paratiroides Flashcards
Irrigación glándulas paratiroides
Arteria tiroidea inferior
Células en glándulas paratiroides
Células principales: tienen gránulos secretores de PTH
Células oxifilicas: mayor tamaño
Que controla la actividad de las paratiroides
El calcio libre
Niveles bajo: estimulan liberación PTH
Niveles altos: inhiben liberación PTH
Acción PTH
↑ resorción de Ca en los túbulos ↑ conversión de Vit D a su forma activa, dihidroxy ↑ la excreción renal de fosfato ↑ la absorción de calcio en SGI Hipercalcemia en aumento de PTH
Hiperparatiroidismo priamrio
Sobreproducción autonóma y espontánea de PTH, produce hipercalcemia
Adultos apx 50a
Mas mujeres
85%adenomas, 5-10% hiperplasia, 1% carcinomas
Pacientes a los que se le puede presentar hiperparatiroidismo secundario y terciario
Px con IRC
Mutaciones genéticas relacionadas a Hiperparatiroidismo
- MEN1: 11q13, gen supresor.
- MEN2: mutaciones en RET (receptor de tirosin-cinasa) en ch 10q
Adenomas en paratiroides
-Bien circunscritas, blandas, café-rojizas; poseen una delgada cápsula.
Casi siempre solo una glándula
Que células componen los adenomas paratiroideos
Principales, uniformes, poligonales de núcleos centrales
Entremezcladas con escasas células oxifilicas deimitadas por tejido fibroso del resto del parénquima
Hiperplasia primaria
- Esporádica/MEN: glándulas se afectan simétricamente
- Hiperplasia de células principales en patrón difuso o multinodular
Carcinomas de paratoriodes
- Circunscritos y difíciles de diferenciar de adenomas
- Aumentan el tamaño glandular, +10g, color grisáceo
- Células uniformes en patrón nodular/trabecular, con una densa cápsula fibrosa.
- Invasión a tejidos vecinos y metástasis = DX
- Recurrencias 30%.
Morfología de carcinomas paratiroideos
- Más osteoclastos
- Cortical delgada, médula sustituida por tejido fibroso + hemorragia y quistes (osteítis fibrosa quística)
- Agregados de osteoclastos, células gigantes reactivas y detritos (brown tumor)
- desarrollo de nefrolitiasis y nefrocalcinosis
- calcificaciones 2º en pulmón, estómago, miocardio y vasos
Quienes secretan PTH
Celulas principales
V o F…Con edad se va reemplazando por adipocitos
Verdadero
Dx carcinoma
Metastasis e invasión
