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Neurología > Parkinson > Flashcards

Parkinson Flashcards

1
Q

Define temblor

A

Oscilaciones rítmicas generadas por las contracciones sincrónicas de músculos agonistas y antagonistas

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2
Q

¿Cómo se mide el temblor?

A
    • Por su frecuencia - ciclos por segundo o Hertz

2. - Su amplitud - pequeña, moderada o grande

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3
Q

Temblor de reposo

A

Se presenta cuando la extremidad se encuentra completamente relajada sobre una superficie y no está luchando contra la gravedad, por ejemplo al caminar.

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4
Q

Temblor postural

A

Se refiere a aquel que se presenta cuando una extremidad adopta una postura en contra de la gravedad

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5
Q

Temblor de acción

A

Se hace evidente cuando las personas realizan algún movimiento voluntario, simple o complejo de alguna extremidad

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6
Q

Temblor tarea-específico

A

Aparición de temblor al realizar alguna actividad muy peculiar, es decir, una actividad motora exclusiva

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7
Q

Temblor esencial

A

Forma más común de temblor patológico y es una afección caracterizada por temblor postural predominante, asociado gradual- mente a temblor de acción

50% - transmisión autosómico dominante

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8
Q

¿Qué se observa en el temblor esencial que hace que ocurra este?

A

Degeneración de las células de Purkinje del cerebelo y la presencia de células en torpedo en la misma localización

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9
Q

Fármacos más utilizados para el temblor

A
  • Betabloqueadores
  • Primidona
  • Benzodiacepinas - alprazolam y clonazepam
  • Topiramato
  • Gabaérgicos -pregabalina y gabapentina
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10
Q

Procedimientos neuroquirúrgico para temblor

A

Estimulación eléctrica de regiones talámicas específicas - núcleo ventral intermedio o Vim

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11
Q

Temblor neuropático

A

Se presenta posterior a una lesión de nervio periférico

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12
Q

¿Cuáles son los signos cardinales de Parkinson?

A
    • Bradicinesia
    • Temblor de reposo
    • Rigidez
    • Inestabilidad postural
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13
Q

Características estadísticas de Parkinson

A
  • Segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en el mundo
  • > 60 años
  • Frecuencia mayor en los hombres
  • Predomina en la raza caucásica.
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14
Q

Fisiopatología de Parkinson

A
  • Pérdida de las neuronas dopaminérgicas de la porción compacta de la sustancia negra en el mesencéfalo
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15
Q

Porcentaje de pérdida de neuronas suficientes para provocar manifestaciones clínicas

A

30%

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16
Q

Además de Dopamina, qué otros neurotransmisores están implicados en Parkinson

A 
Noradrenalina
Serotonina
Acetilcolina
Sustancia P 
Neuropéptido Y
Ácido gamma-aminobutírico 
Endorfinas
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17
Q

Manifestaciones clínicas de paciente con Parkinson

A
  • Pérdida de la expresión facial - facies de máscara o de jugador de póker
  • Reducción del parpadeo espontáneo
  • Aumento de la apertura palpebral
  • Cambios en el tono y la emisión de la voz - se vuelve monótona e hipofónica.
  • Asimetría de los hombros - hombro caído
  • Posturas anormales de las manos y los pies - Desviación ulnar del carpo
  • Flexión del tronco con una postura en gatillo, con rotación interna de ambos hombros, flexión de rodillas y codos
  • La deambulación es lenta, pausada, a pasos cortos e inestable
  • Disminución asimétrica del braceo
  • Temblor de reposo en las extremidades
  • Temblor postural y de acción
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18
Q

¿En qué consiste el fenómeno de festinación?

A

Al deambular, pareciera que la parte inferior del cuerpo persiguiera a la parte superior del mismo, aumentando la velocidad de los pasos y disminuyendo la amplitud de las zancadas, provocando caídas hacia delante

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19
Q

¿En qué consiste el fenómeno de rueda dentada?

A

Pareciera que el sujeto afectado tuviera una especie de engranaje articular, con periodos intermitentes de aumento y reducción de la resistencia al movimiento pasivo

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20
Q

Rigidez de caño de plomo

A

Aumento del tono muscular en forma per- manente a lo largo de todo el arco de movimiento de la extremidad

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21
Q

Acinesia

A

Pérdida de la capacidad para iniciar el movimiento voluntario

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22
Q

Hipocinesia

A

Pérdida de la amplitud de los movimientos automáticos, tales como gestos, manerismos y lenguaje corporal

23
Q

Bradicinesia

A

Lentitud observada al realizar una actividad motora; en esta existe una reducción gradual en la amplitud y la velocidad de los movimientos repetitivos

24
Q

¿Cuál es una de las características clínica que apoya el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?

A

asimetría de los signos clínicos, predominando siempre en un hemicuerpo

25
Q

cuáles son algunos de los síntomas no motores en la enfermedad de Parkinson que pueden anteceder a los signos motores en varios años

A
  • Alteraciones en el olfato y el gusto, - sialorrea
  • náuseas y vómitos
  • disfagia
  • constipación
  • vaciamiento colónico incompleto
  • urgencia e incontinencia urinaria y fecal
  • nicturia
  • pérdida o aumento ponderal
  • dolor
  • hipotensión ortostática
  • fatiga
  • alteraciones mnésicas
  • deterioro cognitivo y demencia
  • marcha insegura con caídas frecuentes,
  • depresión, ansiedad, inatención, apatía, alteraciones en la libido,
  • disfunción eréctil y alteraciones de la eyaculación,
  • reducción de la lubricación vaginal con dispareunia,
  • somnolencia diurna excesiva, insomnio, sueños vívidos, pesadillas, alucinaciones visuales y episodios confusionales con fenómeno de sundowning
  • síndrome de piernas inquietas
  • edema de extremidades inferiores
  • alteraciones en la sudoración
  • alteraciones en la discriminación de colores y en la visión tridimensional
  • diplopía intermitente, alteraciones en la acomodación visual,
  • trastorno de conducta del sueño con movimientos oculares rápidos
  • ideación paranoide y psicosis
26
Q

Tratamiento para Parkinson

A
  • Levógira de la dihidroxifenilalanina

- Levodopa

27
Q

Efectos secundarios relacionados con la levodopa

A

náuseas, vómitos, mareos y disminución de la presión arterial con los cambios de postura

28
Q

único fármaco que reduce las discinesias de pico de dosis sin agravar la sintomatología parkinsoniana

A
  • Amantadina
29
Q

¿Qué otro nombre que recibe la parálisis supranuclear progresiva?

A

síndrome de Steele-Richardson- Olszewski

30
Q

¿Qué es la parálisis supranuclear progresiva?

A

Parkinsonismo que se caracteriza por la presencia de un cuadro rígido acinético muy grave, simétrico, con importante compromiso de la musculatura axial y con gran inestabilidad postural y caídas en forma temprana

31
Q

¿En qué consiste la parálisis supranuclear de la mirada?

A

Limitación para mirar hacia abajo en forma voluntaria, y posteriormente una incapaci- dad para mirar hacia arriba

  • En estadios avanzados se observa oftalmoplejía total.
32
Q

Signos que se encuentran en la parálisis supranuclear progresiva

A
  • Disartria espástica
  • Disfagia
  • Rigidez axial
  • Demencia
  • Signos de liberación frontal
  • Confinamiento temprano a silla de ruedas
33
Q

En qué consiste la atrofia múltiple de sistemas

A

Enfermedades en las que se combina la presencia de parkinsonismo rígido- acinético, disfunción autonómica grave, síndrome piramidal o corticoespinal y trastorno cerebeloso.

34
Q

Tipos de atrofia múltiple de sistemas

A
    • Tipo P 70%
    • Tipo C 20 - 30%
    • Tipo M 10%
35
Q

atrofia múltiple de sistemas tipo P

A

Predominan las manifestaciones parkinsonianas

36
Q

atrofia múltiple de sistemas tipo C

A

El cuadro clínico es predominantemente cerebeloso

37
Q

atrofia múltiple de sistemas tipo M

A

Existe una combinación similar de síntomas parkinsonianos, piramidales y cerebelosos

38
Q

Los síndromes corticobasales por qué se caracterizan?

A

Por un síndrome rígido-acinético muy asimétrico a lo largo de su evolución, así como por la presencia de apraxia.

  • Síndrome PARA (parkinsonismo, apraxia, rigidez, asimetría)
39
Q

Parkinsonismo vascular

A

Cuadro rígido-acinético, simétrico de la mitad inferior del cuerpo, asociado a apraxia frontal de la marcha, incontinencia urinaria y fecal, y disfunción sexual.
- Producido por infartos o hemorragias de sitio estratégico en los ganglios basales y daño microvascular de la sustancia blanca y sus conexiones córtico-estriatales.

40
Q

Marcha característica de Parkinsonismo vascular

A

Magnética, y se caracteriza por pies que parecen pegados al piso e incapaces de iniciarla, así como aumento de la base de sustentación y aumento del braceo para guardar el equilibrio.

41
Q

tríada característica de hidrocefalia normotensa o síndrome de Fisher- Hakim-Adams

A
    • Apraxia frontal de la marcha
    • Incontinencia de esfínteres
    • Deterioro cognitivo
42
Q

Diagnóstico para hidrocefalia normotensa

A

Presencia de hidrocefalia a través de estudios de imagen y se confirmará con la prueba de Fisher, que consiste en el drenaje de hasta 60 ml de líquido cefalorraquídeo a través de una punción lumbar, con una posterior resolución de la sintomatología previa.

43
Q

DISTONÍAS

A

Movimientos hipercinéticos involuntarios

- Contracción muscular sostenida o intermitente, con un mismo patrón de movimiento o torsión

44
Q

COREAS

A

Movimientos ondulantes que fluyen de una a otra parte del cuerpo y que dan la impresión de estar danzando

45
Q

Balismo

A

Movimientos proximales de una extremidad, los cuales son bruscos, súbitos en su aparición y de gran amplitud

46
Q

Atetosis

A

movimientos finos, distales, reptantes, en una extremidad

47
Q

tríada característica de Corea de Huntington

A
    • corea
    • Deterioro cognitivo
    • Manifestaciones neuropsiquiátricas (depresión, ansiedad, apatía, ideación suicida, psicosis, datos de frontalización, etc.)
48
Q

¿Qué se encuentra en Corea de Huntington ?

A

Atrofia córtico-subcortical global y pérdida del volumen de ambos núcleos caudados, lo que generará una dilatación de los cuernos frontales de los ventrículos laterales

49
Q

MIOCLONÍAS

A

Consisten en movimientos involuntarios, bruscos, breves, relampagueantes, tipo sacudidas, causados por contracciones musculares (mioclonías positivas) o inhibiciones de la actividad muscular (mioclonías negativas)

50
Q

Las ataxias episódicas se caracterizan por

A

paroxismos de ataxia, epilepsia, mioclonías, vértigo y cefalea, con duración de minutos, horas o inclusive días.

  • Su mecanismo de transmisión es autosómico dominante.
51
Q

TICS

A

Movimientos, sonidos o vocalizaciones inconstantes, rápidos, recurrentes, de comienzo y término abrupto, que no son rítmicos ni predecibles y cuya realización no lleva a ningún fin.

52
Q

SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS

O DE WILLIS-EKBOM

A

Presencia de sensaciones molestas o dolorosas, por lo general en los miembros inferiores, las cuales pueden ser piquetes, calambres, parestesias, entumecimientos, ardores o hipoestesias.

Estas manifestaciones ocurren exclusivamente con el reposo y predominan por las tardes y las noches, sobre todo entre las 12 a.m. y las 3 a.m.

53
Q

ENFERMEDAD DE WILSON

A

Enfermedad del metabolismo del cobre que se asocia a un depósito del mismo en el cerebro, el hígado y otros tejidos.

Adultos jóvenes < 40 años

manifestaciones neurológicas
- síndromes parkinsonianos, temblor y distonía hasta signos piramidales.

manifestaciones neuropsiquiátricas
- labilidad emocional, desin- hibición, impulsividad, ansiedad, psicosis, depresión y demencia.
Un signo clásico de los pacientes es la facies sardónica

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