Analgésicos Flashcards
Clase 1
Dolor
Experiencia sensorial y emocional desagradable debida a un daño real, potencial o descrita en términos del mismo.
Explica en términos generales la vía del dolor
- Transducción
- Conducción
- Transmisión (de la médula al cerebro)
- Percepción (cerebro)
- Modulación (hace que incremente o disminuya la intensidad del dolor)
Dolor nociceptivo
Evocado por la estimulación de las terminales nerviosas de la piel (tienen receptores diferentes para cada tipo de dolor)
Receptores de estímulos nociceptivos de calor
TRPV1
TRPV2
TRPV3
TREK-1
Receptores de estímulos nociceptivos de frío y mentol
TRPM8
Receptores de estímulos nociceptivos mecánicos
MDEG
DRASIC
TREK-1
Receptores de estímulos nociceptivos químicos (ácido)
TRPV1
ASIC
DRASIC
Tx para dolor nociceptivo
Anestésicos, paracetamol, opioides, AINES
Dolor inflamatorio
Resultado de un proceso complejo inflamatorio que puede acompañar a lesiones tisulares o infecciones
Sustancias que intervienen en Dolor inflamatorio
5-HT Histamina Prostaglandina E2 Endotelina Adenosina Interleucina-1Beta Bradiquinina ATP Factor de Crecimiento Nervioso (NGF)
Tx para dolor inflamatorio
- Antagonistas de PGE2 (poco eficiente)
- AINES
- Esteroides (propiedades analgésicas)
Dolor neuropático
Reaultado del daño en la vía de conducción del dolor
¿Dónde se puede dar el daño en el dolor neuropático?
A nivel de nervios periféricos, el ganglio de la raíz dorsal, la médula espinal, el tálamo y la corteza (menos común)
Tx para dolor neuropático
Difícil de tratar
Antidepresivos, neuromoduladores, opioides
NT que participan en los Sistemas descendentes modulares del dolor
Serotonina, GABA, opioides, peptidos, canabinoides.
Lo hacen a nivel de las astas dorsales de la ME
AINES
Ibuprofeno Naproxeno Aspirina Ketorolaco Diclofenaco Meloxicam Celecoxib
Mecanismo de AINES
Inhibidor reversible (mayoría) o irreversible (aspirina) de COX-1 y COX-2
Indicaciones generales AINES
- Dolor agudo, procesos inflamatorios, fiebre y antiagregación plaquetaria (aspirina)
- Dolor inflamatorio, nociceptivo y mixto
(Terapia multimodal)
COX-1
Constitutiva:
Tiene funciones homeostáticas (induce producción de mucosa gastrica y tiene efecto sobre vasos sanguíneos renales)
COX-2
Inducible: Se induce en procesoa inflamatorios, participa en el dolor, produce PGA2.
Pocas funciones homeostáticas
Selectividad de los AINES
No selectivos de COX 1 y 2
AINES preferentes de la COX-1
Ketorolaco Indometacina Aspirina Naproxeno Ibuprofeno
AINES preferentes de la COX-2
Piroxicam
Diclofenaco
Celecoxib
Meloxicam
Dolor agudo
Ibuprofeno y Ketorolaco (de los más eficiente de todos)
Menos útiles en dolor agudo
Naproxeno y Diclofenaco
T1/2 más largo
Útiles para tx crónicos
Inútiles para dolor agudo
Meloxicab y Celecoxib
Efectos colaterales y secundarios de AINES
Úlceras gastricas, sangrado del tubo digestivo, insuficiencia renal, aumento de riesgo cardiovascular
AINES asociado a Sx de Reye
Aspirina
NO USAR EN ENFERMEDADEA VIRALES
AINES con mayir riesgo de EA renales
Ketorolaco
NO USAR POR MÁS DE 5 DÍAS
AINES conmayor cantidad de EA
Indometacina
AINES conmayor riesgo de EA CV
Celecoxib
AINES con menor riesgo de EA CV
Naproxeno
Paracetamol en la actividad inflamatoria
No tiene actividad antiinflamatoria
Efecto colateral del Paracetamol
Hepatotoxicidad
