Parkinson Flashcards
Parkinson définition
Dégénérescence bilatérale de la voie nigrostriée
Déficit en dopamine -> symptômes moteurs
Excès d’Ach car dopamine exerce un rétrocontrole négatif -> symptômes végétatifs
Triade de symptomes moteurs
- Tremblements
- Akinésie
- Rigidité
A 70
Symptômes végétatifs
Hypersialorrhée
Hypotension orthostatique
Hypersudation
Agonistes dopaminergiques D2 like
Lisuride (ergot) Ropinirole Rotigotine Pramipexole Apomorphine (NS)
Indications ago dopaminergiques
Symptomes moteurs au stade précoce
En asso au LDOPA au stade avancées
Ago dopaminergiques EI (fortes doses)
- Nausées vomissements (D2 area postrema) -> asso avec un antago peripherique Domperidone
- Hypotension ortho
- Somnolence vertige
Ago dopaminergiques CI
- Troubles psychiatrique
- Post IDM
Amantadine méca
Favorise l’exocytose de dopamine
Amantadine indications
Stade précoce
En asso avec d’autres antiP
Amantadine EI
Nausées
Insomnie (dernière prise 17h)
Amantadine CI
Grossesse allaitement
Inhibiteurs de la dégradation
Entacapone et Tolcapone -> Inhibe COMT (R C)
Selegiline et Rasagiline -> Inhibe MAO B (IR)
Inhibiteurs de la dégradation indication
Stade précice seul
Asso avec Ldopa
Inhibiteurs de la dégradation EI
Effets cardiovasc
Tolcapone -> hépatotox donc tjrs entacapone
Dyskinésie
Inhibiteurs de la dégradation CI
Tbs psychiatriques
DOPAthérapie
Precuseur de la dopamine transformé par le neurone Dq
Inhibiteur de la dopa décarboxylase :
Carbidopa et Bensérazide
On diminue la dose de 70% de L-DOPA
On augmente les effets centraux et diminuent les périphérique
L-DOPA propriété pharmaco 4 EI
- Dopamine ! : Améliore les tbs moteurs mais inhibe la sécretion de prolactine (D2-4 hypohypo) mais hallucinations (D2 corticolimbique) mais nausées vomis (D2-3 area postrema) mais vaso D -> hypotension hyper et TK Traitement Progressif
DOPAthérapie indication
- Efficace
- Forme non invalidante < 70 ans si les autres marche pas
- Forme invalidante > 70 ans
DOPAthérapie 4 EI
- Effets on/off qui aparaissent en fin de dose
80% a 10 ans de thérapie - Effet moteur tardif : dystonie dyskinesie
50% à 5 ans - Effet psychique
- Effet digestif
DOPAthérapie emploi 3
- Doses progressif
- Pendant le repas
- Eviter de conduire
Antagoniste muscarinique
Tropatépine Bipéridèene Trihexyphénidyle Forme tremblante de parkinson EI effets atropinique CI glaucome angle fermé et adénome prostatique
