Parkinson

Question 1

Característica principal de Parkinson

Answer 1

Degeneracion de la pars compacta de la sustancia negra en el mesencéfalo

Question 2

Neuronas en la SN

Answer 2

500,000 neuronas, es pequeña y frágil

Question 3

Con qué conecta principalmente la SN

Answer 3

Núcleos de la base, caudado y putamen (estriado)

Question 4

Explica brevemente la vía directa e indirecta involucrada en la generación de movimiento

Answer 4

La SN pars compacta tiene proyecciones al globo palido y la SN pars reticulada a traves de la vía directa (D1, promueve el movimiento) y la vía indirecta (D2, inhibe el movimiento). De ahí la información va al tálamo, la CTX y las vías cortocoespinales.

Question 5

Papel de la ACh

Answer 5

De forma normal, en el estriado hay un equilibrio de DA y ACh. En parkinson, este equilibrio se pierde por la denervacion de neuronas DAérgicas e incrementa de forma anormal el ACh (provocando los famosos temblores).

Question 6

Manifetaciones de Parkinson (BRIT)

Answer 6

Bradicinesia o Acinesia
Rigidez
Inestabilidad
Temblor en reposo

Question 7

Otras manifestaciones de Parkinson

Answer 7

Falta de expresion facial
Postura anómala (desviada)
Marcha festinante

Question 8

Tx farmacológico estándar para EP

Answer 8

F. que aumentan nuveles de DA
Agonistas de DAR
Antagonistas de sistema ACh

Question 9

Fármacos que aumenta la DA (SELCA)

Answer 9

Selegilina
Entacapona
Levodopa
Carbidopa
Amantadina

Question 10

Mecanismo de accion de la Levodopa

Answer 10

Terapia de sustitución de la DA
Precursor biositético de la DA
No se puede administrar DA porque no cruza la BHE

Question 11

Eficiencia de la Levodopa

Answer 11

• Muy buena con bradicinesia, rigidez y alteraciones de la marcha
• Buena con temblor
• No buena con inestabilidad y disfunción autonómica

Question 12

Limitantes de la Levodopa

Answer 12

Uso limitado (max 5 años)
No frena el curso de la EP

Question 13

ADME de EP

Answer 13

Metabolismo periférico y central por la COMT y LAAD (L-amioacido aromático transferasa)

IMPORTANTE inhibir metabolismo periférico

Question 14

Eventos adversos de la Levodopa

Answer 14

80% náusea y vomito
25% hipertensión ortostatica
10% arritmias cardiacas

A largo plazo:
Dicinesias
Psicosis
Sueños vividos
Pesadillas

Question 15

Tx adyacente a Levodopa

Answer 15

Carbidopa y Entacapona

Question 16

Mecanismo de acción de la Carbidopa

Answer 16

Inhibe a la LAAD

Question 17

Mecanismo de acción de la Entacapona

Answer 17

Inhibe a la COMT

Question 18

¿Qué pasa si no se administra el tx adyacente a la Levodopa?

Answer 18

95% de la Levodopa se destruye en la periferia

Question 19

Mecanismo de acción de la Selegilina y la Rasagilina

Answer 19

Inhiben a la MAO-B.

Se ha visto que reducen los radicales libres e inhiben la progresion de la EP

Question 20

Ventajas de la Selegilina y la Rasagilina

Answer 20

Menos tóxico que IMAOs

Uso en casos iniciales de EP y como adyuvantes

Question 21

Mecanismo de acción de la Amantadina

Answer 21

Era un antiviral

Aumenta la liberación de DA e inhibe su recaptura

Pocos efectos adversos

Question 22

Consideraciones de la Amantadina

Answer 22

Solo se usa en casos iniciales, leves o como adyuvante

Question 23

Fármacos agonistas de DAR (BAPRR)

Answer 23

Bromocriptina
Apomorfina
Pramipexol
Ropinirol
Rotigotina

Question 24

Mecanismo de acción de la Bromocriptina

Answer 24

Agonista D2 y antagonista D1

Usado en casos severos, como última alternativa

Question 25

Mecanismo de aacion de Pramipexol, Ropinirol y Rotigotina

Answer 25

Agonistas D2 y D3

Uso: estadios tempranos y avanzados de EP. Como adyuvante

Question 26

Mecanismo de acción de Apomorfina

Answer 26

Agonista dopaminergico no selectivo

Costoso +500,000

Implante intestinal

Question 27

Fármacos de Antagonistas de sistema ACh (BeTri)

Answer 27

Benzatropina

Trihexifenidilo

Question 28

Mecanismo de acción de BeTri

Answer 28

Antagonistas colinergicos muscarinicos centrales

Utiles en tx para temblor

Terapia adyuvante bien tolerada