Paratrofias: Trastorno de pigmentos Flashcards
Pigmentos endógenos
- Pigmentos producidos en el interior del organismo por procesos metabólicos
- Algunos derivan del metabolismo de la hemoglobina, otros no
Pigmentos exógenos
- Pigmentos introducidos al organismo por diversas vías (vía digestiva, respiratoria, cutánea)
Pigmentos exógenos: Carbón > Carbón inhalado
- Partículas que miden micrones, ingresan por vía aérea y llegan al interior de los alveolos
- Carbón llega a alveolos, es reconocido como cuerpo extraño y los macrófagos lo fagocitan
- Los histiocitos quedan cargados de carbón, observándose manchas que produce esta sustancia
A las células que fagocitan el carbón, les ocurre algo?
- Nada, sólo se cargan de carbón y al ser inerte éste, no produce reacción inflamatoria
- No hay destrucción de lisosomas, destrucción celular ni fibrosis
- Los histiocitos llevan el carbón a los ganglios linfáticos, camino que puede apreciarse en imágenes histológicas
Pigmentos exógenos: Carbón > Carbón inoculado
- En dermis
- Tatuajes, con el tiempo se difuminan, pero no se borran
- Ocurre lo mismo que en el caso del carbón inhalado
Pigmentos exógenos: Carbón > Carbón ingerido
- En mineros generalmente
- En intestino se observa pigmento atracótico e histiocitos cargados de esta sustancia
Lipocromo
- Pigmento ingerido
- Constituyen los alimentos amarillos (zapallo, zanahorias)
- Se incorporan, le dan color a los órganos que son naturalmente amarillos en nuestro organismo: grasa, corteza de ovario (tienen esta coloración por dichos alimentos ingeridos a lo largo de la vida)
- El color amarillo es evidente macroscópicamente, pero no microscópico, ya que estos pigmentos no son corpúsculos.
Pigmentos endógenos: No hemoglobinógenos > Lipopigmentos > Lipofuscina
- Corpúsculos pardo oscuro
- Pigmento de desgaste o fusco (oscuro)
- Corresponde a desgaste, destrucción de elementos celulares
- Son proteínas de las células envejecidas, las que decantan y forman los corpúsculos
- Se ven preferentemente en miocardio e hígado
- Generalmente en personas ancianas o con enfermedades consuntivas/caquectizantes
Al apreciar apoptosis del epitelio de las criptas, macrófagos cargados de lipofuscina y presencia de eosinófilos, que se debe pensar?
- Alergia alimentaria
Ejemplos donde se aprecia el pigmento lipofuscina
- Corazón de ancianos: color rojo pardusco
- Corazón de jóvenes: color rojo oscuro
> Patología: Pseudomelanosis coli, infiltrado de macrófagos en corion de mucosa del colon, los histiocitos tienen un aspecto granuloso pardo
-Utilización de laxantes antracenicos hace aparecer manchas en la mucosa del colon (no tienen trascendencia patológica).
Pigmentos endógenos: No hemoglobinógenos > Lipopigmentos > Hemofucsina/ceroide
- Pigmento patológico
- Verde amarillo, al interior de las células
- Variedades de complejos lisosomales
- Oxidación de ácidos grasos
- Localización en: hígado, miocardio, intestino, en hematomas
Cómo se observa el pigmento hemofucsina/ceroide al teñirlo?
- Tinción PAS: positivo
- TInción de Ziehl Neelsen: positivo (bacilo de Koch)
- Azul de Prusia: Negativo (para diferenciar de hemosiderina, la que da positivo)
Pigmentos endógenos: No hemoglobinógenos > Melanina
- Pigmento pardo-negruzco
- Producido por los melanocitos
- Melanocitos traspasan melanina, mediante melanosomas, a los queratinocitos
- Sustancia que sirve de protección contra la radiación UV
De qué depende la mayor o menor coloración de las personas?
- Mayor/menor actividad de melanocitos
- todas las personas tienen la misma cantidad de melanocitos
Producción de melanina
- Tirosina > Tirosinasa > Dopa
- Dopa > Fenoloxidasa (sol ayuda) > Melanina
Patologías asociadas a melanina > Disminución de melanina > Albinismo
- Falla de enzima Tirosinasa
- Ausencia de melanina
Patologías asociadas a melanina > Disminución de melanina > Síndrome de Sheehan
- Déficit de la hormona melanoforo estimulante
- Necrosis de la hipófisis, habitualmente puerperal
- Frecuente en la antiguedad, cuando se sangraba más en los partos
- La persona se despigmenta
Patologías asociadas a melanina > Disminución de melanina > Vitiligo
- Reacción inmune contra los melanocitos, destrucción focal de éstos
- Manchas claras/áreas de despigmentación
- Usualmente: cara, cuello, manos
Patologías asociadas a melanina > Disminución de melanina > Quemaduras, cicatrices
- Destrucción de melanocitos
Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Generalizado > Color racial
- mayor función de melanocitos
Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Generalizado > Patologías hormonales: Addison
- Insuficiencia suprarrenal
- Pigmentación generalizada
Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Generalizado > Patologías hormonales: Cloasma gravídico
- Más evidente en personas morenas
- Estímulo estrogénico de melanocitos
- Se produce durante el embarazo
Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Generalizado > Acción química: Melanosis arsenical
- Contaminación por arsénico
- Pigmentaciones
Medicamento que produce disminución de melanina: Hidroquinona
- Disminuye la acción de la melanina
- Produce despigmentación
- debe ser usada a dosis bajas (muchos efectos secundarios)
Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Focalizado > Lentigos
- Por aumento de melanina
Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Focalizado > Nevo
- Oval, puede ser solevantado
- Cuidado cuando pica, duele o sangra
Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Focalizado > Melanoma
- Lesión de variados colores, abigarrado
- Asimétricos
- Solevantados
- Bordes irregulares
Qué es posible apreciar en el aspecto histológico de un melanoma?
- Color pardo negruzco corpuscular en el citoplasma del melanocito neoplásico
Pigmentos endógenos: No hemoglobinógenos > Ocronosis
- Alcaptonuria, trastorno del metabolismo de la fenilalanina
- Ácido homogentísico está en órganos como pigmento pardo negruzco, es excretado en orina
- Personas con esta patología, cuando su orina es dejada al aire, se oxida, poniéndose negra
Apariencia macroscópica en ocronosis
- Tonalidad azulina
- Se observa en cartílago periarticular, escleras, sinoviales, cartílago de orejas y nariz
Qué ocurre al pasar el tiempo en personas con ocronosis?
- Con el tiempo el cartílago pierde resistencia y elasticidad, produciéndose una enfermedad degenerativa en articulaciones sometidas a presión, como cadera, rodillas, columna.
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina
¿En qué lugares se ve?
- Donde haya hemorragia, destrucción de eritrocitos (patológica o fisiológicamente, como en médula ósea, bazo, hígado)
- En hematomas
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina
¿ Con qué tinción se ve?
- Azul de prusia
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina
¿De qué forma se llega a la hemosiderina?
- Los eritrocitos son fagocitados por los histiocitos, que cargados de hemosiderina, generan un aspecto granular parduzco intracelular citoplasmático
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina
¿Qué ocurre en la hiperemia pasiva crónica?
- Daño pulmonar secundario a insuficiencia cardíaca izquierda
- Aumento de presión en capilares pulmonares que produce pequeñas hemorragias a nivel alveolar, los eritrocitos son fagocitados por macrófagos, que cargados de hemosiderina, dan un color pardo al pulmón.
- Se va produciendo fibrosis intersticial, aumenta la consistencia del pulmón
¿Cómo se le denomina a la fibrosis intersticial en el pulmón producida por hiperemia pasiva crónica?
- Induración rojo morena del pulmón
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina > Aumentos difusos de hemosiderina > Hemosiderosis
- Aumento de destrucción de glóbulos rojos
- Puede ocurrir en: hígado, páncreas, miocardio, riñones
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina > Aumentos difusos de hemosiderina > Hemosiderosis
¿ Qué diferencia tiene con los hematomas?
- La diseminación del pigmento en la hemosiderosis es en distintas localizaciones
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina > Aumentos difusos de hemosiderina > Hemosiderosis
¿En qué casos ocurre hemosiderosis?
- Anemia hemolítica
- Aportes exagerados de fierro
- Transfusiones repetidas
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina > Aumentos difusos de hemosiderina > Hemocromatosis
- Enfermedad autosómica recesiva, se caracteriza por aumento de la absorción de fierro de la dieta
- Aumento de hemosiderina en general, con mayor trascendencia que la hemosiderosis
- Aumento de fierro en plasma y tejidos
*Persona normal absorbe 10% de hierro, en esta enfermedad, hay hasta 60% de absorción por trastorno enzimático
¿Qué ocurre cuando se carga la hemosiderina en el páncreas de forma exagerada?
- Reacción fibrosante
- Daño de los islotes de Langerhans, se obstruyen
- Puede causar diabetes
En el caso del corazón, qué ocurre cuando se tiñe con hemosiderina?
- Produce enfermedad restrictiva
- Puede producir insuficiencia cardíaca
Qué ocurre cuando la hemosiderina se acumula en la piel?
- Personas se oscurecen, tomando un color pardo grisáceo
Elementos afectados necesarios para realizar un diagnóstico de hemocromatosis
- Hígado
- Páncreas
- Corazón
- Piel
Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hematina
- Origen
- Tinción
- Color
- Derivado de hemosiderina
- No se tiñe con azul de Prusia
- Pardo amarillento un poco oscuro
Por qué razón cuando se tiñen los macrófagos no es posible ver la hematina?
- Porque la hematina no es producto normal de la degradación de hemoglobina
Cuándo resulta la hematina?
- Hematina resulta cuando hay un ácido graso actuando sobre la hemoglobina
En qué casos es posible que se de hematina?
- Hemorragias en la mucosa gástrica
- Anemias hemolíticas
Dónde es posible encontrar hematina?
- Aparece en citoplasma de macrófagos
Pigmentos endógenos: Bilirrubina
- Origen
- Producto de la degradación normal de hemoglobina
Qué es kernicterus?
Paso de bilirrubina hacia cerebro, por inmadures de BHE en recién nacidos
Pigmentos endógenos: Bilirrubina
- Responsable de…
- Responsable de color amarillo de los hematomas en fase final
Pigmentos endógenos: Bilirrubina
- Dónde se deposita
- Se deposita en piel, escleras, íntima de las arterias
Pigmentos endógenos: Bilirrubina > aumento de bilirrubina > Ictericia
- Pre hepáticas
- Hepáticas
- Post hepáticas
- Pre hepáticas: por destrucción de glóbulos rojos
- Hepáticas: cirrosis, tumores, hiperemia
- Post hepáticas: obstrucción de las vías
Pigmentos endógenos: Bilirrubina > aumento de bilirrubina > Ictericia
- Tumor en hígado
- Hepatoma
- Tumor en hepatocito que produce bilirrubina de forma anormal
Pigmentos endógenos: Bilirrubina > aumento de bilirrubina > Ictericia
- Colestasia
- Acumulación de bilirrubina en dos compartimentos
>Citoplasma de hepatocitos
>Conductillos biliares
Diferencias bilirrubina - hemosiderina
- Bilirrubina es más verde, VG la tiñe amarilla
- Hemosiderina pálida
Pigmentos endógenos: Hematoidina
- Relación con bilirrubina
- localización
- frecuencia
- dónde se produce
- Igual a bilirrubina morfológicamente (granular, coloración)
- es EXTRACELULAR
- No es muy frecuente
- Se produce en lugares donde hay hemorragia con escasa concentración de oxígeno
