de ME?

Podem fazer parte da equipe de remoção e transplante?

A

Áreas neurologia, neurocirurgia, medicina intensiva, med emergência

Ter pelo menos 1 ano de experiência e ter acompanhado 10 protocolos ou curso.

Não.

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2
Q

O que define a hora do óbito que vai na DO do protocolo de ME?

A

Horário do último procedimento feito, seja qual for (exame clínico, exame complementar…)

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3
Q

Paciente com diagnóstico de ME, deve notificar a central de captação mesmo a família não desejando doar órgãos?

Mesmo o paciente sendo doador em vida, quando tem ME, precisa da autorização da família?

A

Sim

Sim

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4
Q

Condições que impedem doação de órgãos?

A

Insuficiência do órgão doado

Doenças infectocontagiosas (HIV, Chagas, HepB, HepC)

Sepse

Neoplasias malignas (exceção quando restrita ao SNC, CBC de pele e Carcinoma in situ de colo uterino)

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5
Q

Paciente com hipernatremia grave refratária, impossibilita abertura de protocolo de ME?

A

Não, exceto quando é a única causa do coma.

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6
Q

Determinou que uma ME é doador, vai fazer ATB / amina vasoativa se infectar?

A

Sim!

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7
Q

Cálculo da PPC?

Valor normal?

A

PPC = PAM - PIC

> 65

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8
Q

Quando usar CTC na HIC?

A

Tumor ou abscesso

NeuroTB

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9
Q

Em que situações de HIC evitar fazer hiperventilação?

A

TCE ou AVEi

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10
Q

Padrão ouro de método de monitorização da PIC?

A

Cateter intraventricular

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11
Q

Padrão ouro no estabelecimento de meta calórica no paciente crítico?

Sofre influência da raça, idade, sexo, altura?

A

Calorimetria indireta

Não

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12
Q

Primeiro e principal eletrólito a diminuir na Sd de Realimentação?

A

Fosfato

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13
Q

Tipo de VILI relacionado a FR muito altas?

A

Ergotrauma

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14
Q

Presença de inflamação, como na SIRS, faz predominar catabolismo de que nutrientes?

E apenas no jejum sem inflamação?

A

Proteínas

Lipídios

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15
Q

Principal informação na anamnese para avaliar estado nutricional?

A

Perda ponderal recente

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16
Q

Paciente em UTI com resíduo gástrico aumentado (>1L/24h ou 500ml medida isolada), ainda em jejum, o que fazer?

A

Procinético EV (Metoclopramida +- Eritromicina)

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17
Q

Fórmula de bolso para gasto energético diário de um paciente, para avaliar dieta? E a dieta trófica consiste em quantos % dessa conta, podendo ser utilizada nos seis primeiros dias de UTI?

Porém, tem outra fórmula mais complexa para estimar. Qual o nome? Quais variáveis leva em consideração?

A

20-25kcal/kg/dia nas primeiras 48h. 25-30kcal/kg/dia para fases mais tardias, quando melhora da fase da inflamação. 25-30% da dieta total.

Harris-Benedict. Sexo, idade, altura e peso.

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18
Q

Fórmula de bolso para…

Gasto energético diário de um paciente, para avaliar dieta?

Meta proteica? Obeso? DRC? Quanto mais critico, mais ou menos proteinas?

Meta hídrica?

Meta lipídios?

A

20-25kcal/kg/dia nas primeiras 48h. 25-30kcal/kg/dia para fases mais tardias, quando melhora da fase da inflamação.

1.2-1.5 g/kg/dia. 2g/kg peso ideal/dia. 1.5-2g kg/dia. Mais.

1ml/kcal/dia ou 30-40 ml/kg/dia

25-30% do gasto calórico total

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19
Q

Método padrão ouro para estimular valor médio de proteína a dar pro paciente critico?

Fórmula de bolso? E no obeso? Obeso mórbido? DRC? Quanto mais grave, mais ou menos proteinas?

A

Balanço nitrogenado

1.2-1.5 g/kg/dia. 2g/kg peso ideal/dia. 2.5 g/kg peso ideal/dia. 1.5-2g kg/dia. Mais.

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20
Q

Uso de DVA contraindica nutrição do paciente crítico?

A

Não, contanto que esteja melhor dos níveis perfusionais e da instabilidade.

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21
Q

Faixa de glicêmica alvo no paciente crítico internado?

A

140-180

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22
Q

É necessário retornar ruídos hidroaéreos para retornar dieta?

A

Não

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23
Q

Três eletrólitos que caem na síndrome de Realimentação?

O que acontece com a glicemia? E com a insulina?

A

Fosfato, magnésio, potássio

Sobe. Sobe.

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24
Q

Pancreatite leve, quando voltar dieta? Qual via?

Pancreatite grave? Qual via?

A

Tão logo o paciente aceitar, nos 5-7 primeiros dias. Preferência pela via oral.

Logo após estabilidade hemodinâmica. SNE pós pilórica ou mais proximal sendo uma dieta oligomérica (estimula menos o Pâncreas)

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25
Q

Hiperlipidemia + acidose metabólica + IRA por rabdomiólise?

A

Síndrome relacionada a infusão de propofol

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26
Q

Opioide que mais libera histamina?

O que não libera?

A

Morfina

Fentanil

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27
Q

DVA de escolha no paciente doador com ME?

A

Vasopressina (menos arritmogênico)

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28
Q

Droga antagonista opioide periférica, impedindo constipação?

A

Metilnaltrexona

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29
Q

Pacientes de muito alto risco cardiovascular?

Alto risco? (05)

A

Já teve evento ou placa > 50% lúmen

DM com mais de 10 anos ou algum fator de risco ; DRC dialítico ; aneurisma abdominal ; LDL > 190 ; Aterosclerose subclinica (ITB, US carótidas, Angio TC coronárias, Score cálcio > 100)

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30
Q

Intervenção com maior impacto isoladamente para baixar triglicérides?

A

Redução do consumo de álcool

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31
Q

Paciente de muito alto risco cardiovascular, qual meta de LDL utilizamos?

E paciente de alto risco cardiovascular?

Para esses dois, qual estatina utilizamos? Qual o alvo de redução percentual do LDL com essas estatinas?

E risco intermediário?

Paciente risco baixo, qual a meta LDL?

A

< 50 (ou <80 não HDL)

< 70 (ou <100 não HDL)

Alta potência (rosuva 20-40mg ou atorva 40-80mg /Alternativa: sinva + ezetimiba). 50%.

< 100

<130

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32
Q

O que a diretriz brasileira sugere dosar antes de iniciar estatina?

A

TGO, TGP

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33
Q

Horário para tomar rosuva e atorva?

A

Qualquer hora do dia

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34
Q

Sequência de fases da história natural da Hepatite B?

A

Imunotolerância (carga viral alta, transaminases baixa, HbeAg alto) -> Imunoreatividade (carga viral flutuando, transaminases subindo, HbeAg alto) -> estado de portador inativo (carga viral controlada, transaminases baixa, HbEag negativo, Anti HbeAg) -> Reativação (algum imunosupressor, por exemplo)

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35
Q

Paciente não atingiu meta LDL com estatina, quais as opções?

A

Ezetimiba

Inibidor PCSK9

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36
Q

Biópsia hepática com necrose periportal, o que lembrar?

Necrose centrolobular?

A

Hepatites virais

Alcoólica

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37
Q

Único vírus da Hepatite de DNA?

A

B

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38
Q

Peculiaridade do vírus da Hepatite E?

A

Risco alto de hepatite fulminante em gestante

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39
Q

Vírus da Hepatite que mais fulmina?

A

B

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40
Q

Paciente com hipertrigliceridemia que iniciamos fibrato e não entrou em faixa, o que podemos fazer?

Nesse caso, qual fibrato evitar?

A

Associar estatina

Gemfibrozila

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41
Q

Doença que após apresentar tem que esperar 1 ano para vacinar?

A

Zoster

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42
Q

Sobre manifestações extra-hepáticas da Hepatite B…

Vasculite?

Lesão renal?

Lesão de pele?

A

Poliarterite nodosa

Membranosa

Acrodermatite papular (Gianotti crosti)

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43
Q

Indicações de tenofovir na gestante com Hepatite B?

Em que trimestre fazer?

A

HbEAg positivo, Carga viral > 200.000 ou ALT > 2x LSN

Terceiro

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44
Q

Como é chamada a infecção por hepatite D no paciente que já tem hepatite B crônica?

E quando adquire os dois juntos?

Qual é pior por risco maior de cirrose e fulminante?

A

Superinfecção (pior)

Coinfecção

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45
Q

Medicação de escolha na Hepatite B crônica no paciente em imunossupressão ou QT?

A

Entecavir

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46
Q

Medicação com alto risco de reativação de Hepatite B crônica?

A

Rituximab

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47
Q

4 manifestações extra hepáticas da Hepatite C?

A

GNMP
Crioglobulinemia
Porfiria cutânea tarda
Liquen plano

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48
Q

Achado na biópsia de cirrose por álcool/NASH?

A

Corpuscúlos de Mallory

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49
Q

Medicação usada na NASH quando MEV não é suficiente, para reduzir resistência insulínica?

Vitamina usada também nesses casos?

A

”"”Glitazonas””

Vitamina E”

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50
Q

Paciente com RCU + canaliculares elevadas, o que lembrar?

Exame de imagem que podemos pedir?

A

Colangite esclerosante primária

Colangiografia (aspecto em colar de contas)

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51
Q

Sobre cirrose e hipergamaglobulinemia, qual causa lembrar…

  • IgA?
  • IgM?
  • IgG?
A

Álcool

CBP

HAI

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52
Q

HAI tipo 1 qual o anticorpo?

Tipo 2?

A

Anti músculo liso

Anti LKM1

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53
Q

A agressão do paracetamol é direto aos hepatócitos?

A

Não, é pelo metabólito NADPQI

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54
Q

Tratamento clássico da HAI?

A

CTC + Azatioprina

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55
Q

Fisiopatologia da Sd de Gilbert? Acumula BD ou BI? Exame diagnóstico?

Fisiopatologia da Crigler Najjar 1? Acumula BD ou BI? Mais grave ou leve que a 2?

Fisiopatologia da Crigler Najjar 2? Acumula BD ou BI? Medicação que podemos usar para diferenciar da 1?

Fisiopatologia do Dubin Johnson? Acumula BD ou BI?

Fisiopatologia de Sd Rotor? Acumula BD ou BI?

A

Deficiência leve glicorunil-transferase (problema de conjugação). BI. Teste de restrição calórica.

Deficiência total glicorunil-transferase (problema de conjugação). BI. Grave.

Deficiência parcial glicorunil-transferase (problema de conjugação). BI. Fenobarbital (não melhora na 1)

Defeito na excreção de BD. BD.

Defeito no armazenamento da BD. BD.

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56
Q

Wilson é dominante ou recessivo?

Hemocromatose?

A

Recessivo

Dominante

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57
Q

Paciente com quadro semelhante a osteoartrite degenerativa, mas com deposição de pirofosfato de cálcio (cristais romboides com birrefrigência positiva), por exemplo, nos meniscos, lembrar de que doença clínica?

A

Artropatia por hemocromatose

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58
Q

Causa de hepatite que não costuma cursar com transaminases > 400?

A

Alcoólica

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59
Q

Tratamento na Doença de Wilson com sintomas neurológicos ou hepáticos leves?

E nos casos graves que não responderam a terapia medicamentosa?

A

Acetato de zinco (diminui absorção intestinal de cobre) ou D penicilamina 250mg/dia

Transplante hepático

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60
Q

Cálculo IST com ferro serico e TIBC?

A

Fe sérico / TIBC x 100

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61
Q

Qual mutação lembrar associada a Síndrome de Budd Chiari?

Relacionado a qual alteração hematologica?

A

JAK2

Policitemia vera ou Trombocitemia essencial

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62
Q

Mutação da hemocromatose hereditária?

A

HFE

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63
Q

Duas substâncias para lembrarmos que acumulam na porfiria?

A

Ácido delta-aminolevulínico e PBG

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64
Q

Abdome agudo + encefalopatia + HAS + neuropatia periférica?

A

Porfiria

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65
Q

Episódios de anemia hemolítica em etilistas crônicos + esplenomegalia + hiperlipidemia?

A

Sd Zieve

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66
Q

Principal neoplasia pulmonar?

A

Metástase

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67
Q

Dose máxima furosemida na cirrose?

A

160mg

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68
Q

Diferença do ACLF para Insuficiência hepática aguda?

A

ACLF ocorre no fígado previamente crônico

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69
Q

Periodicidade de EDA em…

Cirrose compensada com lesão em curso, sem varizes?

Cirrose compensada sem lesão em curso, com varizes?

Cirrose compensada sem lesão em curso, sem varizes?

Cirrose compensada sem lesão em curso, com varizes?

Cirrose descompensada?

A

2-2 anos

Anual

3-3 anos

2-2 anos

Anual

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70
Q

Maior fonte de contaminação de Chagas?

A

Oral

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71
Q

Qual o imunobiológico usado no CA de cólon em combinação com QT?

A

Bevacizumab

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72
Q

Principal score para avaliar atividade de RCU?

A

Truelove

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73
Q

Score Chron?

A

CIDAE (IADC)

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74
Q

Imunobiológico lembrar que é utilizado na DII grave?

A

Ustequinumabe

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75
Q

Melhor tratamento para mieloma múltiplo?

A

Transplante autólogo de medula

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76
Q

Indicações de CTC na PCP?

A

PaO2 < 70

Necessidade de suporte ventilatório

Aumento do gradiente alveolocapilar

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77
Q

História natural do paciente com PCP que inicia tratamento?

A

Piora em 48-72h do início do tratamento

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78
Q

Parâmetros que usamos para calcular o índice de Maddrey?

A

RNI e Bilirrubinas

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79
Q

Dois efeitos colaterais a lembrar da azatioprina?

A

Leucopenia

Pancreatite

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80
Q

Opção à Vancomicina na colite pseudomembranosa?

A

Fidaxomicina

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81
Q

Característica a se lembrar da meningite do Behcet?

A

Paquimeningite

Meningite asséptica

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82
Q

HLA associado a doença de Behcet?

A

B51

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83
Q

BB de escolha hoje na profilaxia primária de sangramento varicoso?

A

Carvedilol

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84
Q

Classificação de Los Angeles…

A?

B?

C?

D?

A

Uma ou mais erosões até 5mm

Uma ou mais erosões > 5mm, não contínuas

Erosões contínuas ou convergentes, envolvendo <75% do órgão

Erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência

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85
Q

Característica mais específica da acalasia?

A

Peristalse anormal do esôfago

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86
Q

Padrão ouro pro diagnóstico de acalasia?

O que o exame mostrará?

A

Manometria

Hipertonia EEI + Peristalse anormal esofago+ Ausência relaxamento do EEI

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87
Q

Predileção sexo no espasmo esofagiano difuso?

Variante que não tem predileção por sexo e que segundo o Sabiston é o distúrbio de hipermotilidade mais comum do Esôfago?

A

Feminino

Esôfago em quebra nozes

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88
Q

Artéria subclávia aberrante, saindo da aorta descendente, comprimindo Esôfago e causando disfagia?

A

Disfagia lusória

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89
Q

Miosites auto-imunes causam disfagia de transferência ou condução?

E esclerodermia?

A

Transferência

Condução

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90
Q

Conduta endoscópica no Esôfago de Barret além do IBP…

Só metaplasia, sem displasia?

Displasia de baixo grau?

Alto grau?

A

EDA com bx em um ano, depois 2/2 anos.

6/6 meses e depois anual.

Esofagectomia ou EDA 3/3m

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91
Q

Úlceras esofágicas múltiplas, rasas e dolorosas? Tratamento?

Úlcera única, grande e profunda? Tratamento?

Biópsia do centro é mais específico pra qual? E das bordas?

A

Herpes. Aciclovir.

CMV. Ganciclovir.

CMV. Herpes.

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92
Q

DRGE que não melhora com IBP e EDA com traqueização do esôfago?

Tratamento?

O que encontramos na biópsia?

A

Esofagite eosinofílico

CTC tópico

> 15 eosinófilos p/c

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93
Q

Indicações de tratamento de H pylori?

A 
Linfoma MALT
História de DUP (mesmo tratado)
Tumor gástrico incipiente ou tratado
Familiar primeiro grau com CA gástrico
Alto risco sangramento (AINE, AAS)
Adultos com PTI
Dispepsia funcional
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94
Q

Paciente sem indicação de EDA para rastreio de H pylori, qual teste usamos? Segunda opção?

Precisa de EDA e não tem sangramento? Quantas biópsias precisam nesse teste?

Precisa de EDA e tem sangramento?

A

Urease respiratória. Antígeno fecal.

Teste da urease. Duas (uma do antro e um do corpo).

Seria a urease respiratória, mas como não tem, faz a pesquisa por histopatológico, e depois que resolve o sangramento faz outra EDA com urease.

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95
Q

Suspender por quanto tempo IBP antes de teste para h pylori?

Qual teste não precisa?

A

2 semanas

Sorológicos

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96
Q

Quanto tempo agora para tratar H pylori?

ATBs de escolha?

E o IBP quanto tempo fica?

Esquema alternativo quando o de escolha falha?

A

14 dias (antes eram 7)

Claritromicina e amoxicilina

Só os 14 dias se for úlcera duodenal. 4-8 semanas se for gástrica.

Substituo a Claritromicina por Levofloxacino.

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97
Q

Paciente com miopatia por estatina, você suspende e permanece, o que lembrar?

A

Miopatia autoimune por estatina

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98
Q

Úlceras pépticas múltiplas, em locais atípicos, associado a DRGE intensa, podendo ter esteatorreia?

Qual teste diagnóstico podemos fazer? Como interpretar?

É benigno ou maligno?

A

Sd Zollinger-Ellison

Teste da secretina. Geralmente esse hormônio inibe a gastrina, mas em caso de tumor, paradoxalmente estimula.

Benigno

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99
Q

Idade que dispepsia é fator de alarme e precisa endoscopar?

A

45

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100
Q

Como fazer controle de cura pós tratamento de H pylori? Qual teste não usar para controle de cura?

E nos pacientes que tão tratando H pylori com UP gástrica?

A

04 semanas após tratamento, com urease respiratória. Sorologia.

Endoscopia, já que vai ter que rebiopsiar para ver se não era CA, e faz o teste da urease.

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101
Q

Savary miller I?

II?

III?

IV?

V?

A

Erosão única ou isoladas, acometendo apenas uma prega

Erosões múltiplas, afetando mais de uma prega, não circunferenciais

Erosões com acometimento circunferencial

Lesões crônicas (úlceras, estenoses, esôfago curto)

Epitélio colunar

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102
Q

Tempo tratamento pielonefrite em transplantado renal?

A

14 dias

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103
Q

Gene do Chron?

A

NOD/CARD15

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104
Q

Qual fator é de risco no chron e protetor na RCU?

A

Cigarro

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105
Q

“Colonoscopia com erosões, perda das haustrações (““cano de chumbo””) e pseudopólipos?

O que esperamos na biópsia?”

A

RCU

Criptite (microabscessos)

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106
Q

Colonoscopia com úlceras aftoides, com achado de ““pedra em calçamento””?

O que podemos achar em 30% da biópsia?

A

Chron

Granuloma não caseoso

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107
Q

Paciente com Chron, o que podemos encontrar na biópsia de cólon em 30%?

A

Granuloma não caseoso

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108
Q

Alteração de pele mais relacionada a RCU?

Outra que pode dar nos dois e que significa atividade de doença?

A

Pioderma gangrenoso

Eritema nodoso

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109
Q

Por que pacientes com Chron têm maior chance de colelitíase e nefrolitiase?

A

Diminuição de absorção intestinal (ileíte) de sais biliares, levando a hiperoxalúria entérica e VB litogênica

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110
Q

Espondilite, pioderma gangrenoso e uveite significam atividade de doença nas DII?

Duas coisas que significam?

A

Não

Artrite e eritema nodoso

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111
Q

Paciente com DII apresentando dor abdominal + distensão + febre + leucocitose + taquicardia + hipotensão?

Exame inicial e o que veremos?

A

Megacolon tóxico

Rx abdome (Cólon transverso > 6 cm)

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112
Q

Dois principais fatores para CA de cólon na RCU?

Como é feito o rastreio colonoscópico desses pacientes?

A

Extensão e duração da doença

Colonoscopia ANUAL

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113
Q

Os derivados do 5-ASA agem apenas no delgado ou grosso?

Eles inibem a absorção de que nutriente, devendo repor?

A

Grosso

Folato

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114
Q

Em quais pacientes com DII moderada-grave devemos ter atenção para não iniciar CTC?

A

Abscesso

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115
Q

Droga que usamos na crise da DII moderada-grave, mas não mantemos na manutenção?

02 imunomoduladores de escolha na manutenção? Segunda linha?

A

CTC

Azatioprina e Mercaptopurina. Metotrexate.

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116
Q

Classe de droga de escolha hoje na indução de remissão de DII moderada-grave?

A

Imunobiológico + imunosupressor

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117
Q

Imunobiológico anti-integrina de escolha quando não há resposta com Anti-TNF (infliximabe) na DII moderada-grave?

A

Vedolizumabe

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118
Q

Droga inicial na manutenção de DII leve?

A

ASA

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119
Q

Fístula em paciente com chron, como tratar?

A

Clínico… Com ATB + imunobiológico

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120
Q

Medicação que não podemos usar junto da azatioprina por aumentar seus níveis, podendo causar maior mielossupressão?

A

Alopurinol

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121
Q

Paciente com RCU e displasia leve na biópsia colônica, conduta?

A

Colectomia

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122
Q

Cirurgia curativa na RCU?

A

Colectomia total

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123
Q

Diarreia disabsortiva + anemia ferropriva, lembrar de quê?

A

Doença celíaca

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124
Q

Como corrigir AG de acordo com albumina?

A

Acrescenta 2.5 a cada 1 abaixo de 4

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125
Q

Dose do cefepime na Neutropenia febril?

A

2g 8/8h

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126
Q

Diarreia por QT, medicação de escolha?

Se refratária, segunda opção?

A

Loperamida

Octreotide

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127
Q

Criterios ROMA IV para diagnosticar SII?

A

Dor abdominal por mais de um dia na semana por 3 meses

+

Dois dos seguintes: relacionada a defecação, mudança na frequência ou aparência fezes ou início há pelo menos 6 meses

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128
Q

Padrão ouro diagnóstico de supercrescimento bacteriano intestinal?

A

Cultura do aspirado duodenal ou jejunal

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129
Q

Herpes zoster tem espaço para tratamento tópico?

CTC ou antiviral diminui incidência de neurite herpética?

A

Não

Não

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130
Q

Zoster com paralisia facial + vesículas em ouvido?

A

Ramsey-Hunt

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131
Q

Quando isolar aerossol em zoster?

A

Imunossuprimidos

Doença disseminada

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132
Q

Duas medicações para neuralgia pós herpética?

A

Tricíclicos

Gabapentina

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133
Q

Em quais pacientes não fazer ataque de insulina no protocolo de CAD?

A

Crianças (cérebro grande para a cabeça) e Neurocríticos

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134
Q

Medicação da psiquiatria que pode desencadear CAD?

A

Olanzapina

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135
Q

Lembrar associação de colite membranosa com que medicamento?

A

IBP

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136
Q

Mulher com anemia e esquizócitos, primeira coisa que devemos afastar?

A

Gravidez (HELLP)

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137
Q

NT-ProBNP normal até quanto em pacientes < 50 anos?

E > 70 anos?

A

500

> 1000 (aumenta limite conforme função renal, mas idoso > 80 anos com Cr 3 se > 2000 , é IC)

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138
Q

Escore para predição de DRESS?

A

Regiscar

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139
Q

Principal germe em pneumonias pós virais?

A

Pneumococo ainda, mas sobe incidência de S aureus

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140
Q

Cardiorrenal tipo1?

Tipo 2?

Tipo 3?

Tipo 4?

Tipo 5?

A

Tipo 1: uma IC aguda com piora da função renal

Tipo 2: IC crônica causa piora progressiva da função renal

Tipo 3: uma doença renal aguda causa descompensação da função cardíaca

Tipo 4: doença renal crônica causando cardiopatia, em especial aterosclerose acelerada

Tipo 5: doenças sistêmicas, agudas ou crônicas, que causam simultaneamente dano cardíaco e renal

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141
Q

Tempo que se espera numa pancreatite necrotizante para abordar?

A

4 semanas

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142
Q

Dois fatores de risco independente para gravidade na pancreatite aguda?

A

Idade > 60a

Obesidade

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143
Q

Critérios do BISAP de prognóstico na pancreatite?

A 
BUN
Impaired mental status
SIRS
Age
Pleural effusion
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144
Q

Dose reposição vitamina D se < 15?

Se < 5?

Se > 15?

A

Atk 50000 / semana por 4 semanas + manutenção

Atk 50000/semana por 3 meses + manutenção

Manutenção (7000UI/semana)

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145
Q

Principal causa de cirurgia na pancreatite crônica?

A

Dor refratária

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146
Q

Sobre as contraindicações de trombolítico…

  • AVEi prévio ou TCE, até quantos meses não pode fazer?
  • Se hemorragia intracraniana prévia, com quanto tempo depois pode fazer?
  • Doença clínica que contraindica? E outra que dá dor torácica?
  • Sangramento gastrointestinal, até quantos dias está contraindicado?
  • Contraindicação a partir de exames de coagulação?
  • Uso de HBPM em dose plena nas últimas quantas horas? E novos anticoagulantes?
A

3

Nunca

Endocardite infecciosa. Dissecção.

21.

TTPa > 40s, RNI > 1.7s, PLT < 100K

24h. 48h.

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147
Q

No AVCi, a heparinização é plena ou profilática?

A

Profilática (TVP/TEP), uma vez que a plena não demonstrou benefício

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148
Q

Indicação de endarterectomia?

A

> 70% ou sintomático

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149
Q

Escala de Hunt Hess na HSA?

A

I - lúcido, cefaleia leve ou assintomático
II - cefaleia intensa, rigidez nucal, paralisia nervo
III - sonolento, déficit focal leve
IV - torpor, déficit focal importante
V - coma, descerebração

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150
Q

Escala antiga de Fisher na HSA?

A

I - sem sangue, diagnóstico pela PL
II - lâminas < 1mm
III - lâminas > 1mm
IV - hemoventrículo

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151
Q

Vasoespasmo na HSA se instala em que período?

A

Entre 3 e 14 dias (principalmente no 7)

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152
Q

Droga de primeira linha para baixar PA no AVCh embora não tenha no Brasil?

A

Labetalol/Nicardipina

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153
Q

Meta pressórica na HSA?

E na HIP?

A

PAS < 160

PAS entre 140 e 160

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154
Q

Paciente com LES, uma vez que tem FAN positivo, precisa pedir de novo?

A

Não, pois não indica atividade.

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155
Q

Duas coisas do FAN positivo que falam a favor de benignidade?

A

Padrão pontilhado fino denso

Outros padrões em titulações baixas (1:80 ou 1:160)

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156
Q

Apesar de poder ser positivo naturalmente, qual droga da AR pode positivar FAN nesses pacientes com um LES induzido por drogas?

A

Anti-TNF

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157
Q

Paciente com fenômeno de Reynaud, qual exame podemos usar que falará mais a favor de associação com doença sistêmica?

A

FAN e capilaroscopia

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158
Q

FAN com padrão em aneis e bastões, associado a que droga?

A

Ribavirina

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159
Q

Defeito de campo visual associado a lesão de quiasma óptico?

A

Hemianopsia bitemporal

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160
Q

Paciente em uso de imunossupressor, com quadro agudo de déficit visual, cefaleia e HAS?

A

PRES

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161
Q

Nível segmentar do reflexo aquileu?

Bicipital?

Tricipital?

Patelar?

A

S1-S2

C5-C6

C6-C7

L2-L3-L4

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162
Q

As três situações com indicação de Albumina no cirrótico, com suas doses?

A

PBE D1 1.5g/kg/dia, D2 -, D3 1g/kg/dia;

Cirrótico com LRA ICAKI 1b D1 1g/kg/dia, D2 1g/kg/dia, D3 em diante 40g/dia até melhora;

Paracentese >5L 8-10g/Litro Retirado

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163
Q

Concentração e velocidade máxima infusão de Kcl no AVP/AVC?

A

Concentração e velocidade máximas em AVP: 20mEq/100mL, 10mEq/h.

Concentração e velocidades máximas em CVC: 40mEq/100mL a 40Meq/h.

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164
Q

Efeito colateral da espironolactona em homens?

A

Ginecomastia

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165
Q

ATR relacionada a nefrolitiase/nefrocalcinose?

A

I

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166
Q

Primeira escolha no cálculo por hiperuricemia?

A

Citrato de potássio (alcalinizar urina). Alopurinol segunda linha.

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167
Q

Nova recomendação Screening CA pulmão?

A

50-80a ( era 55-75a), 20 a.m ( era 30) que tenham parado há menos de 15a

Screening anual com TC de baixa voltagem (fonte: USPSTF)

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168
Q

Paciente dessaturando, vimos que não tem nada na via aérea superior, nem nada no pulmão/pleura, fazemos teste com oxigênio e melhorou, com aumento de gradiente alveolar, no que pensar? Se gradiente não aumentou?

Se saturação não melhorou, e diferença de saturação oxímetro com da gaso < 5%? Se > 5%?

A

TEP. Hipoventilação.

Shunt. Disemoglobinemias (Carboxiemoglobinemia / Metaglobulinemia)

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169
Q

Indicações de tratamento de TB latente no HIV+?

A

PPD >= 5 ou IGRA+
Contato TB bacilifero
RX com cicatriz
CD4 < = 350

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170
Q

Anticonvulsivante relacionado a Nefrolitíase?

A

Topiramato

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171
Q

Indicação de tratar PTI?

Qual o objetivo de tratar?

Indicação de imunoglobulina IV?

Duas drogas usadas de segunda linha, agonistas do receptor da trombopoetina?

Cirurgia utilizada de segunda linha?

Imunossupressor usado de terceira linha?

A

Sangramentos ou PLT < 10.000 ou PLT < 50mil se alto risco sangramento, uso de anticoag ou procedimentos invasivos

Evitar sangramento agudo ou necessidade de resposta mais rápida

Romiplostin, Eltrombopag

Esplenectomia

Rituximab

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172
Q

Tratamento PTT?

Droga reservada doença refratária/recaída?

Droga anti-FvWb que pode ser usada junta com essas drogas?

A

CTC (pulso 3d + 1mg/kg) + Plasmaférese

Rituximab

Caplacizumab

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173
Q

Hipertensão resistente é definida como?

E refratária?

A

Não controlada com 3 medicações sendo um tiadizico ou controlada com 4

Não controlada com 5 medicações sendo um tiazidico e um antagonista de aldosterona

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174
Q

Definição de hipertensão acelerada maligna?

A

Hipertensão arterial grave + retinopatia com papiledema, com ou sem insuficiência renal, necrose fibrinoide de arteríolas renais e que pode apresentar evolução clínica rapidamente progressiva e fatal.

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175
Q

Dica para pensar em SAOS pelo MAPA?

A

Não tem descenso noturno

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176
Q

Alvo PA pacientes DRC?

A

< 130 x 80 alto risco CV (GIII ou A2 inclusos)

< 140 x 90 demais

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177
Q

Antagonista de aldosterona útil no controle pressórica em DRC que não tem disponível no Brasil?

A

Finerenona

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178
Q

Mecanismo diminuição progressão DRC SGLT2?

A

Mais sodio chegando na macula densa, vasoconstrição da aferente, reduz pressão intraglomerular

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179
Q

Estatina em quais pacientes DRC?

Reduz progressão doença?

A

TFG < 60

Não, mas diminui RCV

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180
Q

Pelo KDIGO, repor bic quando na DRC?

Benefícios?

A

Bic < 22

Reduz progressão e K

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181
Q

Baixar ácido urico reduz progressão da DRC?

A

Não

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182
Q

Neurite óptica + Mielite transversa, lembrar de qual diagnóstico?

A

Doença de Devic

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183
Q

Lesão em que nervo dá pé caído?

A

Fibular comum

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184
Q

Indicação timectomia eletiva quando não tem timoma na miastenia gravis?

A

Miastenia geral + < 60 A

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185
Q

Teste que podemos fazer nos pacientes que estão em desmame ventilatório, e que correm maior risco de estridor pós extubação?

Medida que podemos fazer nos pacientes que estão prontos para serem extubados mas não passam nesse teste?

A

Cuff leak test (desinsufla balonete e passa volume corrente em X quantidade)

Corticoterapia (4h antes da extubação)

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186
Q

Efeito renal conhecido do Pamidronato?

A

GEFS colapsante

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187
Q

Hiperparatireoidismo primário é mais por adenoma ou hiperplasia?

A

Adenoma

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188
Q

PTLD tem associação forte com que vírus?

A

EBV

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189
Q

Efeito colateral comum no uso de ganciclovir?

A

Mielotoxicidade

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190
Q

Época mais comum do transplantado renal apresentar infecção por CMV?

A

Até 6 meses do tx

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191
Q

Qual intoxicação por álcool lembrar dando: Alteração de pares cranianos + Pancreatite + Hepatite?

A

Dietilenoglicol (Belorizontina)

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192
Q

Para intoxicações exógenas, qual modalidade de diálise é de escolha, a intermitente ou contínua?

A

Intermitente (mais eficaz em curto tempo)

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193
Q

Em que pacientes devemos ter cautela no uso de Eritropoetina?

A

AVE prévio

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194
Q

Paciente com hipermagnesemia, quais as duas hipóteses possíveis?

A

Intoxicação ou DRC

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195
Q

Exame que podemos fazer em um paciente DM com nefropatia que pode sugerir se essa alteração renal é do DM ou não?

A

Fundo de olho

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196
Q

Paciente com Fator Reumatoide positivo + Glomerulopatia, lembrar sempre de quê?

A

Crioglobulinemia (associada ou não a HCV)

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197
Q

Tratamento inicial de Nefropatia por IgA?

A

Apenas IECA inicialmente (associar CTC ou imunossupressor apenas se refratário, e ainda assim, é bastante controverso)

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198
Q

Anticonvulsivante relacionado a ATR II?

A

Topiramato

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199
Q

HAS secundária que exacerba ao uso de betabloqueadores, lembrar de quê?

A

Feocromocitoma

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200
Q

"”Flash pulmonary edema” lembrar de que causa?”

A

HAS renovascular

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201
Q

03 pacientes da onco-hemato com maior risco de desenvolver SLT, em que teremos que fazer profilaxia?

A

Linfócitos > 100.000.
LDH > 2x LSN
Burkitt

202
Q

Tratamento da Sd perdedora de sal?

A

Reposição volêmica até zerar balanço

203
Q

Exame que pode ajudar a diferenciar SIADH de Sd perdedora de sal?

A

Excreção de fosfato na urina maior na perdedora de sal

204
Q

05 componentes da Síndrome de Fragilidade?

Quantos precisam para diagnóstico?

A 
Perda ponderal involuntária
Fadiga
Fraqueza muscular
Deambulação lentificada
Atividade física limitada

3 de 5

205
Q

Demência lembrar que tem associação com Parkinsonismo?

206
Q

Na escala de Katz, o idoso que toma banho e necessita de ajuda em uma parte especifica do corpo, é considerado dependente?

Se precisar ajuda para vestir alguma peça de roupa, é considerado dependente?

Usar bengala ou andador para transferência, configura dependência?

Consegue comer mas precisa que cortem carne, é dependente?

Usar urinol, é dependente para continência?

A

Não (> 1 parte)

Sim, mas não conta “amarrar cadarço”.

Não.

Não.

Só se for um terceiro segurando.

207
Q

Três drogas primeira linha para tremor essencial?

A

BB, primidona, topiramato

208
Q

Dois critérios maiores da Síndrome da Imobilidade?

Quatro menores?

Quantos precisam?

A

Déficit cognitivo ; Múltiplas contraturas.

Sofrimento cutâneo ; Dupla incontinência ; Disfagia ; Afasia.

2 maiores e 2 menores.

209
Q

Tratamento do tremor cefalico do tremor essencial?

A

Toxina botulínica

210
Q

Perguntas do CAGE?

A

Cut down - já tentou reduzir?

Annoyed - as pessoas criticam ou o aborrecem com seu modo de beber?

Guilty - sente-se culpado pela maneira que bebe?

Eye opener - bebe pela manhã?

211
Q

Medicação primeira linha para alcoolismo? E no paciente com hepatopatia?

Outra alternativa que faz efeito de ressaca no paciente?

A

Naltrexona. Acamprosato.

Dissulfiram

212
Q

Indicação de início de terapia medicamentosa para tabagismo pelo Fagerstrom?

E pelo número de cigarros/dia?

A

> ou = 5

> 20 ou >10 se fumar a maioria pela manhã

Fuma primeiro cigarro < 30 min de ter acordado

213
Q

Contraindicação clássica ao uso da bupropiona no tabagismo?

E da nicotina?

A

Convulsões

IAM há 2 semanas

214
Q

Três medicações primeira linha tabagismo?

Dois de segunda linha?

A

Nicotina, vareniciclina e bupropiona

ISRS, clonidina

215
Q

Febre reumática qual sopro esperamos?

E na cardiomiopatia reumática?

A

Insuficiência mitral

Estenose mitral

216
Q

Sopro do mixoma mitral?

A

Insuficiência mitral

217
Q

Medicação recomendada para Síndrome de abstinência a opioide?

218
Q

Antidoto da naftalina?

A

Azul de metileno

219
Q

Vitamina B6?

Vitamina B1?

Vitamina B3?

A

Piridoxina

Tiamina

Niacina

220
Q

Diarreia + demência + dermatite áreas fotoexpostas?

A

Pelagra (deficiência niacina - B3)

221
Q

Tratamento de síndrome das pernas inquietas?

A

Pramipexol (agonista dopaminérgico)

222
Q

Antidepressivos que classicamente aumentam a PA?

223
Q

Sobre os ISRS…

Aquele que leva a perda de peso?

Aquele associado a diarreia, sendo também o mais seguro em doenças cardiovasculares?

O com maior efeito anticolinergico, devendo evitar em idosos?

A

Fluoxetina

Sertralina

Paroxetina

224
Q

Antidepressivo lembrar que causa ganho de peso?

A

Mirtazapina

225
Q

Antipsicótico mais relacionado a fotossensibilidade?

A

Clorpromazina

226
Q

Antidepressivo que devemos evitar em paciente com distúrbios da alimentação (bulimia/anorexia)?

A

Bupropiona, por aumentar risco de crise epiléptica

227
Q

CTC de escolha em sangramentos graves por PTI?

A

Dexametasona

228
Q

Paciente com HIT em uso de varfarina, o que fazer?

A

Suspender, revertendo com vitamina K se necessário, e trocar por NOAC.

229
Q

Antipsicótico atípico que causa hiperglicemia e ganho ponderal?

A

Olanzapina

230
Q

Tratamento de acatisia quando não se pode suspender o antipsicótico?

A

Betabloqueador (propranolol)

231
Q

Medicação que classicamente não podemos usar carvão ativado na intoxicação, por ser um metal?

232
Q

Antidepressivo utilizado quando há perda de libido com isrs?

A

Bupropiona

233
Q

Alteração que o lítio causa no cálcio?

A

Hipercalcemia

234
Q

Fator predisponente mais comum em endocardite infecciosa de valva nativa em países desenvolvidos?

A

Prolapso de mitral

235
Q

Germe de EI que pensaremos em lesão colônica, precisando fazer colonoscopia em caso de crescimento em HMC?

A

Streptococcus bovis (S gallolyticus)

236
Q

Quais condições cardíacas levam à necessidade de atbprofilaxia na endocardite? Prolapso de mitral, faz?

Quais são os procedimentos de alto risco, em que faremos?

A

Válvulas artificiais, endocardite prévia, doenças cardíacas congênitas corrigidas < 6 meses . Não.

Dentários, perfuração mucosa oral/respiratória, músculo-esquelético.

237
Q

Principal MO na endocardite de valva protética até 2 meses (precoce)?

A

Estafilococos coagulase negativo

238
Q

Antimicrobiano que devemos colocar no esquema em caso de EI de valva protética?

A

Rifampicina

239
Q

Paciente com meningite pneumocócica que permanece com febre apesar de tratamento, pensar em quê?

A

Abscesso subdural (fzer TC crânio)

240
Q

Por quanto tempo isolar caso índice meningite?

Que tipo de isolamento?

A

24h

Gotículas

241
Q

Quais MO fazer profilaxia meningite nos contactantes?

A

Haemophilus e meningococo

242
Q

Quem recebe profilaxia entre os contactantes de meningite meningococica?

Haemophilus?

Qual ATB e quantos dias?

A

Todos.

Todos se criança < 5 anos sem vacina ou imunodeprimida

Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias para Meningo, 600mg 24/24h 4 dias para Haemophilus. Alternativa ceftriaxona 250mg IM 1x, Ciprofloxacino 500mg, dose única

243
Q

Tríade da Hidrocefalia normobárica?

A

Demência + distúrbio de marcha + incontinência vesical

244
Q

Déficit vitamínico associado a maior risco de Esclerose múltipla grave?

245
Q

Quando tratar bacteriúria assintomática?

A

Gestantes
Procedimentos urologicos
Neutropenicos
Transplantados renais

246
Q

Indicações de TC de crânio antes de punção liquorica?

A 
Imunossuprimidos
Convulsões de início recente (1 semana)
História de doença no SNC (tumor, AVE)
Déficit focal
Papiledema
Alteração consciência
247
Q

Febre Q é causada por qual MO?

A

Coxiella burnetti

248
Q

Apenas em que infecção usamos amicacina em monoterapia?

249
Q

ATB que devemos evitar em renais crônicos pelo risco aumentado de encefalopatia?

250
Q

Alternativas em paciente alérgico a penicilina na profilaxia de EI?

A

Cefalexina
Azitromicina/Claritromicina
Doxiciclina

251
Q

Tratamento TB meningea?

A

RIPE 12 MESES + CTC

252
Q

MO mais comum na erisipela?

A

S pyogenes

253
Q

Dois ATBs VO para usarmos em MRSA da comunidade?

A

Clindamicina

Bactrim

254
Q

Três neoplasias definidoras de SIDA?

A

LNH
CEC colo uterino invasivo
Kaposi

255
Q

Alternativa tratamento de Pneumocistose em pacientes alérgico a sulfa?

A

Clindamicina + Primaquina

256
Q

Duas indicações de O2 na Pneumocistose?

A

PaO2 < 70 ou gradiente alvéolo-arterial > 35

257
Q

PSAP que já fala a favor de fazer CATE numa HP?

A

> 35 sintomática. >40 sem sintomas.

258
Q

MO lembrar que faz pneumatocele e pneumotórax?

A

Pneumocistis jiroveci

259
Q

Abaixo de quanto CD4 o HIV não pode tomar vacina atenuada?

260
Q

Como fazer prova do laço e interpretar?

A

Insufla na pressão PAs + PAd / 2, faz quadrado 2.5cm lado, e mantém por 5min.. Se > 20 petequias, positivo.

261
Q

Tratamento na leptospirose grave?

Leve?

A

Penicilina cristalina ou ceftriaxona

Doxiciclina

262
Q

Plasmodium mais grave da malária?

Dois que fazem hipnozoítos?

A

Falciparum

Vivax, ovale

263
Q

Droga usada para tratar formas latentes da malária?

A

Primaquina

264
Q

Como prevenir contactantes de sarampo por meio da vacina?

A

Vacina tríplice ou tetra até 72h do contato

265
Q

A transmissão do paciente com sarampo ocorre quando dias antes e quantos depois do surgimento do exantema?

A

3 antes

6 depois

266
Q

AIJ com VHS baixo, o que lembrar?

267
Q

Indicações de Anfotericina na leishmaniose, em detrimento do glucantime?

A 
> 50 anos
HIV
Gestante
Drogas imunossupressoras
Insuficiência renal/hepatica/cardiaca
QT alargado
Falha prévia ao glucantime
268
Q

Indicação de Azitromicina prolongada no DPOC segundo o GOLD?

E na asma?

A

Iniciar se exacerbação apesar de LABA + LAMA, se Eosinófilos < 100. Se > 100, tentar ICS antes.

Paciente com exacerbações apesar de ICS dose alta + LABA, por 6 meses.

269
Q

Qual a pegadinha da porcentagem de isquemia cerebral em HSA Fisher IV?

E por isso, como é agora a escala de Fisher modificado?

A

É menor que no Fisher III, com menor risco de vasoespamo e mortalidade.

I lâmina fina (<1 cm)
II lamina fina com hemoventrículo
III com lâmina grossa (>1cm)
IV hemoventrículo com lâmina grossa

270
Q

Peso a perder por dia no edema da Sd nefrotica?

271
Q

Miocárdio cintilante, sugestivo de que doença?

A

Amiloidose

272
Q

Dois parâmetros para calcular Maddrey?

E qual o escore que acrescenta albumina, idade e creatinina?

A

Bilirrubinas, RNI

Lille

273
Q

Candida em que a droga de escolha, na candidemia invasiva, é fluconazol?

A

Parapsilosis

274
Q

Medicação mais eficaz para prevenção e tratamento de SLT?

A

Rasburicase

275
Q

Gemifloxacino causa o quê, e por isso foram suspensas vendas?

A

Disglicemias

276
Q

Por que evitar macrolídeos em transplantados?

A

Interage com Tacrolimus

277
Q

Qual paciente com PNM precisa repetir a imagem em 2-3 meses?

A

Tabagista (bronquioloalveolar?) e idosos

278
Q

Número de bactérias colonizantes para a gente que considere patogênico em…

  • Aspirado traqueal?
  • Lavado?
A

> 10 a 6

> 10 a 5

279
Q

Relação Fosfatase alcalina / Bilirrubinas < 4, lembrar de que doença?

280
Q

Escore de risco de hipercorreção em hiponatremia?

281
Q

Como estimar osmolaridade urinária pela U1?

A

Pega últimos 2 números da densidade urinária e multiplica por 35

282
Q

Mnemônico CIAD das causas principais de SIADH?

A

Câncer
Intracranianas
Alvéolo (Legionella/TB)
Drogas

283
Q

Quando suspender RIPE na hepatite?

Em caso de suspensão, como reintroduzir?

A

Aumento AST/ALT > 5x LSN ou > 3x com sintomas dispepticos ou Ictericia

RE -> I -> P

284
Q

Como tratar TB latente?

Quando usar Rifampicina 4 meses?

Quando tratar contactantes imunocompetentes?

E se não teve contato?

E HIV?

A

Isoniazida 9-12 meses

> 50 anos, hepatopatas, contato com bacilo resistente a isonazida

PPD > 5 OU IGRA +.

PPD > 10 ou viragem recente

CD4 < 350, Contato com baciliferos, PPD > 5 ou cicatriz no rx

285
Q

Nome dado a pneumonite química por broncoaspiração?

A

Sindrome de Mendelson

286
Q

Droga do RIPE que causa hiperuricemia e gota?

A

Pirizinamida

287
Q

Negro + uveíte recorrente + aumento glândula lacrimal?

A

Sarcoidose

288
Q

Paciente idoso com FA aumentada e GGT normal, onde deve estar a lesão? Lembrar de que doença?

Exame indicado nesses casos?

A

Osso. Paget.

Cintilografia.

289
Q

Paciente com história de contato com pássaros apresentando vidro fosco em TC?

Diagnóstico pelo lavado?

A

Pneumonia por hipersensibilidade

Lavado broncoalveolar com CD4/CD8 < 1

290
Q

Fármaco usado no carcinoma de células renais?

Principal efeito colateral desse fármaco?

A

Sunitinibe

Hipotireoidismo

291
Q

HP tipo 1?

HP tipo 2?

HP tipo 3?

Tipo 4?

Tipo 5?

A

Associada a doenças do pulmão (HAP)

Associada a disfunção VE

Associada a DPOC

TEP

Miscelânea (sarcoidose, esquistossomose)

292
Q

Valor de PSAP que fala a favor de HP?

E valor de pressão de artéria pulmonar medida com cateterização de ventrículo direito?

293
Q

Valor do ECO que traduz a pressão no AE?

E a pressão sistólica da artéria pulmonar?

294
Q

Achado do exame físico obrigatório para diagnóstico de Parkinson?

A

Bradicinesia

295
Q

Exame que está falsamente aumentado no uso do Sacubitril-valsartana?

Pedimos qual?

A

BNP

Nt-ProBNP

296
Q

Escada de analgesia da OMS de acordo com a dor (leve/moderada/forte)?

297
Q

Paciente com osteoporose, com alto turnover ósseo (FA elevada), qual medicação de escolha?

E se baixo turnover (FA baixa ou normal)?

A

Anti-osteolíticos (Bifosfonados/Denosumab)

Hormonais (Teriparatida)

298
Q

Paciente inicia tratamento para HIV, apresenta TB concomitante, e começa quadro leve de Síndrome de reconstituição imune, o que fazer?

E caso o paciente apresente sintomas severos, o que fazer?

A

Manter tratamento de HIV e iniciar tratamento para TB

CTC

299
Q

Corte utilizado para considerar líquido sinovial infeccioso?

A

> 100.000 células

300
Q

Tríade artrite reativa (sd Reiter)?

A

Uretrite + conjuntivite + artrite

301
Q

Heparina de escolha na SCA que não será submetida a angioplastia primária?

A

Fondaparinux

302
Q

No hiato auscultatório, o que acontece com a PAS e a PAD?

E na pseudo-hipertensão? Nome da manobra que fizemos, tendo artéria radial ainda palpável com manguito insuflado?

A

Subestima PAS e superestima PAD

Superestima PAS. Osler.

303
Q

Valores alterados do MAPA em 24h/vigília/sono?

E do MRPA?

A

> 130 x 80 (24h)
135 x 85 (vigília)
120 x 70 (sono)

> 135 x85

304
Q

Classe de anti-hipertensivo que pode dar hiperplasia gengival?

305
Q

HAS estágio II (PAS > 160 /PAD > 100) como iniciamos tratamento?

A

Duas drogas

306
Q

Desdobramento paradoxal de b2 acontece em que situações?

A

BRE, estenose aórtica

307
Q

Únicos dois sopros que aumentam na valsalva?

A

CMH<br></br>Prolapso mitral

308
Q

Manobra que aumenta sopro de insuficiência aórtica e diminui o de estenose aórtica?

De maneira contrária, quais medicações fazem o oposto?

A

Handgrip

Vasodilatadores

309
Q

Manobra que faz inspiração profunda, reduzindo pressão intratorácica, aumentando retorno venoso, aumentando sopros de tricúspide e pulmonar?

A

Rivero Carvalho

310
Q

Sopro de estenose mitral em paciente com insuficiência aórtica?

A

Austin flint

311
Q

Estenose mitral + Angiodisplasia intestinal?

A

Sindrome de Heyde

312
Q

Estenose aórtica grave com paciente com alto risco cirúrgico, qual conduta?

Exame a ser feito antes?

A

TAVI

Cate (50% tem lesões concomitantes)

313
Q

Iniciamos anti hipertensivo para gestante a partir de que PA?

314
Q

Acometimento cardíaco mais comum na doença renal policística?

A

Prolapso mitral

315
Q

Como estimar se calcemia é PTH-dependente? Como interpretar?

A

Relação Cloro/Fósforo

Relação baixa (<33) se PTH não dependente, exp malignidade, pois não faz hipofosfatemia

Relação alta (>33) se PTH dependente, exp hiperpara primário

316
Q

Medicamento de escolha para calcifilaxia?

A

Tiossulfato de sódio

317
Q

Medicação que pode causar crise de calcifilaxia ao ser iniciada?

318
Q

Sintoma mais comum da PTI?

319
Q

Duas trombofilias lembrar causando trombose venosa e arterial?

A

Hiperhomocisteinemia

SAAF

320
Q

HSA evoluindo com pressão intracraniana, lembrar de que complicação?

E evoluindo com déficit novo?

A

Hidrocefalia

Vasoespasmo

321
Q

Única condição que vou repor calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol) e não colecalciferol (D3)?

322
Q

Quais vitaminas D conseguimos na dieta?

Qual dessas conseguimos também tomando sol?

Qual dosamos no sangue, depois que é convertida no fígado?

E depois que passa nos rins, vira qual?

A

Ergocalciferol (D2)

Colecalciferol (D3 - sol)

25-hidroxivitamina D

Calcitriol (1,25 hidroxi)

323
Q

Paciente com estenose mitral, qual escore usamos para avaliar se fará cirurgia de valvoplastia por cateter balão ou troca valvar?

Como interpretar?

A

Wilkins-Block

< ou = 8 pode fazer balão

324
Q

Requisito para iniciar Ivabradina na ICFer?

A

FC >= 70

Ritmo sinusal

325
Q

Requisitos para terapia ressincronização na ICFer?

A

FE<35% + BRE

326
Q

Dispneia aos médios esforços / atividades usuais, qual o NYHA?

327
Q

Indicação de CDI na IC?

A

FE < 35%
> 40 dias do evento isquêmico
NYHA II/III apesar de terapia otimizada
Ou ocorrência de TV instável

328
Q

Além de causas neurológicas, qual condição lembrar fazendo respiração de Cheyne-Stokes?

329
Q

Qual tratamento lembrar no pneumotórax, não cirúrgico?

330
Q

Linfonodomegalia + Eosinofilia/IgE + Glomerulonefrite?

A

Doença de Kimura

331
Q

Com que clearence podemos iniciar Metformina tranquilo?

Qual faixa já ficaremos atento deixando doses mais baixas?

Qual clearence não utilizamos, por risco de acidose lática?

A

> 45

30 - 45

<30

332
Q

Assincronia que piora com o aumento de sedação?

A

Disparo reverso

333
Q

Dois fatores com peso 2 no ChadsVasc?

A

Idade > 75

AIT/AVC prévios

334
Q

Fatores do CHA2DS2 VASC?

A 
Cardiopatia
HAS
Age > 75
Diabetes
Stroke

Vascular (IAM, DAOP)
Age 65-75
Sexo feminino

335
Q

Medicação de escolha para controle de FC na FA com IC associada?

336
Q

Quanto tempo para uma TV ser considerada sustentada?

337
Q

Principal causa de BAVT?

A

Degenerativa

338
Q

Como devem ser as compressões na RCP, quanto a frequência?

E profundidade?

A

100 a 120.

Entre 5 e 6cm.

339
Q

Como deve ser feito o CDT (Controle direcionado de temperatura) no pós parada em pacientes comatosos?

A

32 a 36 graus por pelo menos 24h

340
Q

Melhor dado do LCR para diferenciar bacteriana das outras?

341
Q

Etiologias a lembrar de eosinófilos no LCR em meningites?

A

Fungos (exp Cripto)

Parasitas (neurocisticercose)

342
Q

Droga alternativa à imunossupressores (ciclofosfamida, micofenolato) nas vasculites ANCA relacionadas, quando grave, podendo ser usada tanto na indução como manutenção?

343
Q

Droga que deve ser feita em todos os quadros de GPA para erradicação de S aureus, evitando dano mucoso em seio de face, ouvidos, etc?

344
Q

Tratamento candida oral?

Esofágica?

A

Fluconazol 150-200mg 1x/dia 7 d

400mg 1x/dia 14-21d

345
Q

Vasculite que é indiscutível indicação de plasmaferese?

A

Goodpasture

346
Q

Estudo que expandiu a janela da trombolise em AVEi para 4.5h?

347
Q

Profilaxia de estrongiloide, precisa fazer esquema de dose em duas semanas?

E no tratamento, quantos dias?

A

Não mais

5

348
Q

Mínimo de pares de culturas a serem coletados para Endocardite?

E em ICSRC?

A

3 (coletados com intervalos de 6 a 12h)

2 (pode coletar juntos)

349
Q

Situação que dá hipovitaminose B12 e aumento de ácido folico?

A

Supercrescimento bacteriano

350
Q

Por que repor magnésio na hipocalcemia?

A

Magnésio intracelular sensibiliza paratireoide a secretar PTH, por isso hipomagnesemia perpetua hipocalcemia

351
Q

Indicações tratamento hipotireoidismo subclínico?

A

Gestante
Anti-TPO elevado
TSH > 10 (ou >7 em pacientes < 65a)

352
Q

Paciente fez cirurgia em hipófise ou RXT, como controlar tratamento de hipotireoidismo nesses casos?

A

T4 livre (Não TSH)

353
Q

Em que situação fazemos PTU ao invés de Metimazol?

A

Gestante (1 trimestre)

354
Q

Exame para diferenciar tireotoxicose factícia da subaguda (Quervain)?

A

Tireoglobulina, alta na subaguda e baixa na facticia

355
Q

Vítima de incêndio com IRPA…

  • Quais 02 gases podem estar intoxicando?
  • Paciente com acidose lática importante, dessaturando, qual deve ser? Tratamento? Qual medicação pode causar quando associada a deficiência de G6PD?
  • Paciente saturando bem, com carboxihemoglobina aumentada, qual deve ser? Tratamento?
A

Monoxido de carbono ou Cianeto (Metahemoglobinemia)

Cianeto. Tiossulfato de sódio + Hidroxicobalamina / Azul de metileno. Dapsona.

Monóxido de carbono. O2 a 100%.

356
Q

Medicação que piora funcionalidade em ICFEN?

357
Q

FA sem alteração estrutural qual droga para controle de ritmo?

A

Propafenona

358
Q

Além da ciproeptadina, outra droga usada em Sd. serotoninérgica?

A

Clorpromazina

359
Q

Alcalose metabólica grave, além da expansão volêmica, qual medicação podemos usar?

A

Acetazolamida

360
Q

Além da dose, fator importante para Sd de infusão do propofol?

A

Uso de CTC

361
Q

Tratamento de doença de Still quando > 3x LSN de transaminases?

E se menor?

362
Q

Vasculite leucocitoclástica em biópsia de pele, qual exame usaremos para diferenciar as etiologias?

A

Imunofluorescência (Full-house; Complemento; IgA; Pauci-imune…)

363
Q

ATR que Tacrolimus, Bactrim e Ciclosporina podem causar?

364
Q

Melhor droga profilática para Leptospirose?

A

Doxiciclina

365
Q

Pulso alternans, lembrar de quê?

366
Q

Ciclofosfamida, Amiodarona, Nitrofurantoína e Bleomicina… lembrar de que efeito em comum?

A

Fibrose pulmonar

367
Q

Miopatia necrotizante imunomediada, é relacionada a uso de qual medicamento?

Relacionado a qual anticorpo?

Melhora com a retirada da droga?

A

Estatina

Anti-HMG-CoA

Não

368
Q

Paciente com Miosite (semelhante à dermatomiosite/polimiosite) + Doença intersticial pulmonar + Mãos de mecânico + Artrite + Reynaud?

A

Síndrome Antissintetase

369
Q

Neoplasia que os pacientes com Sd Sjogren estão sob maior risco? Qual tipo principal?

A

LNH (Grandes células B)

370
Q

Única indicação de Tiazolidinedionas (glitazonas)?

371
Q

Eritema pigmentar fixo é lesão associada a o quê?

A

Medicação (Paracetamol, AINEs, ACOs, etc)

372
Q

Quando é feito clopidogrel de ataque na dose de 75mg no IAMCSST?

A

Idoso > 75 que vai ser submetido a fibrinólise

373
Q

Endocardite infecciosa com trombo visualizado, vale a pena anticoagular?

374
Q

Paciente com fibrose pulmonar, que na broncoscopia tem laringite?

A

Pneumopatia associada a refluxo

375
Q

Intoxicante da agropecuária que piora com oxigênio e pode dar uma fibrose pulmonar rápida?

376
Q

Dois antifibróticos de escolha na FPI?

A

Pirfenidona e Nintedanibe

377
Q

Paciente mulher com hemoptise relacionada ao ciclo menstrual, com vários cistos pulmonares?

Tratamento?

A

Linfangioleiomiomatosepulmonar (LAM)

Sirolimus

378
Q

Hipercalemia com intoxicação por digital, qual medida fazer para estabilização de membrana já que não pode fazer gluconato de cálcio?

379
Q

Mulher jovem com HAS renovascular, o que pensar?

Exame de escolha?

A

Angiodisplasia

AngioRM (pois é em região medio-distal do vaso)

380
Q

Paciente com Chron grave, além do CTC EV, qual antimetabólico pode fazer, se não for entrar com biológico?

A

Ciclosporina

381
Q

Droga que podemos utilizar para prevenir cistite hemorrágica no uso da Ciclofosfamida?

382
Q

Dentre os fatores envolvidos no mal perfurante plantar da neuropatia do pé diabético, qual o mais importante, sensitiva, motora ou autonômica?

A

Motor (perda da sensibilidade proprioceptiva), desestabilizando musculatura do arco plantar

383
Q

Escore usado para NET/SSJ?

384
Q

Indicação espironolactona no pós IAM?

A

NYHA II/III/IV + FE <45%

385
Q

Paciente em investigação de angina, com risco pré-teste intermediário, qual teste geralmente é o de escolha? Quando não usaremos?

2 exames possíveis que faremos no paciente que tem o eletro não interpretável, mas que tenha condição física?

E quando não tem condição física?

E nos pacientes de risco intermediário que esses testes anteriores não conseguiram definir o manejo?

Desses anteriores, qual tem alto VPN, mas evitamos fazer em pacientes de alto risco por ter má correlação da lesão calcificada com os testes funcionais? Outra limitação a esse teste?

A

Ergométrico. Pacientes com limitação ao esforço físico ou com ECG não interpretável. (Bloqueio de ramo, WPW…)

Cintilografia e Ecocardiograma

ECO-estresse com dobutamina ou Cintilografia com dipiridamol (CI em pacientes com Asma ou DPOC) <br></br><br></br>Angio-TC coronarias, Escore de calcio, Angio-RM coronárias

Angio-TC coronarias. Pacientes com FC elevadas (>70)

386
Q

Contraindicações ao uso do dipiridamol na Cintilografia?

387
Q

Quanto mais acometer DA proximal e o tronco, lesões triarteriais ou quanto maior a disfunção de VE, qual será a preferência de intervenção?

Além disso, qual comorbidade se beneficia mais dessa intervenção?

Mas qual score podemos usar para definir mesmo nessas situações? Como interpretar?

A

Cirurgia (revascularização)

DM

SYNTAX. Se < 22, pode fazer angioplastia.

388
Q

Pacientes com IAMSSST de muito alto risco, devendo receber CATE em até 2h?

Alto risco, em até 24h?

A

Instabilidade hemodinâmica, elétrica (arritmias ventriculares), IVE grave (EAP) ou Angina refratária

ESCORE GRACE > 140, Troponina positiva (ou seja, IAMSSST); Alterações dinâmicas ECG ( Infra, T invertida…)

389
Q

Ponte miocárdica acontece principalmente em qual coronária?

390
Q

Tempo de distância em que podemos considerar transferir paciente com IAMCSSST para centro com hemodinâmica?

391
Q

Quanto tempo fazer dupla agregação no paciente que foi colocado…

  • Stent convencional?
  • Stent farmacológico?

E nos pacientes após evento coronariano, com ou sem realização de angioplastia?

A

4-6 semanas

6m - 1a

1 ano

392
Q

Classe de droga antianginosa de escolha para pacientes com DAC? Contra-indicação?

Asma e DPOC contraindicam?

Indicação absoluta de acordo com ECO?

A

BB. Bloqueio Mobitz II, BAVT.

Apenas se sibilância no exame físico.

FE < 40%

393
Q

Qual raio de km máximo o paciente que vai tratar neutropenia febril ambulatorial deve morar?

394
Q

O que o CISNE olha no hemograma em neutropenia febril, indicador de gravidade?

A

Monocitopenia

395
Q

Escarro cor de ferrugem, preditor de quê?

A

Pneumonia por pneumococo

396
Q

Quando pedir cultura para TB?

A 
Indígenas
Gestantes
Privados de liberdade
Imunossuprimidos
Contato com TB resistente
Profissionais de saúde
397
Q

Enzima que sobe muito em hepatite isquêmica e congestiva?

398
Q

ATB tópico que podemos usar em feridas com odor fétido?

A

Metronidazol

399
Q

Paciente com derrame pleural, que vem em análise quilotórax, o que lembrar de etiologia?

400
Q

Qual o primeiro parâmetro espirométrico a se alterar na asma e DPOC?

A

FEF 25-75% (fluxo mesoexpiratório máximo)

401
Q

Como dizer que houve reversibilidade após b2-agonista na asma?

A

Aumento relativo VEF1 >= 12% (7% pela diretriz brasileira)

+

> = 200ml

402
Q

Paciente com espirometria normal, mas com alta suspeita clínica de asma, o que fazer?

A

Teste provocativo com metacolina, apresentando queda > 20% VEF1

403
Q

04 perguntas que fazemos para avaliar se asma está controlada? (ABCD)

Utilizamos baseado em quanto tempo?

Como interpretar?

Como tomar conduta a partir disso?

A

Atividades limitadas?
Broncodilatador >2x/semana?
Cordou à noite? (sintomas noturnos)
Diurnos (Sintoma >2x/semana?)

4 semanas

Se 1 ou 2, parcialmente controlado. Se 3 a 4, descontrolada.

Se parcialmente controlado, inicia passo 2. Se descontrolado, passo 3.

404
Q

Sobre a classificação espirométrica da DPOC…

  • GOLD 1?
  • GOLD 2?
  • GOLD 3?
  • GOLD 4?
A

VEF1 > 80% (leve)

VEF1 > 50% e < 80% (moderado)

VEF1 entre 30% e 50% (grave)

VEF1 < 30% (muito grave)

405
Q

Como classificar clinicamente o DPOC?

Portanto, quais pacientes ficam na linha de cima?

A

> =2 exacerbações, uma internação ou GOLD C/D

406
Q

Principal causa de descompensação em DPOC?

A

Infecção pulmonar viral

407
Q

Primeiro parâmetro a se alterar nas doenças pulmonares restritivas?

A

Teste de difusão com monóxido de carbono

408
Q

Dois imunobiológicos usados no tratamento de manutenção da asma refratária?

A

Omalizumabe

Mepolizumabe

409
Q

Paciente que exacerba muito a DPOC (>= 2), qual medicação entra?

Qual corte de eosinófilos também fala a favor para iniciar?

A

Corticoide inalatório

> 300

410
Q

Inibidor da fosfodiesterase indicado nos DPOC que continuam exacerbando apesar de LAMA/LABA + CI?

Indicado abaixo de quanto de VEF1?

A

Roflumilaste

< 50% (GOLD 3/4)

411
Q

Paciente classificado em D na escala clínica de DPOC, qual o melhor para iniciar em monoterapia, LABA ou LAMA?

Em quais pacientes já iniciaremos LABA + LAMA?

Quando iniciar LABA + ICS?

A

LAMA (reduz mais sintomas e exacerbações)

Pacientes muito sintomáticos (CAT >= 20)

Eosinofilos > 300 ou associação com Asma

412
Q

Predomínio da lesão na silicose?

Doença associada a silicose?

Predominio da lesão na asbestose?

Doença associada a asbestose?

A

Lobos superiores

TB

Lobos inferiores

Mesotelioma

413
Q

Nódulos reumatoides + pneumoconiose dos trabalhadores de carvão?

A

Sd de Caplan

414
Q

Pneumoconiose associada à reação granulomatosa?

415
Q

Pneumoconiose + linfonodos casca de ovo?

416
Q

O que desvia a curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a esquerda, aumentando afinidade da hemoglobina e dificultando a liberação de oxigênio para os tecidos?

E para direita?

A

Alcalose, hipocapnia, hipotermia

Acidose, hipercapnia, hipertermia

417
Q

Tumor de pulmão que dá ginecomastia?

A

Grandes células

418
Q

Exame padrão-ouro para evidenciar uso recente de álcool?

A

Transferrina deficiente em carboidrato

419
Q

Aneurisma de artéria cerebral comunicante posterior, quando expande ou sangra, costuma comprimir qual nervo?

420
Q

Mancha hipercrômica ovalada que surge após medicamentos e recidiva no mesmo local?

A

Eritema fixo

421
Q

Elemento fisiopatológico mais importante na síndrome cardiorrenal?

A

Congestão venosa renal

422
Q

Principal mecanismo que leva a perda de função renal na HAS?

A

Isquemia glomerular

423
Q

Melhores genótipos em relação a resposta de tratamento em HCV?

424
Q

Hepatócitos com aspecto em vidro fosco, lembrar de quê?

A

HBV crônica

425
Q

Imunossupressor que é classe X na gestante?

A

Metotrexate

426
Q

Pneumopatia que não tem correlação com tabagismo?

A

Sarcoidose

427
Q

Sintoma e sinal mais frequente no TEP?

A

Dispneia<br></br>Taquipneia

428
Q

Faz d-dimero em suspeita de TEP, estando o paciente internado?

429
Q

Enzima que pedimos para diagnóstico de mastocitose sistêmica?

430
Q

Qual principal sinal ao exame físico de uma crise renal esclerodérmica?

A

Crepitação de tendão aquileu

431
Q

Nova idade de início de rastreio de câncer colorretal? Até que idade, caso não tenha história familiar?

E se parente de 1 grau acometidos?

Periodicidade?

A

> 45 (antes era 50). 75.

> 40 ou 10 anos antes da idade do familiar

A cada 10 anos se colonoscopia. A cada 5 se retossigmoidoscopia.

432
Q

Doença que recorre 100% das vezes no transplante hepático?

433
Q

Principal germe causador de pielonefrite enfisematosa?

A

E coli (não são anaeróbios)

434
Q

Fenômeno presente em 30% dos casos de HAP?

435
Q

Por que o diagnóstico de hipertensão pulmonar primária (Grupo 1), deve ser descartada nas HP?

Se não chegarmos a uma causa secundária, qual exame faremos para definir se é primária?

A partir desse teste o que podemos saber também, que guiará o tratamento?

A

Tratamento diferente

Cateterismo de VD

Teste da vasorreatividade

436
Q

Paciente com HAP (Grupo 1), faz CATE VD e mostra teste de reatividade POSITIVO, quais drogas usar?

E nos negativos ou nos que não responderam ao tratamento anterior?

Qual dessas anteriores não podemos associar por risco de hipotensão?

A

BCC (Anlodipino, Diltiazem, Nifedipino)

Análogos da prostaciclina (epoprostenol, iloprosta, treprostinil, selexipag), inibidores da fosfodiesterase (sildenafil ou tadalafil), antagonista do receptor da endotelina (bosentana…), estimulantes da guanilato ciclase (riociguate)

Riociguate e Inibidor fosfodiesterase

437
Q

Paciente com derrame pleural com suspeita de ser transudato, mas vem exsudato pelo critério de Light, qual exame podemos fazer?

A

Gradiente proteinas soro-pleura > 3.1 fala a favor de transudato

438
Q

Atelectasia dá derrame transudativo ou exsudativo?

A

Transudativo

439
Q

Relação CD4/CD8 > 3.5 em LBA lembrar de que doença?

A

Sarcoidose

440
Q

Correção de D-dimero pela idade?

A

10 x idade

441
Q

04 Glomerulonefrites que consomem complemento?

A

Membranoproliferativa
Pós infecciosa
Crioglobulinemia
LES

442
Q

Anticorpo relacionado à glomerulopatia membranosa primária?

A

Anti-Pla2R

443
Q

Pancreatite autoimune + sialodenite fibrosante + fibrose retroperitoneal + proptose órbita + tireoidite fibrosante de Riedel?

A

Doença por IgG4

444
Q

Dois distúrbios hidroeletrolíticos que causam diabetes insipidus nefrogênico?

A

Hipercalcemia e hipocalemia

445
Q

Principal germe responsável por cálculo de estruvita?

446
Q

Principal medida para cálculos renais por oxalato de cálcio?

Medicação que podemos utilizar nos casos refratários?

O que não fazer sob risco de aumentar risco de nefrolitíase?

A

Dieta hipossódica e hipoproteica

Tiazídicos

Restringir cálcio

447
Q

Qual vírus lembrar fazendo cistite hemorrágica?

A

Adenovirus

448
Q

Níveis de pressão para dizer que paciente é pré-hipertenso?

A

PAs 130-139

PAd 85-89

449
Q

Alvo de PA em paciente coronariopata?

A

< 130 x 80

450
Q

Paciente jovem, atleta, com medida de PAs isoladamente alta, com PAd normal, como é chamada essa entidade?

Qual exame pedimos para confirmar?

A

HAS espúria

Medida de PA central (estará normal)

451
Q

Mecanismos de poliúria pós desobstrução de pós-renal?

A

Deficiência ação de ADH

Perda mecanismo contra-corrente

452
Q

Mecanismo de disfunção renal do aciclovir?

A

Obstruções intratubular por precipitação de cristais

453
Q

Glomerulonefrite que os bifosfonados estão associados?

A

GESF colapsante

454
Q

Paciente jovem com NIA + UVEÍTE?

455
Q

Nefropatia induzida por contraste costuma surgir em quanto tempo após?

456
Q

Dois distúrbios eletrolíticos que a diálise não resolve?

A

Hipocalcemia<br></br>Hiperfosfatemia

457
Q

Método de diálise que usa processo de difusão passiva? E por Convecção?

Qual dessas duas é melhor para eliminar substâncias menores, como ureia?

E maiores?

Qual método é uma mistura dos dois?

A

Hemodiálise. Hemofiltração.

Hemodiálise.

Hemofiltração.

Hemodiafiltração.

458
Q

Duas situações que é mandatória coleta de LCR em primeira crise convulsiva?

A

Infecção

HSA

459
Q

Quais bactérias gram lábeis lembrar?

A

Gardnerella

Acinetobacter

460
Q

Distúrbio hidroeletrolítico relacionado à heparina?

A

Hipercalemia (compete com receptor de aldosterona)

461
Q

ATR com urina ácida, que com reposição de bic, volta a ser normal ou alcalina?

462
Q

Dois distúrbios hidroeletrolíticos no uso de lítio?

A

Hipernatremia e hipercalcemia

463
Q

Distúrbio hidroeletrolítico mais comum no uso da cisplatina?

A

Hipomagnesemia

464
Q

Antídoto de hipermagnesemia?

A

Gluconato de cálcio

465
Q

Nome do pseudo-hiperaldosteronismo, que cursa na verdade com hipoaldosteronismo hiporreninêmico?

Droga de escolha?

A

Sindrome de Liddle

Amilorida

466
Q

03 fraturas típicas da doença osteoporótica?

A

Rádio distal (Colles)
Fêmur proximal
Coluna vertebral

467
Q

Paciente idoso com CA de pulmão pequenas células, metastático, qual a melhor opção terapêutica?

A

QT paliativa

468
Q

Qual doença endocrinológica que tem relação com paralisia periódica hipocalêmica?

469
Q

Vitamina que pode dar um falso hipertireoidismo?

A

Biotina (B7)

470
Q

Como diferenciar Rotor de Dubin Johnson?

A

Na Dubin Johson o fígado é pigmentado (escuro) na biópsia. Na Rotor é normal.

471
Q

Indicações de paratireoidectomia em portadores assintomático de hiperparatireoidismo primário?

A

Idade < 50 anos

Cálcio sérico acima de 1mg/dl do limite normal

Calciúria 24h > 400mg / Nefrolitíase / Nefrocalcinose

Osteoporose

472
Q

Hipoparatireoidismo com depósito de cálcio em núcleos da base?

A

Sindrome de Fahr

473
Q

Em quem pedir densitometria para rastreio de osteoporose?

A

Homem > 70 anos

Mulheres pós menopausa > 65 anos

Antes se doença ou medicação que cause perda de massa óssea

474
Q

Por que não podemos usar Teriparatida por mais de 24 meses?

A

Risco de osteossarcoma

475
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico grave contraindica uso de bifosfonado?

Abaixo de qual clearence não é recomendado o uso dessa droga?

A

Hipocalcemia

30

476
Q

Uso de bifosfonados orais por mais de 5 anos e injetáveis por mais de 3 anos estão relacionados a aumento do risco de duas complicações, quais?

A

Osteonecrose mandíbula

Fratura atípica de fêmur (subtrocantérica, diafisária)

477
Q

“Num cenário de hipocalcemia pós paratireoidectomia, qual exame laboratorial nos ajuda a diferenciar quadro de ““hipoparatireoidismo pós-operatório”” de ““hipocalcemia por fome óssea””?”

A

Na fome óssea terá hipofosfatemia, enquanto que no hipoparatireoidismo terá hiperfosfatemia.

478
Q

Anticorpo presente em praticamente 100% casos de Graves?

479
Q

Células patognomônicas de Hashimoto, achadas na PAAF?

A

Células de Askanazy

480
Q

Tipo de CA que pacientes com Hashimoto estão mais predispostos?

A

Linfoma de Hodgkin

481
Q

Por qual exame é feito o controle do tratamento de Hipertireoidismo?

E do hipotireoidismo?

482
Q

No hiperaldosteronismo primário por hiperplasia, qual droga podemos tentar?

A

Espironolactona

483
Q

Exame de escolha para buscar paragangliomas ou metástases de feocromocitoma?

A

Cintilografia com I-MIBG (Metaiodobenzilguanida)

484
Q

Só consideramos incidentaloma de adrenal a partir de que tamanho?

485
Q

Qual é uma das poucas indicações de biópsia por agulha de nódulo em adrenal?

A

Investigação de implante secundário

486
Q

03 componentes da Síndrome Poliglandular tipo 1?

04 componentes da tipo 2?

A

Candidíase mucocutânea + Hipoparatireoidismo + Insuficiência adrenal primária

Insuficiência adrenal primária + Graves + DM1 + Hipogonadismo primário

487
Q

NEM1?

NEM2A?

NEM2B?

A

Tumor pancreático + Hiperplasia paratireoide + Adenoma hipófise

Hiperplasia paratireoide + CMT + Feocromocitoma +- Líquen amiloidótico

Neuromas mucosa + Feocromocitoma + CMT + Marfan

488
Q

Agonista dopaminérgico de escolha em microprolactinomas?

A

Cabergolina

489
Q

Adquirir o HCV depois dos 50 aumenta ou diminui risco de progressão para fibrose?

490
Q

Exame de escolha na investigação de HP por TEP Crônico (Tipo IV)?

A

Cintilografia de ventilação e perfusão pulmonar

491
Q

Sobre as IDP (Imunodeficiências primárias)…

  • Qual a mais comum? Qual a SINTOMÁTICA mais comum? Qual quadro clínico vai causar?
  • Infecções invasivas, geralmente por germes encapsulados (meningococcemia, pneumococcemia), recorrentes… Lembrar de quê?
  • Infecções respiratórias e cutâneas, bacterianas e fúngicas, recorrentes, com formação de granulomas, lembrar de quê?
  • Qual deficiência pode estar relacionada a exacerbação de LES?
  • Imunodeficiência grave, já presente nos primeiros três a seis meses, podendo ter infecção grave após BCG?
A

Deficiência de IgA. Deficiência comum variável. Infecções respiratórias de repetição, podendo ter bronquiectasias e parasitoses, como giardíase (def. IgA)

Deficiência de complemento

Deficiência de fagocitose (inato)

Deficiência de complemento

Imunodeficiência combinada severa

492
Q

IVAS de repetição sugere imunodeficiência primária?

A

Não, se não tiverem complicações (OMA, sinusite e pneumonia)

493
Q

Gene mcr-1 relacionado a resistência a que classe de ATB?

Como é o mecanismo para adquirir?

A

Polimixinas

Conjugação plasmídios

494
Q

Paciente com candidemia por C. Glabrata, que droga tentarmos inicialmente?

A

Fluconazol dose alta (800mg/dia)

495
Q

Ligada ao X + Infecções bacterianas de repetição + eczema + trombocitopenia sintomática + Esfregaço periférico com microplaquetas?

A

Sindrome de Wiskott-Aldrich

496
Q

Por que pacientes com deficiência de IgA devem receber imunoglobulina livre de IgA?

A

Risco de anafilaxia (criam-se anticorpos anti-IgA)

497
Q

Paciente com doença autossômica dominante, com angioedema crônico, com exacerbações imprevisíveis e sem episódios de urticária associados?

Qual a principal etiologia? Além desse, qual podemos dosar que estará diminuído?

Como não dá para repor o fator inibidor, o que pode ser feito na sala de emergência?

A

Angioedema hereditário (isolado)

Deficiência do inibidor de C1 (C1-esterase). C4 (via clássica).

Plasma fresco.

498
Q

Urticária aquagênica lembrar de que doença?

A

Policitemia vera

499
Q

Paciente com urtica após fricção da pele, qual o nome do sinal?

Lembrar de que doença?

Principal forma de apresentação?

A

Sinal de Darier

Mastocitose

Urticária pigmentosa

500
Q

Paciente com quadro de Urticária Crônica Espontânea (UCE), qual a conduta de primeira linha?

A

Anti-histamínicos em dose alta

Clínica em Flash - R3 (4 decks)

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