Parois vasculaires Flashcards
Quelle est la particularité remarquable des fluides de l’appareil vasculaire ?
C’est le fait que le sang est coagulable
Quelles propriétés possèdent les vaisseaux ?
Ces conduits possèdent des propriétés passives de conduction hydraulique et des propriétés actives (vasomotricité)
Comment varie la pression dans la circulation vasculaire ?
La pression est plus basse dans les veines (système capacitif) que dans les artères (système résisitif)
Quelles sont les caractéristiques de l’élasticité ?
Qu’est-ce que la loi de hooke pour un conduit ?
Quelle indication nous donne le module d’Young ?
Un corps est d’autant plus élastique que son module
d’Young est faible
Que vaut la surface de la section ?
Que vaut alors le rapport F/l et que représente cette variable ?
Dans le cas d’un vaisseau que vaut la surface de la section ?
Comment est appelé le rapport F/S ?
Quelles sont les différentes zones décrites par les variations de la force de traction, tension superficielle voire tensions pariétale totale en fonction de l’allongement ?
Quand est-ce que cette loi est-elle applicable ?
A toutes structures présentant une élasticité
A quoi s’applique par définition la tension superficielle ?
A une lame qui est mince
Quelle notion est alors développée pour une lame dite épaisse ?
La notion de tension superficielle moyenne
Qu’est-ce que la tension superficielle ?
De façon intuitive on peut considérer que la tension superficielle est la force nécessaire par unité de longueur pour rapprocher les 2 bords d’une lame élastique dans laquelle on a fait une incision
Qu’est-ce que la tension superficielle moyenne ?
C’est la moyenne de tension individuelle de chaque lame mince qui empilée forme la lame épaisse
Qu’est-ce que la loi Laplace ?
C’est une loi qui va décrire les différences de pression qui peuvent exister de part et d’autre de la lame et de la forme qu’adopte la lame lorsqu’il y a bien une différence
Quelle est la relation entre la différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur et la tension qui règne dans la lame ?
A quoi peut être assimilé un vaisseau ?
A un cylindre
Que vaut alors la pression dans le cas d’un vaisseau ?
Que vaut la loi de Laplace pour une lame épaisse ?
Que vaut la différence de pression dans le cas du coeur lorsque l’on le considère très schématiquement comme une sphère ?
Quelle est la limite de cette approxiamtion ?
Comment fait-on en pratique pour accéder à ces parois ?
On fait de l’imagerie et des plans de coupe
Comment accéder à la pression de manière non invasive ?
Grâce au brassard pour mesurer la pression
Quelles sont les 3 tuniques de la paroi vasculaire ?
Quelles sont les 3 fonctions intrinquées dans la paroi vasculaire ?
thrombose : coagulation du sang formant un caillot
A quoi la cellule endothéliale est-elle sensible ?
A des stimulis chimiques avec ses nombreux récepteurs membranaires et à des stimulis biophysiques faisant d’elle un véritable récepteur intégrant de très nombreuses informations
A quels stimulis physiques la cellule endothéliale ?
La cellule endothéliale est sensible, entre autre, à la tension circonférentielle (“wall-stress”) et à la contrainte de cisaillement (“shear-stress”)
Quels effets produisent les 2 stimulis physiques à la cellule endothéliale ?
Des effets opposés
Qu’induit l’augmentation de la tension circonférentielle ?
L’augmentation de la tension circonférentielle induit la prolifération des cellules musculaires lisses et la sécrétion de médiateurs de la vasoconstriction qui vont avoir tendance à diminuer le rayon du vaisseau
Que se passe-t-il à la tension circonférentielle ?
En cas d’hypertension artérielle (HTA), la paroi des artères s’hypertrophie, ce qui ramène la tension circonférentielle vers une valeur normale
Que vaut le taux de cisaillement ?
Que vaut la contrainte de cisaillement ?
Qu’induit l’augmentation de la contrainte de cisaillement ?
Elle induit la vasodilatation (augmentation de NO, augmentation de prostacycline, augmentation d’endothéline), la sécrétion de facteurs de croissance
Par quoi semblent être médiés ces effets ?
Par l’ouverture de canaux potassiques
Que pouvons-nous alors expliquer avec la notion de contrainte de cisaillement ?
On explique ainsi le développement des fistules artério-veineuses et les dilatations post-sténotiques
Où est maximale la contrainte de cisaillement ?
Quelles parties de la cellule peuvent être soumises aux contraintes de cisaillement ?
- des cils
- le cytosquelette
- des canaux ioniques
…
Que vaut la loi de Hooke dans le modèle du vaisseau élastique ?
Que vaut la tension superficielle dans le modèle du vaisseau élastique au repos ?
Elle est nulle
Quelle est l’allure de la courbe de la tension superficielle en fonction du rayon ?
Le diagramme tension rayon est une droite de pente E/R0
Comment varient la tension superficielle et le rayon à pression constante ?
Ils varient dans le même sens: plus on « étire » le vaisseau (et donc on allonge le rayon), plus la tension superficielle (moyenne) s’élève
Comment varient la pression et le rayon à tension superficielle constante ?
PTM et TS sont reliés par Laplace : TS=PTM*R, pour une fibre élastique donnée, si PTM varie de PTM1 à PTM2, à Ts constante, le rayon R variera de R1 à R2
Quelle notion pouvons-nous alors relever entre les 3 variables ?
Celle d’équilibre à 3 variables dépendantes, et un rayon d’équilibre qui satisfait cet équilibre
Quelles lois sont alors associées dans le modèle de vaisseau élastique ?
La loi de Hooke et celle de Laplace
Comment la nature de la fibre élastique fait-elle varier la courbe à une tension superficielle donnée ?
Selon la nature de la fibre « élastique »:
– À Ts donnée, une fibre très élastique (élastine) aura une pente (E/R0 ) faible, une fibre peu élastique aura une pente forte
– En fait R0 diffère également selon la nature de la fibre…
Que devient le diagramme tension/rayon dans le cas d’une artère ?
Il devient la somme du « diagramme élastine » et du « diagramme collagène »
Que permettent ces différents composants de l’artère au niveau de la courbe ?
Quels sont les composantes du coeur dans le diagramme de tension/rayon ?
Matrix : collagène
Quels sont les diagrammes de situations pathologiques en lien avec ces composantes ?
Quelles sont les conséquences médicales de la restitution diastolique et celles de l’altération des fibres ?
Comment les courbes à partir de la loi de Hooke et celle de Laplace permettent de déterminer une des trois variables d’équilibre ?
Comment varient le rayon d’équilibre en faisant varier la pression ?
Le rayon d’équilibre et la tension superficielle correspondante varient dans le même sens que la pression
Quelle caractéristique du vaisseau s’ajoute à ce modèle : faisant relever une nouvelle notion ?
Pourquoi cette tension complique-t-elle l’équilibre ?
Comment évolue alors le diagramme avec l’application de ce nouveau paramètre ?
Quel est le rayon d’équilibre avec l’incorporation de ce paramètre ?
Quelles notions sont développées en faisant varier la pression ?
Comment la motricité est-elle modulée ?
A travers les mécanismes de vasoconstriction et vasodilatation lorsque la tension musculaire varie
Qu’est-ce qu’un collapsus ?
Malaise soudain, intense, accompagné d’une chute de tension, l’affaissement d’un organe.
Quelles sont les caractéristiques des ces mécanismes ?
Qu’est-ce qui se passe sur les artères musculo-élastiques, le tonus des cellules musculaires lisses varie ?
Comment varie le volume linéaire d’une artère en fonction de la pression ?
Que décrit cette courbe ?
L’élasticité de notre aorte décrite par la pente
Que vaut la pente de la courbe ?
Comment peut être représentée la circulation dans les vaisseaux ?
Comment varie le débit dans l’aorte et celui dans l’artériolle ?
Qu’induit l’inertie d’un fluide ?
Elle induit le fait que les variations de débit sont retardées lors de variations de pressions instantanées
Par quoi est caractérisée l’inertie et que décrit-elle ?
C’est l’inertance qui décrit le délai entre la variation de la pression et celle des débits
Par quoi est perceptible l’ébranlement de pression ?
Par la palpation du poul
Que vaut alors la vitesse de propagation de l’onde de l’ébranlement de pression ?
Comment l’âge influence-t-il la vitesse de propagation de l’onde ?
Quelle particularité est à relever entre la vitesse de propagation de l’onde et celle de l’écoulement du sang ?
Quelle est l’allure de la courbe de la pression au niveau de la racine de l’aorte en fonction du temps chez un sujet jeune normotendu ?
Il y a un à-coup
A quoi est dû cet à-coup ?
A l’onde de réflexion de l’onde de poul au niveau de bifurcation d’une artère, ce qui donne ce renforcement protodiastolique
Que se passe-t-il lorsque le sujet est hypertendu ?
Cet à-coup arrive plus précocement malgré la pression systolique
Quels sont les différents types de pressions artérielles ?
- pression artérielle centrale : coeur
- pression artérielle périphérique : bras, jambes…
Mais chez un sujet normotendu, ces pressions sont très similaires contrairement à certaines situations d’un sujet hypertendu
Pourquoi ces pressions ne sont pas les mêmes (pratiquement les mêmes mais pas complètement) ?
Qu’assure la contraction des 2 ventricules ?
L’énergie nécessaire pour assurer la circulation
A quoi est due la perte de charge et que cause-t-elle ?
Elle est due à la viscosité du sang et il y a donc une dissipation de chaleur
Que vaut le travail cardiaque ?
Au repos, que vaut la puissance dans chaque ventricule ?
Au repos, la puissance mécanique (travail par unité de temps) est très faible : 1,1 W pour le ventricule gauche, 0,2 W pour le ventricule droit, soit 1,3 W pour le cœur
A l’effort, jusqu’à combien peut être multipliée la puissance mécanique ?
D’un facteur 6
Quelle notion fait développer la physiologie au niveau de l’énergie dépensée ?
Au cours d’une contraction cardiaque, que vaut alors l’énergie totale requise ?
Que vaut alors le rendement mécanique ?
