Infecciones del sistema nervioso central Flashcards

1
Q

Factores de riesgo

A
  • Vivir en una zona endémica para padecimientos infecciosos
  • Haber viajado a un sitio de riesgo
  • La época del año
  • Afecciones concomitantes:
    Alcoholismo - meningitis por Lysteria monocitogenes
    Inmunodeficiencia - Tuberculosis, toxoplasmosis, criptococosis, coccidioidomicosis y sífilis
    Diabetes.
  • Tomar inmunomoduladores
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2
Q

estudio más importante en los procesos infec- ciosos que afectan las meninges

A

LCR

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3
Q

Duración de la meningitis aguda

A

Evolución de horas o días, y menos de 2 semanas en sus manifestaciones clínicas.

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4
Q

Duración de meningitis subaguda

A

dura de 2 a 4 semanas.

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5
Q

Duración de meningitis crónica

A

más de 4 semanas de evolución

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6
Q

La afección aguda del SNC puede deberse a:

A
    • Meningitis bacteriana: como la neumonía
    • Meningoencefalitis viral: causada principalmente por enterovirus, herpes virus, VIH, virus de las paperas y citomegalovirus.
    • Riquetsiosis: sífilis.
    • Espiroquetas: Lyme, borreliosis, etc.
    • Otras causas: autoinmunitaria o carcinomatosa
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7
Q

Agentes etiológico más comunes en meningitis bacteriana en neonatos

A
    • Estreptococo B - Streptococcus agalactiae 2.- Bacilos gramnegativos - Escherichia coli, Enterobacter sp., Klebsiella pneumoniae
    • L. monocytogenes.
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8
Q

Microorganismos más comunes productores de meningitis aguda en px de 2-50 años

A
Streptococcus pneumoniae (neumococo)
Neisseria meningitidis (meningococo)
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9
Q

Microorganismos más comunes productores de meningitis aguda en px >50 años

A
    • S. pneumoniae,
    • N. meningitidis,
    • L. monocytogenes,
    • bacilos aerobios gramnegativos
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10
Q

Virus más comunes asociados a meningitis viral

A
    • Entero virus 60% -coxsackievirus, echovirus, polivirus,
  1. -VHS- 2
    • VIH
    • Arbovirus
    • Virus de la coriomeningitis linfocitaria
    • Virus de la varicela
    • Virus de Epstein-Barr.
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11
Q

Causas autoinmunitarias y tóxicas que pueden dar lugar a la inflamación meníngea

A
    • Lupus eritematoso sistémico
    • Enfermedad de Behçet
    • Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada
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12
Q

Tratamientos que pueden causar meningitis

A

inmunoglobulina intravenosa, muromonab, carbamacepina e ibuprofeno

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13
Q

Manifestaciones clínicas que pueden presentarse en el adulto

A

fiebre
cefalea
alteraciones en el estado mental
rigidez de nuca

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14
Q

Manifestaciones clínicas que pueden presentarse en el niño

A

fiebre
vómitos
fotofobia
somnolencia o alteración del estado de conciencia

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15
Q

¿A qué agente etiológico se asocia la erupción petequial con meningitis?

A

N. meningitidis

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16
Q

¿Cuáles son los criterios de respuesta inflamatoria sistémica

A
    • Fiebre >38 °C o <36 °C
    • Taquipnea > 24 rpm
    • Taquicardia > 90 lpm
    • Leucocitosis >12.000 o leucocitopenia <4.000 o 10% de bandas.
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17
Q

El encontrar en un paciente con sospecha de meningitis aguda evidencia de res- puesta inflamatoria sistémica hace que la etiología más probable sea

A

Bacteriana

18
Q

Marcadores de inflamación sistémica cuya presencia orienta a etiología bacteriana son:

A
    • Aumento de la velocidad de sedimentación globular
    • Aumento de la proteína C reactiva
    • Elevación de la procalcitonina.
19
Q

El orden de los estudios que deben solicitarse en sospecha de meningitis es el siguiente:

A
    • Hemocultivo
    • Marcadores de inflamación sistémica:
      - Biometría
      - Proteína C reactiva
      - Procalcitonina
20
Q

Es la piedra angular en el diagnóstico defi- nitivo y etiológico de la meningitis aguda.

A

LCR

21
Q

Las anormalidades del LCR en la meningitis bacteriana incluyen:

A
  • Presión intracraneal: aumentada
  • Aspecto: turbio y de acuerdo a la celularidad puede llegar a ser francamente purulento.
  • Celularidad: pleocitosis
  • Proteínas: aumentadas
  • Glucosa: disminuida
  • Las tinciones de Gram suelen dar evidencia de la presencia de microorganismos
  • PCR: en sitios especializados puede realizarse detección de proteínas de la pared bacteriana
22
Q

Tratamiento empírico para meningitis aguda

A
    • Vancomicina: S. pneumoniae
    • Ceftriaxona: N. meningitidis, Haemophilus influenzae y estreptococo del grupo B
    • Ampicilina: L. monocytogenes (px inmunocomprometido).
    • Aciclovir
    • Dexametasona
23
Q

Qué se puede encontrar en la encefalitis que la diferencia de la meningitis

A
    • Alteraciones de las funciones cerebrales:
      - convulsiones
      - delirio
      - confusión
      - estupor
      - coma
      - alteraciones en la emisión del lenguaje
      - déficits motores o sensitivos
      - movimientos anormales
24
Q

¿Cuáles son las vías de entrada para los virus al SNC?

A
    • La vía hematógena.

2. - A través de los nervios periféricos, mediante el llamado transporte axonal retrógrado.

25
Q

En el examen neurológico, qué anormalidades se llegan a encontrar en la encefalitis

A

Anormalidades focales como:

  • hemiparesia
  • afasia
  • ataxia
  • signos piramidales con hiperreflexia o respuesta plantar extensora
  • déficits en nervios del cráneo
  • movimientos anormales (p. ej., mioclonos y temblores) o crisis parciales.
26
Q

Hallazgos en LCR de encefalitis

A
  • La celularidad variará entre 10 y 1.000 células/mm3
  • La glucosa usualmente es normal
  • Las proteínas están algo elevadas (150 mg/100 ml).
  • En ocasiones, el líquido puede encontrarse hemorrágico o xantocrómico
27
Q

¿En qué encefalitis se puede encontrar el LCR hemorrágico o xantocrómico?

A

Encefalitis hemorrágica que ocasiona el herpes virus

28
Q

¿Cuál es la utilidad del electroencefalograma?

A

Ayudar a distinguir entre encefalitis y una encefalopatía generalizada

29
Q

Tratamiento de elección para encefalitis

A

aciclovir 10 mg/kg cada 8 horas, durante 14 a 21 días.

30
Q

tratamiento de elección de citomegalovirus

A

ganciclovir

31
Q

causa más frecuente de meningitis crónica infecciosa

A

tuberculosis meníngea

32
Q

Neurocisticercosis

A
  • Producida por helmintos - Taenia solium
  • Una de las causas de epilepsia
  • Hipertensión intracraneal.
33
Q

son de gran tamaño e invaden las cisternas y la base del cráneo

A

cisticerco racemoso

34
Q

La hipertensión intracraneal en neurocisticercosis se presenta por hidrocefalia por oclusión de los agujeros:

A

Luschka y Magendie, o por bloqueo de la circulación por un quiste vesicular en el foramen de Monroe o en el acueducto.

35
Q

en la neurocisticercosis intraventricular, cuáles son los ventrículos más comunes

A

III y IV

36
Q

síndrome de Bruns

A

Pérdida repentina de conciencia asociada a movimientos cefálicos en neurocisticercosis

37
Q

La estenosis del acueducto se asocia a

A

cefalea y síndrome de Parinaud

38
Q

La encefalitis por cisticerco se asocia a

A

alteración de la conciencia, crisis convulsivas, alteración visual, cefalea, vómitos y papiledema.

39
Q

Cuáles sin las fases de neurocisticercosis

A
  • Fase vesicular
  • Fase vesicular coloidal
  • Fase granular
  • Fase calcificada
40
Q

Tratamiento de neurocisticercosis

A
  • Dexametasona 0,1 mg/kg al día y se mantiene de 1 a 2 semanas.
  • Albendazol 15 mg/kg al día por 2 semanas
  • Praziquantel 50 mg/k/g al día por 2 semanas