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Anatomía Patológica > Paratrofias: Trastorno de pigmentos > Flashcards

Paratrofias: Trastorno de pigmentos Flashcards

1
Q

Pigmentos endógenos

A
  • Pigmentos producidos en el interior del organismo por procesos metabólicos
  • Algunos derivan del metabolismo de la hemoglobina, otros no
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Q

Pigmentos exógenos

A
  • Pigmentos introducidos al organismo por diversas vías (vía digestiva, respiratoria, cutánea)
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3
Q

Pigmentos exógenos: Carbón > Carbón inhalado

A
  • Partículas que miden micrones, ingresan por vía aérea y llegan al interior de los alveolos
  • Carbón llega a alveolos, es reconocido como cuerpo extraño y los macrófagos lo fagocitan
  • Los histiocitos quedan cargados de carbón, observándose manchas que produce esta sustancia
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4
Q

A las células que fagocitan el carbón, les ocurre algo?

A
  • Nada, sólo se cargan de carbón y al ser inerte éste, no produce reacción inflamatoria
  • No hay destrucción de lisosomas, destrucción celular ni fibrosis
  • Los histiocitos llevan el carbón a los ganglios linfáticos, camino que puede apreciarse en imágenes histológicas
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5
Q

Pigmentos exógenos: Carbón > Carbón inoculado

A
  • En dermis
  • Tatuajes, con el tiempo se difuminan, pero no se borran
  • Ocurre lo mismo que en el caso del carbón inhalado
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6
Q

Pigmentos exógenos: Carbón > Carbón ingerido

A
  • En mineros generalmente

- En intestino se observa pigmento atracótico e histiocitos cargados de esta sustancia

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7
Q

Lipocromo

A
  • Pigmento ingerido
  • Constituyen los alimentos amarillos (zapallo, zanahorias)
  • Se incorporan, le dan color a los órganos que son naturalmente amarillos en nuestro organismo: grasa, corteza de ovario (tienen esta coloración por dichos alimentos ingeridos a lo largo de la vida)
  • El color amarillo es evidente macroscópicamente, pero no microscópico, ya que estos pigmentos no son corpúsculos.
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8
Q

Pigmentos endógenos: No hemoglobinógenos > Lipopigmentos > Lipofuscina

A
  • Corpúsculos pardo oscuro
  • Pigmento de desgaste o fusco (oscuro)
  • Corresponde a desgaste, destrucción de elementos celulares
  • Son proteínas de las células envejecidas, las que decantan y forman los corpúsculos
  • Se ven preferentemente en miocardio e hígado
  • Generalmente en personas ancianas o con enfermedades consuntivas/caquectizantes
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9
Q

Al apreciar apoptosis del epitelio de las criptas, macrófagos cargados de lipofuscina y presencia de eosinófilos, que se debe pensar?

A
  • Alergia alimentaria
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10
Q

Ejemplos donde se aprecia el pigmento lipofuscina

A
  • Corazón de ancianos: color rojo pardusco
  • Corazón de jóvenes: color rojo oscuro

> Patología: Pseudomelanosis coli, infiltrado de macrófagos en corion de mucosa del colon, los histiocitos tienen un aspecto granuloso pardo

-Utilización de laxantes antracenicos hace aparecer manchas en la mucosa del colon (no tienen trascendencia patológica).

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11
Q

Pigmentos endógenos: No hemoglobinógenos > Lipopigmentos > Hemofucsina/ceroide

A
  • Pigmento patológico
  • Verde amarillo, al interior de las células
  • Variedades de complejos lisosomales
  • Oxidación de ácidos grasos
  • Localización en: hígado, miocardio, intestino, en hematomas
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12
Q

Cómo se observa el pigmento hemofucsina/ceroide al teñirlo?

A
  • Tinción PAS: positivo
  • TInción de Ziehl Neelsen: positivo (bacilo de Koch)
  • Azul de Prusia: Negativo (para diferenciar de hemosiderina, la que da positivo)
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13
Q

Pigmentos endógenos: No hemoglobinógenos > Melanina

A
  • Pigmento pardo-negruzco
  • Producido por los melanocitos
  • Melanocitos traspasan melanina, mediante melanosomas, a los queratinocitos
  • Sustancia que sirve de protección contra la radiación UV
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14
Q

De qué depende la mayor o menor coloración de las personas?

A
  • Mayor/menor actividad de melanocitos

- todas las personas tienen la misma cantidad de melanocitos

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15
Q

Producción de melanina

A
  • Tirosina > Tirosinasa > Dopa

- Dopa > Fenoloxidasa (sol ayuda) > Melanina

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16
Q

Patologías asociadas a melanina > Disminución de melanina > Albinismo

A
  • Falla de enzima Tirosinasa

- Ausencia de melanina

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17
Q

Patologías asociadas a melanina > Disminución de melanina > Síndrome de Sheehan

A
  • Déficit de la hormona melanoforo estimulante
  • Necrosis de la hipófisis, habitualmente puerperal
  • Frecuente en la antiguedad, cuando se sangraba más en los partos
  • La persona se despigmenta
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18
Q

Patologías asociadas a melanina > Disminución de melanina > Vitiligo

A
  • Reacción inmune contra los melanocitos, destrucción focal de éstos
  • Manchas claras/áreas de despigmentación
  • Usualmente: cara, cuello, manos
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19
Q

Patologías asociadas a melanina > Disminución de melanina > Quemaduras, cicatrices

A
  • Destrucción de melanocitos
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20
Q

Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Generalizado > Color racial

A
  • mayor función de melanocitos
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21
Q

Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Generalizado > Patologías hormonales: Addison

A
  • Insuficiencia suprarrenal

- Pigmentación generalizada

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22
Q

Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Generalizado > Patologías hormonales: Cloasma gravídico

A
  • Más evidente en personas morenas
  • Estímulo estrogénico de melanocitos
  • Se produce durante el embarazo
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23
Q

Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Generalizado > Acción química: Melanosis arsenical

A
  • Contaminación por arsénico

- Pigmentaciones

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24
Q

Medicamento que produce disminución de melanina: Hidroquinona

A
  • Disminuye la acción de la melanina
  • Produce despigmentación
  • debe ser usada a dosis bajas (muchos efectos secundarios)
25
Q

Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Focalizado > Lentigos

A
  • Por aumento de melanina
26
Q

Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Focalizado > Nevo

A
  • Oval, puede ser solevantado

- Cuidado cuando pica, duele o sangra

27
Q

Patologías asociadas a melanina > Aumento de melanina > Focalizado > Melanoma

A
  • Lesión de variados colores, abigarrado
  • Asimétricos
  • Solevantados
  • Bordes irregulares
28
Q

Qué es posible apreciar en el aspecto histológico de un melanoma?

A
  • Color pardo negruzco corpuscular en el citoplasma del melanocito neoplásico
29
Q

Pigmentos endógenos: No hemoglobinógenos > Ocronosis

A
  • Alcaptonuria, trastorno del metabolismo de la fenilalanina
  • Ácido homogentísico está en órganos como pigmento pardo negruzco, es excretado en orina
  • Personas con esta patología, cuando su orina es dejada al aire, se oxida, poniéndose negra
30
Q

Apariencia macroscópica en ocronosis

A
  • Tonalidad azulina

- Se observa en cartílago periarticular, escleras, sinoviales, cartílago de orejas y nariz

31
Q

Qué ocurre al pasar el tiempo en personas con ocronosis?

A
  • Con el tiempo el cartílago pierde resistencia y elasticidad, produciéndose una enfermedad degenerativa en articulaciones sometidas a presión, como cadera, rodillas, columna.
32
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina

¿En qué lugares se ve?

A
  • Donde haya hemorragia, destrucción de eritrocitos (patológica o fisiológicamente, como en médula ósea, bazo, hígado)
  • En hematomas
33
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina

¿ Con qué tinción se ve?

A
  • Azul de prusia
34
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina

¿De qué forma se llega a la hemosiderina?

A
  • Los eritrocitos son fagocitados por los histiocitos, que cargados de hemosiderina, generan un aspecto granular parduzco intracelular citoplasmático
35
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina

¿Qué ocurre en la hiperemia pasiva crónica?

A
  • Daño pulmonar secundario a insuficiencia cardíaca izquierda
  • Aumento de presión en capilares pulmonares que produce pequeñas hemorragias a nivel alveolar, los eritrocitos son fagocitados por macrófagos, que cargados de hemosiderina, dan un color pardo al pulmón.
  • Se va produciendo fibrosis intersticial, aumenta la consistencia del pulmón
36
Q

¿Cómo se le denomina a la fibrosis intersticial en el pulmón producida por hiperemia pasiva crónica?

A
  • Induración rojo morena del pulmón
37
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina > Aumentos difusos de hemosiderina > Hemosiderosis

A
  • Aumento de destrucción de glóbulos rojos

- Puede ocurrir en: hígado, páncreas, miocardio, riñones

38
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina > Aumentos difusos de hemosiderina > Hemosiderosis
¿ Qué diferencia tiene con los hematomas?

A
  • La diseminación del pigmento en la hemosiderosis es en distintas localizaciones
39
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina > Aumentos difusos de hemosiderina > Hemosiderosis
¿En qué casos ocurre hemosiderosis?

A
  • Anemia hemolítica
  • Aportes exagerados de fierro
  • Transfusiones repetidas
40
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hemosiderina > Aumentos difusos de hemosiderina > Hemocromatosis

A
  • Enfermedad autosómica recesiva, se caracteriza por aumento de la absorción de fierro de la dieta
  • Aumento de hemosiderina en general, con mayor trascendencia que la hemosiderosis
  • Aumento de fierro en plasma y tejidos

*Persona normal absorbe 10% de hierro, en esta enfermedad, hay hasta 60% de absorción por trastorno enzimático

41
Q

¿Qué ocurre cuando se carga la hemosiderina en el páncreas de forma exagerada?

A
  • Reacción fibrosante
  • Daño de los islotes de Langerhans, se obstruyen
  • Puede causar diabetes
42
Q

En el caso del corazón, qué ocurre cuando se tiñe con hemosiderina?

A
  • Produce enfermedad restrictiva

- Puede producir insuficiencia cardíaca

43
Q

Qué ocurre cuando la hemosiderina se acumula en la piel?

A
  • Personas se oscurecen, tomando un color pardo grisáceo
44
Q

Elementos afectados necesarios para realizar un diagnóstico de hemocromatosis

A
  • Hígado
  • Páncreas
  • Corazón
  • Piel
45
Q

Pigmentos endógenos: Hemoglobinógenos > Hematina

  • Origen
  • Tinción
  • Color
A
  • Derivado de hemosiderina
  • No se tiñe con azul de Prusia
  • Pardo amarillento un poco oscuro
46
Q

Por qué razón cuando se tiñen los macrófagos no es posible ver la hematina?

A
  • Porque la hematina no es producto normal de la degradación de hemoglobina
47
Q

Cuándo resulta la hematina?

A
  • Hematina resulta cuando hay un ácido graso actuando sobre la hemoglobina
48
Q

En qué casos es posible que se de hematina?

A
  • Hemorragias en la mucosa gástrica

- Anemias hemolíticas

49
Q

Dónde es posible encontrar hematina?

A
  • Aparece en citoplasma de macrófagos
50
Q

Pigmentos endógenos: Bilirrubina

- Origen

A
  • Producto de la degradación normal de hemoglobina
51
Q

Qué es kernicterus?

A

Paso de bilirrubina hacia cerebro, por inmadures de BHE en recién nacidos

52
Q

Pigmentos endógenos: Bilirrubina

- Responsable de…

A
  • Responsable de color amarillo de los hematomas en fase final
53
Q

Pigmentos endógenos: Bilirrubina

- Dónde se deposita

A
  • Se deposita en piel, escleras, íntima de las arterias
54
Q

Pigmentos endógenos: Bilirrubina > aumento de bilirrubina > Ictericia

  • Pre hepáticas
  • Hepáticas
  • Post hepáticas
A
  • Pre hepáticas: por destrucción de glóbulos rojos
  • Hepáticas: cirrosis, tumores, hiperemia
  • Post hepáticas: obstrucción de las vías
55
Q

Pigmentos endógenos: Bilirrubina > aumento de bilirrubina > Ictericia
- Tumor en hígado

A
  • Hepatoma

- Tumor en hepatocito que produce bilirrubina de forma anormal

56
Q

Pigmentos endógenos: Bilirrubina > aumento de bilirrubina > Ictericia
- Colestasia

A
  • Acumulación de bilirrubina en dos compartimentos
    >Citoplasma de hepatocitos
    >Conductillos biliares
57
Q

Diferencias bilirrubina - hemosiderina

A
  • Bilirrubina es más verde, VG la tiñe amarilla

- Hemosiderina pálida

58
Q

Pigmentos endógenos: Hematoidina

  • Relación con bilirrubina
  • localización
  • frecuencia
  • dónde se produce
A
  • Igual a bilirrubina morfológicamente (granular, coloración)
  • es EXTRACELULAR
  • No es muy frecuente
  • Se produce en lugares donde hay hemorragia con escasa concentración de oxígeno

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