Paro Eingang Flashcards

Question 1

Q

Welche Aussage(n) bezüglich des Furkationsbefalls ist/sind nicht zutreffend?

a) der Furkationsbefall kann nur an den Molaren gemessen werden
b) eine horizontale Sondierung der Furkation bis 6mm entspricht Furkationsgrad 3
c) an den OK-Molaren gibt es 3 Messstellen
d) die zu verwendende Sonde nach Nabers hat eine Einteilung in 3,5 mm Schritten

Answer

A

Welche Aussage(n) bezüglich des Furkationsbefalls ist/sind nicht zutreffend?

a,b,d falsch

Question 2

Q

Was würden Sie bei einem Patienten mit einer Gingivitis klinisch erwarten?

a) einen erhöhten PSI-Code
b) Spontanblutung
c) Zahnlockerung
d) Pseudotaschen

Answer

A

a) einen erhöhten PSI-Code
b) Spontanblutung
d) Pseudotaschen

Question 3

Q

Die subgingivale Reinigung im Rahmen der SRP erfolgt an …

a) allen Zahnfleischtaschen mit ST > 3 mm
b) allen Zahnfleischtaschen ab ST 4,5 mm
c) allen Zahnfleischtaschen mit ST gleich und > 4 mm (BOP positiv)
d) allen Zahnfleischtaschen die bluten

Answer

A

c) allen Zahnfleischtaschen mit ST gleich und > 4 mm (BOP positiv)

Question 4

Q

Welche Maßnahme gehört zu den Zielen der nicht-chirurgischen Behandlung?

a) Entfernung von Granulationsgewebe
b) Regeneration des verloren gegangen Zahnhalteapparat
c) Entfernung harter und weicher Beläge
d) Elimination/Reduktion der parodontopathogenen Keime
e) Glättung der Wurzeloberfläche

Answer

A

Welche Maßnahme gehört zu den Zielen der nicht-chirurgischen Behandlung?

a
c
d
e

Question 5

Q

Bei SRP…

a) dürfen Implantate nicht subgingival gereinigt werden
b) darf Ultraschall nicht subgingival angewendet werden
c) ist die Kürette 13/14 besonders für distale Flächen von Seitenzähnen geeignet
d) werden nur Taschen mit positivem BOP subgingival instrumentiert

Answer

A

Bei SRP…

c) ist die Kürette 13/14 besonders für distale Flächen von Seitenzähnen geeignet

Question 6

Q

Welche Antwort(en) zur Diagnosestellung ist /sind nicht korrekt ?

a) die Diagnose einer Parodontitis kann anhand des PSI gestellt werden
b) Attachmentverlust und Attachmentlevel sind gleichbedeutend
c) Für die Diagnosestellung reicht allein das Messen von ST aus
d) Anstelle eines Michiganstatus kann auch ein Röntgenstatus zur Diagnosestellung herangezogen werden

Answer

A

ALLES falsch

Question 7

Q

Die subgingivale Reinigung im Rahmen eines SRP …

a) erfolgt an allen Zahnflächen mit ST = /> 4 mm (positiver SBI)
b) erfolgt an allen Zahnflächen ab einer ST =/> 3mm (positiver BOP)
c) erfolgt an allen Zahnflächen ab einer ST =/> 4 mm ( unabhängig vom BOP)
d) erfolgt an allen Zahnflächen mit ST 4 mm (positiver BOP) und alle anderen ab 5 mm (unabhängig vom BOP)

Answer

A

[Achtung hier ist das SRP in der Initialphase 2 gemeint]

c) erfolgt an allen Zahnflächen ab einer ST =/> 4 mm ( unabhängig vom BOP)

Question 8

Q

Welche Aussage(n) zu PA-Instrumente ist/sind korrekt ?

a) Küretten dürfen ausschließlich subgingival angewendet werden
b) Furkationen mit Grad 2 und ST 2mm müssen nicht instrumentiert werden
c) Spezialküretten und Universalküretten unterscheiden sich in der Anzahl der Schneidekanten
d) Die Kürette 1/2 dient vorwiegend zur subgingivalen Reinigung der Frontzähne von palatinal.

Answer

A

Welche Aussage(n) zu PA-Instrumente ist/sind korrekt ?

c) Spezialküretten und Universalküretten unterscheiden sich in der Anzahl der Schneidekanten

Question 9

Q

Welche Aussage/Aussagen zu Lockerungsgraden ist/sind korrekt ?

a) Die Auslenkung der Zähne erfolgt ausschließlich in horizontaler Richtung
b) Eine Beweglichkeit auf Lippen - und Zungendruck weist auf LG 3 hin
c) Eine Zahnbeweglichkeit bis zu 1mm ist physiologisch
d) Starke Raucher weisen geringere Zahnbeweglichkeit auf

Answer

A

Welche Aussage/Aussagen zu Lockerungsgraden ist/sind korrekt ?

b) Eine Beweglichkeit auf Lippen - und Zungendruck weist auf LG 3 hin

Question 10

Q

Wie werden im PSI besondere Befunde (klinische Abnormalitäten ) eines Sextanten bezeichnet ?

Question 11

Q

Welche Taschen sollten in der UPT subgingival instrumentiert werden, bei welchen Taschentiefen sollte eine chirurgische Beratung in Erwägung gezogen werden ?

Answer

A

UPT SRP bei 4mm Taschen mit BOP und bei allen Taschen = 5mm und >5mm

Chirurgische Beratung bei Taschen = und > 6mm

Question 12

Q

Welche Aussagen sind zu Implantaten korrekt ?

a) Implantate dürfen nur mit Kunststoff-Sonden sondiert werden
b) Sondierungstiefen an Implantaten sind unabhängig vom Druck
c) bei etnzündetem Periimplantärem Gewebe sind die Messdaten etwas geringer
d) Periimplantäres Gewebe kann schädigungsfrei 4 mal jährlich gemessen werden

Answer

A

Welche Aussagen sind zu Implantaten korrekt ?

d) Periimplantäres Gewebe kann schädigungsfrei 4 mal jährlich gemessen werden –> richtig weil nach 5 Tagen schon epitheliale Heilung
allg. : Entzündungsgeschehen erhöht Messdaten zusätzlich

Question 13

Q

Nennen Sie drei Gründe , warum Zahnpasta (doch) nicht die idealen Trägermedien für antibakterielle Wirkstoffe sind !

Answer

A

Antibakterielle Wirkstoffe sind eher wasserlöslisch –> Spülung als Trägermedium besser
Zahnpasten sind komplex zusammen gestellt, Inaktivierung der antibakteriellen Wirkstoffe möglich
Höhere Verdünnungseffekt bei Zahnpasten fordert eine höhere Dosis der antibakteriellen Wirkstoffe

Question 14

Q

Nennen Sie das übergeordnete Indikationsgebier von CHX 0,2 % sowie zwei spezielle Indikationen für die Anwendung von CHX 0,2 %

Answer

A

Zur kurzfristigen Anwendung zur gezielten Keimreduktion in der Mundhöhle , häusliches Hilfsmittel bei Gingivitis

spzielle Indikation:

als chemische Zahnbürste z.B nach Kiefer-OP , bei Behinderten, Alten …
während der Parobehandlung
vor chirurgischen Eingriffen

Question 15

Q

Welcher Wirkstoff modifiziert oder verstärkt Gingivitiden ?

a) Nifedipin
b) ASS
c) Cyclosporin A
d) Phenytoin
e) Cortison

Answer

A

Welcher Wirkstoff modifiziert oder verstärkt Gingivitiden ?

a) Nifedipin –> Kalziumkanalblocker (Amlodipin, Verapamil)
c) Cyclosporin A –> Immunsuppresivum
d) Phenytoin –>. Antikonvulsivum (Hydantoin)

Question 16

Q

Nennen Sie 2 echte Kontraindikationen der chirurgischen Parodontitis -Therapie ?

Answer

A

Schlechter medizinischer Allgemeinzustand

- Inadäquate Plaquekontrolle

Question 17

Q

Nennen Sie zwei Unterschiede zwischen Mukoperiostlappen und Mukosa-/Spaltlappen sowie das typische Einsatzgebiet für das jeweilige Lappendesgin?

Answer

A

Mukoperiostlappen:

Mukosa und Periost vom Knochen abgehoben (Raspatorium)
Wenig Blutung, gute Heilung
Klassische PA-Therapie (resektiv und regenerativ)
dient nach dem eigentlichen Eingriff zum Wundverschluss (“Deckung”)
mit Nähten, Mukoperiostlappen nach Rehrmann ist ein zur Umschlagfalte hin breit
gestielter M. (Trapezlappen), welcher - meist in der Mitte geschlitzt - als plastischer
Verschluss einer Mund-Antrum-Verbindung dient

Mukosa-/Spaltlappen:

Mukosa und BG vom Periost abgehoben (Periost verbleibt auf Knochen)
Schwierige Präparation
Periost hat hohes Heilungspotential (freies Granulieren)
Nähte können am Periost fixiert weren
Große Bedeutung in der Mukogingivalen Chirurgie

–> Einsatzgebiet: Reinigung schwer zugänglicher Wurzeloberflächen, Knochentaschen
oder Furkationen unter Sichtkontrolle, Ziel der unterschiedlichen Techniken ist primär
die Taschenreduktion bzw. -elimination und Reparationsheilung des zuvor entzündlich
verursachten parodontalen Defekts, wobei für die Gingiva postoperativ ein sowohl
ästhetisch als auch funktionell befriedigendes Behandlungsergebnis angestrebt wird,
Rezessionsdeckung

Question 18

Q

Welche Aussage zur regenerativen Therapie ist korrekt ?

a) Die GTR sowie die Anwendung von Emdogain führen nachweislich zur Regeneration in intraossären Defekten
b) Die GTR ist weniger techniksensitiv als die Behandlung mit Emdogain
c) Die Anwendung von Emdogain fördert lediglich die Desmodontbildung in intraossären Defekten
d) Die klinischen Verbesserungen bei Emdogain sind der Lappen-OP gleichwertig

Answer

A

Welche Aussage zur regenerativen Therapie ist korrekt ?

a) Die GTR sowie die Anwendung von Emdogain führen nachweislich zur Regeneration in intraossären Defekten

Question 19

Q

Wie ist eine moderate generalisierte chronische Parodontitis definiert ?

–> Parodontitis marginalis media

Answer

A

Mehr als 30 % der Zahnoberfläche weisen einen Attachment Verlust (AV= CAL-3mm) auf. Die meisten von Ihnen haben einen AV von 3-4 mm. Der Krankheitsverlauf ist langsam fortschreitend.

a) Lokalisiert: <30% der Zahnflächen betroffen
b) Leichte Form: 1-2mm klinischer Attachmentverlust (P. marginalis superficialis)
c) Schwere Form: >5mm klin. Attachmentverlust (P.marginalis profunda

Question 20

Q

Welche der folgenden Aussagen trifft eher auf die aggressive Parodontitis zu ?

a) oft familiäre Häufung
b) vorwiegend langsam fortschreitender Attachmentverlust
c) typisch, aber nicht notwendig: Missverhältnis zwischen parodontaler Destruktion und der Menge ätiologischer Faktor bzw Plaque

d) Vorhandensein von A. actinomycetemcomitans und P. gingivalis in subgingivale Flora
e) sie betrifft meist Kinder und junge Erwachsene
f) tritt ausschließlich bei ältern Patienten auf
g) rasch fortschreitender Gewebeabbau: aktive und passive Phasen

h) die Progredienz ist leicht bis mäßig, dabei sind Phasen starker Zahnsteinbildung möglich
i) zw. Diabetes mellitus Typ2 und der AgP wird ein bidirektionaler Zusammenhang angenomme
j) anguläre Defekte des Limbus alveolaris sind untypisch ?

Answer

A

Richtig :

a
c
d
e)
g)
j?
b falsch weil langsam fortschreitend für chronische Parodontitis spricht

Question 21

Q

Wie lässt sich ein parodontaler Abszess von einem endodontalen/periapikalen Abszess klinisch abgrenzen?

Answer

A

GuttaperchaPoint in Fistel stecken und röntgenologische Abklärung

-> GP-Point Richtung Apex= wahrscheinlich EndoLäsion
-> GP-Point im Parodont = wahrscheinlich ParoLäsion

ST messen

-> nur lokalisiert erhöht = eher Endoläsion
-> breitflächig erhöhte ST = ParoLäsion

Schmerzanamnese

Endo: heftig, pulssynchron
Paro: Dumpf, Druckgefühl

Schwellung

Endo: Umschlagsfalte
Paro: Alveolarmukosa

Question 22

Q

Bennen Sie die Subklassen der “Nicht durch Plaque induzierten gingivalen Erkrankungen”!

Answer

A

Durch spezifische Bakterien induziert
Durch Viren
Durch Pilze
Genetisch bedingt
durch systematische Erkrankungen
durch traumatische Läsionen
Als Fremdkörperreaktion
Nicht anderweitig definiert

Question 23

Q

Bennen Sie vier typische Beispiele bei den “entwicklungsbedingten oder erworbenen Deformationen und Zustände “?

Answer

A

 Lokalisierte zahnbezogene Faktoren, die modifizierend oder prädisponierend zu einer plaqueinduzierten
gingivalen Erkrankung/Parodontitis führen
o Anatom. Merkmale des Zahnes, Zahnrestaurationen/KFO-Geräte, Wurzelfrakturen,
Zahnwurzelresorptionen und Zementabriss
 Mukogingivale Abweichungen und Bedingungen in unmittelbarer Nachbarschaft zum Zahn
o Gingivale Rezession, Mangel an keratinisierter Gingiva, verring. vestib. Tiefe, flacher Mundvorhof, abnormale Frenulum-/Muskelposition, gingivale Vergrößerung, abnormale Farbe
 Mukogingivale Abweichungen und Bedingungen am zahnlosen Kieferkamm
o Vertikale/horizontale Kieferkammdefizienz, Mangel an gingivalem/keratinisiertem Gewebe,
gingivale/Weichgewebe-Vergrößerung/Wucherung, abnormale Frenulum/Muskelposition,
verringerte vestibuläre Tiefe, flacher Mundvorhof, abnormale Farbe
 Okklusales Trauma
- Primäres okklusales Trauma, sekundäres okklusales Trauma

Question 24

Q

a) Sind die Code 3 und 4 beim PSI immer mit der Diagnose einer Parodontitis korrelierend ? Was ist die Konsquenz daraus ?
b) Warum müssen Code 3 und 4 beim PSI nicht unbedingt mit der Diagnose einer Parodontitis ..übereinstimmen..?

Answer

A

.a) Nein mit dem PSI ist nur eine Verdachtsdiagnose möglich. Vor allem Pseudotaschen liefern falsche Ergebnisse. Deshalb ist bei PSI Code 3 und 4 ein vollständiger parodontaler Befund zu erheben.

Question 25

Q

Definieren Sie die Lockerungsgrade !

Answer

A

0 = physiologische Beweglichkeit

1= < 1 mm horizontal 
2 = > 1 mm horizontal 
3 = horizontal auch bei Axialer Belastung sowie durch Zungen- und Lippendruck

Achtung= laut auschwill haben wir wohl bei arweiler gelernt, dass auch die physiologische Beweglichkeit bis 1 mm ist. Am Besten nochmal mit ihm abklären!

Question 26

Q

Mit welchem Instrument wird der Furkationsbefall gemessen und welche Einteilung besitzt
sie?

Wie ist der Grad 2 innerhalb der Klassifizierung des Furkationsbefalls nach Hamp definiert ?

Answer

A

Nabers-Sonde mit Einteilung 3-6-9 mm

Messstellen:
OK 4er –> mp
OK 6er/7er –> mp, dp, b
UK 6er/7er –> b, l

Grad 0: Furkation geschlossen
Grad I: bis 3mm horizontal sondierbar (horizontal <1/3 der Zahnbreite) –> SRP
Grad II: >3mm sondierbar, aber nicht durchgängig (horizontal >1/3 der Zahnbreite) –> chirurg
Grad III: durchgehend sondierbar –> Tunnelierung

Question 27

Q

Nennen Sie die Arbeitsschritte die in der Vorbehandlungssitzung durchgeführt werden sollen?

Question 28

Q

Nennen Sie den Plaque und den Entzüdungs-Index, den Sie bei Ihrem Kurspatienten anwenden und beschreiben Sie kurz, wie Sie vorgehen und wie Sie den Index errechnen

Question 29

Q

Was bedeutet die Abkuerzung PSI? Definieren Sie in tabellenform die PSI Codes

Question 30

Q

Nenne Anwendungsgebiet (sub-/supragingival), Querschnitt und Anzahl der Schneiden des 
Scalers!

 Nenne Anwendungsgebiet (sub-/supragingival), Querschnitt und Anzahl der Schneiden der 
Gracy-Kueretten!

Question 31

Q

Fuer was stehen folgende Abkuerzungen?

-FB, CAL, LG, GV, ST

Wie wird der CAL berechnet?

Question 32

Q

Nennen Sie zwei Unterschiede zwischen Parodontitis und Gingivitis!

Answer

A

Gingivitis:

Reversible Entzündung der Gingiva
Hohe Korrelation mit Plaque

Parodontitis:

Irreversible Entzündung des Zahnhalteapparates mit Zerstörung von Desmodont und Knochen
Attachmentverlust

Question 33

Q

Nennen Sie die drei Risikofaktoren fuer Entstehung einer Parodontalerkrankungen und geben Sie dazu jeweils ein Beispiel

Answer

A

Lokal: überstehende Füllungsränder

Verhalten: Rauchen
Systemisch: Diabetes

andere mögliche antwort:

  BoP > 25% 
  Gesamtzahl der Taschen ST ≥ 5 mm
  Zahnverlust
  Knochenabbau
  Nikotinkonsum
  Systemerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus, HIV, Leukämie, Osteoporose)
  Interleukin-1-Polymorphismus

Question 34

Q

Nennen Sie die Einteilung der Parodontalerkrankungen nach der AAP aus dem Jahre 1999!

–> wahrscheinlich eher neue Klassifikation??

Question 35

Q

Benennen Sie die Subklassen der „Nicht durch Plaque induzierten gingivalen Erkrankungen“

Answer

A

I. Gingivale Erkrankungen durch spezifische Bakterien hervorgerufen  Streptokokken
II. Gingivale Erkrankungen viraler Genese  Herpes-Infektionen
III. Gingivale Pilzerkrankungen  Candida
IV. Gingivale Erkrankungen genetischer Genese  hereditäre gingivale Fibromatosis
V. Gingivale Manifestationen systemischer Bedingungen  Lichen ruber planus (mukokutane Läsion); ZÄ-Materialien (allergische Reaktion)
VI. Traumatische Läsionen  chem./physikal./therm. Verletzungen
VII. Fremdkörperreaktionen
VIII. Nicht näher spezifiziert

Question 36

Q

Welche Taschen sollen in der UPT subgingival instrumentiert werden, bei welchem Taschentiefen sollte eine chirurgische Beratung in Erwägung gezogen werden?

Answer

A

UPT SRP bei ST von 4mm mit BOP positiv sowie ST >/= 5mm (auch wenn BOP negativ)
Chirurgische Beratung bei ST >/= 6mm

Question 37

Q

Die subgingivale Reinigung im Rahmen eines SRP (SRP in der Initialphase 2!)

a. Erfolgt an allen Zahnflächen mit ST >/= 4mm (positiver SBI)
b. Erfolgt an allen Zahnflächen ab einer ST >/= 3mm (positiver BOP)
c. Erfolgt an allen Zahnflächen ab einer ST >/= 4mm (unabhängig vom BOP)
d. Erfolgt an allen Zahnnflächen mit ST 4mm (positivem BOP) und alle anderen ab 5mm (unabhängig vom BOP)

Answer

A

Die subgingivale Reinigung im Rahmen eines SRP (SRP in der Initialphase 2!)

c. Erfolgt an allen Zahnflächen ab einer ST >/= 4mm (unabhängig vom BOP)

Question 38

Q

Nennen Sie die 18 Behandlungsschritte einer UPT

Answer

A

1) Vorstellung des Patienten vor Behandlungsbeginn bei dem zuständigen Assistenten
2) Patienten 1min mit Chlorhexidin (0,2%; ca. 10ml) spülen lassen
3) Anamnese (inkl. Spezielle Anamnese)
4) Kursassistenz rufen
5) Dentalen Befund erheben (Vitalitätstest, Karies, Restaurationen, SBI)
6) Parodontalstatus erheben (ST, GV, CAL, FB, LG, BOP)
7) Anfärbung der Plaque und Erhebung des API
8) Diagnosestellung
9) Therapieplanung
10) Motivation und Instruktion zur Mundhygiene (oder Lob)
11) Kursassistenz rufen
12) Gründliche supragingivale Reinigung (PZR)
13) Subgingivales Scaling und Wurzelglättung (Root-Planing) an den Parodontien mit einer STvon 4mm mit BOP positiv bzw. an allen Parodontien mit ST  5mm (auch, wenn BOP negativ)
14) Weitere Therapieplanung (Immer Folgetermin in Paro-Abteilung, UPT oder chirurgische Beratung)
15) Kursassistenz rufen
16) Politur aller Zahnflächen
17) Fluoridierung
18) Applikation von CHX-Gel

Question 39

Q

Nenne Anwendungsgebiet (sub-/supragingival), Querschnitt und Anzahl der Schneidekanten des Scalers

Answer

A

Supragingival, trapezförmig, 2 Schneidekanten

Question 40

Q

Nennen Sie die Einteilung der Parodontalerkrankungen nach der AAP

Answer

A

I. Gingivale Erkrankungen
II. Chronische Parodontitis
III. Aggressive Parodontitis
IV. Parodontitis als Manifestation von Systemerkrankungen
V. Nekrotisierende Parodontalerkrankungen
VI. Parodontale Abszesse
VII. Parodontitis im Zusammenhang mit endodontalen Läsionen
VIII. Entwicklungsbedingte oder erworbene Deformationen und Zustände

Question 41

Q

Woran erkennt man, dass man die Gracey-Kürette im richtigen Winkel benutzt?

Answer

A

Schaft parallel zur Zahnachse

Question 42

Q

Nennen Sie die Arbeitsschritte, die in der Vorbehandlungszeit durchgeführt werden

Answer

A

= Initialtherapie I (3 Vorbehandlungen [2.-4. Sitzung] im Abstand von 2 Wo., im Kurs 1 Wo.)
CHX-Spülung (0,2%; 1min)
Alle Zähne angefärbt
SBI, API
Motivation
Instruktion
PZR
Ggf. Glättung von überstehenden Füllungsrändern
Ggf. Reinigung von Zahnersatz
Politur aller Zähne
Fluoridierung aller Zähne mit Elmex fluid

Question 43

Q

Nennen Sie den Plaque- und den Entzündungsindex, den Sie bei Ihrem Kurspatienten anwenden und beschreiben Sie kurz, wie Sie vorgehen und wie Sie den Index errechnen

Answer

A

a) API: Approximalraum Plaque Index (nach Lange)  Motivationsindex, klin. Kontrolle der MH

Anfärben der Plaque mit Plaquerelevator
Ja/Nein-Bestimmung
Oral I./III., vestibulär II./IV. Quadrant
Prozentuale Bestimmung
Summe „ja“ x 100 / Summe Messpunkte

b) Modifizierter SBI: Sulkusblutungsindex (nach Lange)  Entzündungsindex
- Interdentales Ausstreichen des Sulkus
- Vestibulär I./III., oral II./IV. Quadrant  kombinierbar mit API
- Prozentuale Bestimmung
- Summe „ja“ x 100 / Summe Messpunkte

Question 44

Q

Kontraindikation Lokalanästhesie mit Adrenalin

Answer

A

Kontraindikation Lokalanästhesie mit Adrenalin

Hypothyreose
tryzyklische Antideprissiva
Antikoagulantien
nicht-selektive ß-Blocker

Question 45

Q

Was beinhaltet die individuell angepasste UPT?

Answer

A

regelmäßige Untersuchung (Lebenslang)
Erkennung „Pathologien“, Infomation
Regelmäßige Motivation und Instruktion
ggf. Instrumentierung bzw. andere Therapiemaßnahmen
parodontale Risikoerfassung
Rat zur Verhaltensänderung

Question 46

Q

Definieren Sie den Begriff „managebare Taschen“.

Answer

A

Taschen 4-5 mm: durch regelmäßiges reinigen langzeit stabil haltbar → nicht chirugische Therapie
Taschen >6mm : nicht mehr durch SRP/UPT kontrolierbar

Question 47

Q

Nennen Sie die Grenzen der nicht-chirurgischen Parodontitistherapie (SRP)

Answer

A

Nennen Sie die Grenzen der nicht-chirurgischen Parodontitistherapie (SRP)

• Parodontale Taschen mit ST > 6 mm
• intraossäre Defekte
• Furkationsbeteiligung Grad 2 und 3
- Schwer zugängliche Taschen
- Paropathogene Bakterien ggf. in Gewebe eingewandert (v.a. A.a. + P.g.

Question 48

Q

Gibt es aktuell eine Flusssäure zum Anätzen von dentalen Keramiken in situ? Wenn ja, welche
Besonderheit weißt diese auf und in welcher Konzentration liegt diese vor?

Answer

A

Gibt es aktuell eine Flusssäure zum Anätzen von dentalen Keramiken in situ? Wenn ja, welche
Besonderheit weißt diese auf und in welcher Konzentration liegt diese vor?

9%gepuffertes Flüsssäure-Gel
Keine Verfärbung von Kompositen und adhäsiven Befästigungsmaterial

Question 49

Q

Die 2 virulentesten ParoKeime-Warum sind diese meist nichtdurch konventionelles Scaling und
Wurzelglättung zu beseitigen, Wodurch sind diese dann zu beseitigen?

Answer

A

Die 2 virulentesten ParoKeime-Warum sind diese meist nichtdurch konventionelles Scaling und
Wurzelglättung zu beseitigen, Wodurch sind diese dann zu beseitigen?

• Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.a)
• Porphyromonas gingivalis (P.g)
→ weil gewebegängig, in Epithelzellen
→ Mittel der Wahl ist Antibiotische Therapie

Question 50

Q

3 weitere PA-Keime

Answer

A

Tannerella forsythia (T.f.)
Treponema denticola (T.d.)
Prevotella intermedia (P.i.)

Question 51

Q

Nennen Sie 4 Schritte der Biofilmbildung und welche Bakterien sind hier von Bedeutung?

Answer

A

• 1: Bindung Speichelproteine an Zahn → Schmelzoberhäutchens (Pellikel) (Minuten)

• 2: Erstbesiedlung (z.B. S. oralis) von Bakterien an Proteine→ bildung extrazellulären Polysacharirden und
formation einer Plaque- Matrix (bis 2 Tage) Beispiel

• 3.Ansiedlung Kontaktvermittler Keime (z.B. F. Nucleatum)→ Filamentbildung, Vermehrung und vernetzung 
zu Kolonien(3-7 Tage)

• 4.Besiedlung durch Paropathogene Keime ( z.B. Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.a)) Entstehung 
ausgereifter Plaque (100-300 Millionen Bakterine/mg) (ab 7. Tag)

Question 52

Q

Gramm anaerobier oder areobier agressiver?

Answer

A

→ Gramm- anaerobier → agressiver

→ Gramm+ Kokken/Stäbchen→ weniger agressiv

Question 53

Q

Frage zur Mundflora: (keine Ahnung ob nach Richtig oder Falschantwort gesucht )

pathologisch
200 Arten
verhindert Fremdbesiedlung
beginnt ab 1. Dentition

Answer

A

Frage zur Mundflora:

• verhindert Fremdbesiedlung

Question 54

Q

Welche Aussage bezüglich des Wirkstoffs Chlorhexidin (CHX) ist zutreffend?

CHX hat ein breites antimikrobielles Spektrum
CHX ist das am besten wirksame Agens sowohl gegen Plaque als auch gegen Gingivitis und stellt den Goldstandard dar
Mit Nebenwirkungen bei der Langzeittherapie mit CHX wie z.B. reversible Verfärbungen und
Geschmacksirritationen ist nicht zu rechnen
CHX hat eine hohe Substantivität und ist aufgrund dessen lang wirksam
CHX wird zur Schleimhautantiseptik vor zahnärztlichen Maßnahmen empfohlen

Answer

A

Welche Aussage bezüglich des Wirkstoffs Chlorhexidin (CHX) ist zutreffend?

1,2,4,5

Question 55

Q

Frage zu Periochip

Answer

A

• Hauchdünner Matrix-Chip, zur Unterstützung der Paro-Therapie, welcher sich nach 7 tagen vollständig
aufgelöst hat
• Antibiotikafrei
• Cave: CHX (digluconate) werden von Blut und sulkus Proteinen deaktiviert

Question 56

Q

Welche Aussage/n trifft/treffen für die lokale Antibiotikagabe bei parodontalen Erkrankungen zu?

Doxycyclin hat eine antiinflammatorischeWirkung
Doxycyclin hat eine hemmende Wirkung aufaMMP-8 Kollagenase)
lokale Antibiose wird bei generalisierter Parodontitis idealerweise begleitend zum SRP verabreicht
- > bei Reevaluation oder in der Nachsorge UPT (Ligosan Slow release (Doxycyclin))
bei Vorliegen einer NUG ist die Gabe von Lokale Antibiotikum kontrainduziert
Lokale Applikation langsam von Apikal nach Koronal

Question 57

Q

Nennen Sie 4 Nachteileder systemischen Antibiose

Answer

A

Verdünnungseffekt (Hohe Dosis notwendig)
Allergien, Gastro-interstinale Probleme
Compliance probleme (Frühzeitiges Absetzen)
Entwicklung von Resistenzen

Question 58

Q

Indikationen Systemische Antibiose

Answer

A

Indikationen Systemische Antibiose

Aggressive Parodontitis
Schwere Chronische Parodontitis
mittelschwere bis schwere Parodontitis bei systemischen Erkrankungen oder Imunnschwächen
Parodontitis mit progredienten Attachmentverlust (Trotz vorheriger Therapie)
Parodontalabszessen mit Tendenz zur Logenausbreitung,Fieber und/oder ausgeprägten Lymphadenopathie
NUG oder Parodontitis mit ausgeprägter Allg. Symtomatik

Question 59

Q

Richtige Aussagen Systemische Antibiose:

Dosierung abhängig von Gewicht
Dosierung Abhänging von Schweregrad der Infektion
bei P.g. kann anstelle von Metronidazol ggf Amoxicillin verabreicht werden
Metridazol ist ein Reserveantibiotikum

Answer

A

Richtige Aussagen Systemische Antibiose:

Dosierung abhängig von Gewicht
Dosierung Abhänging von Schweregrad der Infektion

Question 60

Q

Wann prophylaktische systemische Antibiose mit van-Winkelhoff-Cockail?

Answer

A

Wann prophylaktische systemische Antibiose mit van-Winkelhoff-Cockail?

• Nie zur Prophylax

Question 61

Q

Vorteile lokaler Antibiose:

Answer

A

Vorteile lokaler Antibiose:

100fache Konzentration
uabhängig von Compliance
lokale Infektion direkt behandelt
LDDs Zeitraum
selektive Beeinflussung der Flora

andere Antwortmöglichkeit:

 Weitgehend unabhängig von der Compliance
 Lokale Infektion wird sicher erreicht
 Selektive Beeinflussung an bestimmtem Ort
 Geringere Nebenwirkungen, Vermeidung system. NW
 Kaum Resistenzen zu finden

Question 62

Q

!Lokale Antibiose zu welchem Zeitpunkt

Answer

A

!Lokale Antibiose zu welchem Zeitpunkt

• Immer Hilfsmittel zur SRP

Question 63

Q

!Wann therapeutische AB-Gabe?

Answer

A

!Wann therapeutische AB-Gabe?

NUG
NUP
Abzesse (nicht bei allen)
schwere chronische Parodontitis
agressive Parodontitis

Question 64

Q

!Welches Antibiotikum gibt man oral bei einer Penicillinallergie?

Amoxicillin 2g, 1h vor Eingriff
Clindamycin 2g, 30 min vor Eingriff
Clindamycin 2g, 1h vor Eingriff
Clindamycin 600mg, 1h vor Eingriff

Answer

A

!Welches Antibiotikum gibt man oral bei einer Penicillinallergie?

Answer 57

A

Patient nimmt Bisphosphonate. Bei welchen Eingriffen lokale antibiotische Abschirmung
–> Alle Falsch weil Lokal steht, bei Bisphosphonate systematische Antibiotikagabe vergibt

Answer 58

A

(!)Welche Aussagen bezüglich Bisphosponaten sind richtig?

• Zahnsanierung sollte 14 Tage vor Beginn der Bisphosphonat-Therapie beendet sein

Answer 59

A

MC: Tetracyclin

bakteriostatisch
antiinflammatorisch
Kontraindikationen bei Schwangeren, Stillenden, Kinderrn unter 8 J

Answer 60

A

Schwere-/Metallsalze → Zink-, Zinn-, Natriumfluoride

* Mundspülungen: Meridol (Zinnfluorid), Listerine (Natriumfluorid+ ätherische Öle)

Answer 61

A

Wann ist eine antibiotische Abschirmung zur Endokarditisprophylaxe nicht inidziert?

geringes Endokarditisrisiko
1/2 Jahr nach Herzinfarkt

Answer 62

A

MC-Frage zu PSI:
• dient zum Feststellen der Behandlungsnotwendigkeit
• wird mit WHO Sonde gemessen (x)

Answer 63

A

Richtige Atworten nennen:

API von 70% = unzureichende Mundhygiene
API und SBI dienen als Bestandteil des dentalen Status der Motivation des Patienten sowie der Überprüfung
der häuslichen Mundhygiene
SBI im 1. und 3. Quadranten von vestibulär und 2. und 4. Quadranten von Oral

Answer 64

A

• Code 3 =Schwarzes Band bleibt teilweise sichtbar

Answer 65

A

Was trifft auf den PSI Code III zu?

nur d) richtig

Answer 66

A

!Was gehört alles zur vollständigen parodontalen Diagnostik?

Anamnese,
Klinische Untersuchung: Befund,PSI,API,SBI, PA-Status (ST, GV, CAL, BOP, FB, LG)
Röntgen-Status
Labor-Untersuchung
Diagnose und Therapieplanung

Nenne Sie zwei anamnestische Fragen aus der Allgemein Anamnesebogen und spezielle Parodontale Anamnese und erklären Sie welche Bedeutung dies für die Parodontologie

Answer 67

A

Nennen Sie 3 klinische Indizes, die auf ein entzündliches Geschehen hindeuten
• BOP, SBI, PSI, GI, Sulkusfluidfließrate

Answer 68

A

• an der Oberkiefermolaren gibt es 3 Messstellen

Answer 69

A

3 Tests zur Parodontitis- Entzündungsrisikonachweises?
• Tests für verschiedene Enzündungsmarker;
→ Parodontitis-Früherkennungstest (MMP8-Test)
→ Alkalische Phospathase
→ BANA
->Elastase
• Gram-Färbungs-Test verfahren

Answer 70

A

Indikationen zur Mikrobiologischen Untersuchungen?
• Bei aggresiven Formen der Parodontitis
• Bei Hartnäckigen Fällen ohne erkennbaren Therapieerfolg

Answer 71

A

Merkmale lokaler aggressiver Parodontitis

Serumantikörpertiter markant
beginnt in Pubertät
1. Molaren und mittlere Incisive betroffen

Answer 72

A

2-4 richtig?

Answer 73

A

Endo Paro Frage mit isoliertem Knocheneinbruch…

• WF WK und primär Parodontal war richtig

Answer 74

A

Richtige Antworten Endo-Paro Läsion

• Primär endodonische Läsionen sind ausschließlich auf pulpare Pathologie zurückzuführen

Answer 75

A

!)Nennen Sie 2 Phänotypen periimplantärer Erkankungen

periimplantäre Mukositis
Periimplantitis

Answer 76

A

3 anatomische Unterschiede Implantat/Zahn
• keine Zementschicht
• wenig verankerte BG-Manschette
• biokompatible aber nicht biologisch

Answer 77

A

(!)Welche Maßnahmen stehen ihnen bei der Behandlung der Periimplantitis als alternative Monotherapie zu Verfügung?

Er: YAG-Laser
Glycerin-gestütztes Air-Polishing

Answer 78

A

Definition Progredienz
• Risiko für das Fortschreiten

!Definition für Disposition
• Risikofaktor für das Entstehen

Definition Risikofaktor
• Wenn Faktoren vorliegen, erhöhte Wahrscheinlichkeit eine bestimmte Krankheit zu erwerben.
• Durch epidemiologische Studien statistisch gesichert
• Variable, die mit Krankheitsentstehung im kausalen Zusammenhang zu stehen scheint.

Definition Risikoindikator
• potentieller Risikofaktor, der jedoch nicht in Longitudinalstudien bestätigt wurde.

Answer 79

A

Nicht beeinflussbaren Risikofaktoren

Genetische Veranlagerung
Genetische Erkrankungen
Allgemeinerkrankungen (Diabetes, Leukämie)
Endokrine Veränderungen (Hormone Schwangerschaft)
Medikamente (z.B. Immunsuppressiva

Beeinflussbare Risikofaktoren:
• Stress, Rauchen, lokale Faktoren

Answer 80

A

Richtige Aussage zu Stress:

• Stress ist ein Risikofaktor für NUG

Stress führt zur Hemmung von Zytokinen
Stress führt zur Hemmung von Makrophagen

Answer 81

A

Lokale Risikofaktoren für Parodontitis

Zahnstellung, Zahnmorphologie
Schmelzparaplasien (z.B. Schmelzperlen)
Überstehende oder subgingivale Restaurationsränder
Fehl-okklusion →(lokalisierte Zahnlockerung, aber keine Bakterien→ keine entzündliche Parodontitis)

Answer 82

A

Entzündliche/nichtentzündliche Prädispositionen für Rezession

überstehenende Fllgsränder, schlechte Mundhygiene, nach PA-Chirurgie
traumatisierendes Zähneputzen, falsche Putztechnik, abrasive Zahnpaste

Nennen sie 4 Ursachen für Rezessionen

altersbedingter Verlust (marginal und interdental)
unbehandelte Parodontitis langsam entstehender Rückgang des gingivalen Gewebes (mit Papillenrückgang)
nach Parodontitistherapie (Verlust marginale und interdentale Gingiva)
„klassische“ Rezession, ohne Entzündungszeichen, meist fazial lokalisiert, primär ohne Papillenverlust

Morphologischen und anatomischen Gegebenheiten, die gingivale Rezessionen begünstigen?

prominente Wurzeln
dünner fazialer Alveolarknochen: Dehiszenzen, Fenestrationen
weit marginal inserierende Bänder
tiefes Vestibulum
flaches Vestibulum

Answer 83

A

Bei Trisomie 21 liegt folgendes vor

keine Genom-Mutation
50-90% leiden unter parodontalen Problemen
Rate liegt in Deutschland bei ca. 1:500 Neugeburten
parodontale Probleme könne das Milch-wie auch das bleibende Gebiss betreffen
keine Auswirkungen auf den oralen Zustand

Answer 84

A

Folgende systemische Risikofaktoren können nachgewiesene Auswirkungen auf das Parodont bewirken

Diabetes Mellitus
Rheumatoide Arthritis
Herz-Kreislauf Erkrankungen

Answer 85

A

Diabetes Mellitus: 2-11 faches Risiko
Osteoporose: 2-4 faches Risiko
Respiratorische Erkrankung: 2-4 faches Risiko
Schwangerschaftsproblematiken: 4-8 faches Risiko
Herzinfarkt: 2 faches Risiko
Schlaganfall: 2 faches Risiko

Answer 86

A

Trisomie 21
Papillon-Lefèvre
Chediak-Higashi-Syndrom

 Leukämie = starke Entzündungsreaktionen, Ulzerationen oder Gingivavergrößerungen
 Down-Syndrom = schwere Formen der aggressive Parodontitis meist schon im Milchgebiss, ca. 36 % der
unter 6-Järigen betroffen, rapider Verlauf (bis zum kompl. Zahnverlust ca. 9 Jahre nach Ausbruch der
Parodontitis), 1er und 7er am häufigsten betroffen
 Papillon-Lefèvre Syndrom (Keratoma palmare et planare) = schwere generalisierte Parodontitis, Beginn
der Parodontitis meist im Milchgebiss, frühzeitigefr Zahnverlust in Reihenfolge des Durchbruchs beider
Dentitionen, erhöhte Mengenanteile von A.a. in subgingivaler Flora

Answer 87

A

was muss bei Asthmatikern beachtet werden?

kein Airflow benutzen
nach Sulfidunverträglichkeit fragen (wegen Lokale)

Answer 88

A

Nenne und erklären Sie die 3 häufigsten Effekte die das Rauchen auf die Immunantwort hat

Geschädigte Chemotaxis und Phagozytose von neutrophilen Granulozyten
Reduzierte Funktion der T-Helferzellen→ Schädigung Antikörperproduktion
Erniedrigtes Level von IgA im Speichel und von IgG auf P.i und F.n

Answer 89

A

• Gefäße: Vasokonstriktion→ Ausschüttung Adrenalin und Noradrenalin→ verringerter Blutfluss (BOP
geringer→ Entzündungszeichen fehlt)
• Bindegewebe: Hemmung von aktivität von Fibroblasten und Kollagensynthese durch zytotoxische Metabolite
• Knochengewebe: Schnellerer Knochenabbau im Alter, verminderte Knochenmineralisierung
• Effekt auf Plaquebakterien:
→ Ca2+ Konzentration im Speichel steigt
→ Erniedrigter Sauerstoffdruck in Taschen→ Wachstum gramnegativer anaerobe parodontal pathogener
Keime
→ Vermehrt P.g. , A.a. , T.f. und C.r.

Answer 90

A

ER:YAG Laser bei PA-Therapie, Richtige Aussagen

Wasser wird der Zahnoberfläche entzogen
Einsetzbar in chirurgischen wie auch in nicht-chirurgischen PA-Therapie

Answer 91

A

Definieren Sie den Begriff „Photodynamische Therapie“

• Lichtinduzierte Inaktivierung von Mikroorganismen
• Gezielt gegen pathogene Mikroorganismen durch anfärben, sensibilisier und mit geeigneter Wellenlänge(630-700 nm) und Energiedichte bestahlt → Reaktion mit Sauerstoff (Radikalbildung)→ Oxidative Zerstörung
von Membranlipiden und Enzymen

Answer 92

A

Aussagen zu PDT

Radikale führen zur Zerstörung der Bakterienmembran
PDT fördert signifikant die Wundheilung

Answer 93

A

Nennen Sie einen Vorteil der Pinzette nach Crane-Caplan gegenüber der anatomischen Pinzette und nennen Sie ein Einsatzgebiet

Taschenmakierungspinzette
Ein Ende Spitz, andere wie anatomische Pinzette.
Ermöglicht Blutpunkte Markierung bei z.B. einer Gingivektomie oder Gingivoplastik

Answer 94

A

komplette Wurzelabdeckung (100%)
Beseitigung von Überempfundlichkeiten
optimale Ästhetik und erreichen optimaler Gewebeanpassung (z.b. Farbe und Form)
Vermeidung von Narbengewebe
Langzeitstabilität
Vermeidung von Sondierungstiefen

Answer 95

A

(!)Welche Zellen sind an der parodontalen Heilung beteiligt?

Epithelzellen
gingivale Bindegewebszellen
Alveolarknochenzellen
Zellen aus dem Desmodont

Reparative Heilung
 90 % langes Saumepithel
 Sehr selten Wurzelresorption, ganz selten Ankylose

Nennen Sie die Charakteristika der regenerativen Heilung
• Neubildung von Zement, desmodont und oder Knochen.
• Nur mit regenerativen Material möglich

Answer 96

A

GTR erklären:
• guided tissue regeneration
• verhindert Membran, schnelles Wachstum von Epithel

2 weitere Verfahren außer GTR:
• Schmelz-Matrix-Proteine
• Knochen Ersatz-Material

Answer 97

A

! Emdogain und GTR - was ist richtig?

• Die GTR sowie die Anwendung von Emdogain führen nachweislich zur Regeneration in intraossären Defekten

Answer 98

A

3 Indikationen für Zugangslappen:

subgingivale Füllugen
präprothtische Chirurgie
PA-Chirurgie
Zugang Regeneration

Answer 99

A

Welcher Lappen wird bei chirurgischer Therapie präpariert?

• Zugangslappen : Modifizierter Widman Lappen (MWL): Offene Wurzelreinigung
→ kombinirbar mit: Keilexzision, WSR, Hemisektion
• Keil-Exzision: bei Taschen an Endständigen Zähnen oder Einzelstehenden Zähnen
• Modifizierter koronaler verschobener Tunnellappen: Bei Gingivarezessionen/ Wurzeldeckung

Welche Lappen verwendet man zur regenerativen PA-Chirurgie?
• Modifizierte Widmannlappen
• „access flap“ Zugangslappen

Answer 100

A

Nach nicht-chirurgischer PA-Therapie - wo verbleiben noch Bakterien?

• Gewebsgängige Bakterien im Epithel, Furkation, Sulkus Boden

Answer 101

A

!Was trifft auf einen 6-0er Faden zu?

• 0,07-0,079mm

Answer 102

A

• Abstand Knochenkamm zu Kontaktpunkt weniger als 5 mm

??

Answer 103

A

Folgende Punkte treffen auf eine Gingivaepithese zu ?

lässt sich individuell gestalten
besteht aus flexiblem Material
hat ein Gewicht zwischen 1-2 Gramm
setzt stabile parodontale Verhältnisse voraus

Answer 104

A

3 Merkmale der chronischen Parodontitis

im Erwachsenenalter
progressiver, langsamer Attachmentverlust
Plaque, Zahnstein, Konkremente, paropathogene Keime
Erhöhte Sondierungstiefen
Rezessionen
Wechsel von akuter Destruktion und Stagnation möglich
Zahnlockerung, Zahnverlust

Answer 105

A

Lokale chronische leichte Parodontitis (Parodontitis marginalis superficialis)
(Kreuzfrage)
- unter 30% der Zahnflächen betroffen; 1-2 mm AV

Answer 106

A

b) c) richtig

d) ??

Answer 107

A

3) Bei welchen Patienten ist eine prophylaktische Antibiose im Zuge des SRPs meist indiziert?
b) c) d) sind richtig

Answer 108

A

Glaukom richtig, alles andere keine ahnung

Answer 109

A

Ihr Patient gibt in der Anamnese an, Bluthochdruck zu haben. Was trifft zu?

??

Answer 110

A

Ein Patient mit Epilepsie wird bei Ihnen vorstellig. Was müssen Sie beachten?

b) Epilepsie Medikamente beachten, da sie gingivale Hyperplasien verursachen können

Answer 111

A

Welche Zahnfleischtaschen werden im Zuge der Reevaluation nicht kürretiert?

≤ 4mm ohne Blutung

Answer 112

A

Woran erkennt man das man die Gracey-Kürette in dem richtigen Winkel benutzt?

 Schaft ist parallel zum Zahn

Answer 113

A

Ziele der UPT:
 Kontrolle der Infektion durch
o Entfernung des supra- und subgingivalen Biofilms
o Entfernung von Zahnstein und Konkrementen
o Reduktion/Eliminierung von entzündetem Gewebe/Taschen
 Verhinderung der Progression (Attachment- und Knochenverlust) [ggf. Wiederherstellung von
verloren gegangenem Zahnhalteapparat (Regeneration)]
 Langfristiger Erhalt gingivaler und parodontaler Gesundheit als Ergebnis einer aktiven Parodontaltherapie
 Generelles Ziel aller „Recalls“: Langfristige Erhaltung natürlicher Zähne in einem gesunden funktionellen,
ästhetisch akzeptablen und schmerzfreien Zustand.“
 PZR + Nachkontrolle von „Taschen“
 Prävention durch
o effektive Plaquekontrolle sowie
o Kontrolle von Risikofaktoren, z.B.
- Raucher: Raucherentwöhnung
- Diabetiker: Glykämische Kontrolle
Inhalte der UPT/Recall
 Programm der dauerhaften regelmäßigen Kontrolle, Nachbehandlung und Prophylaxe
o Feststellung der Effektivität der häuslichen Mundhygiene
o ggf. Verbesserung durch Remotivation und Reinstruktion
o (ggf.) professionelle Entfernung von Belägen, überstehenden Restaurationsrändern
+
o ggf. subgingivale Nachinstrumentierung (SRP)
o ggf. Applikation (lokale) Antibiotika/Photodynamische Desinfektion
o Risikofaktoren (Prädispositionen) erkennen und ggf. (beeinflussbare) ändern

Answer 114

A

Nennen Sie patientenbezogene Risikofaktoren im Rahmen einer UPT
o  BoP-Index > 25 %
o  Gesamtzahl der Taschen ST ≥ 5 mm
o  Zahnverlust
o  Knochenabbau
o  Nikotinkonsum
o  Systemerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus)
o  IL-1-Polymorphismus

Answer 115

A

3 Gegebenheiten für lokalisierte Form der aggressiven Parodontitis

 Erkrankung beginnt in Pubertät
 v.a. an 6ern und 1ern
 Approx. Attachmentverlust an mind. 2 bleibenden Zähnen (davon ein 6er)
 Nicht mehr als 2 weitere Zähne als 6er und 1er zusätzlich betroffen
 Markante Serumantikörpertiter

Answer 116

A

virulente PA-Keime

  Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa)
  Porphyromonas gingivalis (Pg)
  Tannerella forsythensis (Tf)
  Treponema denticola (Td)
  Prevotella intermedia (Ti)

Answer 117

A

Warum sind diese meist mit mech. PA-Therapie nicht zu beseitigen?

 Sie dringen ins Gewebe ein

3 weitere PA-Keime

 Tannerella forsythensis (Tf)
 Treponema denticola (Td)
 Prevotella intermedia (Ti)

Answer 118

A

Wann ist die regenerative Therapie indiziert?

(Therapiemethoden, die speziell gestaltet sind, um eine vorhersehbare Neubildung von zahnhaltenden Strukturen zu ermöglichen)

o Bei intraossären Defekten empfohlen
o Horizontale Regeneration bisher nicht möglich
o Regenerative Therapie ist kostspielig und aufwändig
o Nur sinnvoll im Rahmen eines Gesamtkonzepts, an ausgewählten Patienten (gute MH,
Nichtraucher) und an ausgewählten Zähnen

Answer 119

A

3 regenerative Therapien
(Techniken/Materialien)

o Knochenersatzmaterial (autolog, allogen, xenogen, alloplastisch)
o Gesteuerte Gewebegeneration (GTR) = Applikation einer Membran (resorbierbar = Polylactid,
Polyglycolid, Kollagen; nicht-resorbierbar = ePTFE) verhindert schnelles Einwachsen von
Epithelzellen und lässt somit die Regeneration der anderen Zellen zu
o Schmelz-Matrix-Proteine (SMP) = spielen entscheidende Rolle bei Entstehung azellulären
Wurzelzements
 bestehen aus 90 % Amelogenin und 10 % prolinreiche Nichtamelogenine, Tuftelin und andere
Serumproteine
 künstl. SMP-Derivat als Emdogain (EMD) = Ausgangsbefund sind tiefe, keilförmige Defekte
o Darstellung der Defekte (Zugangslappen o. MWF)
o Penible Säuberung der Defekte
o Applikation von EDTA (OF-Konditionierung)
o Applikation von EMD auf OF
o Dichter Wundverschluss

Answer 120

A

3 Schnittführungen des Widmann-Lappens

 paramarginale Schnittführung etwa 0,5 mm vom Sulkus
 horizontale Inzision
 marginale Schnittführung

Answer 121

A

Was bedeutet GTR, wofür dient es, Prinzip

 Gesteuerte Gewebegeneration (GTR)
 Applikation einer Membran (resorbierbar = Polylactid, Polyglycolid, Kollagen; nicht-resorbierbar = ePTFE)
verhindert schnelles Einwachsen von Epithelzellen und lässt somit die Regeneration der anderen Zellen zu

3 Komplikationen bei GTR (= Guided Tissue Regeneration)

o  Membranexponierung
o  Bakterielle Kontamination
o  Schwellung, Erythema, Abszess
o  Perforation des Mukoperiostlappens
o  Membranexfoliation
o  Postoperative Schmerzen

Answer 122

A

3 prädisponierende Formen für Gingivarezessionen

 Bruxismus
 Vorkontakte
 Harte Zahnbürste
 Abrasive Zahnpasta

Answer 123

A

3 Indikationen der Wurzeldeckung

 Ästhetik
 schmerzempfindliche Zahnhälse überdecken
 Schutz vor Wurzelkaries (Worte allein lässt sie nicht gelten)

Answer 124

A

Was gehört zu den morphologischen und anatomischen Gegebenheiten, die gingivale Rezessionen
begünstigen?

 prominente Wurzeln
 dünner fazialer Alveolarknochen: Dehiszenzen, Fenestrationen
 weit marginal inserierende Bänder
 flaches Vestibulum

Answer 125

A

Bennen Sie vier typische Beispiele bei den entwicklungsbedingten oder erworbenen Deformationen und
Zustände?

 Lokalisierte zahnbezogene Faktoren, die modifizierend oder prädisponierend zu einer plaqueinduzierten
gingivalen Erkrankung/Parodontitis führen
o Anatom. Merkmale des Zahnes, Zahnrestaurationen/KFO-Geräte, Wurzelfrakturen,
Zahnwurzelresorptionen und Zementabriss
 Mukogingivale Abweichungen und Bedingungen in unmittelbarer Nachbarschaft zum Zahn
o Gingivale Rezession, Mangel an keratinisierter Gingiva, verring. vestib. Tiefe, flacher Mundvorhof, abnormale Frenulum-/Muskelposition, gingivale Vergrößerung, abnormale Farbe
 Mukogingivale Abweichungen und Bedingungen am zahnlosen Kieferkamm
o Vertikale/horizontale Kieferkammdefizienz, Mangel an gingivalem/keratinisiertem Gewebe,
gingivale/Weichgewebe-Vergrößerung/Wucherung, abnormale Frenulum/Muskelposition,
verringerte vestibuläre Tiefe, flacher Mundvorhof, abnormale Farbe
 Okklusales Trauma
- Primäres okklusales Trauma, sekundäres okklusales Trauma

Answer 126

A

Welche Indizes geben den Grad der Entzündung und deren Verlauf während der Therapie an?

 API = (Anzahl der positiven Werte x 100)/Anzahl der Messpunkte
 Modifizierter SBI = (Anzahl der positiven Werte x 100)/Anzahl der Messpunkte

Answer 127

A

Was bedeuten „A“ und „K“ im stomatologischen Befund bei Kieferknacken?

 A = anamnestisch  Patient ist sich bewusst
 K = klinisch  durch Funktionsanalyse

 Was bedeuten SKA, SKD und a/k im stomatologischen bzw. funktionellen 
Befund?
-  SKA= Schneidekantenabweichung
-  SKD= Schneidekantendifferenz
-  a = anamnestisch
-  k= klinisch

Answer 128

A

Was sind spezielle Testverfahren bei PA-Therapie/-Befunderhebung

 Mikrobiologische Diagnostik (direkte Mikroskopie, Kulturverfahren, molekularbiologische Verfahren)
 Genetische Diagnostik (besonders IL-1-Cluster)
 Immunologische Diagnostik (Serodiagnostik, Enzymdiagnostik (aMMP-8))

Answer 129

A

Welchen Markertest gibt es?

 Dento Test aMMP-8 (Metallomatrixproteinase 8, früher = Kollagenase)
 „Destruktionsmarker“ = Biomarker für akut vorliegenden/akut ablaufenden Gewebeabbau
 aMMP-8 = diagn. Parameter in Paodontologie & Implantologie
 misst weder Parodontitis noch Entzündung
 misst aktive Form
 aMMP-8 erhöht sich signifikant von gesundem Zustand zur parodontologischen Entzündung um mind.
Faktor 100 (ca. 0,2 ng auf 20 – 200 ng aMMP-8/ml Eluar aus GCF)
 quantitative Bestimmung

Answer 130

A

Auf was wird die Prognosestellung (Parodontitisrisiko) bei der exakten Therapieplanung bezogen?

 Patientenbegzogen: BoP-Index < 25 %, Gesamtzahl der Taschen ST ≥ 5 mm, Zahnverlust, Knochenabbau,
Nikotinkonsum, Systemerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus), IL-1-Polymorphismus
 Zahnbezogen: Furkationsbeteiligung, Zahnstellung und Okklusion, Zahnbeweglichkeit, prothetische
Wertigkeit
 Stellenbezogen: parodontologisch (ST, AV/Zahnlänge, Furkationsbefall, Zahnstellung, Breite der
keratinisierten Gingiva, Knochentaschenmorphologie 3-, 2- oder 1-wandig), endodontisch (vital/avital,
WK-Morphologie, apikale Parodontitis, Wurzelfraktur, vorhandene WF, Wurzelresorption), prothetisch
(Zahn [Karies, Verhältnis Krone/Wurzel, parodontal verankert], Okklusion und Artikulation, geplante
Restauration [Brückenspannweite])

Answer 131

A

Nennen Sie 4 modifizierend lokale Faktoren einer Plaque induzierten Parodontitis:

 Iatrogen
 Mundatmung
 anatomische Gegebenheiten/Zahnstellungen

Answer 132

A

Aggressive Parodontitis:
 Patienten klinisch/system. gesund  andere Klassifikation
 Patienten zw. 20. und 30. LJ (auch Kindesalter möglich)
 Rasch fortschreitender Gewebeabbau = aktive und passive Phasen, Zyklen
 Oft familiäre Häufung – genetische Prädisposition
 Typisch, aber nicht notwendig:
o Missverhältnis zw. Parodontaler Destruktion und Menge ätiologischer Faktoren bzw.
Plaque/Bakterien
o Meist erhöhte Mengenanteile von A.a. in der subgingivalen Flora, manchmal P.g. erhöht
o Abnormale Phagozytenfunktion, PGE2 und IL-1β↑
 aggressive Erreger, nicht funktionierende Immunabwehr
17
64) Lokalisierte aggressive Parodontitis:
 Erkrankung beginnt in Pubertät
 v.a. an 6ern und 1ern
 Approx. Attachmentverlust an mind. 2 bleibenden Zähnen (davon ein 6er)
 Nicht mehr als 2 weitere Zähne als 6er und 1er zusätzlich betroffen
 Markante Serumantikörpertiter
65) Generalisierte aggressive Parodontitis:
 Erkrankungsbeginn meistens vor 30. LJ
 Generalisierter approximaler Attachmentverlust
 Mind. 3 permanente Zähne betroffen (keine 6er oder 1er)
 Rascher, schubweiser Verlauf
 Schwacher Serumantikörpertiter

Answer 133

A

35 % der Flächen betroffen, 3-4mm Attachmentverlust  Was liegt vor?

 Parodontitis marginalis media
 Generalisierte moderate chronische Parodontitis

Answer 134

A

Nekrotisierende ulzerierende Gingivitis (NUG) = Nekrosen des gingivalen Gewebes

 Ca. 0,2 - 3% der Personen zw. 15 und 30 Jahren in westlichen Ländern betroffen
 12 – 27 % der Kinder unter 10 Jahren in Entwicklungsländern betroffen

Nekrotisierende ulzerierende Parodontitis (NUP) = Nekrosen des ging. Gewebes, des Demodonts und des
Alveolarknochens

 In westlichen Ländern sehr selten, gehäuft bei HIV-positiven Patienten
 NUP ist ein Marker für die T-Lymphozytenzahl
 In Entwicklungsländern 27 % der 2- bis 6-Jährigen betroffen

Answer 135

A

Nennen Sie die prädisponierenden Faktoren der NUG/NUP:

 System. Erkrankungen (v.a. HIV/Immunsupression)
 Schwere Unterernährung
 Schlechte MH
 Zuvor bestehende chronische Gingivitis
 Psychologischer Stress (Soldaten, Studenten, Drepressive)
 Rauchen

Answer 136

A

Cancrum oris (Noma)

 Destruierende, nekrotisierende, oftmals tödlich verlaufende Stomatitis
 Gleiche fusispirochätale Flora wie die NUP
 Tritt fast ausschließlich in bestimmten Entwicklungsländern auf und betrifft meist Kinder mit
systemischen Erkrankungen und Unterernährung

Answer 137

A

SRP (Scaling & Root planing)

o Scaling = Beseitigung der harten supragingivalen Beläge und subgingivalen Konkremente
o Root planing = Entfernung von kleinen verbliebenen Konkrementpartikeln, von Endotoxin,
kontaminiertem Zement sowie Einebnung von Resorptionslakunen

Answer 138

A

Was versteht man unter „managebaren Taschen“?

 Schaffung langzeitstabiler Verhältnisse
 Taschen 4 – 6 mm = durch regelmäßige Reinigung stabil haltbar, nicht-chirurgische Therapie
(regelmäßiges SRP)

Answer 139

A

Was sind Exostosen, sind sie behandlungsbedürftig?

 Lat. Ex „heraus“, os „Knochen“, -ose „Krankheit“ Hyperostose
 Zubildung von Compacta mit Wachstum nach außen an Innenseite des UKs
 Deutliche Rezidivneigung, bösartige Differenzierung möglich

Answer 140

A

Welche chirurgischen Maßnahmen bzw. Arten von Lappen gibt es?

 Gingivektomie
 Zugangslappen (access flap)
 Modifizierter Widman-Lappen (MWF)
 Apikaler Verschiebelappen (APF)  Resektive Maßnahmen = Reduktion von Taschen/ST meist in Kombi
mit Knochenresektion (bei intraossären/vertikalen Knochendefekten, Knochenabtrag und Glättung statt
Aufbau)
 Knochenchirurgie

Answer 141

A

Welche Lappendesigns gibt es?

 Vollmobilisierter Lappen
o Über mukogingivale Grenze, meist vertikale Entlastungsschnitte (zusätzl. Nähte notwendig),
größere Mobilität (ggf. Periostschlitzung), meist höhere Gewebeschrumpung
 Teilmobilisierter Lappen
o Minimal Gingiva aufklappen, keine Entlastungsschnitte, geringe Gewebeschrumpfung, kaum
postoperative Schmerzen
o Geringe Mobilität  keine Lappenverlängerung möglich (Cave: Spannungen im Lappen vermeiden)
 Mukoperiostlappen
o Mukosa und Periost vom Knochen abgehoben (Raspatorium), wenig Blutung, gute Heilung
 Mukosa-/Spaltlappen
o Mukosa und BG vom Periost abgehoben (Periost verbleibt auf Knochen, schwierige Präparation),
Periost hat hohes Heilungspotential (feines Granulieren), Nähte können am Periost fixiert werden
(große Bedeutung in mukogingivaler Chirurgie)

Answer 142

A

Zugangslappen (z.B. modifizierte offene Kürretage nach Kirkland, modifizierter Widman-Lappen)

 Offene Kürretage nach Kirkland

o Indikation = eine nach Initialbehandlung vorliegende gering verdickte Gingiva mit echten
supraalveolären Taschen
o Eignet sich v.a. zur Behandlung von interdental vorliegenden lokalisierten Parodontitiden im
Frontbereich
o Gereinger Gewebeverlust, kaum freiliegende Wurzel-OF, keine ästhetischen Beeinträchtigungen
o Vorteile = ggü. geschlossener Kürretage scharfe Kürretage des infizierten Weichgewebes mit
Skalpell, interne Gingivektomie ist gleichzeitig möglich
o Nachteile = fehlende vollständige Einsicht auf Wurzel-OF und den Knochen, tiefe oder
unregelmäßig konturierte Knochentaschen können nicht bearbeitet werden, es wird zwar das
entzündliche Taschenepithel entfernt, jedoch keine Verringerung der Taschentiefen erreicht
o Vorgehen: Markierung des Taschenfundus mit Zaschenmarkierungspinzett, intracervikulärer
(Trennung von BG und Epithel vom Zahn) o. intrasulkulärer Marginalschnitt, wobei das
Taschenepithel scharf mit einem Skalpell entfernt wird, Gingiva wird vorsichtig retrahiert, sodass
die Zahnwurzeln dargestellt sind, möglichst keinen Knochen freilegen, Reinigung und Glättung der
Wurzel-OF, Fixierung der Gingiva mit interdentalen Nähten in ihrer ursprünglichen Position
 Modifizierter Widman-Lappen (Ramfjord-Technik)
o Bei der Lappenbildung wird darauf geachtet, dass der teilmobilisierte Mukoperiostlappen nur
möglichst gering über den Knochenrand hinaus mobilisiert wird
o Die Bildung eines vollst. Mobilisierten mukoperiostlappens ist zur Darstellung der supragingivalen
Konkremente und vorliegenden Knochentaschen nicht notwendig
o Mit zunehmender Mobilisation eines Mukoperiostlappens steigt die Gefahr von
Knochenresorptionen
o Anstreben einer Taschenreduktion mit einem möglichst großen Erhalt der parodontalen
Strukturen
o Durch die Entfernung der patholog. Einflüsse (Konkremente, Granulationsgewebe) wird erhofft,
dass sich Knochendefekte wieder von allein regenerieren
o Unterschied zu anderen chirurgischen Verfahren liegt in der dreiteiligen Schnittführung
(paramarginal, marginal, horizontal)
o Indikationen = Knochentaschen, die ohne Sichtkontrolle nur unzureichend gesäubert werden
können, verdickte Gingiva bei gleichzeitigem Vorhandensein tiefer Knochentaschen, häufig als
Eingangsoperation zu weiteren chirurgischen Verfahren)
o Vorteile = schonend, postoperativ geringe Schmerzen, geringer Gewebeverlust, Wurzelreinigung
unter Sicht
o Nachteile = Auftreten von Gewebeschrumpfungen, die postoperativ zu freiliegenden Zahnhälsen
führen können
o Kontraindikation = Vorliegen einer dünnen, befestigten Gingiva oder das Fehlen einer befestigten
Gingiva
o Vorgehen = erste Inzision (interne Gingivektomie, paramarginaler Schnitt), Lappenbildung, zweite
Inzision (marginaler, intrasulkulärer Schnitt), dritte Inzision (horizontaler Schnitt
manschettenförmig um den Zahn), Wurzelglättung unter Sicht, Lappenadaption (mittels
Interdentalnähten)
 Zugangslappen und mod. Widman-Lappen sind typische chirurgische Maßnahmen für
Reinigung/Debridement unter Sicht ( Heilung dann reparativ, langes Saumepithel), aber auch
chirurgischer Zugang für regenerative Maßnahmen ( Heilung dann regenerativ)

Answer 143

A

Was sind die beiden biologischen Probleme bei der parodontalen Heilung?
 Kein komplett geschlossenes System (Verbindung zur Mundhöhle)
 Erfolgt auf einer harten (nicht durchbluteten) OF

Answer 144

A

Knochenersatzmaterial nach Spender sortieren

 Autolog = gleicher Spender (intraoral, extraoral = meist aus Beckenkamm)
 Allogen = fremder Knochen (human)
 Xenogen = Transplantate von anderer Spezies (Rind/Korallen)
 Alloplastisch = Hydroxylapatit, β-Trikalziumphosphat, Polymere, bioaktive Gläse

Answer 145

A

Nennen Sie 3 Mundspüllösungen:

 CHX, Listerine, Meridol, Triclosan/Copolymer

Wirkung der antibakteriellen Wirkstoffe

 Zinnkation = Hemmung der SW-Aktivität vieler Bakterien der Mundhöhle
 Fluorid = kariesprotektiver Effekt (bakteriostatisch)
 Amin = Stabilisierung von Zinnfluorid und Transportmedium
 Zinnfluorid/Titanfluorid = reagiert nicth mit Reinigungagentien, bleibt verfügbar, Deckschicht (Sn
2OHPO4)
stabiler als CaF
 Zinnfluorid/Zinnchlorid = bildet zinnreiche Deckschicht (800 ppm Zinn, Aminfluorid + Natriumfluorid 500
ppm Fluorid)  Erosionsschutz
 Zinklactat = Mundgeruch-Hemmung, adstringierender Geschmack

Answer 146

A

Beschreiben Sie den Vorgang bei einer Gingivektomie

 Resektive Parodontalchirurgie = durch Gingivektomie sollen supraalveoläre Taschen eliminiert und
Gingivavergrößerungen (hormonell, medikamentös) abgetragen werden
 Auch beim Vorliegen einer Gingivafibromatose und dem Vorhandensein von Pseudotaschen ist die
Operationsmethode indiziert
 Gingivoplastik = korrekte Umgestaltung einer vorliegenden anomalen Gingivakontur
 Man unterscheidet 2 Arten: externe Gingivektomie (alleinige chirurgische Maßnahme) und interne
Gingivektomie (meist Bestandteil offener Lappenoperationen)

Answer 147

A

Vorgang der externen Gingivektomie:

o Pinzette nach Crane-Caplan zum Setzen von Blutungspunkten im Verlauf des Taschenbodens
(Markierung)
o Die Inzision verläuft 1 – 2 mm apikal der Blutungspunkte auf der Gingiva
o Inzision wird in einem Winkel von 45° zur Zahnlängsachse vorgenommen
o Schräge externe Gingivektomie ist zum Taschenboden hin ausgerichtet, da eine horizontal
durchgeführt Inzision eine balkonartige, unphysiolog. Ausformung der Gingiva zur Folge hätte und
dadurch postoperativ die Ausprägung eines Rezidivs gefördert wird
o Inzision erfolgt mit Gingivektomiebeil, sichelförm. Skalpellen oder spez. Gingivektomiemessern
o Interdentaler Schnitt mitbilfe eines Papillenmessers
o Die nun freiliegende Wurzel-OF wird gründlichst geglättet
o Abschließend wird die Inzisionskante mit Schlingenansätzen Elektrotoms (elektrochirurgischen
Instrument)
o Blutungsstilung durch Aufpressen von sterilen Tupfern bis Blutkoagulum die Wundfläche bedeckt
o 8 Tage Verband zum Schutz der Wundfläche
o Blutkoagulum wird durch einsprossendes Granulationsgewebe ersetzt
o Nach 1 – 2 Tagen beginnt Epithelisierung der Wundfläche durch Einwanderung von Basal- und
Suprabasalzellen der angrenzenden Wundränder
o Klinisch ist schon nach 10 – 14 Tagen eine bedeckende Epithelschicht erkennbar, die aber noch
leicht verletzlich ist
o Neubildung des Saumepithels, indem Zellen des oralen Gingivaepithels zunächst Richtung
dentogingivale Grenze migrieren und diese Zellen dann unter Einfluss des darunter liegenden BG
die Eigenschaften des Saumepithels (Anhaftung an Zahn-OF, Zwei-Schichtung, keine
Keratinisierung) entwickeln

Answer 148

A

Wann wird CHX verwendet und warum?

Hilfsmittel bei Parodontalerkrankungen zur Unterstützung der Mundhygiene
Initialphase I à umstritten (eigene Mundhygiene etablieren), Indikation: akute
Gingivitis
Initialphase II (SRP): wichtigstes Hilfsmittel

Answer 149

A

Welche Zeitabstände werden, abweichend von der Patientenbehandlung im
Kurs, normalerweise zw. den Vorbehandlungen 1-3 eingehalten? Nennen Sie
bitte 1 Grund für den Abstand und 1 Grund, warum 3 Termine sinnvoll sind!
Beziehen Sie sich auf das Marburger Paro-Schema!

Abstand pro Termin je 2 Wochen
Patient soll eigene Mundhygiene etablieren
API und vor allem SBI braucht seine Zeit, um sich zu regenerieren und
Verbesserung zu zeigen
Ständige Motivation und Instruktion notwendig

Answer 150

A

Welche Zahnputztechnik würden Sie einem Patienten mit gesundem Parodont
oder parodontaler Vorerkrankung ohne Rezessionen empfehlen? Beschreiben
Sie das Vorgehen!

Modifizierte Bass-Technik: Zahnbürste im 45° Winkel auf die Gingiva und Zahn
aufsetzen, Borsten zeigen in Richtung Sulkus
Unter gleichmäßigem Druck kurze, vibrierende Bewegung durchführen
Gelöste Plaque nach koronal auswischen

Answer 151

A

Therapiemaßnahmen bei FB III
- Grad I: MH – Instruktion, Beobachtung à UPT
- Grad II und III: chirurgisches Vorgehen: Hemisektion/
Wurzelsektion/Tunnelierung; Regenerative Maßnahmen oder Extraktion und
Implantation

Answer 152

A

Auswirkung der Parodontitis für den Körper! Warum ist eine Behandlung notwendig?

Mögliche Folgeerkrankungen bei Streuung der Parodontitis-Bakterien in die
Blutbahn (z.B. durch Zahnfleischbluten)
Chirurgische Erkrankung der Atemwege, Lungenentzündung
Schwangerschaftsrisiken (z.B. Frühgeburt)
Osteoporose
Schlaganfall
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkt
Diabetes

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