Parkinson Flashcards
¿en qué consisten los estadíos de Braak?
6 estadíos para clasifical la enfermedad de Parkinson de acuerdo a las regiones con alfa sinucleína |
¿qué regiones tienen alfasinucleína en el estadío 1, 2 y 3 de Braak?
1: Bulbo raquídeo
2: Puente (locus ceruleus, n pedunculopontino y pares craneales)
3: Mesencéfalo
¿hacia dónde se dispersa el alfasinucleína en los estadíos 4,5 y 6 de Braak?
A la corteza
¿qué es la enfermedad de Parkinson?
Enfermedad progresiva (Neurodegenerativa) relacionada con la edad que se caracteriza por bradicinesia, rigidez, inestabilidad postural y temblor
¿Qué son los síntomas prodrómicos de la enfermedad de parkinson?
Síntomas relacionados con la enfermedad pero que no son los clásicos (También llamados sintomas autonómicos) dentro de ellos se encuentran:
- Hiposmia
- Estreñimiento
- Disuria
- Disautonomía cardiaca
- Disfunción erectil
¿a qué edad se comienzan a presentar los síntomas clásicos?
50-65 años
¿cuál es la patología de la enfermedad de parkinson?
La muerte de las neuronas dopaminergicas de la sustancia nigra pars compacta y las neuronas colinérgicas del núcleo pedúnculopontino
¿qué es el RBD y qué relación tinen con el Parkinson?
Trastorno de la conducta del sueño REM, Afecta a la atonía muscular presente en el sueño rem y el 90% de los px con RBD van a desarrollar en 14 años alguna enfermedad por alfasinucleína (Parkinson, Atrofia multisistemas y Demencia por cuerpos de lewy)
¿cuál es uno de los principales tratamientos para parkinson?
Levodopa
¿qué son los periodos “ON” y “OFF” de un tratamiento?
Los periodos ON son aquellos en los que el tratamiento está funcionando bien
Los periodos OFF es cuando el medicamento compienza a presentar menor eficacia a pesar de ser la misma dosis o este presenta efectos secundarios
¿cuáles son los efectos secundarios más comunes que se presentan en periodos OFF de la levodopa?
Convulsión y discinesias
¿cuáles son las 2 alternativas quirúrgicas para el tratamiento de Parkinson?
- Deep brain stimulation
- Lesiones/Ablación
¿Qué signos y síntomas psicológicos, cognitivos, y de conciencia presentan los px de Parkinson?
Psicológicos: depresión
Cognitivos: demencia y psicosis (en estados tardíos)
Conciencia: alteración en el ciclo vigilia-sueño
¿qué síntomas Sensoriales, Autonómicos y motores presentan los px de Parkinson?
Sensoriales: Se bloquea visuopercepción
Autonómicos: Constipación, Hipotensión ortostática, desregulación térmica, disfunción sexual
Motores: Hipocinesia, Rigidez, Dificultad para iniciar movimientos, dar la vuelta o parar, postura encorvada, arrastrar los pies al caminar, Temblor en reposo
¿qué sexo presenta más párkinson?
Hombres
¿cuál es el promedio de muerte en px con enefermeda de párkinson?
75 años
¿en cuantos estadíos se divide el Parkinson?
5
¿qué características presentan los px en estadío 1 de parkinson?
Signos y síntomas unilaterales, tipicamente temblor de una extremidad
¿qué síntomas presentan los px en el estadío 2 de parkinson?
Signos bilaterales, postura y marcha afectada, discapacidad mínima.
¿qué síntomas presentan lo spx en el estadío 3 de parkinson?
Disfunción generalizada, disminución de movimientos corporales, deteriori en el equilibrioal caminar o pararse
¿qué sintomas presentan los px en el estadío 4 de parkinson?
Caminata limitada, rigidez, bradicinesia, incapacidad de vivir solo
¿qué sintomas presentan los px con parkinson? (5ta)
Pérdida de peso extrema, Imposibilidad de caminar o pararse, requiere de cuidado especial
¿qué son los síndromes Parkinson Plus (parkinsonismos)?
Es el nombre de enfermedades primerias neurodegenerativas que causan signos motores similares a Parkinson (con red flags que lo diferencian de parkinson)
¿qué es el Prakinsonismo?
Abarca enfermedades que imitan al parkinson pero su causa tiene que ser por tóxicos, por infecciones, o traumas. (Lesiones en el nucleo lentiforme se asocian a parkinsonismo)
¿cuáles son las 3 enfermedades Parkinson plus?
Parálisis supranuclear progresiva, Demencia con cuerpos de Lewy y Atrofia de sistemas múltiples
¿qué ocurre con la integración propioceptiva en los px con parkinson?
Es deficiente pero lo pueden compensar con estímulos visuales
¿en qué consiste la rehabilitación motora en px con parkinos?
-ejercicios de estiramiento activo para la parte superior del cuerpo
-Terapia ocupacional para mejorar función motora fina
-fisioterapia dirigida a recuperar equilibrio y flexibilidad
-Ejercicios de músculos faciales
OJO: no hay pruebas suficientes para refutar o aceptar la eficacia de la fisioterapia en EP
¿Qué otras alternativas de rehabilitación pueden tener los px con EP?
- Terapia de SPA
- Relajación muscular progresiva de Jacobson
¿en qué se enfoca la terapia de lenguaje en px con EP?
- Mejorar comunicación
- Asegurar que tragar sea seguro
¿cómo funciona la vía directa de los ganglios basales?
CORTEZA -> ESTRIADO -inhibe> GPi y SNr -facilita-> TÁLAMO -activa> CORTEZA
¿cómo funciona la vía indirecta de los ganglios basales?
ESTRIADO ->GPe->STN -Activa> GPi -inhibe> TÁLAMO -bloquea> CORTEZA
¿qué es la vía hiperdirecta?
Una nueva vía que se dice envía info de varias cortezas al nucleo subtalámico lo que se cree que inhibe a otros planes motores
¿cuáles son los 3 loops de los gaglios basales?
Motor
Cognitivo
Límbico
+ ejecutivo
¿Qué estructuras de los ganglios basales se ven afectados en EP?
Mucha activación del núcleo subtalámico ->activa mucho al GPi -> efecto erróneo en :
- Tálamo motor
- Núcleo pedunculo pontino
- Región locomotora de mesencéfalo
¿qué consecuencias tiene la actividad anormal del talamo motor el EP?
Disminución de acctividad de áreas de la corteza motora hacia el grupo lateral de motoneuronas su´periores -> menos actividad en motoneuronas superiores -> disminución de movimiento voluntario
¿Qué consecuencias tiene la actividad anormal de el nucleo pedunculo pontino?
Desinhibición de tracto reticuloespinal y activación de LMNs -> Rigidez postural
¿qué consecuencias tiene la actividad anormal de la región ocomotora del mesencéfalo?
Disminución de señales de la formación reticular hasta los generadores de pasos -.> Marcha anormal
